Уратная нефропатия: симптомы, причины и лечение

Проявление нефропатии у детей и взрослых: способы диагностики и лечение

Уратная нефропатия: симптомы, причины и лечение

Есть такие болезни, которые проявляются почти сразу после того, как возбудитель проник внутрь организма.

Но бывают протекающие без симптомов, пока орган не перестанет работать, и жизни больного будет угрожать опасность.

Нефропатия относится именно к таким опасным заболеваниям, поэтому знать о ней просто необходимо.

Основная информация

Само понятие «нефропатия» не означает конкретной патологии. Так медики называют болезнь, при которой разрастается соединительная ткань и почечные канальцы. Результатом патологии является нарушение работы почек, выполняющих роль фильтров кровотока и выводящих мочу.

Это определение собирательное. Оно означает наличие дисфункции в почках, и часто используется в предварительной диагностике. Но после обследования больного, диагноз часто уточняется.

Причины возникновения

В организме все взаимосвязано, потому нарушение в одном органе обязательно влечет за собой дисфункции других. Нефропатию вызывают такие заболевания:

  • патологические отклонения в эндокринных железах (диабет здесь лидирует);
  • опухолевидные разрастания;
  • врожденные отклонения в почечных структурах;
  • нарушения в обменных процессах;
  • разные патологии почечной системы, включая отклонения в структурных тканях;
  • патологии во время беременности.

Виды болезни

По очагу распространения нефропатию тяжело классифицировать, поскольку его нет. В зависимости от природы патологии, различают разные типы нефропатии:

  1. Диабетический, развивающаяся при тяжелых степенях диабета, как осложнение.
  2. Гипертонический, вызывающий поражение почек. Этот тип гипертензивной патологии состоит из нескольких разновидностей.
  3. Тубулоинтерстициальный тип, возникающий при аутоиммунных болезнях. Он ведет довольно быстро к дисфункции почек.
  4. Ишемическая, являющаяся следствием атеросклерозной патологии почечных сосудов.
  5. Токсический тип развивается при отравлении ядами, химическими веществами. К этому типу относится токсическое и лекарственное нефропатическое расстройство. Лекарственную нефропатию провоцируют часто препараты, которые вводятся больному для диагностики других заболеваний.
  6. Паранеопластический – поражение, которое развивается под действием злокачественной опухоли.
  7. Рефлюкс – нефропатия, возникающая при возвратном потоке мочи. Этот тип развивается обычно у детей.
  8. Нефропатия периода вынашивания плода. Она иногда приводит к осложнениям во время родов, например, в преэклампсии.
  9. Нефропатия оксалатная достаточно частая среди пациентов, особенно у детей. Здесь главным показателем ее развития является наследственный фактор.

У каждого заболевшего при диагностировании максимально точно определяется тип болезни. Различают сроки возникновения, тяжесть процесса.

Проявление клинической картины

Проявление симптомов зависит от фона, при котором нефропатия развивается.

Но все равно замещение структурных клеток на соединительные проходит поначалу без симптомов, поскольку организм стремится негативные последствия нейтрализовать.

Когда патология развивается до степени декомпенсации, проявляются клинические признаки. Но эти симптомы не относятся к специфическим для именно этого заболевания.

Так, например, склероз почечных тканей часто вторичен, развивается параллельно другому недугу. По этой причине признаки склероза накладываются на симптомы первичного заболевания.

Неспецифическими симптомами, иногда означающими нефропатию у больного, можно считать такие:

  • повышенная утомляемость, приступы слабости;
  • хроническая жажда;
  • повышенная нервная раздражимость;
  • тошнота и рвота;
  • частые приступы мигрени;
  • отеки и высокое давление;
  • в моче обнаруживается белок.

При гипертонической болезни симптомы проявляются в зависимости от степени развития основного заболевания.

Почки относятся к органам, которые в первую очередь страдают при гипертонии. Это своего рода мишень для гипертонических патологий.

И определить при этом нефропатию можно только на последних стадиях гипертонии, раньше симптомов просто нет. Пациенты страдают от головных болей, постоянного ощущения усталости, колебаний давления. Но это не специфично для признаков данного недуга. На него могут указывать:

  • недостаточная эффективность действия противогипертонических лекарств;
  • сильные отеки;
  • не сбиваемое лекарствами давление;
  • аммиачный запах из полости рта;
  • привкус металла во время еды и при приеме лекарства.

При «интересном положении» главным симптомом опасной болезни является повышенное давление. 1 стадия нефропатии обычно не берется во внимание при вынашивании беременности. А вот со второй и третьей стадией женщины уже обращаются с жалобами.

На поздних сроках беременности встречаются виды неуточненной патологии при развитии водянки и при гипертонических заболеваниях или нефритах.

Характеризует такую патологию протеинурия, отечность и скачки давления. При этом появляются приступы мигрени, наблюдается ухудшение зрения.

Нефропатия, причиной которой являются анальгетики – наиболее часто встречаемая из всех типов токсических расстройств почек, причем встречается она чаще у женского пола.

Причина кроется в злоупотреблении препаратами, содержащими фенацетин.

Признаки контраст-индуцированной нефропатического расстройства появляются резко и остро от воздействия веществ, в состав которых входит йод.

Их используют при диагностике некоторых заболеваний. Вероятность ее развития увеличивается, если возраст больного превысил 70-летний рубеж, или имеются в прошлом заболевания почек, сердца или анемия.

Оксалатную форму обнаруживают по повышенному содержанию оксалатов в моче.

Без лечения она приводит к хроническим расстройствам почечной системы. Нефропатическое отклонение у детей долгое время протекает без симптомов.

У большей половины является дисметаболической, выявляется только по анализам.

Разные нарушения, которые приводят к образованию солей в составе мочи, встречаются у трети детей. Но дети, имеющие такое заболевание, часто имеют признаки дистонии гипотонического типа, страдают аллергиями и ожирением.

Методы диагностики

Для проведения диагностики нефропатических отклонений проводятся биохимический, а также общий анализ крови, такие же анализы мочи, пробы по Ребергу, Зимницкому.

Кроме того, проводится УЗИ или компьютерная томография почек и сосудистой системы этих органов.

Способы терапии

Клиническая и фоновая картина патологии, ставшей причиной нефропатии, позволяют решить вопрос о необходимости лечения больного в стационаре.

Например, в случае токсической нефропатии, требуется срочное лечение в клинических условиях, а наследственную можно корректировать и амбулаторным методом.

Лечение заключается в следующих этапах:

  • устранении фактора, повлекшего нефропатию;
  • купировании некоторых симптомов (это могут быть отеки, давление, нарушения в мочеиспускании).

Процедуры для лечения заболевания очень разные. Так, если пациент страдает диабетом, главную роль отводят лечению инсулином.

Для гипертонической патологии применяется комплексный курс терапии гипотензивными препаратами, диуретиками и другими средствами, помогающими уменьшить проявления недуга.

При токсической нефропатии, бывает необходимо провести курс интенсивного лечения, направленного на вывод лекарства, восстановление работы почек.

Основой лечения нефропатии, которая вызвана мочекаменной болезнью, является устранение препятствий для вывода мочи. В этом случае накладывается подкожная нефростома, ставится катетер.

Камень, блокирующий вывод мочи, медики предлагают измельчить литотрипсией или устранить его уретеро или нефроскопом.

Важно также устранение инфекций мочевыводящих путей.

Врачи часто вводят ингибиторы АПФ, проводят гемодиализ. Если процедуры не эффективны, врачи прибегают к трансплантации почки.

Лечение патологии у беременных проводят только в стационаре. Курс терапии должен включать следующее:

Народные средства

Лечение нефропатии методами народной медицины может быть лишь вспомогательным. Медицинские методы должны преобладать. Народные препараты используются только после консультации с медиками.

Лечебные травы помогают избежать тяжелых осложнений, усилить иммунитет организма, улучшить обмен веществ.

Есть несколько рецептов травяных отваров и настоев, которые обладают мочегонными и противовоспалительными свойствами:

  1. Брусничные ягоды положительно влияют на почки и улучшают мочевыделительную функцию. Для этого необходимо ягоды смешать пополам с сахаром, затем сложить смесь в банки, закрыть их и поместить в холодное место. Для применения ягоды разводят с водой и пьют как компот.
  2. Арбузная кожура просто заваривается и пьется, как чай. Такой отвар помогает снимать отеки.
  3. В случае хронического и острого нефрита, устранить признаки болезни помогают листья толокнянки. Столовую ложку листьев и заливают стаканом воды, варят, пока не выкипит треть жидкости. Принимать нужно четверть часа после приема еды маленькими глоточками трижды в день.
  4. Корни ежевики, измельчают и варят его в 5 литрах воды, пока не выпарится половина жидкости. Отвар принимают по половине стаканчика трижды в день.
  5. Корень солодки, сваренный на слабом огне четверть часа, настаивают час. После настаивания соединяют солодку с отваром березовых листьев с пасленом. Принимают смесь по две ложки после приема пищи четырежды в день.
  6. 25 г фенхеля заливают литром воды, кипятят пару минут на паровой бане, настаивают 10 минут и принимают по стакану трижды в течение дня.

Есть еще несколько рецептов приготовления народных средств, но эти используются чаще всего.

Улучшения состояние правильным питанием

При лечении необходимо также соблюдение определенной диеты. Ее назначает лечащий врач, которые основывается на результатах обследования.

При токсической форме патологии нужно обязательное исключение контакта с вредными веществами. Следует также исключить продукты с повышенным содержанием соли, копчености, острые.

В меню должны входить продукты, которые содержат суточное количество витаминов и минеральных веществ.

Лечение детей

Родителям нужно знать, что лечение в данном случае зависит и от того, насколько добросовестно они выполняют комплекс рекомендаций врача:

  • сбалансированность индивидуальной диеты для ребенка;
  • оптимальность питьевого режима;
  • соблюдение режима медикаментозного лечения.

Кроме использования лекарственных средств, назначенных врачом, ребенка нужно приучить правильно спать и отдыхать, а также во всем стараться соблюдать норму.

Отвар овсяных зерен можно давать ребенку при почечных патологиях. Он будет очень полезен. Врачи также рекомендуют давать детям арбузы, потому как они обладают мочегонным эффектом и способствуют выводу солей. Но и тут требуется соблюдать меру.

Прогнозы к выздоровлению

Если рекомендации соблюдать максимально, наступит выздоровление. Редко принятые меры не приводят к нужному результату, недуг прогрессирует.

В этом случае патология угрожает перерасти в воспаление почек. В тяжелых случаях может быть назначена операция трансплантации почки. Но такие ситуации бывают редко.

Если игнорировать симптомы и негативные проявления длительное время, это может привести к смертельному исходу.

Профилактические меры

Для профилактики болезни, особенно у детей в необходимо важно соблюдение правил питания и питья. Родители должны помнить о соблюдении гигиены, стараться не допустить инфекций мочевой и половой систем.

Простыми, эффективными являются процедуры закаливания ребенка. Не менее важны занятия спортом, активный отдых.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://UroHelp.guru/pochki/nefropatiya/prichiny-simptomy-lecheniye.html

Уратная нефропатия

Уратная нефропатия: симптомы, причины и лечение

Дисметаболическая нефропатия – это группа заболеваний, обусловленных нарушением обменных процессов в организме. Выделяют уратную, фосфатную и оксалатную нефропатию. Нарушение метаболизма мочевой кислоты приводит к развитию уратной нефропатии, а также к подагрическому поражению суставов и образованию камней в почках.

Уратная нефропатия – заболевание почек, которое развивается вследствие нарушения метаболизма мочевой кислоты.

Ежедневно в организме человека образуется определенное количество мочевой кислоты, которая метаболизируется через почки и печень.

Если мочевой кислоты образуется больше или снижается степень ее выведения, то она задерживается в организме и ее уровень повышается в крови. Вследствие нарушения метаболических процессов, кристаллы мочевой кислоты откладываются в почечных канальцах.

Длительное нарушение метаболизма приводит к воспалительной реакции, сужению канальцев почек и снижению почечной функции.

Причиной развития уратной нефропатии является избыток мочевой кислоты в организме

Классификация уратной нефропатии

Первичная метаболическая нефропатия является наследственным заболеванием и связана с генетическим нарушением обмена мочевой кислоты. Болезнь проявляется в раннем возрасте, быстро прогрессирует и приводит к развитию мочекаменной болезни и хронической почечной недостаточности, что, в свою очередь, приводит к инвалидизации человека.

Вторичная уратная нефропатия развивается при повышенном употребление в пищу мясных продуктов и хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта, также при несоблюдении водного режима (употребление в день менее 1,5-2 литров жидкости), медикаментозном лечении других заболеваний (прием диуретиков, цитостатиков, салицилатов).

В большинстве случаев болезнь протекает бессимптомно. При этом в организме человека происходят изменения, но самочувствие при этом не нарушается. Иногда больной может заметить изменение цвета мочи на более насыщенный – «кирпичный».

Если содержание уратов в крови резко повышается, это может проявиться в виде подагры. Это болезнь, которая характеризуется накоплением кристаллов уратов в мелких суставах, развитием подагрического артрита и выраженного болевого синдрома.

Боль в пояснице часто беспокоит пациента с уратной нефропатией

Сопутствующим заболеванием часто является артериальная гипертензия, которая связана с поражением почек.

Если развивается мочекаменная болезнь, то на первый план могут выходить симптомы почечной колики.

Диагностика нефропатии

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • УЗД почек.

Общий анализ крови малоинформативный при нефропатии, показатели практически не изменяются. При выраженном воспалении увеличивается количество лейкоцитов и ускоряется скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

Общий анализ мочи является обязательным анализом для подтверждения диагноза, поскольку выявляет уратные соли. Также может иметь место повышение лейкоцитов и появление эритроцитов в моче (микрогематурия) как маркер воспаления почек.

Уратные камни в почках имеют специфический внешний вид и коричневый цвет

В биохимическом анализе крови повышается мочевая кислота. Если дисметаболическая нефропатия приводит к почечной недостаточности, то количество креатина крови повышается.

Ультразвуковое обследование почек показывает наличие микролитов в чашечке почки. Если уратную нефропатию не лечить, то со временем появляется мочекаменная болезнь.

Лечебные мероприятия включают в себя следующие пункты:

  • соблюдение питьевого режима;
  • соблюдение диетического питания;
  • медикаментозное лечение.

Лечение нефропатии начинается с соблюдения питьевого режима. Без этого пункта практически не получится победить болезнь. Количество жидкости должно быть около 1,5-2 литров в день.

Показано употреблять чистую воду. Лучше всего очищенную от тяжелых металлов и других примесей. В суточный объем жидкости не входит чай, кофе и другая еда.

Кроме того, в период лечения следует пить воду даже на ночь.

Диетическое питание предназначено для того, чтобы уменьшить солевую нагрузку на почку. Кроме того, ограничивают употребление мясных продуктов, бобовых, которые богаты пуринами. Исключают употребление кофейных напитков, крепкого чая, вина и пива. Расширяют свой рацион продуктами молочного и растительного происхождения.

Коррекция питания – основа лечения и профилактики уратной нефропатии

Медикаментозное лечение направлено на усиление диуреза, нормализацию обменных процессов и предупреждение образования кристаллов уратов.

Лекарственное лечение включает несколько групп препаратов:

  • цитратные смеси – Блемарен, Солимок, Уралит-У;
  • препараты, снижающие синтез молочной кислоты – Аллопуринол, Никотинамид;
  • уроантисептики и препараты, усиливающие выведение мочевой кислоты – Цистон, Канефрон, Тринефрон, почечный чай.

Дисметаболическая нефропатия – болезнь, которая практически не имеет выраженной симптоматики, но при этом приводит к значительному поражению организма.

Соблюдение питьевого режима служит профилактикой уратной нефропатии и других дисметаболических заболеваний почек.

Источник: https://sochi-mebel.ru/bolezni/uratnaya-nefropatiya

Дисметаболическая нефропатия (Обменная нефропатия): симптомы и лечение

Уратная нефропатия: симптомы, причины и лечение

Под терминами «дисметаболическая нефропатия» или «обменная нефропатия» врачи подразумевают целую группу заболеваний почек, которые характеризуются их поражением вследствие нарушения обмена веществ. Достаточно часто нефропатия проявляется именно в детском возрасте.

Причины возникновения заболевания

  • наследственные или приобретенные нарушения обмена веществ;
  • онкология, лучевая терапия;
  • прием лекарственных препаратов;
  • эндокринные заболевания;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • инфекции мочевыводящих путей;
  • застой мочи.

Основные виды и заболевания и его проявления

Дисметаболическая нефропатия может быть первичной и вторичной. Первичная нефропатия может развиваться на фоне почечной недостаточности, мочекаменной болезни. Она может быть вызвана и другими хроническими нарушениями в организме.

Вторичная нефропатия бывает вызвана нарушением обмена определенных веществ в организме. Такое часто наблюдается при неправильном питании или приеме лекарственных препаратов. В большинстве случаев заболевание бывает вызвано нарушением обмена кальция в организме.

В зависимости от типа обменного нарушения выделяют следующие проявления болезни:

  1. Оксалатно-кальциевая нефропатия. Этот вид заболевания связан с нарушением обмена кальция и оксалатов, которые представляют из себя соли щавелевой кислоты. Избыток оксалатов может быть вызван нарушением их синтеза в организме человека или с избыточным поступлением этих соединений в пищу. Сбои в работе кишечника, язвенный колит, болезнь Крона тоже могут спровоцировать развитие этого недуга.
  2. Оксалатная нефропатия. Данный вид заболевания может встречаться в любом возрасте, даже в период новорожденности. В его возникновении огромную роль играет наследственный фактор. Также спровоцировать болезнь могут неправильное питание, неблагоприятная экологическая обстановка. Как правило, оксалатная нефропатия носит хронический характер. Ее проявления у подростков могут обостриться к 10-14 годам. Это может быть связано с возрастной гормональной перестройкой организма. Дети, страдающие данным заболеванием, не отстают от сверстников в своем развитии. Но они могут страдать ожирением, головными болями, у них часто наблюдается склонность к гипотонии.
  3. Фосфатная нефропатия. Данный вид заболевания наблюдается при нарушении фосфорного и кальциевого обмена в организме. Чаще всего его вызывают инфекции мочевыводящих путей.
  4. Нарушения обмена цистина.
  5. Нарушение обмена мочевой кислоты (уратная нефропатия). Данный вид заболевания может быть вызван врожденными нарушениями. Уратную нефропатия также вызывает длительный прием некоторых препаратов. При накоплении в ней мочевой кислоты моча окрашивается в кирпичный цвет.

Симптомы заболевания

Обменная нефропатия может долгое время протекать бессимптомно. Это особенно характерно для детей младшего возраста. У детей постарше и подростков могут наблюдаться следующие симптомы :

  • быстрая утомляемость;
  • боли в животе;
  • частые мочеиспускания;
  • повышенный объем мочи при мочеиспускании.

Также могут наблюдаться следующие симптомы:

  • кожный зуд;
  • ожирение;
  • снижение артериального давления;
  • снижение тургора кожи (натяженность и эластичность кожи).

Диагностика заболевания

Когда явные симптомы заболевания отсутствуют, дисметаболическая нефропатия чаще всего бывает выявлена совершенно случайно. Пациент, как правило, сдает мочу на анализ в рамках планового осмотра.

По результатам этого исследования обнаруживается, что в моче присутствуют в больших количествах кристаллы солей или кислот.
Но для диагностики данного заболевания проведения общего анализа мочи недостаточно. Более точный результат дает биохимический анализ.

При помощи этого метода можно определить концентрацию солей в моче, наличие в ней повышенного содержания лейкоцитов, белка.

Нередко для более точной диагностики пациенту назначают ультразвуковое исследование почек и мочевыводящих путей.

Лечение нефропатии

Дисметаболическая нефропатия хорошо лечится при соблюдении всех врачебных рекомендаций. При данном заболевании врачи рекомендуют своим пациентам нормализовать свой образ жизни, соблюдать диету, наладить питьевой режим. В зависимости от того, какие симптомы сопровождают нефропатию, а также с каким видом заболевания приходится иметь дело, врачи могут назначить лекарственные препараты.

При всех видах заболевания рекомендуется пить побольше жидкости. Отдавать предпочтение желательно чистой воде. Это способствует разбавлению мочи, уменьшению концентрации солей в биологической жидкости.

Лечение оксалатной нефропатии

При оксалатной нефропатии доктора рекомендуют соблюдать диету. В рацион должно входить большое количество картофеля и капусты. Эти продукты помогают снизить количество оксалатов в моче. Больным также рекомендуется есть побольше кураги. Запрещено употреблять крепкие мясные бульоны, шоколад, клюкву, щавель, свеклу.

Дополнительно доктор может прописать витамины и некоторые лекарственные препараты.

Лечение уратной нефропатии

При уратной нефропатии очень важно уменьшить синтез мочевой кислоты организме и ускорить ее выведение вместе с мочой. Больным нужно соблюдать диету. Запрещено употреблять в пищу мясные бульоны, печень, почки, горох и другие продукты, богатые пуриновыми основаниями.

Больному нужно выпивать не менее 2-3 литров чистой воды или слабощелочной минеральной воды в день.

Лечение фосфатной нефропатии

При данном виде заболевания нужно исключить из рациона продукты, богатые фосфором. К ним относятся сыры, печень, икра, бобовые. Также лечение может заключаться в подкислении мочи. Это возможно после применения щелочных минеральных вод или некоторых лекарственных препаратов.

Лечение цистиноза

Лечение цистиноза должно быть направлено на ограничение употребления некоторых продуктов, которые содержат серосодержащие аминокислоты. К таким аминокислотам относится метионин, являющийся предшественником цистина. Ограничения должны быть наложены на рыбу, творог, яйца. Такая диета может длиться не более 4 недель, так как многие из запрещенных продуктов необходимы организму человека.

Если заболевание вовремя обнаружить, лечится оно достаточно хорошо. Грамотная терапия помогает стабилизировать количество солей в моче. При отсутствии лечения болезнь может обернуться хроническим воспалением, пиелонефритом.

Источник: https://my-pochki.ru/bolezni-pochek/nefrop/dismetabolicheskaya-nefropatiya.html

Уратная нефропатия – причины, симптомы, методы диагностики и лечения

Уратная нефропатия: симптомы, причины и лечение

Поражение почечных канальцев, интерстиция мочевой кислотой и ее солями приводит к развитию уратной. Проблема поражения почек при подагре заключается в трудности лечения основного заболевания, так как нарушение функции почек является противопоказанием для применения большинства лекарственных препаратов.

В настоящее время стремительный рост числа случаев подагры объясняется не только непосредственным поражением суставов по причине наследственности, гастрономическими пристрастиями, образом жизни.

Сопутствующая патология в виде ишемической болезни сердца, атеросклероза, артериальной гипертензии и сахарного диабета приобретают характер эпидемии.

Каждое из указанных заболеваний являются предиктором развития подагрического воспаления.

Первичное повышение уровней мочевой кислоты в крови определяется у больных с некоторыми типами гломерулонефритов, оксалатной кристалурией, заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Уратная нефропатия, т.е.

подагрическое поражение почек диагностируется у 80% больных подагрой. Важно, что такие изменения регистрируются уже после первой подагрической атаки.

Получается, что поражение почек в подавляющем большинстве случаев лидирует среди первоначальных суставных проявлений.

Уратная нефропатия, или тубулоинтерстициальный подагрический нефрит, является самой частой формой поражения почек при подагре. Помимо такого заболевания у пациентов могут развиваться острая обструктивная уратная нефропатия и амилоидоз почек.

Реже диагностируется мезангиопролиферативный гломерулонефрит, исходом которого является хроническая почечная недостаточность и мезангиокапиллярный, отличающийся злокачественным течением с быстрым формированием нефротического синдрома и высокой гипертензии.

Клинически уратная нефропатия протекает в несколько стадий:

1.     Стадия 1 – развитие мочевого синдрома выражено минимально или умеренно. Мочевой синдром – это сочетание протеинурии менее 1 г/л и единичных эритроцитов в моче. Возможен незначительный осадок уратов. Функция почек на этом этапе полностью сохранена, диагностируются гиперурикемия в крови и/или глюкозурия.

2.     Стадия 2 – возникает никтурия (преобладание ночного диуреза над дневным), микрогематурия или же эпизоды макрогематурии.

Концентрационная функция почек снижается, но уровни креатинина остаются в пределах нормы. Артериальная гипертензия приобретает устойчивый характер, сложно поддается лечению.

О поражении канальцев почек и интерстиция свидетельствуют снижение экскреции МК и рост ее показателей в крови.

3.     Стадия 3 – развивается хроническая почечная недостаточность.

Обязательный комплекс исследований на предмет наличия уратной нефропатии необходим для пациентов следующих категорий:

1.     Больные с отягощенным анамнезом по подагре.

2.     Лица с метаболическим синдромом.

3.     Пациенты, находящиеся на постоянном/длительном применении петлевых или тиазидных диуретиков, нестероидных противовоспалительных препаратов.

4.     Пациенты с псориазом, опухолевыми процессами.

5.     Лица молодого возраста с высокими цифрами артериального давления и/или плохо контролируемой артериальной гипертензией.

6.     Пациенты нефрологических отделений.

Ранняя диагностика уратной нефропатии значительно осложняется на начальных этапах практически полным отсутствием клинических проявлений. Нередко заболевание удается распознать уже при развившейся хронической почечной недостаточности.

Формирование заболевания начинается исподволь, когда в крови мочевая кислота остается в пределах нормы, но в моче ее уровни повышены. Артериальное давление при этом нормальное или повышается периодически.

Алгоритм диагностических мероприятий при подагрическом поражении почек следующий:

1.     Общий анализ крови.

2.     Биохимический анализ крови с исследованием креатинина, мочевой кислоты, мочевины, электролитов крови, общего белка, липидов, глюкозы, ферментов печени, щелочной фосфатазы, железа крови, гаммаглутаминтранспептидазы.

3.     Общий анализ мочи на предмет определения мочевого синдрома.

4.     Проба Зимницкого, Реберга.

5.     УЗИ почек, органов брюшной полости.

6.     ЭКГ, Эхо-КГ.

Лечение уратной нефропатии комплексное. Основная трудность такой терапии – это невозможность использовать подавляющее количество лекарственных препаратов ввиду почечной патологии.

Более того, еще до недавнего времени скорость прогрессирования ХПН при подагре была достаточно высокой, так как препараты для снижения мочевой кислоты в крови при патологии почек противопоказаны.

Сегодня такой проблемы не существует, так как с появлением лекарственного препарата Аденурик лечение больных подагрой с почечной патологией стало возможным.

Аденурик купить необходимо для достижения нормальных показателей мочевой кислоты в крови, снижении частоты обострений вплоть до их полного устранения.

Такие свойства препарата позволяют сохранять функцию почек, удлинять время до развития терминальной почечной недостаточности.

В комплексе с Аденуриком больным назначаются диета с ограничением пуринов, питьевой режим не более 2 литров в сутки, антигипертензивные препараты, статины, симптоматическое лечение.

Пациентам перед началом лечения необходимо знать, что Аденурик купить в аптеке достаточно сложно. Чтобы не тратить время на поиски препарата, не переплачивать немалое количество финансовых средств, Аденурик купить в Москве предлагает наша интернет-аптека.

Нашими главными преимуществами являются предоставление только сертифицированных лекарственных средств, доступные цены, возможность обычной и экстренной доставки в любой регион России и страны СНГ.

Источник: https://interpharma24.com/uratnaya-nefropatiya-prichini-simptomi-metodi-diagnostiki-i-lecheniya

Подагрическая нефропатия

Уратная нефропатия: симптомы, причины и лечение

Подагрическая нефропатия — это поражение почек, возникающее у больных подагрой. Может проявляться в разных вариантах, зачастую длительное время протекает бессимптомно. В последующем возможны почечные колики, дизурия, никтурия, олигурия, гематурия, боли в пояснице, артериальная гипертензия, спонтанное отхождение камней.

Диагностируется с помощью определения уровня мочевой кислоты в моче и крови, УЗИ почек, исследования синовиальной жидкости, биоптатов суставных тканей и тофусов. Для лечения используют урикодепрессивные, урикозурические, урикоразрушающие препараты.

По показаниям проводится массивная инфузионная терапия, заместительная терапия, хирургическое удаление камней.

Подагрическая (мочекислая, уратная) нефропатия развивается у 30-70% пациентов с подагрой. Относится к категории собирательных понятий, объединяет все виды почечной патологии подагрического происхождения.

Наиболее распространенной формой заболевания считается хронический интерстициальный нефрит, который у 17% больных на начальных этапах характеризуется эпизодами острой мочекислой обструкции почек и в 52% случаев сочетается с нефролитиазом.

В 30-40% урологическая патология является единственным проявлением нарушений метаболизма пуринов и служит «почечной» маской подагры. Как и основное заболевание, подагрическая нефропатия чаще выявляется у пациентов мужского пола. Актуальность своевременной диагностики нефрологического заболевания у больных, страдающих подагрой, связана с высоким риском развития ХПН.

Подагрическая нефропатия

Поражение почек при подагре провоцируется типичными для этого заболевания метаболическими нарушениями. Ключевым повреждающим фактором становится мочевая кислота, которая усиленно производится организмом больного из-за генетически обусловленной недостаточности фермента гипоксантин-гуанинфосфорибозилтрансферазы. Непосредственными причинами нефропатии являются:

  • Гиперурикемия и урикозурия. Соли мочевой кислоты оказывают прямое токсическое воздействие на почечную паренхиму и вызывают обструкцию почечных канальцев, откладываясь в их просвете. Гиперурикемия также потенцирует усиление секреции ренина, фактора пролиферации сосудистых гладкомышечных волокон, тромбоксана.
  • Кислая реакция мочи. При значительной урикозурии pH мочи может снижаться до 4,5-5,8, что облегчает преципитацию уратов в почках. Кислая моча усиливает дистрофию почечного эпителия, формирующуюся на фоне его постоянной травматизации камнями, становится питательной средой для размножения микроорганизмов.

Риск нефропатии при подагрическом процессе повышается у пациентов, которые злоупотребляют алкоголем, допускают погрешности в диете, употребляя в больших количествах мясо, бобовые и другие продукты, содержащие пурины.

Уратное поражение почек чаще наблюдается у больных с абдоминальным ожирением, инсулинорезистентностью, сахарным диабетом. Провоцирующими факторами также могут стать длительное голодание, интенсивные тренировки и тяжелый физический труд, сопровождающиеся массивной анаэробной деструкцией белковых волокон.

Уровень мочевой кислоты повышается при приеме салицилатов, диуретиков, ряда других лекарственных средств.

Механизм развития подагрической нефропатии основан на дисбалансе между высокой концентрацией мочевой кислоты и способностью к ее безопасной элиминации из организма.

На фоне усиленного выделения мочевой кислоты клубочками и снижения pH мочи ураты начинают кристаллизоваться в почечных канальцах.

В результате нарушается внутрипочечный пассаж мочи, усиливаются застойные явления, что опосредованно влияет на фильтрующую способность почек. Формирование и рост уратных конкрементов провоцируют дистрофические процессы в почечном эпителии.

Проникновение уратов в тубулоинтерстиций сопровождается воспалительной реакцией, усилением фиброгенеза, склерозированием паренхимы за счет образования соединительной ткани с последующим развитием почечной недостаточности.

У части пациентов определенную роль в патогенезе нефропатии подагрического типа играют образование аутоиммунных комплексов, повреждающих мембраны клубочков, а также активация ренин-ангиотензиновой системы с возникновением артериальной гипертензии и нефроангиосклероза.

Ключевыми критериями современной систематизации форм поражения почечных тканей при подагре являются тип морфологических изменений, острота течения и клиническая форма патологического процесса, этапность развития заболевания.

У половины больных мочекислая нефропатия протекает по латентному типу с преимущественным поражением стромы, поздним появлением и медленным нарастанием симптоматики, у 30% — по острому или хроническому уролитиазному с повреждением канальцев, у 20% — по протеинурическому с преимущественным аутоиммунным поражением клубочкового аппарата.

Подагрическая нефропатия бывает острой и хронической.

При остром уролитиазном процессе в канальцах, собирательных трубочках и почечных лоханках в большом количестве осаждаются кристаллы, что приводит к возникновению острой обструкции почек, болевому синдрому, в тяжелых случаях — острой почечной недостаточности. При подобном течении речь обычно идет об острой обструктивной мочекислой нефропатии.

Клинические варианты хронической подагрической почки соответствуют трем типам морфологических изменений почечной ткани.

Соответственно специалисты в сфере урологии и нефрологии различают хронический тубулоинтерстициальный нефрит, уратный вариант мочекаменной болезни, подагрический гломерулонефрит.

Более редкими формами нефрологической патологии у больных, которые страдают подагрой, являются тофусоподобные включения уратов в мозговое вещество почки и амилоидоз.

С лечебной и прогностической целью уточняют стадию хронического процесса. Постепенное нарушение функциональной состоятельности фильтрующего аппарата снижает компенсаторные возможностей почек по поддержанию нормальной концентрации мочевой кислоты, ухудшая прогноз заболевания. С учетом состояния клубочковой фильтрации выделяют три стадии развития хронической уратной нефропатии:

  • I — подагрическая гиперурикозурия. Фильтрующая функция сохранена. В моче содержание мочевой кислоты обычно увеличенное, в крови — нормальное или слегка повышенное. Возможна микроальбуминурия. При правильно выбранной терапевтической тактике удается добиться стойкой коррекции состояния пациента.
  • II — подагрическая гиперурикемия. Почки не справляются с повышенной уратной нагрузкой, нарушается осморегулирующая функция. Экскреция мочевой кислоты нормальная или незначительно повышена, ее содержание в крови существенно увеличено. Снижается плотность мочи. Прогноз становится более серьезным.
  • III — подагрическая азотемия. Терминальная стадия заболевания, характеризующаяся наличием хронической почечной недостаточности. Лабораторное обследование выявляет высокую гиперурикемию, снижение суточной экскреции мочевой кислоты, повышение уровня креатинина в плазме крови.

У 50% пациентов патология продолжительное время протекает латентно. Клиника зависит от формы и варианта течения мочекислой нефропатии. Для острой уратной обструкции характерно внезапное начало с возникновением интенсивной боли и тяжести в поясничной области, дизурическими явлениями, макрогематурией, резким уменьшением количества мочи.

Почечная симптоматика нередко сочетается с подагрической суставной атакой. При уратном нефролитиазе с постепенным отложением солей и формированием камней периодически наблюдаются двухсторонние почечные колики с острой болью в области поясницы, иррадиирующей в бедро и пах, тошнотой и рвотой, напряжением мышц передней брюшной стенки, лихорадкой.

Возможно спонтанное отхождение конкрементов.

При хроническом интерстициальном нефрите или гломерулонефрите основными проявлениями становятся стойкое повышение артериального давления, выявляемое у 70% пациентов, увеличение количества суточной мочи, усиление диуреза в ночное время. Изредка в моче появляется кровь.

Симптоматика усугубляется при снижении фильтрующей функции подагрической почки: больных беспокоят постоянные ноющие боли, отмечаются расстройства мочеиспускания, гематурия, снижение объема мочи, выделенной за сутки.

Важным признаком является красновато-бурый цвет мочи за счет окрашивания кристаллами мочекислого аммония.

При обструкции камнем мочеточника и затруднении пассажа мочи зачастую развивается гидронефроз с расширением чашечно-лоханочной системы и атрофией паренхимы почки. Повышенная продукция ренина при нефропатии приводит к стойкой артериальной гипертензии, которая с трудом поддается лечению.

Вследствие застоя мочи происходит обсеменение мочевыделительного тракта микроорганизмами, у 75% больных возникает вторичный пиелонефрит. Серьезными осложнениями являются острая почечная недостаточность, требующая экстренной терапии, и нарастающая хроническая почечная недостаточность.

Диагностический поиск при подозрении на подагрическую нефропатию направлен на выявление характерных метаболических нарушений, возможных признаков уролитиаза, оценку функциональной состоятельности почек, исключение гиперурикемических расстройств неподагрического происхождения. Наиболее информативными для постановки диагноза являются:

  • Определение содержания мочевой кислоты. Соответственно стадии уратной нефропатии может определяться гиперурикозурия (> 1100 мг/сут), гиперурикемия (> 500 мкмоль/л). Исследование дополняют общим анализом мочи, в котором выявляется стойко-кислая pH. У 67% пациентов снижена относительная плотность мочи (

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/gouty-nephropathy

WikiPochki.Ru
Добавить комментарий