Уретерогидронефроз у детей и взрослых: двухсторонний, слева или справа

Причины и лечение уретерогидронефроза

Уретерогидронефроз у детей и взрослых: двухсторонний, слева или справа

Односторонний уретерогидронефроз встречается намного чаще, чем двусторонний уретерогидронефроз. Это патология, при которой нарушается отток мочи. В группе риска находятся люди всех возрастов, включая детей.

Уретерогидронефроз может стремительно прогрессировать и развиваться годами, в обоих случаях отсутствие лечения может привести к почечной недостаточности.

Терапия уретерогидронефроза длительная и в большинстве случаев не обходится без оперативного вмешательства.

Что такое уретерогидронефроз?

Уретерогидронефроз — расширение почечных чашечек и лоханок, просвета мочеточника. Как следствие, ухудшается отток мочи. Далее начинают гибнуть функционально-эпителиальные клетки, из которых состоит почечная оболочка.

Уретерогидронефроз слева встречается реже из-за особенностей строения организма. Мышечный каркас мочеточника вытягивается и становится рыхлым. Чашечки и лоханки наполняются мочой и приобретают форму мешка.

Почечная недостаточность требует немедленной хирургической корректировки.

Причины и факторы риска уретерогидронефроза у детей и взрослых

Уретерогидронефроз у новорожденного может возникнуть по следующим причинам:

  • недоразвитость просвета мочеточника у плода;
  • расположение мочеточников перекручено;
  • сосуды перетягивают мочеточник и создают непроходимость;
  • мышечный спазм, который мог быть получен во время родов либо при травмировании спинного мозга;
  • опухоли органов малого таза.

Провоцирующие факторы для развития болезни у взрослых:

Кистозные образования почек могут вызвать такую патологию.

  • камни в мочеточниках;
  • органы, пораженные кистами, например, почки;
  • механическая травма мочеточника в результате которой образовался отек, препятствующий оттоку урины;
  • непроходимость возникает если в проток попадает сгусток крови;
  • при травмировании спинного мозга происходит нарушения импульсов выделительной системы;
  • хронические заболевания;
  • деформация почек и мочеточников;
  • гнойные образования в почках.

Факторы риска, которые влияют на развитие недуга:

  • мочекаменная болезнь;
  • рубцевание соединительной ткани в лимфоузлах;
  • бесконтрольное применение обезболивающих лекарственных препаратов;
  • анемия;
  • сахарный диабет;
  • курс радиационного облучения, при котором клетки почки начинают погибать;
  • онкология.

Классификация болезни

Заболевание может быть двухсторонним.

Уретерогидронефроз классифицируется по расположению патологических изменений. Всего выделяют 2 вида — односторонний и двусторонний. По статистике, чаще выявляется односторонняя патология, всего 5% приходится на двустороннюю. А также уретерогидронефроз различают по степени нарушения функционирования:

  • рефлексирующий — полная непроходимость по всей длине;
  • обструктивный — расширение в верхней части мочеточника;
  • комбинированный — одновременное сужение мочеточника и рефлюкса.

По происхождению:

  • врожденный;
  • приобретенный.

Стадии и симптомы

Как и все заболевания, двухсторонний уретерогидронефроз проявляется по мере развития болезни. Нефрологи выделяют 5 стадий, описанных в таблице:

СтадияСимптомы
1Снижается мышечный тонус
Расширяется просвет
2Мочеточник не способен сокращаться
Ухудшается отток мочи
Страдают почки
3Снижается тонус чашек и лоханок
4Уменьшается работоспособность верхних выделительных путей
Давление в почечных сосудах увеличивается, что пагубно сказывается на их работе
5Почечная паренхима (оболочка почек) атрофируется
Развивается почечная недостаточность

Симптоматика может не выражаться длительное время, но при острой форме уретерогидронефроз дает о себе знать. Характерные симптомы уретерогидронефроза:

В начале заболевания у человека могут быть незначительные отеки на лице.

  • Болевые ощущения — боль возникает внезапно, она не уходит на протяжении нескольких часов. В ночное время суток болезненность обостряется, при смене положения облегчение не наступает.
  • Отек тканей — из-за того, что страдает выделительная система, отечность кожных покровов увеличивается. Сперва едва заметен отек лица, затем он распространяется на все конечности.
  • Повышение артериального давления.
  • Вкрапления крови в моче, свидетельствуют о нарушениях органов выделительной системы.
  • Повышенная температура, головная боль, быстрая утомляемость.

Степени развития патологии

Степень развития патологии:

  1. Первая степень. Изменения выражены незначительно, наблюдается частичная задержка урины. Основные функции естественных фильтров сохранены.
  2. Вторая степень. Уретерогидронефроз стремительно развивается, а органы увеличиваются в размере. Частично нарушена выделительная функция.
  3. Третья степень. Запущены необратимые процессы, полость наполнена мочой, мочеточник увеличен в размерах. Почки перестают функционировать, начинается некроз тканей. Развивается острая почечная недостаточность.

Сопутствующие патологии

При развитии уретерогидронефроза создаются благоприятные условия для размножения патогенных микроорганизмов. Возникают сопутствующие заболевания, меняется количество выделяемой урины, цвет, появляются рези. Распространенные недуги, развивающиеся параллельно:

Нередко одновременно с таким заболеванием развивается сахарный диабет.

  • серповидноклеточная анемия;
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
  • камни в почках;
  • рак простаты;
  • сахарная болезнь.

Особенности при беременности

Естественные изменения могут стать причиной развития серьезного заболевания. Особенность течения болезни у беременных в том, что с увеличением срока матка разрастается и зажимает мочеточник.

Помимо этого, отягощающим фактором становится изменение гормонального фона, вследствие нарушается мышечная мускулатура. Уретерогидронефроз справа развивается чаще, это связано с перемещением внутренних органов при беременности.

Нарушение функционирования почек является временным явлением и в большинстве случаев самоликвидируется после исчезновения раздражителя (после родов).

Диагностические мероприятия

Чтобы лечение было эффективным, следует провести комплексные диагностические мероприятия. Все методы, которые используются для обследования почек, актуальны:

Наиболее точным методом диагностики является урография. Этот метод основан на введении специфического вещества, он показывает динамику местного кровоснабжения.

Лечение болезни

Чаще всего заболевания приходится лечить оперативным путем.

Уретерогидронефроз лечится двумя способами: консервативным и оперативным. Первый применим лишь на ранних этапах развития, проблема состоит в том, что сложно выявить болезнь, ведь симптоматика проявляется на более поздних стадиях. По статистике, самым часто применяемым методом лечения становится оперативное вмешательство.

Оперативное вмешательство

Этот метод самый действенный, существует множество разновидностей операций. Выбирает доктор, исходя из запущенности уретерогидронефроза и состояния больного. Выделяют следующие:

  • фиксирование катетера Фалея;
  • уретеростомия;
  • удаление суженой области;
  • резекция дополнительных сосудов;
  • замена мочеточника тонким кишечником;
  • удаление почки вместе с мочеточником;
  • вмешательство на ближних органах.

Медикаментозная терапия

Лекарственные средства используются как поддерживающая терапия у детей либо в период восстановления после операции у взрослых. Они снимают неприятные ощущения и препятствуют инфицированию, применяют группы лекарств:

  • спазмолитики;
  • обезболивающие;
  • антибактериальные;
  • противовоспалительные;
  • венотоники.

Лечебная диета

Во время терапии больному придется отказаться от мучных изделий.

На время лечения назначается стол № 7, он подразумевает отказ от перечня продуктов, которые будут раздражать слизистые и затормаживать процесс выздоровления. Под запретом:

  • мучные изделия, сдоба;
  • газированные напитки;
  • алкогольные напитки, курение;
  • острое, кислое, соленое, перченое;
  • тяжелая и жирная еда;
  • мясные бульоны;

Вместо этого, включите в рацион кисломолочные продукты, фрукты и овощи. Не стоит забывать о поддержке водно-солевого баланса. Ежедневно включайте в меню супы, нежирные сорта мяса ил рыбы. Питание дробное 5—6 раз на протяжении дня. В первые дни после оперативного вмешательства разгрузите организм на питьевой диете.

Народные средства

Народные средства помогут снять болезненность, но как самостоятельный вид терапии недопустимы.

Отвар из трав ромашки, коры дуба, можжевельника и хмеля принимается перорально несколько раз в день исключительно после разрешения врача.

Он может быть эффективен в период реабилитации, когда возникли трудности с подбором медикаментов. Такой отвар обладает седативными свойствами и противовоспалительными.

Предварительный прогноз

При своевременном лечении прогноз положительный, методов профилактики нет. После операции следует вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек. Обследование у профильных врачей проходить не реже 2 раз в год. А также контролировать массу телу, планирование беременности должно проходить под контролем доктора, чтобы избежать вторичного развития патологических изменений.

Источник: http://ProUrinu.ru/nedugi/mochetochnik/ureterogidronefroz.html

Уретерогидронефроз у детей и взрослых

Уретерогидронефроз у детей и взрослых: двухсторонний, слева или справа

Уретерогидронефроз – это прогрессирующее патологическое состояние, при котором наблюдается значительное увеличение просвета мочеточника и чашечно-лоханочного аппарата почки, вследствие частичной или полной невозможности физиологического движения мочи.

Заболевание может появиться в любом возрасте и иметь как стремительное, так и слабо прогрессирующее развитие, которое иногда длится годами.

Информация о заболевании

Уретерогидронефроз диагностируется в том случае, если часть мочевыделительной системы (почка и мочеточник) перестают функционировать из-за физической непроходимости участка мочеточника.

При этом мышечные волокна мочеточника растягиваются по мере наполнения его просвета скопившейся мочой, он может стать немного длиннее и извилистей. Тело почки (лоханка и чашечка) также постепенно наполняются мочой, приобретая вид большого мышечного мешка с множеством заполненных камер.

Это приводит к тому, что самая функциональная часть органа – оболочка почки (паренхима), растягиваясь, становится намного тоньше, из-за чего клетки (нефроны) не в силах больше выполнять свои функции.

Это и приводит к острой почечной недостаточности, состоянию, которое требует скорой медицинской помощи хирурга.

При тяжёлом и быстропрогрессирующем течении болезни объём почки может достигать нескольких литров. В такой ситуации любая травма почки или мочеточника может кончиться разрывом органа

В период беременности уретерогидронефроз может диагностироваться как у матери, так и у ребенка.

У женщины такая патология чаще всего возникает из-за растущей матки, которая давит на близлежащие органы, в том числе и мочеточники, перекрывая их просвет. После родов функция почки полностью восстанавливается.

Малышу такой диагноз могут поставить начиная с 14-16 недели внутриутробного развития, когда можно будет оценить физиологическое положение и размеры органов. Патология чаще встречается у мальчиков и локализуется слева.

В 95% случаев уретерогидронефроз носит односторонний характер, и только, когда патология вызвана системными нарушениями (например, при травмах спинного мозга возникает недостаточность нервного регулирования работы мышц мочеточников) наблюдается двусторонняя локализация. В остальных случаях с одинаковой частотой встречается поражение правого или левого мочеточника.

В зависимости от времени возникновения патологии различают врождённый и приобретённый уретерогидронефроз.

Врождённая форма чаще всего встречается у мальчиков и диагностируется ещё в период внутриутробного развития. Приобретенная же форма может возникнуть у любого человека, при наличии предрасполагающих факторов, несмотря на его возраст, пол или социальное положение.

Классификация по наличию дополнительных состояний предполагает разделение на:

  • асептический тип болезни (когда отсутствует дополнительное инфицирование пораженных участков);
  • инфекционный (при присоединении к задержке мочи ещё и воспалительного процесса, вызванного бактериальным, грибковым или другим видом патогенной микрофлоры).

В некоторых случаях патология может сопровождаться пиелонефритом

Уретерогидронефроз имеет определённые стадии развития:

  • 1 степень. Состояние характеризуется неполной задержкой мочи и небольшим нарушением физиологического состояния почки и мочеточника. Немного страдает лоханка и чашечка, но функциональные нарушения в фильтрующей и выделительной способности почки не выявляются;
  • 2 степень. Мочеточник и почка значительно увеличиваются в объёме, нарушается общая деятельность почки (примерно на 20-40%);
  • 3 степень. Пространство почки полностью заполнено мочой, мочеточник раздут, нарушена его перистальтика. Паренхима полностью перестаёт функционировать, наблюдается некротизация участков ткани, возникает острая почечная недостаточность.

Переход от одной стадии к другой может происходить очень быстро (в течение нескольких дней), либо занимать продолжительное время (при хронических процессах, вызывающих непроходимость мочеточника).

В зависимости от того, когда именно возник уретерогидронефроз будут различаться и факторы, его вызвавшие.

Так, если патология диагностирована ребёнку в период внутриутробного созревания или в первые месяцы жизни, то скорее всего, этому предшествовало:

  • физиологически неправильное расположение мочеточника или центральных кровеносных сосудов почки, что вызывает пережатие какого-либо участка мочеточника;
  • мышечный спазм сфинктера мочеточника из-за незрелости нервной системы или травме спинного мозга в процессе родов. В большинстве случаев состояние купируется самостоятельно;
  • патологии формирования мочеточника (например, его перегиб или наличие обратного клапана);
  • опухоли мочевыделительной системы или соседних органов.

Дети с таким диагнозом должны обязательно наблюдаться у нефролога и уролога

Если уретерогидронефроз выявлен у взрослого человека, то состояние вызвано наличием одной из следующих причин:

Увеличенная лоханка почки у новорожденного

  • перекрытие мочеточника почечным камнем;
  • опухоли или кисты почки, мочеточника, прямой кишки, матки и других органов. Новообразование в этом случае физически сдавливает просвет мочеточника;
  • травма мочеточника. При этом отток мочи может быть затруднён возникшим после удара отеком и гематомой, или же клеточными изменениями на фоне травмы (когда мышечная ткань и слизистая оболочка замещаются множеством волокон соединительной ткани);
  • закупорка сгустком крови. Это может произойти при наличии гломерулонефрита, а также других болезней почек или крови;
  • нарушение нервного регулирования работы мочевыделительной системы. Чаще всего это является следствием травмы спинного мозга;
  • хронические воспалительные процессы. В этом случае происходит замещение одного типа клеток другим в некоторых участках мочевыделительной системы (например, эластичную ткань гладкой мускулатуры стенок мочеточника может замещать соединительная или фиброзная ткань, образуя уплотнения, утолщения и кисты).

Помимо причин, напрямую воздействующих на физическую проходимость мочеточника, также существуют и общие состояния, предрасполагающие к появлению уретерогидронефроза, например, сахарный диабет, беременность, поликистоз яичников и т.д.

Уретерогидронефроз – это заболевание без специфичных симптомов.

Большинство проявлений, которые сопровождают эту патологию, присущи и многим другим заболеваниям органов мочевыделительной системы

Но по мере развития и усугубления процесса уретерогидронефроза у человека могут появляться:

  • болевые ощущения в нижней трети спины с одной стороны (справа или слева). Боль чаще всего носит ноющий постоянный характер, но может быть и приступообразной с усилением, вплоть до почечной колики. Локализация также может быть различной – от поясницы до передней брюшной стенки, паха или внутренней части бедра;
  • отечность тканей. Вначале болезни это проявляется лишь по утрам небольшой одутловатостью лица. Но в последующем, чем серьезнее поражение почки, тем более выраженными становятся отеки. Они наблюдаются на всех участках тела и не уменьшаются в течение дня;
  • артериальная гипертензия. Состояние может иметь постоянный или приходящий характер. Такой симптом проявляется на более поздних стадиях и требует врачебного внимания;
  • увеличение объема живота. Это проявление более заметно и характерно для детей (в силу физиологических особенностей). Зачастую происходит заметное увеличение не только живота, но и больной почки (она определяется при пальпации в качестве относительно большого образования);
  • кровь в моче. Это признак серьезных нарушений в работе почек.

На фоне снижения почечной функции ухудшается и общее состояние – появляются симптомы интоксикации (тошнота, рвота, лихорадка, упадок сил, головокружение и т.д.).

К косвенным проявлениям клинической картины хронического уретерогидронефроза можно отнести часто возникающие на его фоне дополнительные заболевания мочевыделительной сферы (цистит, пиелонефрит, уретрит и т.д.).

Диагностика

Для точного подтверждения диагноза уретерогидронефроза и выявления причин его возникновения в основном используются аппаратные методы диагностики (УЗИ, рентгеновские методы обследования, МРТ). Лабораторные исследования мочи и крови проводят для определения общих показателей состояния организма и работы почек в частности.

Наиболее предпочтительным и популярным инструментальным методом исследования считается УЗИ

При проведении УЗИ отсутствует лучевая нагрузка и его можно использовать неограниченное число раз даже в самом младшем детском возрасте, а также у беременных. Данный вид исследования выявляет физиологическое расположение и параметры мочеточников и почек.

Также в процессе выявляется местоположение и возможная причина нарушения оттока мочи через мочеточник. Параллельное использование допплеровского датчика позволяет измерить скорость и силу почечного кровотока, что очень важно для оценки работы органа.

Более точным и информативным методом является урография и компьютерная томография с использованием контраста. После введения контраста в кровоток (через локтевую или бедренную вену) делается ряд снимков. Такой подход позволяет визуализировать процесс образования и выведения мочи, измерить временные параметры, оценить достаточность почечного кровотока.

Метод МРТ используют с целью оценки повреждения соседних тканей, выявления сопутствующих патологий и новообразований, измерения плотности тканей, выявления причин патологии.

Общие и биохимические анализы мочи и крови хоть и не являются основополагающими, но обязательно необходимы для контроля состояния в динамике

Так, в крови при уретерогидронефрозе обнаруживается повышенное содержание мочевины и азота, а также натрия и кальция.

В анализе мочи присутствуют эритроциты, лейкоциты, иногда белок.

Если патологическое состояние вызвано временными причинами (беременность, недоразвитие органов во время внутриутробного развития у новорожденных первых месяцев жизни) и носит частичный характер, то клинические анализы могут быть в пределах нормы.

Лечение

Медикаментозная терапия при уретерогидронефрозе предусматривает использование лекарств только в пред– и послеоперационный период (прием антибиотиков, препаратов для снижения уровня АД, болеутоляющих и т.д.).

Это связано с тем, что основным методом лечения данной патологии является хирургическое удаление причины непроходимости мочеточника.

Так, в случае закупорки его просвета почечным камнем, последний удаляют хирургически или при помощи дистанционного дробления (литотрипсии).
Если уретерогидронефроз был вызван наличием стриктур, то участки такого сужения ликвидируются бужированием, установкой расширительного баллона или стента.

У новорожденных детей операция может проводиться уже в первые 2-3 месяца жизни, при условии, что ребенок родился в срок и нет дополнительных противопоказаний по состоянию здоровья. А при быстром прогрессировании патологического процесса, оперативное вмешательство может быть осуществлено еще до рождения малыша.

По возможности все хирургические манипуляции производятся с использованием наименее травматичных методов – эндоскопии и лапароскопии.

Могут применяться и открытые операции при удалении некоторых новообразований, резекции аневризмы аорты, камнях большого размера и т.д.

В качестве экстренной помощи может использоваться метод нефростомии. При этом через прокол в коже в зоне поврежденной почки вводится специальная игла, которая проникает в полость лоханки. Через нее устанавливают катетер, который присоединяется к мочеприемнику. Такая мера позволяет быстро снять давление в почке и вывести скопившуюся жидкость.

В редких случаях, преимущественно у детей младшего возраста, может быть выбрана выжидательная тактика.

Такой подход применяется лишь при уретерогидронефрозе без признаков прогрессирования, когда причина его возникновения неясна либо заключается в незрелости нервной системы.

В ряде случаев патология купируется самостоятельно с течением времени, но большинству пациентов все же требуется проведение операции.

И только при гибели значительной части клеток или возникновении состояния, угрожающего жизни, принимается решение о полном удалении почки.

Реабилитация

В зависимости от тяжести протекания болезни, после купирования причины ее возникновения, функция почки может восстановиться полностью или частично.

В первое время после операции пациент проходит профилактическую антибактериальную терапию для снижения риска возникновения осложнений

Несколько первых суток рекомендован полный постельный режим с последующим постепенным восстановлением двигательных функций.

Для более быстрого и успешного выздоровления в послеоперационный период, а некоторым пациентам и на более продолжительный период времени, необходимо придерживаться некоторых правил питья и питания.

Рекомендуемая диета при уретерогидронефрозе:

  • овощи и фрукты. Разрешается употреблять ежедневно до 600-800 гр. Под запретом находятся лишь слишком пряные и острые продукты – чеснок, имбирь, лук, репа, редис и т.д.;
  • количество белковых продуктов должно быть сокращено до 70-100 гр. Основу таких блюд составляют говядина, мясо кролика, курицы или индейки. Из рыбы предпочтение отдается речным нежирный сортам;
  • яйца также являются источником белка, поэтому их объем в рационе должен входить в норму потребления белковых продуктов;
  • грибы, бобовые, бульоны, жирные сорта мяса и рыбы создают дополнительную нагрузку на работу почек, поэтому запрещены к употреблению;
  • молочные и кисломолочные продукты помогут восполнить некоторую нехватку белка, не вызывая негативных последствий;
  • мучные изделия (хлеб, макароны) разрешены к употреблению почти без ограничений;
  • соль. Полностью из рациона не исключается, но значительно снижается ее количество (до 2-4 гр).

Но диета при уретерогидронефрозе – это не столько соблюдение ограничений в еде, как строгое соблюдение режима питья

Именно при такой патологии мочевыделительной системы суточный объем жидкости должен быть сокращен до минимальных размеров – максимум 1-1,2 л. В зависимости от степени развития и скорости прогрессирования болезни, количество жидкости может быть увеличено или уменьшено по согласованию с лечащим врачом.

Уретерогидронефроз является опасным для жизни и здоровья состоянием. Отсутствие специфичной клинической картины делает своевременную постановку диагноза почти невозможной. Это приводит к запущению процесса и возникновению почечной недостаточности, состоянию, которое во многих случаях требует радикальных мер, таких как полное удаление одной из почек.

Источник: https://sochi-mebel.ru/bolezni/ureterogidronefroz-detey-vzroslyh

Уретерогидронефроз слева у взрослого что это значит

Уретерогидронефроз у детей и взрослых: двухсторонний, слева или справа

Уретерогидронефроз — это заболевание системы мочевыделения. В большинстве случаев является результатом врождённой аномалии мочеполовой системы.

Уретерогидронефроз — что это?

Уретерогидронефроз — аномальное увеличение чашечек и лоханки почки из-за неправильного отхода мочи и нахождения её внутри органа.

При заболевании происходит расширение мочеточника (одного или двух одновременно). Это происходит постепенно, из-за давления скопившейся мочи. Мочеточник начинает растягиваться, менять форму, увеличиваться по диаметру.

Неблагоприятное развитие болезни проявляется и в тканях почек. Урина, которая не имеет выхода, расширяет чашечки, а также лоханку, из-за этого происходит истончение паренхимы, нарушается кровообращение. Результатом становится медленное угасание функции почек и развитие отмирания паренхимы ткани которая её наполняет.

При стремительном развитии патологии, почка быстро увеличивается в диаметре. Может произойти её разрыв, даже при небольшом механическом воздействии.

Болезнь проявляется в острой форме или в хронической. В основном происходит поражение одного мочеточника. Двухсторонняя аномалия бывает в редких случаях.

Причины возникновения

Бывают врождённые и приобретённые в течение жизни. Врождённые отклонения определяют у маленьких детей и новорождённых. Благодаря современным методам исследования (УЗИ), определить обструкцию и сужение мочевого канала возможно даже во время беременности.

Причинами уретерегидронефроза являются патологии в мочеполовой системе:

  • Отклонение от нормы в строении мочеточника и его стенок мышц.
  • Патология формирования и развития мочеточника. Клапаны, которые мешают естественному прохождению урины.
  • Спазм сфинктера, по причине гипертонуса детской нервной системы.
  • Врождённая аномалия сужения устья мочевого протока и мешковидное выпирание пузыря.
  • Стеноз мочеточника.
    • Развивающаяся мочекаменная болезнь.
    • Опухолевые новообразования мочеполовой системы. Во время роста опухоли, происходит сдавливание протока.
    • Перенесённые травмы мочеточника, вследствие чего возникает отёк.
    • Повреждения спинного мозга, из-за которых происходит сбой в нервном управлении мочевыделительной системы.
    • Развитие хронических воспалений в почках и системе мочевыделения.
    • При беременности происходит давление матки на мочевой проток.
    • Абсцесс почки.

    Риски к заболеванию:

    • Сахарный диабет.
    • Радиационное излучение.
    • Приём лекарственных препаратов на протяжении длительного времени.

    Как проводят диагностику

    Диагностика уретерогидронефроза такая же, как при иных почечных заболеваниях.

  • Общий сбор информации у пациента, его жалобы.
  • Полный анализ мочи. Выявление и определение количества лейкоцитов, эритроцитов и белка.
  • Общий анализ крови. Определение уровня содержания натрия, кальция, а также избытка мочевины.
  • Ультразвуковое исследование брюшной полости.
  • Рентген почек с использованием контрастного вещества.
  • Рентген пузыря во время мочеиспускания.
  • МРТ делают только взрослым, детям противопоказано из-за большой дозы облучения.
  • После проведённого, полного обследования, врач подтверждает предполагаемый диагноз уретерогидронефроза и назначает лечение.

    Методы лечения

    Оперативное или консервативное лечение, может быть назначено врачом.

    Консервативное (медикаментозное) назначают на ранних этапах развития заболевания. Данная болезнь протекает незаметно, чаще всего диагностируется на поздней стадии.

    Лечение медикаментами только в редких случаях может быть основным. Его назначают пациентам (как детям, так и взрослым) до проведения операции и после неё.

    Назначают такие препараты:

    • Спазмолитические средства. Они помогают снизить тонус мочевыделительной системы.
    • Обезболивающие препараты.
    • Антибиотики (если существует бактериальная инфекция)
    • Противовоспалительные средства.

    Оперативное вмешательство этот метод лечения является основным, для пациентов больных уретерогидронефрозом.

    Делают такие виды операций:

  • Устранение препятствия в трубке мочевого протока.
  • Расширяют суженое место и устанавливают стент.
  • Уретероцистомия реимплантация мочевого протока в мочевой пузырь, для ликвидации рефлюкса.
  • Нефроуретерэктомия происходит удаление почки и мочеточника одновременно.
  • Лечение народными методами

    Лечение данного заболевания народными рецептами запрещено и совершенно бесполезно.

    Послеоперационный период это единственный вариант, при котором народные средства могут использоваться в комплексе с медикаментами. Можно применять:

    • Отвары и настои из берёзовых почек.
    • Отвар из ромашки и лопуха.
    • Овсяные отвары.

    Прогноз и исход заболевания

    Прогноз при уретерогидронефрозе всегда разный. Все зависит от стадии заболевания и его вида. Если болезнь была выявлена на начальном этапе, то необходимо провести медикаментозное лечение. После лечения, пациенту, чтобы не пропустить рецидив, необходимо регулярно сдавать анализы и делать УЗИ.

    Если не лечить данное заболевание, могут произойти опасные для жизни осложнения: нарушения в функциях почек и печени.

    Именно по этой причине, при малейших симптомах данной болезни, незамедлительно консультируйтесь с урологом и нефрологом.

    Профилактика

    Если у пациента присутствуют хронические болезни, которые могут стать причиной сужения мочеточника, нужно проводить профилактические меры. Соблюдение диеты (питание с пониженным количеством соли), своевременное лечение отёков и воспалительных процессов в организме, избегать переохлаждений.

    Уретерогидронефроз – патология мочеточниково-лоханочной системы врожденного или приобретенного характера. По-другому, это заболевание называется – мегауретер – «большой мочеточник». Расширение мочеточника приводит к застою мочи, расширению лоханки. В последующем это приводит к хроническому пиелонефриту с исходом в хроническую почечную недостаточность.

    Источник: https://za-dolgoletie.ru/info/ureterogidronefroz-sleva-u-vzroslogo-chto-jeto/

    Гидроуретеронефроз — патология почек и мочевыводящих путей

    Уретерогидронефроз у детей и взрослых: двухсторонний, слева или справа

    Уретерогидронефроз или гидроуретеронефроз – это патологическое состояние, при котором наблюдается увеличение объема (расширение) почечных лоханок, чашечек и мочеточного канала. Проявиться болезнь может у лиц разных возрастных категорий.

    Бывает односторонней и двухсторонней (двухсторонняя встречается крайне редко – всего в 5% случаев). Как отмечают специалисты, уретерогидронефроз способен поражать как правую, так и левую почку в одинаковой степени.

    При несвоевременном лечении или его отсутствии возможны серьезные последствия и осложнения.

    Что такое уретерогидронефроз и его стадии

    Уретерогидронефроз бывает первичным (врожденным) и приобретенным. Врожденный диагностируют у плода при помощи УЗИ (еще до рождения), а приобретенный возникает чаще всего у взрослых и диагностируется при появлении специфических симптомов.

    Заболевание может протекать в асептической или инфекционной форме. Для асептической формы характерно отсутствие бактериальной флоры, а для инфекционной – наличие воспалительного процесса (вызванного бактериями, грибами и (или) другими патогенными микроорганизмами).

    Уретерогидронефроз разделяют на такие виды:

    Три степени развития данного патологического состояния:

    • I степень (при первой степени наблюдаются патологические изменения, но функциональные нарушения не выявляются);
    • II степень (при второй степени происходит значительное увеличение почки в объёме и нарушается её функционирование);
    • III степень (паренхима практически не функционирует, участки ткани подвергаются некрозу, развивается почечная недостаточность).

    Для определения стадии, вида и основной причины возникновения данной патологии, необходимо обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

    Причины развития болезни

    Уретерогидронефроз может развиваться по разным причинам. Врожденное заболевание появляется, как правило, в результате патологических процессов в пренатальном периоде и на первом году жизни.

    Уретерогидронефроз у детей (врожденный) возникает вследствие:

    • сужения мочевых путей;
    • ретрокавального расположения мочеточника или недоразвитости его просвета у плода;
    • дефект клапана (лоскута слизистой, закрывающего просвет мочеточника).

    Причинами приобретенного уретерогидронефроза у взрослых являются:

    • развитие воспалительных заболеваний мочеполовой системы;
    • травмирование парного органа мочевой системы (мочеточника);
    • смещение почки;
    • обструкция кровяным сгустком, возникшая из-за наличия заболеваний крови, почек;
    • наличие новообразований (как доброкачественных, так и злокачественных), локализация – матка, яичники, прямая кишка и др.;
    • травмирование спинного мозга, позвоночника (нарушается нервное регулирование работы мочевыделительной системы).

    Также способствуют развитию данного патологического процесса: чрезмерное употребление алкогольных напитков, бесконтрольное применение определенных лекарственных средств (анальгетиков), радиационное облучение.

    Проявление уретерогидронефроза у женщин в период беременность – также нередкое явление. Он развивается в результате смещения органов (сдавливания мочеточника) из-за роста матки. В таких случаях чаще всего страдает правая почка, и болезненные ощущения возникают именно с правой стороны.

    Провоцирующими факторами могут стать и другие, не менее опасные патологические состояния, в том числе сахарный диабет, анемия, поликистоз яичников, мочекаменная болезнь. Поэтому очень важно знать: как проявляется данной заболевание и почему необходимо своевременно обратиться за медицинской помощью.

    Симптомы говорящие о патологии

    Выявить уретерогидронефроз способен только лечащий врач, после проведения определенных диагностических мероприятий, но все же следует знать его основные симптомы.

    Основные симптомы данной патологии:

    • болезненные ощущения внизу живота или пояснице (они могут проявляться с правой или левой стороны и носить как ноющий, так и приступообразный характер);
    • увеличение нижней части живота (увеличивается не только живот, но и почка и наиболее заметно такое проявление именно у детей);
    • ухудшение общего состояния (возникновение тахикардии, поноса, тошноты, озноба, вертиго и др.);
    • учащенное и болезненное мочеиспускание (данный симптом характерен не только для уретерогидронефроза, но и для простатита, цистита, инфекционных патологий мочеполовой системы, наличия конкрементов в почках, мочевыводящих путях и др.);
    • отечность (вначале данный симптом проявляется одутловатостью лица по утрам, но в последствие отеки не уменьшаются и не исчезают в течение дня, и наблюдаются также на других участках тела);
    • повышенное артериальное давление (имеет проходящий или постоянный характер и требует особого внимания со стороны врачей, так как увеличивается нагрузка на сердечно-сосудистую систему);
    • гипертермия (температура тела может быть как субфебрильной, так и достигать высоких отметок, проявляется из-за воспалительного процесса и в случае присоединения инфекции);
    • гематурия (наличие примеси крови в моче).

    Все вышеперечисленные симптомы могут возникать и при наличии других болезней мочеполовой системы, поэтому не стоит откладывать визит к врачу. В процессе диагностирования и терапии понадобиться помощь следующих специалистов: нефролог, уролог, хирург, онколог.

    Рекомендации врачей по лечению

    Лечение уретерогидронефроза может осуществляться несколькими способами: медикаментозным, методом оперативного вмешательства и при помощи рецептов народной медицины.

    В большинстве случаев, назначаются такие лекарственные средства:

    • спазмолитики (помогают устранить болезненные ощущения);
    • анальгетики (препятствуют развитию воспалительного процесса или помогают его устранить);
    • средства, улучшающие кровоток (для улучшения состояния микроциркуляторного русла почек);
    • антибиотики (назначаются при наличии бактериальной инфекции).

    Подбор препаратов должен осуществлять лечащий врач, так как только специалист может учесть все факторы (возраст пациента, эффективность тех или иных медикаментов в конкретном случае, их совместимость и др.).

    Лечение данного заболевания хирургическим путем осуществляется при помощи таких видов оперативного вмешательства как: установление мочеточникового стента, резекция (удаление) мочеточника, уретероцистонеостомия.

    Существует множество рецептов народной медицины, обещающих помочь устранить данную проблему. Целители рекомендуют использовать отвары и настои из разнообразных лекарственных растений: лопуха, ромашки; березы, хмеля и можжевельника. Народная медицина не способна заменить консервативное лечение, поэтому обращаться к ней можно только по назначению и под контролем лечащего врача.

    Не стоит забывать о правильном питании. При уретерогидронефрозе следует включить в ежедневный рацион такие продукты:

    • овощи и фрукты;
    • яйца;
    • молочная и кисломолочная продукция.

    Отказаться необходимо от:

    • чрезмерного употребления белковой и жирной пищи;
    • мучных изделий;
    • грибов;
    • бобовых;
    • бульонов;
    • жирных сортов мяса и рыбы.

    Также важно сократить количество соли в блюдах или полностью её исключить (если заболевание в стадии обострения).

    Почки выполняют ряд жизненно важных функций в организме, поэтому при их поражении возникает множество неприятных симптомов и опасных для жизни состояний. Очень важно начать лечение на ранней стадии, так как при длительном игнорировании болезни возможен летальный исход.

    Рекомендуем другие статьи по теме

    Источник: https://UroHelp.guru/pochki/nefrozy/gidroureteronefroz.html

    WikiPochki.Ru
    Добавить комментарий