Пиелонефрит почек: что это такое, симптомы и лечение, профилактика болезни

Пиелонефрит. Причины, симптомы, современная диагностика и эффективное лечение болезни. :: Polismed.com

Пиелонефрит почек: что это такое, симптомы и лечение, профилактика болезни

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

Пиелонефрит – это острое или хроническое заболевание почек, развивающееся в результате воздействия на почку некоторых причин (факторов), которые приводят к воспалению одной из её структур, называющейся чашечно-лоханочной системой (структура почки, в которой происходит накопление и выделение мочи) и прилегающей к этой структуре, ткани (паренхимы),с последующим нарушением функции поражённой почки.

Определение «Пиелонефрит» произошло от греческих слов (pyelos –  переводится как,лоханка, и nephros–почка).

Воспаление структур почки происходит по очереди или одновременно, это зависит от причины развившей пиелонефрит, может быть односторонним или двухсторонним.

Острый пиелонефрит появляется внезапно, с выраженными симптомами (боль в поясничной области, повышение температуры до 390С, тошнота, рвота, нарушение мочеиспускания), при его правильном лечении через 10-20 дней, больной полностью выздоравливает.

Хронический пиелонефрит,  характеризуется обострениями (чаще всего в холодное время года), и ремиссиями (утихание симптомов).

  Симптомы его слабо выражены, чаще всего, он развивается как осложнение острого пиелонефрита.

Часто хронический пиелонефрит ассоциирован с  любым другим заболеванием мочевыделительной системы (хронический цистит, мочекаменная болезнь, аномалии мочевыделительной системы, аденома простаты и другие).

Женщины, особенно молодого и среднего возраста, заболевают чаще, чем представители мужского пола, примерно в соотношении 6:1, это связано с анатомическими особенностями половых органов, началом половой жизни, беременностью.

Мужчины чаще заболевают  пиелонефритом в более пожилом возрасте, это связанно чаще всего с наличием аденомы простаты.

Так же заболевают и дети, чаще раннего возраста (до 5-7 лет), по сравнению с детьми, более старшего возраста, это связано с низкой сопротивляемостью организма к различным инфекциям.

Почка –  это орган мочевыделительной системы, участвующий в выведении из крови избытка воды, и продуктов выделяемые тканями организма, которые образовались в результате обмена веществ (мочевина, креатинин, лекарственные препараты, токсические вещества и другие). Почки выводят мочу из организма, в дальнейшем по мочевым путям (мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал),она выводится в окружающую среду. Почка представляет собой парный орган, в форме фасоли, тёмно-коричневого цвета,  располагаются в области поясницы, по бокам от позвоночника. Масса одной почки 120 – 200 г. Ткань каждой из почек, состоит из мозгового вещества (в форме пирамид), расположенного в центре, и коркового расположенного по периферии почки. Верхушки пирамид сливаются по 2-3 штуки, образуя почечные сосочки, которые охвачены воронкообразными образованиями (малые почечные чашечки, в среднем 8-9 штук), которые в свою очередь сливаются по 2-3, образуя большие почечные чашечки (в среднем 2-4 в одной почке). В дальнейшем большие почечные чашечки переходят в одну большую почечную лоханку (полость в почке, воронкообразной формы), она в свою очередь переходит в следующий орган мочевыделительной системы, называющий мочеточником. Из мочеточника моча поступает в мочевой пузырь (резервуар для сбора мочи), а из него через мочеиспускательный канал наружу.

Доступно и понятно о том как развиваются и работают почки.

Воспалительные процессы в чашечках и лоханке почки, называются пиелонефритом.

Особенности мочевыводящих путей
  • Врожденные аномалии (неправильное развитие) мочевыделительной системы
Развиваются в результате воздействия на плод во время беременности неблагоприятных факторов  (курение, алкоголь, наркотики) или наследственных факторов (наследственные нефропатии, возникают в результате мутации гена, ответственного за развитие мочевыделительной системы). К врожденным аномалиям, приводящим к развитию пиелонефрита, относятся следующие пороки развития: сужение мочеточника, недоразвитая почка (маленьких размеров), опущенная почка (находится в тазовом отделе). Наличие хотя бы одного из вышеперечисленных пороков, приводят  к застою мочи в почечных лоханках, и нарушение её выведение в мочеточник, это является благоприятной средой для развития инфекции и дальнейшего воспаления структур, где скопилась моча.
  • Анатомические особенности строения мочеполовой системы у женщин
У женщин по сравнению с мужчинами, мочеиспускательный канал короче и большего диаметра, поэтому инфекции, передающиеся половым путём, легко проникают в мочевыделительный тракт, поднимаясь до уровня почки, вызывая воспаление.
Гормональные изменения в организме во время беременности
Гормон беременности, прогестерон, имеет способность снижать тонус мышц мочеполовой системы, эта способность обладает, положительным эффектом (предотвращение выкидышей), и отрицательным эффектом (нарушение оттока мочи). Развитию пиелонефрита во время беременности служит, нарушенный отток мочи (благоприятная среда для размножения инфекции), развивающийся в результате гормональной перестройки, и сдавления увеличенной (при беременнсти) маткой мочеточника.
Сниженный иммунитет
Задачей иммунной системы является устранение всех чужеродных для нашего организма веществ и микроорганизмов, в результате снижения сопротивляемости организма к инфекциям, может развиться пиелонефрит.
  • Маленькие детей до 5 лет болеют чаще, потому что, иммунная система у них недостаточно развита, по сравнению с детьми, более старшего возраста.
  • У беременных в норме снижается иммунитет, этот механизм нужен для сохранения беременности, но так же является благоприятным фактором для развития инфекции.
  • Заболевания, которые сопровождаются снижением иммунитета, например: СПИД, вызывает развитие различных инфекционных заболеваний, в том числе и пиелонефрита.
Хронические заболевания мочеполовой системы
  • Камни или опухоли мочевых путей, хронический простатит
приводят к нарушению выведения мочи и её застою;
(воспаление мочевого пузыря), в случае неэффективного лечения или его отсутствия, происходит распространения инфекции по мочевым путям вверх (к почке), и дальнейшее её воспаление.
  • Инфекции половых органов,  передающиеся половым путём
Такие инфекции как хламидиоз, трихомониаз при проникновении через мочеиспускательный канал, попадают в мочевыделительную систему, в том числе и в почку.
  • Хронические очаги инфекции
Хронический амигдалит, бронхит, кишечные инфекции, фурункулёз и другие инфекционные заболевания являются фактором риска для развития пиелонефрита. В присутствии хронического очага инфекции, её возбудитель(стафилококк, кишечная палочка, синегнойная палочка, кандида и другие) с током крови может попасть в почки.
  1. Ноющая, постоянная боль в поясничной области, тупого характера, односторонняя или двухсторонняя (в зависимости, сколько почек поражены), иногда сопровождается приступами, называющей почечной коликой (при наличии камней в мочевых путях), у детей, в отличие от взрослых, такие боли возникают в животе;
  2. Симптомы интоксикации организма, чаще характерны для острого пиелонефрита (повышение температуры тела до 380С, тошнота, возможно рвота, снижение аппетита, озноб, потоотделение), её развитие является результатом поступление токсинов инфекции  в кровь, и их негативное воздействие на ткани;
  3. Нарушение мочеотделения
  • жжение и боль во время мочеиспускания, из-за воспалительного процесса в мочевыводящих путях;
  • потребность в частых мочеиспусканиях, чем обычно, маленькими порциями;
  • моча цвета пива (тёмная и мутная), является результатом присутствия большого количества бактерий в моче,
  • неприятный запах мочи,
  • часто присутствие крови в моче (застой крови в сосудах, и выход красных клеток крови из сосудов в окружающие воспаленные ткани).
  1. Симптом Пастернацкого положительный – при лёгком нанесении удара ребром ладони по поясничной области появляется боль.
  2. Отеки, образуются при хронической форме пиелонефрита, в запущенных случаях (отсутствие лечения), чаще появляются на лице (под глазами), ногах, или других частях тела. Отёки появляются к утру, мягкие тестообразной консистенции, симметричные (с левой и с правой стороны тела одинакового размера).

Общий анализ мочи – указывает на отклонения состава мочи, но не подтверждает диагноз пиелонефрита, так как, любое из отклонений может присутствовать и при других заболеваниях почек.
Правильный сбор мочи: утром выполняется туалет наружных половых органов, только после этого выполняется сбор утренней, первой порции мочи, в чистую, сухую посуду (специальный пластиковый стаканчик с крышкой). Собранную мочу можно хранить не более 1,5-2  часа.

Показатели общего анализа мочи при пиелонефрите:

  • Высокий уровень лейкоцитов (в норме у мужчин 0-3 лейкоцитов в поле зрения, у женщин до 0-6);
  • Бактерии в моче >100000 в одном мл; выделяемая моча в норме, должна быть стерильна, но при её сборе часто не соблюдаются гигиенические условия, поэтому допускается наличие бактерий до 100000;
  • Плотность мочи

Источник: https://www.polismed.com/articles-pielonefrit01.html

Почки симптомы болезни и лечение пиелонефрита

Пиелонефрит почек: что это такое, симптомы и лечение, профилактика болезни

Почки симптомы болезни и лечение пиелонефрита – крайне важные вопросы из-за опасности скрытого, бессимптомного протекания недуга. Зачастую пиелонефрит протекает не явно, не нарушает общего самочувствия человека, поэтому некоторые больные относятся к своей проблеме легкомысленно.

А между тем, заболевание поражает людей всех возрастов, начиная с детей до 7 летнего возраста (что связано с анатомическими особенностями развития детского организма), девушек, молодых женщин (у которых появление пиелонефрита связано с началом половой жизни, с беременностью или родами), и заканчивая пожилыми людьми.

Ввиду структурных особенностей женского организма пиелонефрит в 6 раз чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Болезнь приводит к неблагоприятному исходу для состояния почек при отсутствии своевременной диагностики и правильного лечения. Осложнения в виде острой или хронической почечной недостаточности и различных нагноений в почках, вплоть до сепсиса (общего заражения крови), могут привести к летальному исходу пациента.

Поэтому, чтобы предотвратить опасные для здоровья последствия, в этой статье мы подробно разберем понятие пиелонефрита, его проявление и течение. Зная все о болезни – ты предупрежден и вооружен.

Что происходит при пиелонефрите

Пиелонефрит – это воспалительное заболевание, поражающее чашечно-лоханочную систему и паренхиму почек.

В результате этого недуга, даже при правильном лечении, на месте воспаленной почечной ткани образуются рубцы (соединительная ткань), нарушающие свободную полноценную фильтрующую функцию почек.

А это значит, – кровь не будет очищена на 100% от шлаков и токсинов, что, в свою очередь, негативно скажется на деятельности всех жизненно-важных органов пациента.

В материалах “Почки симптомы болезни и лечение, профилактика“, а также  о болезнях почек с точки зрения психосоматики, были рассмотрены вопросы о строении и значении почек для здоровья нашего организма, о последствиях нарушения их функций, об основных заболеваниях почек, их признаках и лечении.

Чтобы не допустить пиелонефрита или своевременно обратиться за врачебной помощью, нужно знать о болезни все.

Причины и факторы, вызывающие пиелонефрит

Причины пиелонефрита – в нарушении оттока мочи из почки, что дает возможность размножаться в ней микроорганизмам.

Когда нарушается отток мочи? При частом переполнении мочевого пузыря, нарушении нервно-мышечной проводимости, слабости гладкой мускулатуры мочевого пузыря, циститах, гипертонусе сфинктеров, воспалении предстательной железы (простатит) у мужчин, а так же при анатомических аномалиях строения мочеточников.

Наиболее частыми микроорганизмами, вызывающими воспалительный процесс в почке, являются кишечная палочка, протей, энтерококки и стафилококки.

Проникают возбудители в почку чаще всего с забросом мочи вследствие затрудненного ее оттока (урогенный путь), а также при инфекциях половых органов, передающихся половым путём (хламидиоз, трихомониаз и др.).

Микробы проникают через мочеиспускательный канал в мочевыделительную систему, в том числе и в почку.

Гематогенный путь попадания инфекции в почки наблюдается, когда при наличии хронического очага инфекции в организме, возбудитель (стафилококк, кишечная палочка, синегнойная палочка, кандида и другие) с током крови попадают в почки.

Есть еще лимфогенный путь попадания возбудителя в ткани почек – через лимфу, которая поступает от располагающихся рядом пораженных органов.

Пиелонефрит очень часто развивается на фоне сопутствующих заболеваний почек, например, таких, как мочекаменная болезнь или гломерулонефрит.

Способствуют развитию данной патологии такие факторы, как снижение общего иммунитета организма, сахарный диабет, хронические воспалительные заболевания, длительный стресс, недостаток витаминов, хроническое переутомление, частые переохлаждения и др.

Симптомы острого и хронического пиелонефрита

Воспаление структур почки происходит по очереди или одновременно, это зависит от причины развившей пиелонефрит, который может быть односторонним или двухсторонним.

Принято выделять острую, хроническую и гнойную формы пиелонефрита.

Острая форма начинается обычно внезапно и быстро развивается. Резко поднимается температура до 38 – до 39°С на фоне полного благополучия. Появляются озноб, слабость, головная боль, обильное потоотделение, тошнота с приступами рвоты, тупые боли в пояснице, как правило, с одной стороны. Нередко боли иррадиируют в пах, усиливаются при наклоне вперед.

Мочеиспускание при не осложненной форме пиелонефрита не нарушено. В моче – гной, эритроциты, белок, большое число бактерий, поэтому возможен мутный или слегка красноватый оттенок, мочи, и чувствуется едкий и зловонный ее запах.

Симптом Пастернацкого (легкое поколачивание в поясничной области), как правило, бывает положительным.

В зависимости от возбудителя острая форма пиелонефрита может протекать до 20 дней. Однако при своевременно начатом лечении прогноз положительный.

Хроническая форма пиелонефрита очень часто протекает бессимптомно, что значительно осложняет ее раннюю диагностику. А периодически повторяющиеся рецидивы очень похожи на острый пиелонефрит в невыраженной форме.

Зачастую хронический пиелонефрит является следствием недолеченного острого пиелонефрита, когда удалось снять острое воспаление, но не удалось ни полностью уничтожить всех возбудителей в почке, ни восстановить нормальный отток мочи из почки.

Обнаруживается хроническая форма болезни при исследовании мочи или появлении повышенного артериального давления. Но возможны и жалобы на общую слабость, головную боль, отсутствие аппетита, учащённое мочеиспускание, тупые ноющие боли в пояснице, особенно в холодное время года.

Вяло текущий, хронический пилонефрит с периодическими рецидивами в виде острых проявлений, приводит к замещению нормальных почечных тканей соединительной (или нефункциональной), а в конечном итоге – к тяжелому осложнению – почечной недостаточности.

Гнойный пиелонефрит в большинстве случаев развивается на фоне хронического его течения и множественных проблем с мочеполовой системой. Данная патология поражает преимущественно людей старше 30 лет, пренебрегающих лечением в начале заболевания.

Если у Вас появились признаки заболевания почки, немедленно обращайтесь к врачу, поскольку только правильный диагноз и грамотная терапия могут предотвратить хроническую форму пиелонефрита, вылечить которую значительно сложнее.

При острой форме заболевания вызывайте врача на дом, не отказывайтесь от стационарного лечения. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением, не принимайте антибактериальные препараты до прихода врача, так как даже однократный прием антибиотиков может изменить показатели анализов крови и мочи, и тем самым исказить диагноз.

Назначенные в стационаре диагностические мероприятия (общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко и проба Земницкого, УЗИ, рентгенологическое исследование с использованием контрастного вещества, компьютерная томография, иммунологическое исследование и др.) дадут возможность установить верный диагноз и провести правильное лечение.

Лечение пиелонефрита

Лечение пиелонефрита в острой форме проводится антибиотиками или химическими антибактериальными препаратами, которые назначаются врачом на основе результатов анализа чувствительности микроорганизмов, обнаруженных в моче больного, к определенным препаратам.

Антибактериальную терапию продолжают в течение 6 недель. При своевременном лечении через одну – две недели состояние пациента улучшается. Однако антибактериальные препараты следует принимать в течение всего назначенного срока. В случае развития пиелонефрита на фоне другого заболевания почек или мочевыделительной системы, обязательно назначается лечение основного заболевания.

Уважаемые читатели, пожалуйста, запомните! Способ применения и дозировка необходимых препаратов назначаются только врачом в соответствии с результатами антибиограммы – данных о чувствительности возбудителя пиелонефрита к препаратам.

Для успешного лечения болезни также назначается дезинтоксикационная терапия и препараты, повышающие иммунитет.

Лечение хронического пиелонефрита – системное, длительное (около 1 года) и трудоемкое. Антибиотики и химические антибактериальные препараты также назначают с учетом чувствительности микрофлоры мочи больного к антибактериальным препаратам.

Цель лечения – добиться подавления возбудителя инфекции в почке и разрешения воспалительного процесса в ней без осложнений, чтобы предотвратить образование рубцовой соединительной ткани. Для достижения этой цели в первую очередь необходимо восстановить в достаточной мере отток мочи, ибо без этого, применение антибактериальных препаратов обычно не приводит к длительной ремиссии заболевания.

Восстановление оттока мочи зачастую достигается хирургическим вмешательством (удаление аденомы предстательной железы, камней из почек и мочевых путей, пластика мочеиспускательного канала или лоханочно-мочеточникового сегмента и др.).

При гнойной форме пиелонефрита также показана хирургическая операция с целью предотвращения развития гнойно-воспалительного процесса в поврежденной почке и предупреждения возникновения аналогичной патологии в здоровой почке, а также устранения нарушения нормального оттока мочи при наличии почечных камней.

Профилактика заболевания

Профилактика пиелонефрита проста, но требует внимательности к своему здоровью и определенной дисциплины.

Для здоровья почек необходимо:

  1. Употреблять достаточное количество жидкости в сутки (1.5-3 л), что обеспечит нормальный отток мочи.
  2. Не задерживать мочеиспускание на протяжении длительного времени.
  3. Своевременно и полностью лечить все инфекционные заболевания.
  4. Избегать длительного переохлаждения.
  5. Вести здоровый образ жизни (быть физически активным, сбалансировано питаться, принимать курсы общеукрепляющей терапии).
  6. Периодически (2 раза в год) сдавать анализы мочи.
  7. Регулярно наблюдаться у врача-уролога мужчинам, у которых имеется предрасположенность к простатиту.

Кроме того, если у Вас выявлены факторы риска заболевания почек (песок, рецидивы воспаления и др.) желательно регулярный прием почечных чаев (см. статью “Почки симптомы болезни и лечение народными средствами“).

Надеюсь, информация о пиелонефрите поможет кому-то – предупредить заболевание почек, кому-то – своевременно обратиться за лечением, кому-то – контролировать диагностику и лечение своего недуга.

Заботьтесь о своих почках! Найдите квалифицированного и добросовестного врача, у которого будете наблюдаться!

Желаю Вам доброго здоровья!

Источник: https://anatomiya-zdoroviya.ru/zdorove-tela/bolezni-i-lechenie/pochki-simptomy-bolezni-i-lechenie-pielonefrita.html

Пиелонефрит

Пиелонефрит почек: что это такое, симптомы и лечение, профилактика болезни

Пиелонефрит – это неспецифическое инфекционное заболевание почек, вызываемое различными бактериями. Острая форма заболевания проявляется повышением температуры, симптомами интоксикации и болями в поясничной области.

Хронический пиелонефрит может протекать бессимптомно или сопровождаться слабостью, нарушением аппетита, учащением мочеиспускания и неинтенсивными болями в пояснице.

Диагноз выставляется на основании результатов лабораторных анализов (общий и биохимический анализы мочи, бакпосев), урографии и УЗИ почек. Лечение – антибактериальная терапия, иммуностимуляторы.

Пиелонефрит – широко распространенная патология. Пациенты, страдающие острым и хроническим пиелонефритом, составляют около 2/3 всех урологических больных. Болезнь может протекать в острой или хронической форме, поражать одну или обе почки.

Диагностику и лечение осуществляет специалист в сфере клинической урологии и нефрологии.

В случае отсутствия своевременной терапии пиелонефрит может привести к таким тяжелым осложнениям как почечная недостаточность, карбункулу или абсцессу почки, сепсису и бактериальному шоку.

Пиелонефрит

Заболевание может возникнуть в любом возрасте. Чаще пиелонефрит развивается:

  • У детей в возрасте до 7 лет (вероятность появления пиелонефрита возрастает из-за особенностей анатомического развития.
  • У молодых женщин в возрасте 18-30 лет (возникновение пиелонефрита связано с началом половой жизни, беременностью и родами).
  • У пожилых мужчин (при обструкции мочевыводящих путей вследствие развития аденомы предстательной железы).

Любые органические или функциональные причины, препятствующие нормальному оттоку мочи, увеличивают вероятность развития патологии. Нередко пиелонефрит появляется у больных мочекаменной болезнью.

К неблагоприятным факторам, способствующим возникновению пиелонефрита, относится сахарный диабет, иммунные нарушения, хронические воспалительные болезни и частые переохлаждения.

В ряде случаев (обычно у женщин) пиелонефрит развивается после перенесенного острого цистита.

Бессимптомное течение нередко является причиной несвоевременной диагностики хронического пиелонефрита. Больные начинают получать лечение, когда функция почек уже нарушена. Поскольку патология очень часто возникает у пациентов, страдающих мочекаменной болезнью, таким больным необходимо специальная терапия даже при отсутствии симптоматики пиелонефрита.

Для острого процесса характерно внезапное начало с резким повышением температуры до 39-40°С. Гипертермия сопровождается обильным потоотделением, потерей аппетита, выраженной слабостью, головной болью, иногда – тошнотой и рвотой.

Тупые боли в поясничной области различной интенсивности, чаще односторонние, появляются одновременно с повышением температуры.

Физикальное обследование выявляет болезненность при поколачивании в области поясницы (положительный симптом Пастернацкого).

Неосложненная форма острого пиелонефрита не вызывает нарушений мочеиспускания. Моча становится мутной или приобретает красноватый оттенок.

При лабораторном исследовании мочи выявляется бактериурия, незначительная протеинурия и микрогематурия. Для общего анализа крови характерен лейкоцитоз и повышение СОЭ.

Примерно в 30% случаев в биохимическом анализе крови отмечается повышение азотистых шлаков.

Хронический пиелонефрит

Хронический пиелонефрит нередко становится исходом недолеченной острой формы. Возможно развитие первичного хронического процесса. Иногда патология обнаруживается случайно при исследовании мочи.

Больные предъявляют жалобы на слабость, снижение аппетита, головные боли и учащенное мочеиспускание. Некоторых пациентов беспокоят тупые ноющие боли в поясничной области, усиливающиеся в холодную сырую погоду.

Симптомы, свидетельствующие об обострении, совпадают с клинической картиной острого процесса.

Двухсторонний острый пиелонефрит может стать причиной острой почечной недостаточности. К числу наиболее грозных осложнений следует отнести сепсис и бактериальный шок. В некоторых случаях острая форма заболевания осложняется паранефритом.

Возможно развитие апостеноматозного пиелонефрита (формирование множественных мелких гнойничков на поверхности почки и в ее корковом веществе), карбункула почки (нередко возникает вследствие слияния гнойничков, характеризуется наличием гнойно-воспалительного, некротического и ишемического процессов) абсцесса почки (расплавление почечной паренхимы) и некроза почечных сосочков.

Если лечение не проводится, наступает терминальная стадия гнойно-деструктивного острого процесса.

Развивается пионефроз, при котором почка полностью подвергается гнойному расплавлению и представляет собой очаг, состоящий из полостей, заполненных мочой, гноем и продуктами тканевого распада.

При прогрессировании хронического двухстороннего пиелонефрита функция почек постепенно нарушается, что приводит к снижению удельного веса мочи, артериальной гипертензии и развитию хронической почечной недостаточности.

Постановка диагноза обычно не представляет затруднений для врача-уролога из-за наличия ярко выраженных клинических симптомов. В анамнезе часто отмечается наличие хронических заболеваний или недавно перенесенные острые гнойные процессы.

Клиническую картину формирует характерное сочетание выраженной гипертермии с болью в пояснице (чаще односторонней), болезненными мочеиспусканиями и изменениями мочи. Моча мутная или с красноватым оттенком, имеет выраженный зловонный запах.

В рамках диагностических мероприятий выполняются:

  • Лабораторные исследования. Лабораторным подтверждением диагноза служит обнаружение в моче бактерий и небольших количеств белка. Для определения возбудителя проводят бакпосев мочи. О наличии острого воспаления свидетельствует лейкоцитоз и увеличение СОЭ в общем анализе крови. При помощи специальных тест-наборов проводится идентификация вызвавшей воспаление микрофлоры. Концентрационную способность почек оценивают при помощи пробы Зимницкого.
  • Лучевая диагностика. В ходе обзорной урографии выявляется увеличение объема одной почки. Экскреторная урография свидетельствует о резком ограничении подвижности почки при проведении ортопробы. При апостематозном пиелонефрите отмечается снижение выделительной функции на стороне поражения (тень мочевыводящих путей появляется с запозданием или отсутствует). При карбункуле или абсцессе на экскреторной урограмме определяется выбухание контура почки, сдавление и деформация чашечек и лоханки. Диагностику структурных изменений почечной ткани при пиелонефрите проводят при помощи УЗИ почек. Для исключения мочекаменной болезни и анатомических аномалий выполняют КТ почек.

КТ ОБП и забрюшинного пространства. Эмфизематозный пиелонефрит, включения газа в чашечках.

Неосложненный острый процесс лечится консервативно в условиях стационара. Проводится антибактериальная терапия. Медикаменты подбираются с учетом чувствительности обнаруженных в моче бактерий. Для того, чтобы максимально быстро ликвидировать воспалительные явления, не допустив перехода пиелонефрита в гнойно-деструктивную форму, лечение начинают с самого эффективного препарата.

Проводится дезинтоксикационная терапия, коррекция иммунитета. При лихорадке назначается диета с пониженным содержанием белков, после нормализации температуры пациента переводят на полноценное питание с повышенным содержанием жидкости.

На первом этапе терапии вторичного острого пиелонефрита следует устранить препятствия, затрудняющие нормальный отток мочи: как правило, для этого производится установка мочеточникового катетера-стента.

Назначение антибактериальных препаратов при нарушенном пассаже мочи не дает желаемого эффекта и может привести к развитию серьезных осложнений.

Лечение хронического пиелонефрита

Осуществляется по тем же принципам, что и терапия острого процесса, но отличается большей длительностью и трудоемкостью. Терапевтическая программа предусматривает устранение причин, которые привели к затруднению оттока мочи или вызвали нарушения почечного кровообращения, антибактериальную терапию и нормализацию общего иммунитета.

При наличии препятствий необходимо восстановить нормальный пассаж мочи. Восстановление оттока мочи производится оперативно (нефропексия при нефроптозе, удаление камней из почек и мочевыводящих путей, удаление аденомы предстательной железы и т. д.).

Устранение препятствий, мешающих пассажу мочи, во многих случаях позволяет достичь стойкой длительной ремиссии. Антибактериальные препараты назначаются с учетом данных антибиотикограммы.

До определения чувствительности микроорганизмов проводится терапия антибактериальными препаратами широкого спектра действия.

Пациентам с хроническим пиелонефритом требуется длительная систематическая терапия сроком не менее года. Лечение начинают с непрерывного курса антибактериальной терапии продолжительностью 6-8 недель.

Такая методика позволяет устранить гнойный процесс в почке без развития осложнений и образования рубцовой ткани. Если функция почек нарушена, требуется постоянный контроль фармакокинетики нефротоксичных антибактериальных препаратов.

Для коррекции иммунитета при необходимости применяют иммуностимуляторы и иммуномодуляторы. После достижения ремиссии назначают прерывистые курсы антибактериальной терапии.

В период ремиссии больным показано санаторно-курортное лечение (Джермук, Железноводск, Трускавец и др.). Следует помнить об обязательной преемственности терапии.

Начатое в стационаре антибактериальное лечение необходимо продолжать амбулаторно.

Назначаемая врачом санатория схема лечения должна включать в себя прием антибактериальных препаратов, рекомендуемых врачом, постоянно наблюдающим пациента. В качестве дополнительного метода лечения применяется фитотерапия.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/pyelonephritis

Пиелонефрит – что это такое, чем и как лечить заболевание почек, причины, симптомы и лечение

Пиелонефрит почек: что это такое, симптомы и лечение, профилактика болезни

Пиелонефрит – самое распространенное заболевание почек, воспалительной и неспецифической природы, у женщин детородного возраста. Что значит «неспецифической»? Дело в том, что многие возбудители имеют свой собственный, уникальный «почерк». Льва узнают по когтям.

К таким болезням относится, например, туберкулез или сифилис. И опытный врач, проводящий УЗИ или опрос пациента, может по нему заподозрить туберкулезное поражение почки, и отправить больную к фтизиатру.

А обычный пиелонефрит почек может вызываться любой патогенной флорой – протеем, кишечной палочкой, стрептококками и стафилококками.

Если у женщины значительно снижен иммунитет, причиной пиелонефрита может быть и условно-патогенная флора или даже грибы, например, возбудители «молочницы». Но почки – это целый «завод», состоящий из многих «цехов». Кроме пиелонефрита есть и гломерулонефрит, и он тоже является воспалительным заболеванием почки. Что же такое пиелонефрит, если определять его точнее?

Пиелонефрит — это воспалительное заболевание почек, вызванное патогенной, или условно – патогенной флорой. В первую очередь поражается чашечно – лоханочная система (собирающая готовую мочу), затем – тубулоинтерстициальная ткань («середина» почки), и, наконец, корковое вещество (клубочковый аппарат).

Именно на долю пиелонефрита приходится 65% всех воспалительных заболеваний выделительной системы человека. Из каждых 100 взрослых, попавшихся вам на улице, у одного точно будет острый или хронический пиелонефрит, а у детей он встречается вдвое реже. Пик заболевания приходится на самый активный и зрелый возраст – 30 – 40 лет.

Причины

Причины пиелонефрита кроются в инфекционном начале. Наиболее частым возбудителем заболевания становится стафилококк и кишечная палочка, несколько реже негативное влияние оказывают другие болезнетворные микробы (протей, гонококк, энтерококк). Острый пиелонефрит может развиться на фоне хронического тонзиллита, гриппа, пневмонии, кариеса, кожного фурункулеза.

Помимо этого, возникновению пиелонефрита способствует множество неблагоприятных факторов как общего, так и местного характера.К первым относят:

  • переохлаждение организма;
  • стресс;
  • сахарный диабет;
  • ослабление иммунитета;
  • неврологические проблемы;
  • гиповитаминоз;
  • ВИЧ-инфекция;
  • тяжелые полостные операции.

Из местных неблагоприятных факторов, способствующих развитию пиелонефрита, выделяют нарушение оттока мочи. Особенно ярко этот процесс проявляется при камнях в почках.

Пиелонефрит у женщин протекает с некоторыми особенностями — более чем в 50% случаев заболевание имеет восходящий характер и развивается на фоне цистита, кольпита, уретрита.

У молодых девушек 18–22 лет возникновение пиелонефрита связано с началом половой жизни и беременностью. Встречается пиелонефрит и у девочек, причем в 8 раз чаще, чем у мальчиков.

Причиной становятся те же урогенитальные инфекции и несоблюдение личной гигиены.

Пиелонефрит у мужчин формируется ближе к пожилому возрасту. Причиной недомогания становится мочекаменная болезнь или аденома предстательной железы. Юноши больше страдают от врожденных аномалий мочеполовой системы.

Основные клинические проявления болезни

Для острого пиелонефрита характерна стадийность развития. С течением времени заболевание постепенно прогрессирует и состояние пациентки ухудшается. Чем раньше будет оказана помощь, тем меньше неприятных последствий недуга разовьётся у пострадавшей.

Стадии формирования болезни:

  1. Серозное воспаление почечной ткани. Морфологически это проявляется массивным отёком органа, растяжением почечной капсулы и интенсивной болезненностью. При своевременном начале терапии эта стадия обратима и подлежит излечению с 90% восстановлением функции урогенитального тракта.
  2. Гнойное воспаление также проходит несколько этапов и сопровождается резким ухудшением состояния больного с нарастанием явлений интоксикации:
      образование множества мелких гнойничков в почечной ткани;
  3. карбункул почки (слияние нескольких нарывов);
  4. абсцесс (отграниченное капсулой скопление гноя, относящееся к разряду осложнений).
  5. Заживление повреждённой области. На месте бывшего воспалительного процесса разрастается соединительная ткань, которая не может полноценно функционировать. Это способствует развитию почечной недостаточности в течение нескольких лет.

Основные клинические синдромы, характерные для острого пиелонефрита:

  1. Мочевой синдром. Он проявляется комплексом типичных изменений урины: появлением примесей крови, большого количества белка, лейкоцитарных и цилиндрических клеток. Возникает на самых начальных этапах развития патологии и исчезает через 1,5–2 недели после начала терапии.
  2. Болевой синдром. Неприятные ощущения тянущего и давящего характера связаны с задействованием болевых рецепторов, содержащихся в почечной капсуле. Боль усиливается при физическом или нервно-психическом напряжении, употреблении большого количества жидкости.
  3. Артериальная гипертензия и отёки. Из-за нарушения функции почек к фильтрации крови и её очищению в организме регулярно задерживается вода. Она накапливается в органах и тканях, что способствует их набуханию и увеличению объёма циркулирующей крови. Это становится фактором, повышающим артериальное давление на 30–40 мм рт столба выше нормы.
  4. Интоксикационный синдром. Для него характерны: подъём температуры тела до 38–39 градусов, интенсивные головные боли, тошнота и рвота, периодическая слабость и снижение работоспособности. У 10% пациенток наблюдается нарушение сна и проблемы с аппетитом, приводящие к потере массы тела.

Симптомы

Острая форма пиелонефрита начинается внезапно. У пациента резко повышается температура до 39–41°C, возникает боль в пояснице, головокружение, тошнота. Одновременно с лихорадкой появляется обильный пот.

Один из наиболее характерных признаков острого гнойного воспаления в почках — потрясающий озноб. Боль при пиелонефрита может быть как тупой, так и острой, локализоваться с одной стороны спины или растекаться по всему животу. Первичный пиелонефрит нередко проходит совсем без ощущений.

В отличие от него вторичная форма пиелонефрита, возникающая в результате защемления или закупорки мочевыводящих протоков, протекает с выраженными болевыми приступами, доходящими по интенсивности до почечной колики. Если на этом этапе не обратиться за помощью, пиелонефрит принимает хроническую форму либо к нему присоединяется нагноительный процесс.

Специфические признаки острого пиелонефрита:

  • общая интоксикация организма (вялость, слабость, мигрени, ухудшение самочувствия);
  • боль в пояснице или боковых мышцах живота;
  • повышение АД;
  • изменение мочи (помутнение, присоединение крови);
  • появление поллакурии и никтурии;
  • развитие анемии.

Отечный синдром для пиелонефрита не характерен и, как правило, исключает этот патологический процесс. Однако заболевание, осложненное гломерулонефритом, может протекать с пастозностью.

Для хронического пиелонефрита характерна вялая симптоматика и волнообразное течение — периоды ремиссии постоянно сменяются рецидивами. Зачастую вялотекущая форма ассоциируется у больных с любой другой урогенитальной патологией: циститом, аденомой простаты, камнями в почках.

Такое невыраженное течение хронического пиелонефрита заметно осложняет диагностику и затягивает лечение.

У женщин

Симптомы пиелонефрита у женщин в общем случае не отличаются от стандартных, однако есть ряд признаков, характерных только для слабого пола:

Источник: https://gp195.ru/bolezni/hronicheskij-pielonefrit-simptomy.html

Этиологические факторы развития заболевания

Среди главных звеньев патогенеза заболевания пиелонефрита принято выделять поражение тканей почек вследствие воздействия эндотоксинов, а также защитную реакцию организма в виде воспалительного процесса и ответ на проникновение патогенного микроорганизма.

К факторам риска пиелонефрита относятся:

  • закупорка мочепроводящих путей конкрементом или спазматическое сужение просвета мочеточника за счет сокращения мышечных волокон в его стенках;
  • врожденные патологии развития и топографического расположения почки;
  • иммунодефицитные состояния;
  • изменение структуры тканей мочевых путей в процессе старения организма;
  • осложнение после перенесенных оперативных вмешательств на органах малого таза;
  • воспалительные процессы полости матки.

Наиболее распространенным этиологическим фактором является бактериальная инфекция. В развитии пиелонефрита причиной так же может стать заражения вирусами.

Восходящий пиелонефрит развивается вследствие проникновения бактериального агента в мочевые пути через уретру. Такой путь инфицирования встречается наиболее часто особенно у населения женского пола.

При восходящем пути заражения возбудителем наиболее часто является именно кишечная палочка, так как заражение происходит при проникновении бактерии из анального сфинктера в отверстие уретры. Таким образом, ввиду особенностей топографического расположения органов у женщин — анус расположен гораздо ближе к уретре, чем у мужчин и риск инфицирования увеличивается в разы.

Важно знать, что кислая среда влагалища создает благоприятные условия для роста и размножения кишечной палочки.

Кроме кишечных бактерий, провоцировать симптомы болезни способны стафилококки, стрептококки, грибки и даже простейшие. Эти виды инфекций могут попадать в мочевыводящие пути с помощью медицинских манипуляций. Например, катетеризация мочевого пузыря или эндоскопическое исследование.

Очень редко регистрируются случаи перемещения инфекционного очага из любой другой анатомической структуры на почечную ткань. Такой путь миграции инфекции происходит посредством крови или лимфы.

В детском возрасте причиной развития пиелонефрита может послужить рефлюксный отток мочи из мочеточников обратно в лоханки почек. Так как отток мочи из почки резко прекращается или снижается, концентрация болезнетворных бактерий увеличивается за счет их эффективного размножения.

После выработки эндотоксина развивается воспалительный процесс и отек почечной ткани. У детей воспаления почек — пиелонефрит и другие бактериальные заболевания вызывают тяжелые осложнения с рубцеванием поврежденных тканей и развитием хронической почечной недостаточности.

Острый и хронический пиелонефрит  может протекать в независимости от возрастных групп при различных заболеваниях почек. Отличается хронический пиелонефрит затяжным воспалительным периодом и рецидивирующим течением заболевания.

Классификация заболевания

По количеству пораженных органов:

  • правосторонний или левосторонний пиелонефрит;
  • двустороннее поражение.

В зависимости от условия проникновения инфекции в область мочеполовых органов:

В зависимости от характера течения заболевания:

В зависимости от формы пиелонефрита:

Особенности симптоматических признаков пиелонефрита

Клиника пиелонефрита зависит от характера течения заболевания. Среди синдромов пиелонефрита выделяют лихорадочный, болевой и интоксикационный.

Острый пиелонефрит симптоматически проявляется в виде резкой боли в области поясницы. Наиболее распространенными жалобами пациентов становится тошнота и рвота, резкое повышение температуры тела до высоких показателей — около 39 градусов. В запущенных состояниях и при неправильном лечении развивается общая интоксикация организма, вплоть до коматозного состояния.

Острый пиелонефрит, как правило, подразделяется на обструктивный и необструктивный. Отличием является то, что при необструктивном типе симптомы пиелонефрита развиваются гораздо быстрее.

Резкие боли при остром пиелонефрите тянущего характера

На раннем этапе заболевания воспалительный процесс имеет серозное течение, так как при длительном застое мочи или воспалительного процесса происходит отек ткани почки обратимого характера. По мере прогрессирования заболевания структурные компоненты почки поддаются автолизу, таким образом, постепенно развивается гнойный процесс – абсцесс. В этих случаях почечная ткань восстановлению не подлежит.

Источник: https://TvoyaPochka.ru/bolezni/pielonefrit

WikiPochki.Ru
Добавить комментарий