Почечная эклампсия: причины возникновения синдрома, диагностика

Почечная эклампсия: причины возникновения синдрома, диагностика

Почечная эклампсия: причины возникновения синдрома, диагностика

Энцефалопатический синдром, сопровождающийся судорогами, потерей сознания, резким повышением артериального давления, отеком головного мозга имеет в медицинской практике название почечная эклампсия.

Данное патологическое состояние возникает на фоне нефритов, беременности и некоторых других заболеваний.

Для предотвращения тяжелых последствий важно своевременно диагностировать патологию, принять необходимые меры по ее лечению.

Понятие заболевания

Обусловлена эклампсия нарушением кровообращения из-за отека тканей головного мозга, снижения в нем микроциркуляции крови. При серьезных заболеваниях почек, остром нефрите отечность тканей головного мозга развивается из-за задержки воды и натрия. У беременных состояние связано с генерализованным спазмом артерий мозга и образованием внутрисосудистых тромбов.

Почечную эклампсию у беременных женщин называют сильным токсикозом, сопровождающимся резким повышением артериального давления. При отсутствии грамотного медицинского лечения и неотложной помощи состояние несет риск для жизни матери и плода.

Причины

Механизм развития эклампсии изучен не до конца. Известно, что основным провоцирующим фактором выступает сильное повышение артериального давления. Это вызывает спазм сосудов мозга и нарушение нормального кровообращения. По данным исследования выяснилось, что провоцируют заболевание следующие факторы:

  • острое нарушение работы почек и сосудистой системы;
  • сахарный диабет;
  • вынашивание ребенка в молодом возрасте (15 – 18 лет) или после 35;
  • интервал беременности более 10 лет;
  • системная красная волчанка;
  • генетическая предрасположенность к заболеванию;
  • избыточная масса тела;
  • многоплодная беременность;
  • приступы эклампсии при предыдущих беременностях.

Почечная эклампсия развивается преимущественно у беременных женщин в третьем триместре

На фоне спазмов артерий во время вынашивания ребенка у женщин развивается почечная недостаточность, возникает ишемия мозга. При этом значительно снижается кровоток, что сопровождается повышением вязкости крови. Это ведет к повышенной проницаемости тканей, отекам. Сочетание этих факторов приводит к кровоизлияниям в тканях различных органов, в частности в головном мозге.

Симптомы

Эклампсия всегда сопровождается резким повышением артериального давления. Вследствие этого возникают кровоизлияния, от которых многие пациентки умирают.

Продромальный период заболевания сопровождается следующими проявлениями:

Опасна ли протеинурия у беременных[/url]

  • сильной головной болью;
  • отеками;
  • головокружением, тошнотой;
  • заторможенностью сознания;
  • иногда бредом, галлюцинациями;
  • чувством сдавленности в груди;
  • снижением количества мочи;
  • увеличением уровня белка в урине.

Со стороны зрения многие больные отмечают появление пелены перед глазами, мелькание мушек, ухудшение зрения, раздвоение картинки.

Продромальный период длится недолго или вовсе отсутствует. Приступ эклампсии возникает внезапно, иногда развивается на фоне нормального самочувствия. Продолжительность острого течения заболевания составляет 2 – 3 дня, но бывают кратковременные приступы, которые часто остаются незамеченными.

Приступ эклампсии длится от 1 до 3 минут, имеет несколько этапов:

  1. Предсудорожный этап – длится около 30 – 40 сек, сопровождается подергиванием мышц лица.
  2. Тонические судороги – отмечается спазм мышц всего тела. Пациент часто теряет сознание, расширяются зрачки, синеют кожные покровы (10 – 30 сек).
  3. Клинические судороги – у пациента затрудняется дыхание, часто выделяется пена изо рта. Продолжительность до 2 минут.
  4. Коматозный период – постепенное возвращение в сознание, часто сопровождается недержанием мочи, кала. Иногда наступает летальный исход, обусловленный асфиксией, кровоизлияниями в мозг, отеком легких.

После приступа сознание больного спутано, речь затруднена. Чаще пациенты не помнят, что с ними произошло. Иногда возникает тревожное состояние больного после припадка, нервозность, агрессивность, попытки бегства, отказ от медицинской помощи.

[url=http://siberian-health.ru/files/2017/poch-eklampsiya-3.jpg]При развитии признаков почечной эклампсии необходимо как можно скорее обратиться к врачу

Приступы эклампсии редко носят единичный характер, чаще припадок повторяется несколько раз на протяжении суток. Вышеописанные клинические проявления отмечаются не всегда. Иногда приступ носит кратковременный характер, протекает при полном сознании пациента или его кратковременной потере. При этом синдром почечной эклампсии сопровождается следующими признаками:

  • сильная головная боль;
  • снижение зрения;
  • заторможенность;
  • подергивание мышц лица, век;
  • снижение некоторых рефлексов.

Важно! При возникновении приступа необходимо как можно скорее вызвать бригаду скорой помощи. Своевременная реакция поможет избежать многих негативных последствий.

Диагностика эклампсии

Припадок эклампсии возникает внезапно, сопровождается острым течением, судорогами и другими характерными проявлениями. Цель диагностики – выявление не самой эклампсии, а ее предвестников. Для этого используют следующие мероприятия:

  • Выявление позднего токсикоза у беременных. Предвестниками эклампсии считают частые головные боли, расстройство зрения, тошноту, рвоту, раздражительность, тревожность или, наоборот, апатию. У женщин часто возникает кожный зуд, приливы, затруднение носового дыхания. При этом необязательно наличие всех вышеописанных признаков. На риск развития припадка часто указывает один или несколько из них.
  • Для выявления патологии обязательно изучается анамнез пациента. Провоцирующими факторами эклампсии выступают гипертония, патологии сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет, болезни почек.
  • Изучение лабораторных показателей крови и мочи.
  • Контроль артериального давления. На риск развития эклампсии указывает сохранение высоких показателей (140/90 и выше) на протяжении 6 и более часов.

При беременности проводится ультразвуковое исследование плода и плаценты для оценки их состояния. Для определения наличия гипоксии плода используется кардиотокография и допплерография.

Диагностика заболевания требует комплексного подхода с применением инструментальных методов исследования

Оценить состояние головного мозга женщины позволяет компьютерная и магнитно-резонансная томография. Для исключения отека легких назначается рентген грудной клетки.

Неотложная помощь при эклампсии

Если приступ эклампсии случился в домашних условиях, важно оказать первую доврачебную помощь до приезда скорой помощи. Прежде всего следует обеспечить физическую безопасность больного, так как во время судорог пациент часто наносит себе увечья.

Больного следует уложить на левую сторону, поместить в рот ложку, обмотанную бинтом, чтобы избежать западания языка. Если отмечаются снижение частоты пульса и сердцебиения, необходимо провести непрямой массаж сердца. При наличии рвоты, слизи, пены необходимо очистить ротовую полость пациента.

Часто жизнь больного зависит от того, насколько грамотно и своевременно была оказана неотложная помощь.

От правильности оказания первой помощи больному зависит жизнь пациента с почечной эклампсией

Лечение эклампсии у беременных

Основным методом лечения патологии выступает родоразрешение. При доношенной беременности роды вызывают сразу после нормализации состояния матери.

При сроках менее 37 недель решается вопрос о преждевременных родах, если эклампсия сопровождается значительным риском для здоровья матери и ребенка.

Если угроза невелика, терапия направляется на стабилизацию самочувствия матери, что положительно отражается на состоянии плода.

При слабой выраженности симптомов допускается амбулаторное лечение с четким выполнением следующих мероприятий:

  • строгий постельный режим;
  • увеличение количества потребляемой жидкости;
  • снижение соли в рационе;
  • контроль артериального давления;
  • осмотр у врача каждые 2 – 3 дня.

При острых симптомах женщину госпитализируют. В течение первых нескольких часов пребывания в стационаре проводят стабилизационную терапию, включающую следующие медикаментозные препараты:

  • глюконат кальция;
  • сульфат магния.

Доза магния определяется в зависимости от общего состояния пациентки, рефлексов, уровня артериального давления, количества магния в сыворотке крови. Иногда сульфат магния вызывает летаргию или гипотонию плода, но негативные последствия встречаются редко.

Лечение патологии при беременности требует особого подхода с учетом состояния матери и ребенка

При отсутствии лечебного эффекта от применения сульфата магния пациентам назначают Валиум или Гидралазин в виде капельниц.

При необходимости родоразрешения метод определяется в соответствии с состоянием женщины. Если осложнений не возникает, роды вызывают введением раствора Окситоцина. При отсутствии возможности природного родоразрешения проводят кесарево сечение.

Возможные осложнения

Приступ эклампсии вызывает следующие осложнения:

  • развитие отека легких;
  • аспирационное воспаление легких;
  • сердечную недостаточность;
  • кровоизлияния в мозг;
  • инсульт, паралич;
  • временную слепоту из-за отслойки сетчатки глаза;
  • кому;
  • психозы.

Важно! Наиболее грозное осложнение – летальный исход в результате отека головного мозга.

Профилактика

Для предотвращения эклампсии следует выполнять мероприятия, направленные на предупреждение позднего токсикоза у беременных. Они проводятся в третьем триместре беременности, включают следующие рекомендации:

  • перед наступлением беременности важно вылечить хронические заболевания;
  • регулярное посещение женской консультации во время вынашивания ребенка;
  • контроль артериального давления;
  • периодическая сдача мочи на определение уровня белка;
  • выявление и своевременное лечение поздних гестозов;
  • при повышении артериального давления нужно принимать лекарства, назначенные врачом;
  • исключение стрессов и эмоциональных напряжений;
  • соблюдение диеты;
  • частые прогулки на свежем воздухе;
  • качественный отдых и сон не менее 8 – 9 часов.

Профилактика почечной эклампсии заключается в предупреждении поздних токсикозов, правильном питании

Почечные эклампсические приступы – частое явление среди беременных женщин и пациентов, страдающих нефритами и другими патологиями почек. Положительный прогноз для пациента возможен при своевременном лечении эклампсии и ее грамотной профилактике. При отсутствии медицинской помощи нередко возникают тяжелые осложнения, смерть пациента.

Источник: https://gorzdrav.org.ru/zabolevanie-pochek/bolezni/3504-pochechnaya-eklampsiya-prichiny-vozniknoveniya-sindroma-diagnostika.html

Почечная эклампсия: причины, патогенез, симптомы, неотложная помощь, лечение

Почечная эклампсия: причины возникновения синдрома, диагностика

Понятие «эклампсия» обычно применяется для характеристики самой сложной формы гестоза у беременных – состояния с судорожным синдромом, скачками давления и тяжелейшими нарушениями в организме. Но заболевание почечная эклампсия встречается не только у беременных, но и у прочих категорий населения.

Почечная эклампсия

Под эклампсией почечной понимают энцефалопатический синдром, сопровождающийся судорогами, утратой сознания на фоне спазма артериол головного мозга и отека мозговой ткани. Является редким заболеванием, в большинстве случаев становится осложнением почечных патологий.

При острых формах нефрита заболевание возникает лишь в 0,3% случаев. Чаще почечная эклампсия регистрируется у беременных на последних сроках. У детей в возрасте 1-3 лет она почти не встречается, в детском возрасте более характерна для школьников. Следует отличать эклампсию от азотемической уремии, которая является следствием тяжелых форм хронического нефрита.

Клиническая картина

Главное проявление почечной эклампсии возникает не всегда – нередко у больного приступы протекают в полном сознании, либо потери сознания кратковременные. И все-таки чаще развитие эклампсии «стандартное» — ему предшествуют внезапная вялость, сонливость, головные боли на фоне острого нефрита.

Приступ способен продолжаться несколько минут (длительные приступы не характерны), часто друг за другом следует целая серия приступов. Между ними больной находится как бы в оглушенном состоянии, не может придти в себя, либо (при тяжелой форме болезни) впадает в кому. Общая длительность патологии без лечения может составить сутки и более.


Основные симптомы острого приступа почечной эклампсии таковы:

  • Сильная головная боль;
  • Тошнота и рвота;
  • Обмороки;
  • Нарушения зрения, речи;
  • Парезы и параличи (обратимые);
  • Повышение давления до высоких цифр;
  • Набухание вен на шее;
  • Закатывание глаз наверх;
  • Прикусывание языка;
  • Пена изо рта;
  • Бледность кожи;
  • Беспорядочность, прерывистость дыхания.

Судороги – важный симптом почечной эклампсии. Они развиваются на высоте приступа во время вздоха, крика. Судороги могут быть вначале слабыми (тонические), но затем усиливаются (клонические).

У некоторых больных вместо типичных судорог подергиваются отдельные мышцы. Во время судорог нередко случается непроизвольное мочеиспускание, дефекация.

В тяжелых случаях зрачки не реагируют на свет, глаза твердеют.

У больного при почечной эклампсии обязательно присутствуют отеки – это отличает патологию от приступов эпилепсии, которые протекают со схожей клинической картиной.

Развитие симптоматики приступа протекает в четыре периода:

  1. Первый, или предвестниковый. Длительность – до минуты.
  2. Второй, или период тонических судорог. Длительность – до 30 секунд.
  3. Третий, или период клонических судорог. Длительность – до 2 минут.
  4. Четвертый, или разрешающий. Больной приходит в себя.

Диагностика

У больных, находящихся в стационаре по поводу лечения острого нефрита, постановка диагноза обычно не вызывает затруднений.

Но у тех пациентов, которые поступают в отделение в период развития почечной эклампсии, требуется проведение дифференциальной диагностики:

  1. С эпилепсией – отсутствуют отеки, заболевание имеет длительный анамнез, на языке могут быть рубцы от ранее случавшихся приступов.
  2. С азотемической уремией – возникает только у больных с хроническим нефритом, характеризуется медленным развитием, моча имеет низкий удельный вес, в выдыхаемом воздухе присутствует запах мочи, в крови имеется анемия, повышен остаточный азот.
  3. С геморрагическим инсультом – нет судорог, лицо не бледное, а красное, гиперемированное, явления паралича быстро нарастают, кома развивается остро.

Облегчить постановку диагноза может сбор анамнеза со слов больного или его близких, в особенности, указание на резкое повышение давления и появление отеков перед приступами. Отличительные признаки почечной эклампсии по анализам – высокий удельный вес мочи, присутствие крови в моче, у беременных – повышение тромбоцитов крови.

На видео приступ почечной эклампсии:

Первая помощь

Задачами близких и прибывшей бригады «скорой» являются прекращение текущего приступа и профилактика развития нового, устранение имеющихся острых расстройств, сбивание давления до нормальных отметок.

В домашних условиях неотложная помощь такова:

  1. Положить человека на кровать, диван, пол (без подушки).
  2. Голову отклонить в сторону, язык зафиксировать, чтобы он не западал – вставить в рот обернутую марлей ложку.
  3. Открыть окно, обеспечить доступ воздуха.
  4. Убрать от шеи все сдавливающие детали одежды.
  5. При необходимости, произвести манипуляции по дыханию «рот в рот».
  6. Дать человеку таблетку Нитроглицерина, если он в сознании.

Специалисты «скорой» для восстановления самостоятельного дыхания применяют кислородные маски, при отсутствии акта дыхания – устанавливают постоянную ИВЛ. При остановке сердца осуществляют непрямой массаж. Лечение почечной эклампсии эффективнее проводить под наркозом, поэтому еще в машине «скорой» пациенту часто дают общую анестезию.

Лечение

Для снятия приступов в стационаре выполняется противосудорожная терапия – вводятся растворы Седуксена, Дроперидола, Промедола, Фентанила с глюкозой. Параллельно выполняется лечение артериальной гипертензии при помощи Клофелина, Дибазола, Эуфиллина и т.д.

Хорошо зарекомендовало себя в лечении почечной эклампсии кровопускание с забором до 400 мл крови и последующим введением раствора глюкозы. Еще один метод лечения отека мозга и снижения давления – введение препарата Магния сульфат, который быстро купирует спазм церебральных сосудов и нормализует внутричерепное давление.

Тяжелые приступы судорог блокируют при помощи спинномозговой пункции – по мере вытекания небольших порций жидкости отек мозга снижает интенсивность вследствие уменьшения внутричерепного давления. Данный метод лечения применяется только при неэффективности первых двух указанных способов.

После снятия острой почечной эклампсии больной должен оставаться в отделении по поводу лечения нефрита. Рекомендуется строгая диета с ограничением соли и жидкости. Обязательно выполняются разгрузочные дни на молоке, кисломолочных продуктах, киселе. Применяется лечение мочегонными, Преднизолоном, препаратами от артериальной гипертонии, назначается диатермия поясничной области.

Осложнения

Благодаря развитию медицины смертельные случаи от данного вида эклампсии встречаются редко. Тем не менее, летальный исход от острой почечной или сердечной недостаточности, от массивного кровоизлияния в мозг все же возможен.

Утяжеляется прогноз при присоединении других форм эклампсии – мозговой, печеночной. У беременных смерть возможна от диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови.

Обычно почечная эклампсия в дальнейшем не осложняет течение острого нефрита – напротив, патология после перенесенных приступов чаще не переходит в хроническую.

Осложнения почечной эклампсии

Источник: http://gidmed.com/nefrologiya/simptomy/pochehnaya-eklampsiya.html

Синдром почечной эклампсии

Почечная эклампсия: причины возникновения синдрома, диагностика

Энцефалопатический синдром, сопровождающийся судорогами, потерей сознания, резким повышением артериального давления, отеком головного мозга имеет в медицинской практике название почечная эклампсия.

Данное патологическое состояние возникает на фоне нефритов, беременности и некоторых других заболеваний.

Для предотвращения тяжелых последствий важно своевременно диагностировать патологию, принять необходимые меры по ее лечению.

Почечная эклампсия: диагностика, симптомы и лечение

Почечная эклампсия: причины возникновения синдрома, диагностика

Почечная эклампсия – это очень опасное состояние, сопровождающееся судорогами, потерей сознания или комой.

Развивается синдром стремительно, следствием его появления является острый гломерулонефрит, который вызывает резкое повышение артериального давления, вызывающего отек мозга и судороги.

Данный синдром чаще всего возникает как следствие тяжелого токсикоза во время беременности, но бывают случаи, когда он поражает и другие категории людей.

Причины развития синдрома

Синдром возникает по причине сильного отека, наложившегося на некоторые состояния человеческого организма.

Во-первых, это беременность, особенно часто почечная эклампсия фиксируется во второй половине беременности. Во-вторых, это нефропатия, как правило, тоже у беременных.

Третья группа риска – люди с острым диффузным гломерулонефритом. В остальных случаях возникновения синдрома, как правило, виноват хронический нефрит.

Симптоматические проявления

Почечная эклампсия – это набор состояний, совпавших в одном временном отрезке.

То есть повышенное артериальное давление, сужение сосудов головного мозга, приводящее к кислородному голоданию организма, задержка натрия в клетках головного мозга, вызванная поражением почек.

Все это приводит к ряду очень ярких и заметных окружающим симптомов. И если их вовремя и правильно не опознать, то не удастся оказать человеку своевременную помощь. В этом случае он может впасть в кому или даже погибнуть.

Почечную эклампсию и патогенез синдрома надо уметь узнавать по специфическим симптомам:

  1. У человека резко начинает болеть голова, причем боль очень сильная.
  2. Болевой синдром вызывает тошноту и рвоту.
  3. Больной теряет сознание на период от 1 минуты до суток.
  4. На фоне почечной эклампсии могут ухудшиться зрение или речь.
  5. Руки или ноги парализует. Может парализовать половину лица. Данные проявления носят временный характер.
  6. Вены на шее визуально увеличиваются в объеме.
  7. Глазные яблоки закатываются под верхние глазные дуги черепа.
  8. В состоянии судорог больной может прикусить себе язык.
  9. В припадке изо рта выделяется пена.
  10. Кожа резко бледнеет.
  11. Дыхание становится прерывистым и не очень глубоким.

Основной симптом – судорога. Она может быть тонической, то есть слабой. Поражает такая судорога только одну или две мышцы на руке, ноге, лице и так далее.

Клоническая судорога гораздо опаснее. Человек перестает контролировать свой мочевой пузырь и анальный сфинктер, они непроизвольно расслабляются. Глаза перестают реагировать на свет и происходящее вокруг.

Данные признаки очень похожи на эпилептический припадок, но отличие все же есть – сильные отеки.

Так как почечная эклампсия – это обычно судороги и припадок, надо знать, что протекает он в несколько этапов. Первый этап сопровождается предвестниками и длится от силы одну минуту.

На втором этапе появляются сами судороги, но не сильные, а тонические. Он длится примерно 30 секунд.

Третий этап самый опасный, он сопровождается клоническими судорогами, человек вообще не контролирует свое тело и способен навредить себе. Данное состояние длится около 2 минут.

Последний, четвертый этап, это конец приступа или разрешение. Больной приходит в себя, начинает нормально дышать, восстанавливается деятельность мозга.

Диагностические мероприятия

Диагностика почечной эклампсии включает в себя несколько методов исследования. Во-первых, это полный анамнез, то есть опрос больного о том, как часто бывают данные приступы. Если у него имеются шрамы на языке, от прикусов во время прошлых припадков и нет отеков, то у человека, скорее всего, эпилепсия. Это может подтвердить невролог в ходе дополнительного исследования.

Если внешне наблюдаются отеки на лице или конечностях, а моча имеет несколько больший удельный вес и содержит кровь, то у человека, скорее всего, именно почечная эклампсия. Особенно если в анамнезе указывается, что у него хронический нефрит.

ЭКГ головного мозга или КТ головы помогают исключить инсульт. Он по симптомам очень похож на синдром, только при этом у больного лицо не бледнеет, а краснеет, как правило, нет отеков.

К почечной эклампсии может привести высокий уровень тромбоцитов, поэтому при диагностике обязательно делается общий анализ крови.

Эклампсия у беременных

Беременность – это фактор, повышающий риск возникновения синдрома. Ведь в процессе вынашивания ребенка организм женщины претерпевает сильные изменения, особенно в метаболизме и гормональном фоне. Это может взывать повышение тромбоцитов в крови, то есть риск закупорки крупных сосудов и дефицит кислорода в мозгу как следствие.

Острая нехватка кислорода и микроэлементов в матке может погубить зародыш. У беременной женщины могут отказать не только почки, но и легкие (в результате тромбоза).

Таким образом, становится понятно, что беременной женщине необходимо очень тщательно следить за своим здоровьем и не допускать состояний, способных вызывать синдром.

Почечная эклампсия – неотложная помощь

Больной в состоянии припадка способен случайно повредить себе, прикусив язык или ударившись головой о твердый предмет.

Кроме того, в этот момент высока вероятность возникновения отека мозга и нарушения его основных функций. Все это призывает при почечной эклампсии оказывать неотложную помощь пациенту.

Сам больной или его близкие при начале припадка должны вызывать скорую медицинскую помощь.

Сразу при начале приступа нужно уложить больного на плоскую поверхность, можно даже на пол. Подушку подкладывать под голову не надо.

Лицо человека должно быть повернуто на бок, тогда снижается риск западания языка и вероятность захлебнутся слюной.

Окна в доме должны быть открыты, это нужно для притока свежего воздуха. Если инцидент произошел на улице, то нужно освободить шею пострадавшего от стесняющей дыхание одежды.

Если дыхание человека в припадке стало неровным, неглубоким или вообще остановилось, нужно сделать ему искусственную вентиляцию легких, вдыхая воздух через рот. Нос при этом надо зажать, а голову откинуть назад, чтобы открыть дыхательные пути. Если во время приступа человек находится в сознании, нужно дать ему таблетку нитроглицерина.

Принципы лечения

Лечение синдрома комплексное, в первую очередь снимаются симптомы, опасные для здоровья. Так, судороги лечатся препаратами “Седуксен”, “Дроперидол” или “Промедол”. Тип препарата и дозировка выбирается в зависимости от состояния больного и силы припадка.

Артериальное давление приводится в норму с помощью “Клофелина”, “Дибазола” или “Эуфиллина”.

Существует и универсальное средство, способное одновременно снижать давление крови и снимать спазм. Это магний сульфат, вводимый внутривенно. Экстренно может помочь забор у больного небольшого количества крови, примерно 400-500 гр. Это положительно сказывается на внутричерепном давлении.

Если первоначальная терапия не приносит облегчения, то больному делается спинномозговая пункция. Вытекающая жидкость дает нормализоваться внутричерепному давлению.

Пропедевтика почечной эклампсии снимается мощными обезболивающими препаратами. Так как почечная колика способна вызывать болевой шок и смерть пациента, препараты для быстроты усвоения водятся внутривенно.

Последующая терапия

В дальнейшем лечение направлено на устранение самой причины возникновения синдрома. Терапия проводится в стационарных условиях. Чаще всего это лечение хронического или острого нефрита.

В период восстановления больной принимает мочегонные препараты и придерживается строгой диеты, исключающей из рациона продукты, содержащие соль и другие вредные примеси.

Также он ограничивается в потребляемой жидкости, так как необходимо снять отечность.

Наиболее частым осложнением почечной эклампсии является сердечный приступ, вызванный болевым синдромом, или кровоизлияние в мозг. И в том, и в другом случае больной с высокой вероятностью погибает, особенно если ему не была оказана срочная медицинская помощь.

Беременные женщины подвержены еще и опасности диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови. Смертность в этом случае достигает почти 100 % случаев.

К счастью, само заболевание крайне редкое, и редко происходят его осложнения. В цифровом соотношении это выглядит так – 1 % беременных подвергаются данному синдрома, и только у 0.01 % возникают осложнения.

Профилактические мероприятия

Чтобы снизить риск возникновения почечной эклампсии и силу ее последствий, необходимо предпринимать профилактические меры. Во-первых, при беременности или в период ее планирования необходимо пройти профилактическое лечение почек и надпочечников. Если в результате осмотра у женщины обнаруживается хронический нефрит, то ей не рекомендуется беременеть до полного излечения.

В период всей беременности необходимо регулярно посещать врача и сдавать все необходимые анализы. Это помогает выявить развивающуюся патологию на ранних стадиях и вылечить ее.

Очень важно понимать, что невропатия может привести не только к синдрому, вызывающему судороги, но и к нарушению гормонального фона в крови. А это обязательно отразится на состоянии и развития плода.

Чтобы не пропустить развитие патологии почек, например, воспаление, накопление в мочеточниках песка и камней, необходимо регулярно проходить медицинские обследования. Это касается не только беременных женщин, но и граждан всех возрастов и категорий. Такой осмотр должен проводиться не реже чем раз в полугодие. Особенно это важно для людей преклонного возраста.

Заключение и выводы

Почечная эклампсия – редкое, но крайне опасное состояние, которое требует проведения неотложных медицинских мероприятий. Знания о его симптоматике, принципах лечения, а главное – о первой помощи, могут спасти жизнь не одного человека.

Источник: https://FB.ru/article/386539/pochechnaya-eklampsiya-diagnostika-simptomyi-i-lechenie

Эклампсия

Почечная эклампсия: причины возникновения синдрома, диагностика

Эклампсия – это наиболее тяжелая, критическая форма гестоза, протекающая с судорожным синдромом, потерей сознания, развитием постэклампсической комы.

Опасность эклампсии заключается в высокой вероятности тяжелых осложнений у беременной: кровоизлияния в мозг, отека легких, преждевременной отслойки плаценты, почечной и печеночной недостаточности, а также гибели плода. Диагностика эклампсии основывается на клинической картине и лабораторных данных.

Лечение эклампсии направлено на создание покоя, купирование судорог, восстановление и поддержание жизненно-важных функций. При эклампсии показано скорейшее родоразрешение беременной.

Клиническая гинекология и акушерство расценивает эклампсию как крайнюю степень тяжело протекающего гестоза.

Судороги, угнетение сознания и коматозное состояние при эклампсии развиваются стремительно, что и обусловило название данной патологии, в переводе с греческого означающей «вспышка, подобная молнии».

Реже встречается бессудорожная форма эклампсии, которая сопровождается кровоизлиянием в мозг.

Эклампсия развивается в 1-1,5% случаев всех поздних токсикозов беременности (гестозов).

В большинстве случаев эклампсии предшествуют другие клинические формы токсикоза – водянка, нефропатия и преэклампсия, которые могут сменять друг друга постепенно или довольно быстро.

Эклампсия чаще развивается в течение второй половины беременности (в 68-75% случаев), реже – в процессе родов (27-30%), в отдельных случаях в первые 24-48 часов послеродового периода (1-2%).

Эклампсия

Определяющим в развитии эклампсии является повреждение клеток головного мозга вследствие критической гипертензии, вазоконстрикции сосудов, повышения проницаемости гемато-энцефалического барьера, снижения объема мозгового кровотока, нарушения калиево-кальциевого баланса.

Эклампсия, как правило, развивается на фоне упорной, не поддающейся терапии, нефропатии или преэклампсии. Определенное значение имеет несоблюдение беременной предписаний акушера-гинеколога, режима питания и отдыха, злоупотребление вредными привычками. В группу риска по развитию эклампсии входят беременные:

К отягощающим акушерским факторам относят многоплодие, трофобластическую болезнь, токсикозы предыдущей беременности, преэклампсию или эклампсию у близких родственниц.

По ведущему клиническому признаку выделяют мозговую, почечную, печеночную, коматозную формы эклампсии.

  1. При мозговой форме определяющим нарушением служит тяжелая степень артериальной гипертензии и связанные с ней осложнения — ишемический или геморрагический инсульт.
  2. Почечная форма эклампсии, кроме судорог и комы, характеризуется развитием анурии.
  3. Печеночная форма эклампсии сопровождается глубокими метаболическими расстройствами, гипопротеинемией, тяжелым эндотелиозом.
  4. Особо тяжелая — коматозная форма эклампсии протекает без судорог.

Обычно развитию эклампсии предшествует состояние преэклампсии, характеризующееся головной болью, тошнотой, нарушением зрения, болями в эпигастрии и подреберье справа, повышенной возбудимостью и судорожной готовностью. Типичная клиника эклампсии включает внезапную потерю сознания и развитие судорожного припадка.

Судороги при эклампсии имеют свои особенности: вначале появляются отдельные мелкие сокращения лицевых мышц (15-30 секунд), которые сменяются тоническими судорогами — спазмом скелетной мускулатуры (15-20 секунд), а затем — генерализованными клоническими судорогами (конвульсиями), охватывающими мышцы туловища и конечностей.

При эклампсии может наблюдаться один судорожный припадок или их целая череда. Судорожный припадок сопровождается кратковременным апноэ, цианозом, расширением зрачков, прикусыванием языка, выделением пены изо рта.

Длительность судорожного приступа обычно составляет не более 1,5-2 минут. После исчезновения судорог беременная впадает в кому. При отсутствии следующих приступов происходит постепенное восстановление сознания.

В некоторых случаях развивается длительная эклампсическая кома, из которой пациентка может не выйти.

Приступ эклампсии может провоцироваться болью, любым напряжением, внешним раздражителем (ярким светом, шумом, громким звуком) и т. д.

Иногда эклампсия развивается стремительно прямо во время родов при недостаточном обезболивании схваток, затрудненном характере родов (например, при узком тазе), чрезмерно сильной родовой деятельности или ее гиперстимуляции.

Эклампсия после кесарева сечения возможна в случае ранней экстубации, произведенной до нормализации гемодинамических показателей, функции печени и почек, восстановления адекватного самостоятельного дыхания.

Эклампсия является острым, внезапно развивающимся состоянием, поэтому традиционные методы обследования беременных (гинекологический осмотр, УЗИ, УЗДГ маточно-плацентарного кровотока) не имеют диагностической значимости.

В диагностике эклампсии основываются на наблюдении типичных проявлений, которые позволяют отличить данную форму гестоза от других поражений мозга — аневризмы, эпилепсии, опухолей, а также уремической и диабетической комы.

Типичным для эклампсии является:

  • ее связь с беременностью,
  • возникновение во второй половине гестации (после 22-ой недели) либо в первые послеродовые сутки,
  • предшествующий тяжелый гестоз с критической артериальной гипертензией
  • кратковременная симптоматика преэклампсии.

В случае эклампсии отсутствует характерная для эпилепсии аура — т. е. малые симптомы-предвестники. С целью исключения отека легких выполняется рентгенография грудной клетки; для оценки состояния головного мозга — КТ, ЯМРТ.

Принципы лечения эклампсии предусматривают обеспечение беременной полного покоя, как физического, так и психического; принятие срочных мер по компенсации и восстановлению жизненно-важных функций и предупреждению повторных приступов.

Пациентка с эклампсией находится под постоянным мониторным контролем АД, ЭКГ, ЧСС, ЭЭГ и лабораторных показателей (КОС, электролитов, гемоглобина, тромбоцитов, газового состава крови и др.). Для почасового контроля диуреза производится катетеризация мочевого пузыря. При эклампсии проводится:

  • длительная ИВЛ для обеспечения адекватной оксигенации крови;
  • капельное внутривенное введение магния сульфата (для понижения АД и профилактики судорог), раствора декстрана (для нормализации реологических свойств крови), глюкозы (для улучшения метаболизма мозга), диуретиков (для снятия отека органов).
  • назначение седативных или наркотических средств – позволяет предупредить повторение приступов эклампсии.

После относительной стабилизации состояния беременной показано бережное родоразрешение, чаще путем кесарева сечения. Во время развития судорожного припадка проводятся реанимационные мероприятия. Лечение тяжелых форм эклампсии требует привлечения невролога или нейрохирурга.

Прогноз при эклампсии определяется количеством и длительностью приступов, а также продолжительностью комы. Предупреждение крайней формы гестоза — эклампсии – требует профилактики развития поздних токсикозов в процессе ведения беременности, своевременное выявление и коррекцию водянки, нефропатии и преэклампсии.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/eclampsia

WikiPochki.Ru
Добавить комментарий