Проба реберга–тареева: методика проведения, формула

Проба Реберга — эффективный способ вычисления почечного кровотока

Проба реберга–тареева: методика проведения, формула

Проба Реберга – это надежная методика исследования, позволяющая диагностировать либо подтвердить наличие нарушений в функционировании как выделительной, так и других систем организма. При этом не следует забывать о двух важных аспектах.

Во-первых, подготовка и сдача материалов потребует от пациента некоторого внимания, а во-вторых, результат анализа представляет ценность только при правильной интерпретации, а в ряде случаев – лишь в комплексе с другими видами исследований.

Что можно определить при помощи пробы

Почки выполняют в организме роль фильтра, очищая кровь от продуктов обменных процессов организма. Чтобы оценить, насколько качественно происходит фильтрация, требуется получить два основных показателя:

  1. Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) – рассчитывается по формуле:

    Vm = (up х Vn) / (СрхТ),

    где Vm — объем плазмы, фильтрующейся через почечный фильтр в минуту; Vn -объем мочи за данное время; Ср — концентрация креатинина в плазме(сыворотке)

  2. Канальцевая реабсорбция – вычисляется косвенно по формуле:

    R= C-V/C x 100%,

    где R – реабсорбция воды в канальцах (%), С— клиренс (клубочковая фильтрация (мл/мин), V — диурез (мл/мин). Эта величина показывает, какой процент объема первичной мочи всасывается обратно через почечные канальцы. Этот процесс также важен, он обеспечивает поддержание в организме требуемого количества жидкости, необходимых аминокислот, витаминов и микроэлементов.

Метод Реберга-Тареева предполагает определение этих двух величин, взяв за основу клиренс эндогенного креатинина.

Эндогенный (собственный) креатинин – это конечный продукт обмена веществ, концентрация которого в плазме крови остается неизменной в течение суток. Именно эту особенность и использовал Тареев, внося коррективы в метод Реберга.

Проба основана на том, что креатинин поступает в почки и выводится из организма, не абсорбируясь в канальцах. Необходимыми материалами для проведения анализа являются:

  1. Кровь из вены – фиксируется концентрация креатинина в сыворотке.
  2. Моча – определяется количество конечного креатинина и количество мочи за фиксированный промежуток времени. Может потребоваться суточная либо 1-2 часовые порции урины.

В упрощенном виде результат анализа будет выглядеть следующим образом:

Суточная нормаРазовая нормаКоличество мочи за сутки, млКоличество мочи за час, млКреатинин кровиКреатинин мочиКлубочковая фильтрацияКанальцевая реабсорбция
3000
140
90
3980
7075
9797

На приведенные в таблице значения ориентироваться не стоит, они приведены для наглядности.

Показания к проведению исследования

Проведение пробы Реберга рекомендуют при наличии такого ряда симптомов:

  • отеки разных частей тела;
  • превышение нормы артериального давления;
  • учащенное сердцебиение;
  • слабость в мышцах, судороги в конечностях;
  • потеря сознания;
  • тошнота;
  • снижение объема суточного мочеиспускания;
  • изменение цвета и консистенции мочи, наличие в ней кровянистых или гнойных примесей;
  • появление болей в области поясницы или нижней части живота.

Анализ дает возможность оценить динамику течения и эффективность терапии при наличии следующих подтвержденных диагнозов:

Помимо этого, проба применяется в двух случаях, о которых стоит сказать отдельно.

Во-первых, анализ может проводиться для оценки общего состояния организма, например, при значительных физических нагрузках, а во-вторых – исследование незаменимо при острой и хронической почечной недостаточности.

По результатам пробы врач может рекомендовать подключение пациента к аппарату «искусственная почка» для осуществления гемодиализа.

При помощи этого анализа можно осуществить и контроль состояния почки после трансплантации.
Проба Реберга может выступать как в качестве самостоятельного метода диагностики, так и применяться в комплексном обследовании организма.

Показатели нормы при исследовании (таблица)

Основной показатель – скорость клубочковой фильтрации – в отсутствии патологий зависит от возрастной и гендерной принадлежности пациента. Для детей до года нормальным является диапазон 65-100 мл/мин. Далее значения дифференцируются следующим образом:

МужчиныЖенщиныДо 30 лет30-40 лет40-50 лет50-60 лет60-70 летСтарше 70 лет
88-147 мл/мин81-135 мл/мин
82-140 мл/мин75-128 мл/мин
75-133 мл/мин69-122 мл/мин
68-126 мл/мин64-116 мл/мин
61-120 мл/мин58-110 мл/мин
55-113 мл/мин52-105 мл/мин

Незначительные отклонения от нормы могут быть вызваны особенностями сбора материала (пациент осуществляет эту процедуру самостоятельно), нервными перегрузками либо особенностями питания.

Правила подготовки к сдаче анализа

Целью комплекса предварительных мер является получение максимально точного результата, а, следовательно, и упрощение постановки правильного диагноза. Примерный список необходимых действий и ограничений выглядит так:

  1. За 48 часов до проведения анализа не стоит принимать мочегонные препараты (либо нужно оговорить этот момент с врачом).
  2. В течение суток до сдачи крови и мочи требуется исключить из рациона тяжелые белки (мясо, рыбу), жирные, острые, жареные блюда, копчености и алкогольные напитки.
  3. Накануне сдачи пробы желательно избегать значительных нервных и физических нагрузок, а также изнуряющих диет.
  4. Потребуется обеспечить временной интервал от приема пищи до забора крови – минимум 8, а лучше 12 часов.
  5. За 6-8 часов до сдачи мочи допускается пить только чистую воду: кофе, чай, газированные напитки нужно исключить.
  6. Важно соблюдать оптимальный питьевой режим в процессе проведения пробы – выпивать 1,5-2 литра воды.
  7. Недопустимо собирать мочу в критически дни (для женщин).
  8. Непосредственно перед исследованием (с утра) следует избегать приема лекарственных средств (особенно антибиотиков и кортикостероидов).

Эти правила актуальны в подавляющем большинстве случаев. Более точные рекомендации можно получить у лечащего врача.

И еще одна деталь: постоянный прием некоторых медикаментов может существенно исказить результат анализа. Как же быть, если отмена этих лекарств невозможна? Нужно обязательно предупредить об этом врача и/или лаборанта, которые, в свою очередь, позаботятся о коррекции результата.

Особенности проведения обследования

Забор крови сложности не представляет – он производится из вены, с утра, натощак. А вот сбор мочи можно осуществлять по двум схемам. Если для расчетов требуется суточный объем, желательно использовать такой алгоритм:

  1. С утра, сразу после пробуждения, можно выпить чистой воды.
  2. Первую порцию утренней урины собирать не нужно.
  3. На этом этапе происходит забор крови (если проба делается не в стационаре, а по графику работы лаборатории). Кровь можно сдать и после подсчета суточного объема мочи.
  4. Начиная со второго мочеиспускания, всю выведенную жидкость следует собирать в стеклянную стерильную емкость. Точное время начала сбора потребуется записать, чтобы соблюсти 24-часовой интервал.
  5. Собранный биоматериал необходимо хранить в холодильнике.
  6. По истечении суток нужно определить общий объем урины.
  7. Затем мочу следует перемешать, отлить 50 мл в «аптечный» контейнер.
  8. При сдаче материала в лабораторию, отметить ранее измеренный суточный диурез (объем жидкости).
  9. Также потребуется уточнить рост, вес и возраст пациента.

Естественно, эта схема не всегда удобна, поэтому существует методика определения СКФ по часовым порциям мочи. Делается это так:

  1. Как и в первом варианте, с утра нужно выпить воды, но в этом случае – не менее 500 мл.
  2. Осуществить первое мочеиспускание без сбора мочи.
  3. Примерно через 30 минут следует произвести забор венозной крови.
  4. Полчаса спустя необходимо помочиться еще раз, собрать весь объем урины и отдать на анализ.

Это способ более удобен для сдачи мочи в условиях стационара, хотя может применяться и амбулаторно.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://UroHelp.guru/diagnostika/analizy/proba-reberga.html

Проба Реберга – Тареева: 6 важных сведений об анализе

Проба реберга–тареева: методика проведения, формула

При таких симптомах, как боли в области почек, повышенное давление (гипертония), отеки на конечностях и лице, снижение диуреза (количества выделенной мочи), изменение цвета мочи, появление в ней гноя или крови, пациента направляют исследовать состояние выделительной системы.

Врач назначает пробу Реберга-Тареева, по которой можно судить о работоспособности почек, оценить их уровень поражения. По скорости клубочковой фильтрации можно контролировать проводимую терапию и сделать прогноз развития заболевания.

Историческая справка

В 1926 году датский учёный Пауль Реберг предложил оценивать скорость клубочковой фильтрации по клиренсу креатинина, вводимого внутривенно. Метод был не очень удобным из-за необходимости вводить вещество. Далее учёными было установлено, что концентрация эндогенного креатинина остаётся постоянной у человека и существенно не изменяется в течение суток.

Советский терапевт Е.М. Тареев в 1936 году модифицировал метод Реберга и предложил использовать клиренс эндогенного креатинина для оценки клубочковой фильтрации. В дальнейшем этот анализ получил название по двум учёным – проба Реберга-Тареева.

Клиренс эндогенного креатинина — что это?

Для оценки клубочковой фильтрации используют такое понятие, как клиренс.

Клиренс – определяется объёмом плазмы, очищенной почками от какого-либо вещества в течение 1 минуты. Измеряется в мл/мин.

Клиренс = V * M/ П,

V – объём мочи, выделенный за 1 минуту,

M – концентрация вещества в моче,

П – концентрация вещества в плазме.

Благодаря почкам из организма выводится вода, а кровь проходит очистку от конечных продуктов обмена веществ. Это обеспечивается процессами фильтрации, реабсорбции и секреции.

Креатинин – конечный продукт обмена креатина, белка мышц, обеспечивающий их энергией во время сокращения. Он способен проходить через фильтрационный барьер клубочков и не реабсорбироваться в канальцах. Поэтому по клиренсу эндогенного креатинина можно легко судить о скорости клубочковой фильтрации.

Возможно использование другого белка – цистатина С, который с лёгкостью проходит через почечный фильтр благодаря низкой молекулярной массе. Он является более специфическим маркером нарушения скорости клубочковой фильтрации.

Концентрация креатинина в крови зависит от мышечной массы. В таблице 1 представлены нормы в зависимости от пола и возраста.

Таблица 1. Нормальные значения креатинина в крови.

ВозрастРеференсные значения
Мужской пол
Меньше 1 месяца21 — 75 мкмоль/л
1 мес. – 1 год15 — 37 мкмоль/л
1 — 3 года21 — 36 мкмоль/л
3 — 5 лет27 — 42 мкмоль/л
5 — 7 лет28 — 52 мкмоль/л
7 — 9 лет35 — 53 мкмоль/л
9 — 11 лет34 — 65 мкмоль/л
11 — 13 лет46 — 70 мкмоль/л
13 — 15 лет50 — 77 мкмоль/л
Больше 15 лет62 — 115 мкмоль/л
Женский пол
Меньше 1 месяца21 — 75 мкмоль/л
1 мес. – 1 год15 — 37 мкмоль/л
1 — 3 года21 — 36 мкмоль/л
3 — 5 лет27 — 42 мкмоль/л
5 — 7 лет28 — 52 мкмоль/л
7 — 9 лет35 — 53 мкмоль/л
9 — 11 лет34 — 65 мкмоль/л
11 — 13 лет46 — 70 мкмоль/л
13 — 15 лет50 — 77 мкмоль/л
Больше 15 лет53 — 97 мкмоль/л

Необходимо также указать референсные значения для креатинина в суточной моче (таблица 2).

Таблица 2. Референсные значения креатинина в суточной моче.

ПолКреатинин в суточной моче
Женский5,3 – 15,9 ммоль
Мужской7,1 – 17,7 ммоль

Подготовка к анализу

Подготовка к пробе Реберга-Тареева такая же, как к общеклиническому анализу мочи. Избегать стрессовых ситуаций и изнуряющих физических нагрузок, исключить приём алкоголя, энергетических напитков, не употреблять изменяющих окраску мочи продуктов (свёкла, морковь), не принимать лекарственные препараты, влияющие на скорость фильтрации почек (диуретики).

Перед сбором мочи провести туалет наружных половых органов. Женщинам не сдавать мочу во время менструального цикла.

Кровь сдаётся утром натощак. Перед анализом рекомендуется физический и эмоциональный покой, воздержаться от курения.

Как правильно собрать мочу?

Перед тем как пойти сдавать кровь, необходимо собрать суточную мочу.

Исследование уровня креатинина в крови и суточной моче должно проводиться в один и тот же день для достоверности результатов анализа.

Первую утреннюю порцию мочи спустить в унитаз, все последующие мочеиспускания собирать в ёмкость объёмом не менее 2,5 литров. Мочу хранят в холодильнике. Последняя порция – через сутки после начала сбора, то есть утренняя порция следующего дня.

Необходимо измерить получившийся объём мочи за сутки, записать и сообщить в лаборатории. Содержимое тары перемешать и отлить часть (30 – 50 мл) в стерильный контейнер под анализы, который продаётся в аптеке. Мочу необходимо доставить в лабораторию в ближайшее время, длительное хранение приведёт к искажению результатов уровня креатинина.

Нормальные показатели

По имеющимся данным (суточный объём мочи, концентрация креатинина в крови и моче) производится расчёт клиренса креатинина, то есть скорости клубочковой фильтрации (СКФ).

В норме клиренс креатинина равен:

  • у мужчин – 95 – 145 мл/мин;
  • у женщин – 75 – 115 мл/мин.

Таким образом, в среднем скорость клубочковой фильтрации равна 90 – 120 мл/мин.

На скорость клубочковой фильтрации влияет физическая нагрузка, эмоциональное состояние, питьевой режим, приём лекарственных средств.

Состояния, при которых наблюдается повышение значения клиренса креатинина

  • нефрозы;
  • артериальная гипертензия;
  • сахарный диабет;
  • нефротический синдром.

Низкие значения

Снижение скорости клубочковой фильтрации отмечается при:

По уровню скорости клубочковой фильтрации делают заключение о функциональной способности почек. Чем ниже этот показатель, тем хуже обстоят дела у пациента (таблица 3). При скорости клубочковой фильтрации менее 15 мл/мин говорят о терминальной стадии почечной недостаточности.

Таблица 3. Скорость клубочковой фильтрации и стадии хронической болезни почек.

ХарактеристикаСкорость клубочковой фильтрации
Повреждение почек с начальным снижением скорости клубочковой фильтрации.60 – 89 мл/мин
Умеренное снижение скорости клубочковой фильтрации.30 – 59 мл/мин
Выраженное снижение скорости клубочковой фильтрации.15 – 29 мл/мин
Терминальная почечная недостаточность.Менее 15 мл/мин

Кроме определения клиренса эндогенного креатинина имеются другие формулы для подсчёта скорости клубочковой фильтрации, имеющие свои плюсы и минусы:

  • формула Кокрофта-Голта;
  • формула MDRD;
  • CKD-EPI.

Заключение

Проба Реберга-Тареева является важным анализом, помогающим оценить фильтрационную способность клубочков. Вместе с анамнезом, жалобами пациента, другими лабораторными и инструментальными методами это исследование позволяет своевременно диагностировать патологию почек.

Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(11 5,00 из 5)
Загрузка…

Если Вам понравилась статья, поделитесь ею с друзьями!

  • Клиренс креатинина
  • Креатинин
  • Проба Реберга

Вам будет интересно

Источник: https://UstamiVrachey.ru/analizy/proba-reberga

Проба Реберга

Проба реберга–тареева: методика проведения, формула

Синонимы: Проба Реберга, клиренс эндогенного креатинина, скорость клубочковой фильтрации, Glomerular filtration rate, GFR

Ежесуточно почки человека фильтруют кровь, очищая ее от токсинов, патологических примесей и т.д.

Почечными фильтрами (клубочками) жидкие отходы отделяются от сыворотки крови, после чего последняя возвращается в кровяное русло, а продукты распада выводятся из организма с мочой.

Для того чтобы оценить качество клубочковой фильтрации необходимо изучить состав мочи и крови на предмет содержания в них продуктов распада: мочевой кислоты, креатинина и т.д.

Проба Реберга представляет собой комплексный тест, позволяющий определить концентрацию креатинина в сыворотке крови и моче, что дает возможность диагностировать патологии работы почек и выделительной системы в целом.

Общие сведения

Креатинин – это конечный продукт, который образуется в результате распада креатинфосфата внутри мышечных клеток. Уровень этого компонента в организме стабилен, зависит от возраста пациента и его физической подготовки. Чем больше мышечная масса, тем выше показатели креатинина.

Креатинин циркулирует в крови и регулярно фильтруется клубочками почек, после чего незначительный его объем выводится с мочой. Если канальцы почек не способны полноценно выполнять фильтрующую функцию, то концентрация креатинина в крови повышается. Подобные отклонения чаще всего характерны для сахарного диабета (нарушение обмена глюкозы), артериальной гипертонии (повышение давления) и др.

Проба Реберга предполагает оценку так называемого «клиренса креатинина», т.е. качества его выделения из организма с мочой. Для этого необходимо проанализировать состав суточной мочи пациента и скорость очищения почками крови за 1 мин.

В среднем у взрослого здорового человека клиренс составляет порядка 125 мл (объем крови, очищенный от креатинина) за 60 секунд. Определение клиренса позволяет оценить состояние кровотока в почках, степень реабсорбции (обратного всасывания) в канальцах и качество клубочковой фильтрации (очищение крови).

Благодаря этим показателям всесторонне изучают очистительную функцию почек, их работоспособность.

Показания для анализа

Пробу Реберга назначает врач-нефролог – специалист, который занимается диагностикой и лечением заболеваний почек. Анализ необходим в следующих случаях:

  • оценка состояния и общего функционирования почек;
  • диагностика почечных заболеваний, их степени, динамики течения, стадии;
  • прогнозирование результативности лечения тяжелобольных;
  • изучение работоспособности почек у пациентов, которые вынужденно проходят лечение нефротоксичными (отравляющими почки) препаратами;
  • определение тяжелой степени дегидратации (нарушение водного обмена, обезвоживание).

Жалобы и клинические симптомы, являющиеся предпосылками для проведения Пробы Реберга:

  • острые или ноющие боли в животе в области почек;
  • отечность тканей и слизистых;
  • длительная ломота в суставах;
  • гипертония (повышенное давление);
  • чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • уменьшение суточного объема мочи;
  • жжение, боль, зуд или дискомфорт при мочеиспускании;
  • изменение цвета мочи (темная, коричневая, красная), появление примесей крови, слизи или гноя.

Пробу целесообразно периодически повторять пациентам с заболеваниями:

  • синдром Альпорта (генетическое прогрессирующее снижение функции почек);
  • почечная недостаточность (острая и хроническая);
  • синдром Кушинга (гиперсекреция гормонов надпочечников);
  • амилоидоз (отложение специфического крахмала в почках);
  • тромбоцитопеническая пурпура (склонность к кровотечениям при пониженном количестве тромбоцитов);
  • нефрит (воспаление почек);
  • отравление сердечными гликозидами (растительными препаратами для лечения сердечной недостаточности);
  • судорожные синдромы различной этиологии;
  • синдром Гудпасчера (аутоиммунное поражение почечных клубочков);
  • гемолитический уремический синдром (острая почечная недостаточность с тромбоцитопенией и малокровием);
  • гепаторенальный синдром (тяжелая форма почечной недостаточности);
  • артериальная гипертензия (хронически повышенное давление), отличающаяся агрессивностью течения;
  • гломерулонефрит (поражение почечных клубочков);
  • опухоль Вильмса (разрастание эмбриональной ткани почки) и др.

Нормальные значения

по данным независимой лаборатории Инвитро:

Креатинин в крови

Возраст пациентаМужчины Женщины
0 – 12 месяцев65 – 10065 – 100
1 – 30 лет88 – 14681 – 134
30 – 40 лет82 – 14075 – 128
40 – 50 лет75 – 13369 – 122
50 – 60 лет68 – 12664 – 116
60 – 70 лет61 – 12058 – 110
Старше 70 лет55 – 11352 – 105

единицы измерения – мл/мин/1.7м2.

Примечание: общая реабсорбция почечных канальцев должна составлять порядка 95-99%.

Клиренс эндогенного креатинина

  • В среднем у взрослого здорового человека клиренс составляет порядка 125 мл (объем крови, очищенный от креатинина) за 60 секунд.

Факторы влияния на результат

Исказить результат пробы Реберга могут следующие события:

  • Физическая нагрузка во время проведения анализа (завышает клиренс);
  • Прием лекарственных препаратов: триметаприм, цефалоспорины, хинидин, циметидин и т.д. (занижает клиренс);
  • Возраст (у людей после 40 лет клиренс начинает снижаться);
  • Нарушение правил подготовки к пробе;
  • Нарушение правил забора крови или сбора суточной мочи.

Повышение значений

  • Сахарный диабет (риск развития почечной недостаточности);
  • Артериальная гипертония;
  • Нефротический синдром;
  • Чрезмерное количество белков в рационе.

Понижение значений

Расшифровку результатов проводит уролог, нефролог, педиатр, функциональный диагност, терапевт и т.д.

Как подготовиться к правильной сдаче пробы Реберга

Проба Реберга предполагает проведение в комплексе 2-х анализов: оценка уровня креатинина в суточной моче и в сыворотке крови.

Перед проведением пробы необходима специальная подготовка:

  • За 1-2 дня необходимо оградить себя от любых физических и психоэмоциональных нагрузок;
  • За сутки исключить из рациона алкогольные, кофеинсодержащие и другие энергетические/тонизирующие напитки;
  • За 2-3 дня ограничить прием жирной, копченой, мясной, острой пищи, исключить из рациона овощи и фрукты, которые влияют на цвет мочи (свекла, ягоды, морковь и т.д.);
  • За неделю отменить прием препаратов, которые влияют на фильтрующую функцию почек (гормоны, диуретики (мочегонные) и др.).

Кровь для определения клиренса сдается в утреннее время натощак (последний перекус 10-12 часов назад).

  • За 3 часа до процедуры нежелательно курить;
  • За 30 минут до забора крови необходимо соблюдать полный физический и эмоциональный покой.

Пробу Реберга не проводят сразу после других исследований (КТ, УЗИ, рентген, МРТ, гинекологическое или ректальное обследование и т.д.).

Методика проведения

Сначала необходимо подготовить для сдачи в лабораторию суточную мочу. Ее необходимо собрать поэтапно.

  1. Первое утреннее мочеиспускание (около 6-8 часов утра) необходимо произвести в унитаз.
  2. Затем нужно принять гигиенический душ (обмывание области половых органов). При этом рекомендуется использовать только нейтральное мыло (без запаха и красителей) и кипяченую воду.
  3. Все последующие мочеиспускания выполняются в 2-3 литровую чистую емкость. Мочу необходимо хранить в холодильнике при 4-8°С, иначе ее физические свойства изменятся, и результат теста будет не показательным.
  4. Последняя порция мочи собирается ровно через 24 часа после начала сбора мочи (на следующие сутки в 6:00-8:00 ч утра).
  5. Содержимое емкости перемешивается, около 50 мл мочи отливается в специальный контейнер с крышкой. На контейнере должны быть указаны сведения о пациенте (ФИО, возраст), дата сбора биоматериала, суточный диурез (весь объем собранной за сутки мочи), рост и вес (для детей и подростков).
  6. В этот же день контейнер с мочой необходимо отправить в лабораторию.

Важно! Всю собранную мочу в лабораторию нести не нужно. Необходимый объем – 50 мл.

Проба Реберга подразумевает совмещение сдачи суточной мочи с пробой крови для достоверного определения клиренса креатинина. Забор капиллярной крови проводится стандартно из пальца с помощью скарификатора.

Другие исследования мочи

Источник: https://www.diagnos.ru/procedures/analysis/proba-reberga

Проба Реберга–Тареева

Проба реберга–тареева: методика проведения, формула

Проба Реберга –Тареева или по-иному клиренс эндогенного креатинина – одна из диагностических методик постановки диагноза. Ее разработал ученый из Дании Реберг, а упростил советский Тареев.

Говоря простым языком, данная проба дает представление о способности организма очищаться от продуктов метаболизма, которые могут нанести вред. Лабораторное обследование базируется на показатели скорости клубочковой фильтрации (далее СКФ).

Показания

Методика используется в случае сбоя в функционировании системы выделения, а еще для диагностики болезней хронического характера. Основными признаками, которые могут свидетельствовать в пользу проблем с почками и требуют проведения пробы, являются:

  • уменьшения количество отделяемой урины за 24 часа;
  • наличие отеков;
  • сердцебиение;
  • судорожный синдром;
  • тошнота и рвота, не связанные с пищевым отравлением;
  • гипертония;
  • быстрая утомляемость;
  • утрата сознания;
  • боль в области поясницы;
  • наличие в урине примесей крови, гнойного отделяемого, слизи;
  • изменение окраса мочи и ее запаха;
  • бледная кожа;
  • трясущиеся руки и ноги;
  • болезненность в животе без видимых причин.

Иногда такие признаки могут быть при вынашивании ребенка, диабете несахарного типа. В целом тест Реберга-Тареева дает возможность своевременно распознать следующие патологии:

  • пиело- и гломерулонефрит;
  • недостаточность почек;
  • нефротический синдром;
  • болезни сердца и сосудов;
  • амилоидоз почечной ткани;
  • некоторые инфекции;
  • некоторые болезни эндокринных желез.

СКФ снижается по мере того, как прогрессирует болезнь, при сахарной болезни это происходит очень быстро.

У беременных матка очень часто давит на почки из-за увеличения своего размера, поэтому общий анализ мочи может иметь патологические значения

Чтобы подтвердить наличие проблемы используют исследование Реберга.

Подготовка

Любое обследование требует тщательной подготовки, от этого зависит достоверность результатов. Проба реберга -тареева требует сбора урины за сутки.

https://www.youtube.com/watch?v=pfDowCt6cuI

Основные пункты подготовки это:

  • исключение за три дня до анализа острой и жирной пищи;
  • нельзя пить спиртное и кофе;
  • не поднимать тяжелые предметы, не заниматься спортом;
  • соблюдать привычный питьевой режим;
  • информировать врача об имеющихся сопутствующих заболеваниях и медикаментах, которые принимаются.

Важно знать, что некоторые лекарства способны изменить значения СКФ. Среди них находятся мочегонные средства: Кортизон, Преднизолон, Тироксин L, ацетилсалициловая кислота.

Врач либо откорректирует дозировку, либо же отменит лекарства на несколько дней.

Кроме того, женщины должны сказать доктору о наличии, на момент проведения пробы, менструации, ведь тогда пробу могут перенести на другой день.

Особенности расчета скорости клубочковой фильтрации

Накануне сбора мочи нужно купить тару объемом два или три литра, а также небольшую емкость 100 мл. До того как посетить лабораторию, происходит забор мочевой жидкости.

Показатели биохимии мочи

В утреннее время выпить пол литра воды, сдать кровь из вены в лаборатории, а дальше начать сбор урины, перед этой и последующими мочеиспусканиями половые органы промывают теплой водой без моющих средств.

Первую струю спускают в унитаз, всю остальную мочу собирают в течение 24 часов в тару, которую хранят в холодном и темном месте.

Крайнее опустошение мочевого пузыря должно быть не позже, чем за два часа до того, как сдать биологический материал. После этого 100 мл урины отливают в отдельную посуду, плотно закрыв крышкой и доставляют в лабораторию.

Как расшифровать результат?

В крови, которую сдал пациент, вычисляют показатель креатинина. СКФ рассчитывают с учетом этого показателя. Формула пробы дает число, которое сравнивается с показателем нормы.

Итак, F = (Cm/Сp)*V. При этом, F – Скф,V – это количество мочи в миллилитрах выделенное за 60 секунд; Cp – концентрация креатинина в крови; Cm – концентрация креатинина в моче.

Медиками принята некая условная норма, которая учитывает рост и пол пациента.

Основные показатели нормы таковы:

  • ребенок до года – 64–100 мл/мин.;
  • мужской пол от годика до тридцати – 88–145 мл в мин.;
  • женский пол от годика до 30 – 80–134 мл в мин.;
  • мужской пол от тридцати до сорока лет – 74–132 мл в мин.;
  • дамы от сорока до пятидесяти – 68–124 мл в мин.;
  • женщины 30–40 лет – 75–128 мл/мин;
  • мужчины от пятидесяти до семидесяти – 60–125 мл в мин.;
  • дамы в возрасте от пятидесяти до семидесяти – 58–115 мл в мин.;
  • мужчины свыше семидесятилетнего возраста – 54–112 мл в мин.;
  • дамы старше семидесятилетнего возраста – 53-104; 70 лет – 55-113 мл/мин.

Если результат отклонен несущественно, то стоит проанализировать подготовительный этап. Случается накануне сбой в режиме питания, например, прием пищи, которая богата белками и специями. Возможно имело место занятие спортом.

Важно знать, что иногда искаженные результаты бывают при ожогах и в последнем триместре у беременных

Повышенные значения

Если цифровые значения данной пробы высоки, то это может свидетельствовать в пользу гипертонии, нефротического синдрома, болезней органов эндокринных (сахарный диабет). Также такие значения могут быть следствием приема Фуросемида, Преднизолона, аминокарбоновой кислоты. Также белковые продукты и физическая активность повышают СКФ.

Понижение

Пониженный результат говорит о том, что почки не могут нормально очищать кровь от токсинов. Врачи после дополнительных анализов и инструментальных обследований диагностируют камни в мочевой системе, гломеруло-или пиелонефрит, недостаточность почек, патологии сердца и сосудов. Могут быть обнаружены проблемы с печенью.

Пониженная СКФ бывает результатом приема таких препаратов, как тиазидные диуретики, диазоксида. В зависимости от значения СКФ диагностируют умеренное понижение работы почек (СКФ выше 30 мл в мин.), недостаточность почек (СКФ – 15–30 мл в мин.), хроническую недостаточность почек (СКФ не превышает 15).

Проведение пробы не может поставить точный диагноз, но вычисляет нарушение в работе почек. Главное условие правильного результата данного исследования – это соблюдение подготовительного этапа.

Источник: https://sochi-mebel.ru/diagnostika/proba-reberga-tareeva

Проба реберга: формула расчета, норма, подготовка, как правильно сдавать – Про Почки

Проба реберга–тареева: методика проведения, формула

Почки — одна из важных частей организма человека. Если у пациента нарушена работа данного органа, то ему назначают пробу Реберга.

Данный анализ является очень частым, и предоставляет возможность получить полезную информацию об органе. Это совсем не новый способ, но считается одним из популярных.

Проба Реберга-Тареева – качественный анализ, который помогает определить наличие разных болезней у человека, в том числе и более серьезных.

Современная медицина намного лучше усовершенствована, поэтому помогает диагностировать различные заболевания.

Что это такое?

Проба Реберга – оценивает эффективность работы почек по очищению крови от креатинина. Данный метод определяет скорость клубочковой фильтрации. Такой способ помогает оценить очистительную способность почек на основе почечного клиренса. Измеряется в мл/мин.

Внимание! Проба Реберга дает возможность охарактеризовать работу почек и оценить уровень поражения, если такое имеется. А клубочковая фильтрация помогает контролировать всю терапию и в дальнейшем делать прогноз о развитии болезни.

Неопределенное количество раз в сутки кровь человека проходит через важный орган – почки. Данный орган выполняет функцию фильтрации, очищает и обеспечивает баланс. Те вещества и отходы, которые не реабсорбировались, начинают выводиться из организма человека с мочой.

Креатинин является продуктом распада креатина. Креатин — это особое соединение, которое питает мышечную ткань и производит работу мышц. Если рассмотреть его химическую структуру, то он является циклическим производным креатина.

Креатинин также фильтруется через почки и некоторое количество выделяется вместе с мочой. Если работа почек слабая и фильтрующая способность плохо справляется со своей задачей, то уровень креатинина повышается.

Когда функция почек серьезно нарушена, клиренс креатинина значительно повышается. Происходит активная секреция креатинина и начинается выделяться крупная фракция.

Определить клиренс возможно некоторыми способами:

  • Можно измерить его количество в крови или в суточной урине.
  • Самый популярная и удобная методика проведения для человека — анализ крови.

Посмотрите видео, в котором доктор рассказывает, какие виды анализов мочи существуют:

Показания к проведению анализа

Исследование проводят для того, чтобы:

  1. Оценить работу функции почек.
  2. Течение болезни.
  3. Исследовать функцию работы почек у тех людей, которые принимают нефротоксичные препараты.
  4. Выявить тяжелую дегидратацию.

Назначают исследование в том случае, если пациента беспокоят боли в области почек, отекают глаза и лодыжки, если есть почечная недостаточность или плохая работа почек.

Сюда также можно добавить сахарный диабет, проблемы с мочевым пузырем, дерматомиозит, примеси в крови и в моче, артериальная гипертензия, опухоли Вильмса, гепаторенальный синдром, пониженное количество мочи, синдром нефрита. Все представленные факторы влияют на работу почек.

Справка! Сдать анализ мочи, получить расшифровку результатов можно в лаборатории Инвитро.

Повышенные значения

СКФ может повышаться если:

  • Пациент питается вегетарианской едой;
  • имеется белковая недостаточность;
  • вес пациента и его возраст;
  • присутствует заболевание мышц скелета;
  • беременность;
  • параплегии.

Также повышенные показатели свидетельствуют о следующем:

  • Имеется гипертоническая болезнь.
  • Развивается первая стадия сахарного диабета.
  • Нефротический синдром.

Пониженные значения

У пациента выявляются очень низкие показатели, то первое о чем это свидетельствует – это почечная недостаточность.

Признаки:

  1. Декомпенсированная форма почечной недостаточности — скорость фильтрации не превышает 15 мл/мин.
  2. Почечная недостаточность — значения от 15 и до 30 мл/мин.
  3. Умеренное понижение почечной недостаточности — скорость фильтрации более 30 мл/мин.

Как подготовиться?

Чтобы исследования проходили без каких-либо изменений, нужно придерживаться следующего алгоритма:

  1. В день, когда будет проходить сбор мочи, не заниматься физкультурой и избегать повышенных нагрузок на организм.
  2. Определенно исключить кофе, чай и любой алкоголь (за двое суток до анализа).
  3. Лучше всего принимать обычную воду. Должен быть обычный питьевой режим (не более двух литров в сутки).
  4. Нельзя принимать пищу за двенадцать часов до анализа. Здесь придется воздержаться.
  5. За тридцать минут до сбора мочи не курить.
  6. Стараться эмоционально не перенапрягаться.
  7. Отменить прием любых мочегонных препаратов (согласовывается с врачом).
  8. Для исследования достаточно 50 мл мочи. Собирается она в пластиковый контейнер, который можно получить в регистратуре.

Как собирать мочу?

Как правильно сдавать данный анализ?

Правила сбора урины:

  • Моча собирается только в очищенную емкость, поэтому предварительно её хорошо вымойте. А лучше всего приобрести в аптеке специальный контейнер.
  • Урину собирают в течение суток, а потом от общего количества берут самое необходимое количество. Достаточно будет 50-100 мл жидкости.
  • Пока моча будет собираться, хранить её можно только в холодном месте.
  • Прежде чем собирать урину, нужно обязательно вымыться и хорошо промыть половые органы. Касается не только женщин, но и мужчин.

Для женщин есть одно правило, которое нужно запомнить – не сдавать мочу с кровяными выделениями. Сдавать анализ нужно когда месячные отсутствуют.

Как правильно собрать мочу для анализа рассказывается на видео:

Результаты

Если у пациента обнаружиться низкий уровень клубочковой фильтрации, то врач назначит дополнительные исследования, чтобы выявить причину развивающейся патологии.

Чтобы произвести полную расшифровку, нужно быть специалистом. Он учитывает не только внутренние показатели пациента, но и внешние (например, рост).

Итак, показатели нормы следующие:

  1. У детей до одного года – от 65 до 100.
  2. У мужского пола (до тридцати лет) нормальными показателями являются – от 88 и до 145.
  3. У женского пола (не превышая тридцати лет) – от 81 и до 135.

Если взять во внимание другой возраст, не до тридцати, а до сорока, то показатели изменяться. У сильного пола нормальные значения — от 81 и до 140, а у женщин – от 75 и до 129 мл/мин.

Теперь обратимся к более старшему возрасту – от 40 и до 50 лет:

  • У женского пола нормальными показателями считаются от 68 и до 122, а у мужчин чуть выше – от 75 до 132.
  • К 70 годам показатели падают и изменяются.
  • У мужского пола – от 61 и до 126, а у женщин – от 58 и до 116.

Без помощи врача невозможно понять, что значит любая цифра в расшифровке, ведь формула рассчета довольно сложна. Ведь на пробу Реберга могут влиять различные внешние факторы. Это несбалансированное и вредное питание, повышенные физические нагрузки, любой ожог и т.д.

Справка! Очень часто пробу Реберга делают вместе с анализом крови.

При беременности

Беременной девушке проводят двойной анализ — и в моче, и в крови.

  Абсцесс почки: симптомы, лечение и методы диагностики

Анализы выявляются из суточной урины.

Будущая мама должна находиться в стационарных условиях, лежать в постели и перед процедурой не принимать какую-либо пищу.

Как правильно сдавать кровь:

  • Если беременная находится в амбулаторных условиях, то утром она выпивает не более 500 мл воды, а затем собирается урина.
  • Обязательно зафиксировать время. Спустя тридцать минут берется кровь из вены (не более 6 мл), чтобы определить креатинин.
  • Затем, спустя час после первого похода в туалет, урину снова собирают и определяют объем.
  • Если мочи выделяется мало, то её собираются за два часа до начала исследования.

Если обнаруживаются повышенные результаты, то возможно у пациента имеется сахарный диабет. Если показатели пониженные, то наблюдается почечная недостаточность.

Причины отклонения от нормы

Сахарный диабет и артериальная гипертония — это две основные причины. Если врач их выявит, то будет назначено еще дополнительное обследование.

Но не стоит заранее паниковать, если результаты показывают отклонение от нормы. Ведь на это могут влиять всевозможные факторы. Отклонения возникают у беременных дам или пациент неправильно произвел сбор мочи (нарушил питьевой режим, рацион, употреблял алкоголь и табачный дым).

Справка! Если отклонения от нормы произошли на 2-5 единиц, то здесь понадобится беседа с лечащим врачом. У беременных это вполне нормальное явление, как и у обычных людей. Данное отклонение не опасно для здоровья.

Если у вас есть определенные болезни или некоторые симптомы, которые связаны с почечной недостаточностью, то желательно сделать пробу Реберга.

Врачи могут сами назначать такой анализ, если считают это необходимо важным. При первых результатах не стоит сразу наводить панику. Определенные факторы могут влиять на единицы: случается повышенное или пониженное значение.

Лучше довериться специалисту, а если нужно, то пройти повторное обследование.

Источник:

Как сдавать пробу Реберга и зачем нужна оценка скорости клубочковой фильтрации

В течение дня кровь сотни раз проходит через микроскопические почечные фильтры — нефроны, после чего обратно абсорбируется в кровеносные сосуды.

Задержанные фильтрами вещества, выводятся из организма вместе с мочой. Сам креатинин образуется при разложении креатинфосфата на составные части в мышечных тканях.

Его уровень в организме достаточно постоянен, и находится в зависимости от мышечной массы конкретного человека. Химическая формула этого вещества близка к креатину.

https://www.youtube.com/watch?v=LjxdK1et49c

Нефроны состоят из клубочков и канальцев, сквозь которые и проходит кровь со скоростью примерно 1,25 мл в минуту, и где вещества, имеющие низкий молекулярный состав, всасываются из нее боуменовой капсулой. Такой фильтрат состоит практически из плазмы, не содержащей клетки и белки.

Скорость его образования и является показателем скорости клубочковой фильтрации (СКФ), нормальное значение которого равно примерно 125 мл в минуту или 180 л в сутки.

Для определения СКФ измеряется количество креатинина в кровяной сыворотке и моче, собранной за сутки. Таким образом, эти анализы являются показателями состояния почек, их способности очищать кровь от токсинов.

История разработки метода

Впервые измерять уровень КЭК для определения состояния почек предложил физиолог из Дании П.Б. Реберг (P.B. Rehberg).

Результаты проведенных им исследований о прямой зависимости количества креатинина в моче, а также в сыворотке крови от скорости фильтрации были опубликованы им в 1926 г.

Но при этом предполагалось введение контрольного вещества внутривенно или же его прием внутрь в количестве 3 г. Это создавало определенные препятствия для внедрения метода, поскольку требовало создания стандартного экзогенного препарата.

Тогда уже стало известно, что необходимый для анализа препарат образуется в большинстве клеток организма, и в наибольшем количестве — в поперечнополосатых мышечных тканях. Причем он не подвергается метаболизу, и его уровень в крови и моче остается достаточно неизменным.

Таким образом, снижение КЭК со всей определенностью указывает на какие-либо нарушения в работе почечных клубочков, что и свидетельствует о наличии воспалительных процессов, замещении гломерулярных структур фиброзными тканями или других заболеваниях почек.

Источник: https://uroscope.ru/lekarstva/proba-reberga-formula-rascheta-norma-podgotovka-kak-pravilno-sdavat.html

WikiPochki.Ru
Добавить комментарий