Осложнения гемодиализа: возможные последствия, симптомы патологий

Гемодиализ: показания и противопоказания, осложнения, продолжительность жизни

Осложнения гемодиализа: возможные последствия, симптомы патологий

Гемодиализ – это уникальный способ эвакуации из кровяного русла токсических веществ, скопление которых происходит вследствие фильтрационной неспособности почек. Первая процедура была выполнена в далеком 1960 году, и с тех пор она позволяет полностью заменить функции внутреннего органа человека.

Многие пациенты, которым показано проведение гемодиализа, даже не знают что это такое, а между тем, для некоторых он необходим, как воздух. Суть процедуры заключается в экстренной очистке организма, восстановлении водно-солевого, кислотно-основного баланса с целью улучшения жизнедеятельности человека.

На поздней стадии процедура помогает снять симптомы интоксикации.

Что представляет собой гемодиализ

Гемодиализ — это разработанная в начале прошлого века медицинская методика, позволяющая очистить организм человека от токсичных веществ без задействования почек.

В её основе лежат простые и известные всем со школьного курса процессы диффузии и передачи энергии поточным способом.

Диффузия — это возможность компонентов одного вещества проникать в структуру другого, превращаясь в однородную массу.

Гемодиализ — это одна из разновидностей диализа, которая обладает наиболее выраженным эффектом. Благодаря этой методике становится возможным спасение даже практически безнадёжных больных.

Гемодиализ основан на фильтрации крови через специальную мембрану

Между биологической жидкостью (плазмой крови) пациента и специальным химическим раствором, содержащим соли натрия, калия и магния, располагается эластичная проницаемая поверхность. В зависимости от размеров пор, которые имеет такая мембрана, она может пропускать или задерживать избирательно любые молекулы. Кровь очищается и поступает обратно в тело пациента по той же системе.

Существующие разновидности процедуры

Диализ — это методика нормализации состава крови человека. В зависимости от места проведения и особенностей процедуры выделяют:

  1. Собственно гемодиализ. Иначе этот метод называется «искусственная почка», так как очищение крови проводится вне организма пациента. Чаще применяется при различных заболеваниях мочевыделительной системы и отравлениях.
  2. Перитонеальный диализ. Мембраной, через которую происходит фильтрация, является внешняя (париетальная) брюшина, обладающая способностью адсорбировать токсины. Этот метод применяется при воспалительных процессах в брюшной полости и малом тазу (перитонит, сепсис).
  3. Кишечный диализ. Для проведения такой процедуры докторам необходимо извлечь кишечные петли и провести их промывание специальными гипертоническими средствами. Подобный метод используют для борьбы с инфекционными патологиями.

Разновидности гемодиализа по длительности применения:

  • единичный (1–2 процедуры, при острых процессах);
  • курсовой (несколько сеансов за год для поддержания оптимальных показателей анализов мочи и крови);
  • хронический (проводится пожизненно, так как без него у больного наступит летальный исход).

Особенности гемодиализа у пациентов разного возраста

У взрослых мужчин и женщин процедура проводится в соответствии с общепринятыми порядками, при учёте всех необходимых показаний и противопоказаний. На всё время осуществления гемодиализа пациент получает больничный лист, который предъявляется работодателю.

Применение аппарата искусственной почки у детей также не имеет возрастных границ. При необходимости гемодиализ может быть назначен ребёнку сразу же после появления на свет как временная мера заместительной терапии почечной недостаточности. Для его выполнения понадобится специальный аппарат небольших размеров, настроенный индивидуально под каждого малыша.

Гемодиализ может быть проведён с первых дней жизни

У пожилых пациентов восстановительный период после перенесённой процедуры протекает в несколько раз тяжелее, чем у молодых. Доктора объясняют это замедленным течением обменных процессов и низкой способностью организма к регенерации и восстановлению.

Лекарственные препараты

Лекарственные средства во время подключения назначают при хроническом гемодиализе. Больным назначают поливитамины, сульфат железа, лекарства, содержащие фосфат. Нередко больных с почечной недостаточностью сопровождает анемия. Для поддержания организма назначают применение человеческого эритропоэтина. При беременности рекомендуется сульфат магния.

Иногда у больных возникает проблема, связанная с переизбытком железа в организме. В такой ситуации дополнительных назначений препаратов стоит избегать. Если у человека развивается мочекаменное заболевание, ограничивают прием лекарств, содержащих витамин С. При назначении любого лекарства врач учитывает нарушение функционирования почек. При необходимости назначает внутривенно антибиотики.

Преимущества и недостатки процедуры

Как и любой другой метод лечения, гемодиализ имеет положительные и отрицательные стороны. Перед назначением этой процедуры доктора обязательно взвешивают все за и против, прежде чем принять окончательное решение.

В некоторых случаях больному может понадобиться работа с психотерапевтом, чтобы скорректировать отношение к гемодиализу.

Пациент вправе отказаться от гемодиализа по собственным предпочтениям, но стоит помнить, что ни один из существующих на сегодняшний день методов лечения не принесёт подобного результата.

В своей практике мне доводилось сталкиваться с женщиной, у которой развилась хроническая недостаточность почек.

Применение этой методики стало единственным вариантом для продления жизни больной, однако она категорически отказалась, мотивируя это нежеланием помещения инородного тела в свой организм.

Пациентка уехала в свой город, продолжала лечиться народными средствами и посещать различных целителей, но это не помогало, так как недуг неуклонно прогрессировал. Через несколько лет эту женщину доставили к нам в больницу в крайне тяжёлом коматозном состоянии. Врачи боролись за её жизнь в течение двух дней, но из-за отказа почек спасти пациентку не удалось.

Таблица: преимущества и недостатки процедуры

Положительные моментыОтрицательные моменты
Больной находится в медицинском учреждении во время гемодиализа, что позволяет сразу же отмечать динамику его самочувствия и избежать нежелательных последствийНеобходимость соблюдения некоторых ограничений в питании и смена привычного образа жизни
Эффективное очищение крови от вредных примесейОтказ от тяжёлых физических нагрузок (уход из профессионального спорта, перевод на лёгкий труд)
Возможность полноценного отдыха во время процедуры (пациент может заниматься любимым делом, пока работает аппарат)Трудности с организацией поездок, командировок и отпусков (в других городах и странах гемодиализ предоставляется только платно)
Постоянное совершенствование медицинского оборудования и повышение квалификации персонала, развитие новых технологий в этой областиПоявление побочных эффектов
Возможность выбрать время проведения (днём или ночью)

Проведение сеанса

Перед началом очистки крови пациенту проводят вакцинацию против гепатита В, а также профилактическую беседу.

Обязательно измеряют температуру, артериальное давление и пульс у пациента.

Также очень важно для правильности расчета знать точный вес больного, его замеряют перед каждым сеансом. Далее человек занимает удобное для него положение: полусидя или лежа на кушетке. В его руку подключают два катетера: один из них проходит по артерии, другой — по вене.

После этого на мониторе прибора устанавливают нужную скорость потока очищающего раствора и длительность проведения процедуры.

Таким образом, по одной из трубочек двигается кровь, а по второй — диализирующий раствор. Во время гемодиализа человека может тошнить из-за большой потери жидкости.

После окончания процесса очистки на руку накладывают плотную повязку и дают больному немного полежать.

Как часто нужно делать процедуру?

Частота проведения зависит от заболевания пациента:

  • при почечной недостаточности проводят 2-3 раза в неделю по 4-5 часов каждая;
  • при отравлении токсинами или алкоголем гемодиализ проводят 1 раз длительностью в 12-14 часов;
  • при избытке медикаментозных средств в организме хватает 1 гемодиализа;
  • при нарушении баланса электролитов или накоплении наркотических веществ достаточно проведения процедуры 2-3 раз в неделю по 3-5 часов.

Количество сеансов и длительность их проведения подбирает врач индивидуально для каждого пациента.

Показания и противопоказания к применению методики

Необходимо проводить процедуру при следующих патологиях:

  1. Развитие острой или хронической болезни почек — тяжёлого состояния, при котором в кровеносном русле накапливаются продукты распада различных биологических и химических соединений. Органы мочевыделительной системы не могут удалить их, в результате чего поражается головной мозг, сердце и лёгкие. При назначении гемодиализа в период болезни почек необходимо ориентироваться на уровень креатинина крови — вещества, которое образуется в ходе деятельности мышечной ткани человека. Повышение до 12—15 мг свидетельствует о тяжёлой форме недуга, нуждающейся в экстренном лечении.
  2. Острое отравление (пищей, химикатами), передозировка лекарственных средств или наркотических препаратов. Токсичные вещества, находящиеся в составе этих соединений, замедляют транспортировку кислорода к важнейшим органам и тканям. Это приводит к гипоксическому состоянию и постепенному отмиранию различных участков.
  3. Избыточное накопление жидкости в тканях лёгких и головного мозга, угрожающее жизни пациента. В этом случае гемодиализ позволяет быстро и эффективно вывести воду из организма, оставив только необходимые электролиты (кальций, магний, натрий).
  4. Инфекционно-токсический, или септический, шок — тяжёлое патологическое состояние, вызванное накоплением в кровеносной системе человека продуктов жизнедеятельности бактерий, вирусов или грибков. Аппарат искусственной почки помогает очистить плазму только от тех вредных примесей, которые адсорбируются порами мембраны.

Противопоказаниями или состояниями, при которых нужно отсрочить гемодиализ, являются:

  1. Обострение психиатрических заболеваний (паранойя, шизофрения, маниакально-депрессивный психоз). В таком состоянии пациент не может адекватно воспринимать реальность и негативно реагирует на попытки врачей успокоить его. Больной опасен для других людей и самого себя, а также может повредить дорогостоящее медицинское оборудование, оставив отделение гемодиализа без аппарата искусственной почки.
  2. Тяжёлые повреждения мозга, позвоночника, переломы костей таза. Пациент с такими травмами должен быть сначала прооперирован и стабилизирован, так как процедура гемодиализа может спровоцировать ухудшение его состояния.
  3. Отсутствие какой-либо информации о личности пострадавшего и его заболеваниях. Некоторые пациенты поступают в больницу без документов, а поиск родственников и знакомых может затянуться на несколько недель. В этом случае рекомендуется отложить процедуру до получения всех необходимых сведений о состоянии здоровья человека.

Диета при терапии диализом

Пациентам с нарушениями работы почек, получающим процедуру гемодиализа необходимо придерживаться определенных норм в рационе питания. Вот несколько простых правил: ограничить потребление жидкости, а также снизить количество продуктов, содержащих калий (картофель, орехи) и фосфор (рыба, различные виды сыров).

Кроме того, важно следить за дневной нормой потребления белка. Желательное количество – 1,2 г белка на 1 кг веса. Половина от всего объема потребляемого белка должна иметь животное происхождение.

Если при соблюдении всех норма питание оказывается недостаточным и наблюдается снижение веса, то во избежание истощения выполняются следующие мероприятия. В рацион добавляют дополнительные белковые смеси, если это не помогает, пациенту дают питание через зонд, а случае отсутствия эффекта – вводят внутривенно.

Нельзя употреблять соль и ее заменители с калием, а также есть соленые блюда. Параллельно с гемодиализом может быть назначен прием витаминов C, D, а также группы В. Нередко требуется прием препаратов содержащих железо или стимулирующих функцию кроветворения.

Нежелательные последствия процедуры и прогнозы относительно лечения

Гемодиализ позволяет увеличить ожидаемую продолжительность жизни пациентов с тяжёлыми недугами на 20–30 лет. Несмотря на то что противники этого метода терапии говорят о большом количестве нежелательных последствий, положительные результаты статистики более достоверны. К побочным эффектам после и во время проведения процедуры относят:

  • головные боли и головокружения;
  • тошноту и рвоту;
  • изжогу;
  • усталость, разбитость, сонливость и слабость;
  • потерю аппетита;
  • неприятные ощущения в месте введения иглы;
  • зуд и жжение кожных покровов;
  • судороги — спонтанные сокращения мускулатуры тела и конечностей.

Осложнения гемодиализа встречаются довольно редко и напрямую связаны с нарушением техники проведения этого метода терапии, а также индивидуальными особенностями организма. Чаще всего возникают такие нежелательные последствия:

  • формирование гнойно-септических осложнений (инфильтратов, абсцессов);
  • образование гематом в месте введения иглы;
  • флебит — воспаление венозных сосудов;
  • снижение активности иммунной системы;
  • потеря массы тела;
  • возникновение воспалительных изменений полости рта (язвочек);
  • нарушения сна.

Фотогалерея: осложнения процедуры

Гематома формируется при частой травматизации сосуда

Язвочки в полости рта возникают на фоне сниженного иммунитета

Флебит — воспаление венозной стенки

Источник: https://gp195.ru/bolezni/gemodializ-pokazaniya.html

Причины плохого состояния и возможные побочные действия после гемодиализа

Осложнения гемодиализа: возможные последствия, симптомы патологий

Осложнения гемодиализа – это опасные патологические состояния, возникающие вследствие проведения процедуры очищения крови. В медицине метод используется при заболеваниях почек, когда орган не выполняет нужную функцию. При определенных обстоятельствах, гемодиализ выступает единственным способом сохранения жизни человека.

Особенности процедуры

Гемодиализ – процедура очистки крови. Назначается пациентам с острой или хронической формой почечной недостаточности, органы которых не в состоянии выводить токсины из организма. Патология нередко встречается у диабетиков.

Существует 2 типа проведения. Первый тип заключается в подключении больного человека к аппарату диализатору. По трубочкам кровь поступает к фильтрам, где проходит очищение. Удаляются растворимые, нерастворимые токсины и вредные вещества. После кровь возвращается обратно. Второй тип – кишечный. Очищающие вещества заливаются в брюшную полость человека.

Количество сеансов, необходимых для обеспечения жизнедеятельности, устанавливается индивидуально. Чем сложнее состояние человека, тем чаще происходит манипуляция. Оптимальной частотой проведения процедуры — 4 часовой сеанс трижды за неделю.

Чем опасен гемодиализ

Проведение гемодиализа – опасное медицинское мероприятие, проводится в крайних случаях. Если почки пациента не справляются с функцией, аппаратное лечение – единственный способ сохранить человеку жизнь.

Процедура опасна для больного, сеанс несет реальную угрозу здоровью и жизни пациента.

В результате вмешательства в естественный биологический процесс кровяной циркуляции возникает вероятность развития последствий:

  • скачки АД;
  • нарушения сердечного ритма;
  • анемия;
  • дефицит витаминов и микроэлементов;
  • кровотечения;
  • воздушная эмболия;
  • разрушение эритроцитов;
  • инсульт или инфаркт.

При вмешательстве в брюшную полость, существует риск занесения инфекции, развития перитонита.

Решение проводить процедуру принимается на основе состояния больного, при отсутствии противопоказаний.

Причины осложнений

Основное осложнение во время гемодиализа —  гипотония. Явление связывают с причинами:

  • изменение объема циркулирующей крови из-за перемещения ее из сосудов в трубы аппарата диализа;
  • снижение уровня жидкости под действием ультрафильтрации;
  • изменение молярной концентрации плазмы;
  • прием препаратов, снижающих артериальное давление;
  • нейропатии вегетативного характера;
  • изъятие из плазмы катехоламинов;
  • предшествующие заболевания;
  • изменение температуры тела в зависимости от показателей очищающего вещества.

Осложнения (микроцитарная анемия, снижение интеллектуальных способностей, припадки эпилептического характера) наблюдались как результат отравления организма оксидами алюминия, поступающими из раствора для диализа. В последние годы явление встречается редко. Снизилось количество прецедентов кровотечений, воздушной эмболии, инфекционного заражения.

Причина возникновения боли в спине и груди, аллергореакции, бронхиальных приступов — контакт крови с мембранами в аппарате диализа.

Причина возникновения кровотечений – прием гепарина (медикамент, разжижающий кровь и предотвращающий тромбоз). Людям, предрасположенным к обильным внутренним кровотечениям, дозу лекарства снижают.

Кожный зуд, тошнота, рвота связаны с увеличением количества кальция в диализном растворе, последующем скоплении в кожном покрове.

Сердечно-сосудистые заболевания связывают с процедурой гемодиализа. Оно выступает следствием длительного и неправильного лечения повышенного артериального давления.

Тяжелое осложнение гемодиализа —  истощение организма. Его истинной причиной считают хроническую почечную недостаточность. Неоднократное очищение крови приводит к потере аминокислот. Для предотвращения истощения, пациентам назначают обогащенное микроэлементами и витаминами питание.

Назначая процедуру, лечащий врач обязан объективно оценить состояние пациента, сравнив риски от проводимой процедуры и реальную пользу для организма больного человека.

Побочные действия

Распространенные последствия от процедуры — судороги, отек мозга, синдром тянущих ног и общее плохое состояние.

Судороги

Мышечные судороги возникают после стремительной ультрафильтрации, недостатка натрия в гемодиализном растворе или перекачивания ниже оптимального «безжидкостного» веса.

Предугадать возникновение судорог можно при наличии небольшого подергивания конечностей.

Судороги у пациентов, находящихся на гемодиализе, устраняются введением физраствора (300 – 400 миллилитров), раствора глюкозы и отключением ультрафильтрации на время.

Отек мозга

Отечность мозга является тяжелым осложнением острой почечной недостаточности, в результате которого возникают различные синдромы – дизэквилибриум, судороги, эпилептические припадки. Отек мозга при ХПН у человека на хроническом гемодиализе является результатом диализного дисбаланса, когда жидкость из плазмы крови перемещается в ткани головного мозга. Является показанием к реанимации.

Синдром тянущих ног

Возникновение синдрома «чужих» ног, сопровождающегося тянущими ощущениями, мышечной слабостью, онемением — последствие гиперкалиемии.

У людей, проходящих программу гемодиализа, гиперкалиемия вызывается нарушением диетического режима.

К этому приводит чрезмерное употребление продуктов с повышенным количеством калия – бананы, рыба, мясо птицы, орехи, курага, чернослив, белые грибы, картофель.

Синдром тянущих ног при гемодиализе поднимается вверх — в скором времени пациент ощущает слабость в верхних конечностях.

Дизэквилибриум синдром

Синдром характеризуется потерей пространственной ориентации и невозможностью удерживать тело в вертикальном положении.

Дизэквилибриум синдром возникает на первоначальных курсах диализа при выраженной уремии. Основывается на отеке мозга и разницей осмолярности ликвора и крови.

 Загрузка …

Общее плохое состояние

Помимо острых побочных эффектов, гемодиализные больные ощущают общее недомогание – вялость, усталость, слабость. Проявляются симптомы гипотермии, гипотонии, сухость во рту, озноб, кожный зуд, головная боль и другие неврологические признаки. Плохое самочувствие появляется при первом проведении гемодиализа.

Когда не проводят процедуру, чтоб предотвратить осложнения

Гемодиализ – процедура крайней необходимости. От манипуляции отказываются в случаях:

  • инфекционного заражения организма;
  • заболевания психологического характера, эпилепсия;
  • после перенесенного инсульта;
  • опухолевые поражения организма;
  • гомологических болезней.

Гемодиализ – опасная процедура, которая должна быть оправдана. Если возможно, квалифицированный специалист подберет оптимальную схему медикаментозного лечения. Если диализ выступает единственным актуальным методом сохранения жизнедеятельности, его проводят после полного диагностического исследования, учитывая физиологические особенности пациента.

Осложнения при проведении гемодиализа опасны для здоровья и жизни пациента. Человек, проходящий программу очищения крови, обязан соблюдать рекомендации лечащего врача, находиться под наблюдением медперсонала и не пытаться корректировать лечение самостоятельно.

Статья была одобрена редакцией

Источник: https://toxikos.ru/ochishhenie-organizma/krov/oslozhneniya-gemodializa

Гемодиализ почек

Осложнения гемодиализа: возможные последствия, симптомы патологий

25.09.2017

Гемодиализ почек — процесс очистки крови человека, чьи почки нормально не работают. Этот тип диализа производит экстракорпоральное удаление отходов (креатинин, мочевина, свободная вода из крови) при почечной недостаточности. Гемодиализ (диализ, искусственная почка) — одна из трех процедур замены (две другие: трансплантация органа и перитонеальный диализ).

Медицинское использование

Гемодиализ — выбор заместительной почечной терапии для пациентов, нуждающихся в диализе, а также для многих в качестве поддерживающей терапии перед пересадкой органа. Он обеспечивает превосходное, быстрое очищение растворенных веществ. Это спасение для пациентов с почечной недостаточностью, без него был бы летальный исход.

Альтернативным методом экстракорпорального разделения компонентов крови, таких как плазма или клетки, является аферез.
Назначается при почечной недостаточности конечной стадии. Обычно при потере около 85-90 процентов функциональности почек и СКФ15. Только нефролог решает необходимость процедуры и определяет различные параметры для лечения диализа.

К ним относятся частота (количество обработок в неделю), продолжительность каждого сеанса, скорость потока крови и диализа, а также размер диализатора. Состав диализного раствора иногда корректируется с точки зрения его уровня натрия, калия и бикарбоната. Чем больше размер тела человека, тем больший диализ ему понадобится.

В большинстве случаев назначаются 3-4-часовые процедуры 3 раза в неделю.

Где проводится

Гемодиализ при болезни почек может быть амбулаторной или стационарной терапией. Регулярный гемодиализ проводится в амбулаторном стационаре на основе диализа, в специально выделенном кабинете в больнице или в отдельной автономной клинике. Реже процедура проводится дома.

Диализные процедуры в клинике проводятся специализированным персоналом, состоящим из медсестер и техников.
Лечение дома может быть инициировано самостоятельно и управляться или осуществляться совместно с помощью обученного помощника, который обычно является членом семьи.

Что делает диализ?

Когда почки перестают нормально функционировать, гемодиализный процесс держит организм в балансе:

  • удаление отходов, соли и дополнительной воды для предотвращения их образования;
  • сохранение безопасного уровня определенных химических веществ в крови, таких как калий, кальций, натрий и бикарбонат;
  • контроль артериального давления.

Побочные эффекты

Гемодиализ часто включает удаление жидкости через ультрафильтрацию, поэтому у большинства пациентов с почечной недостаточностью пропадает или снижается количество мочи.


Побочные эффекты, вызванные слишком быстрым удалением жидкости:

  • низкое кровяное давление;
  • усталость;
  • боли в груди;
  • судороги ног;
  • тошнота;
  • головные боли.

Эти симптомы могут возникать во время лечения и сохраняться после, их иногда называют диализным похмельем. Тяжесть этих симптомов обычно пропорциональна количеству и скорости удаления жидкости.

Синдром первого употребления

Первичный синдром — редкая, но тяжелая анафилактическая реакция на искусственную почку. Больной человек испытывает следующие симптомы: чихание, хрипы, одышку, боль в спине, в груди или внезапную смерть.


Может быть вызван остаточным стерилизатором в искусственной почке или материалом самой мембраны.

В последние годы заболеваемость синдромом первого употребления уменьшилась из-за более широкого использования гамма-излучения, паровой стерилизации или электронного лучевого излучения вместо химических стерилизаторов, а также разработки новых полупроницаемых мембран с более высокой биосовместимостью.

Осложнения

Процедура не такая простая, как может показаться.
Длительные последствия гемодиализа:

  • ассоциированный амилоидоз,
  • невропатия,
  • дефицит витамина фолат (фолиевая кислота),
  • различные формы сердечных заболеваний.

Поскольку процедура требует доступа к системе кровообращения, может произойти инфицирование, которое влияет на сердечные клапаны (эндокардит) или на кости (остеомиелит).
Перечень противопоказаний согласовывается с врачом индивидуально, ведь иногда просто нет выбора.

Типы

Существует три типа гемодиализа: обычный, ежедневный и ночной.

  1. Обычный гемодиализ.
    Проводится три раза в неделю 3-4 часа, во время которых кровь пациента вытягивается через трубку со скоростью 200-400 мл / мин. Трубка соединена с иглой 15, 16 или 17 калибра, вставленной в диализный фистул или трансплантат или с одним портом катетера. Затем кровь прокачивается через диализатор, а после обработанная кровь откачивается обратно в кровоток пациента через другую трубку (соединенную со второй иглой или портом). Во время процедуры кровяное давление пациента тщательно контролируется, и если оно становится низким или развиваются любые другие признаки низкого объема крови, такие как тошнота, врач может вводить дополнительную жидкость через машину. Во время лечения весь объем крови пациента (около 5000 см³) циркулирует через аппарат каждые 15 минут.
  2. Ежедневный гемодиализ.
    Обычно используется теми пациентами, которые проводят собственный диализ дома. Он менее стрессовый, но требует более частого доступа. Это просто с катетерами, но более проблематично с фистулами или трансплантатами. «Техника петли» может использоваться для свищей, требующих частого доступа. Ежедневный гемодиализ можно проводить в течение 2 часов шесть дней в неделю.
  3. Ночной.
    Процедура ночного гемодиализа аналогична обычному, за исключением того, что она проводится от трех до шести ночей в неделю и от шести до десяти часов за сеанс, пока пациент спит.

Диета при ГД

Диета гемодиализа — это рекомендованное питание, предназначенное для уменьшения количества жидкости и отходов, накапливаемых между процедурами.

Диета нормализует баланс питательных веществ для нормального функционирования организма, одновременно позволяя безопасно обрабатывать калий, фосфор и натрий.


Возможность улучшить свое состояние просто переделав рацион уникальная. Пациент должен:

  • Кушать больше продуктов с высоким содержанием белка (мясо, рыбу, домашнюю птицу, свежую свинину или яйца), калия и фосфата;
  • Пить безопасное количество жидкости (включая кофе, чай и воду). Слишком большой объем между сеансами гемодиализа может вызвать дискомфорт, отек, одышку или высокое давление;
  • Используйте меньше соли и соленых продуктов: это может помочь контролировать артериальное давление и уменьшить увеличение веса между сеансами диализа;
  • Вместо соли используйте травы, специи и усилители с низким содержанием соли;
  • Избегайте заменителей соли, приготовленных из калия;
  • Ограничьте потребление молока, йогурта и сыра до 1/2 стакана молока или ½ стакана йогурта или 50 гр сыра в день. Большинство молочных продуктов содержит большое количество фосфора;
  • Не употреблять: оранжевые и апельсиновые соки, киви, нектарины, чернослив, изюм, сухофрукты, бананы, дыни, картофель, помидоры, тыкву, спаржу, авокадо и свеклу.

Основные вопросы

Практически всех пациентов интересуют одни и те же вопросы.

  1. Является ли почечная недостаточность постоянной?
    Обычно, но не всегда. Некоторые виды острой почечной недостаточности улучшаются после лечения. Иногда процедура может потребоваться только на короткое время, пока почки не восстановятся.
  2. Как долго проходить лечение?
    При хронической или конечной стадии почечной недостаточности понадобится диализ на всю оставшуюся жизнь. Иногда процедура необходима до пересадки нового органа.
  3. Стоимость процедуры?
    Процедура диализа для жителей СНГ бесплатна.
  4. При постоянном соблюдении диеты при гемодиализе почек их состояние улучшится?
    Ваши почки уже повреждены и не могут быть излечены, но диета помогает улучшить самочувствие.

: Гемодиализ — принцип действия аппарата «искусственная почка» Гемодиализ почек Ссылка на основную публикацию

Источник: https://ProUrologiju.ru/lechenie/gemodializ-pochek

Последствия гемодиализа

Осложнения гемодиализа: возможные последствия, симптомы патологий

Почки принимают участие в функционировании многих систем организма. Сбои в работе почек вызывают нарушение функций различных органов. Гемодиализ – метод очищения крови аппаратом искусственной почки. Применяется, когда очистить кровь от отравляющих веществ естественным способом не представляется возможным.

Белки плазмы крови при очистке остаются неизменными. Гемодиализ лечит почечную недостаточность, чем значительно продлевает жизнь больного, улучшая ее качество. К сожалению, последствия гемодиализа вызывают различные нарушения жизнедеятельности организма.

Врач назначает гемодиализ, при остаточной возможности выполнения почкой 15% своих функций. Нередко больной жалуется на симптомы:

  • Постоянная тошнота, часто заканчивающаяся рвотой.
  • Сильная отечность различных органов.
  • Слабость, выражающаяся быстрой утомляемостью.

О процедуре

При гемодиализе осуществляется значительная помощь больным почкам: контролируется АД, поддерживает в норме баланс электролитов, нормальный кислотно-щелочной баланс.

Назначается гемодиализ, исходя из следующих показателей: состояние здоровья больного, функционирование почек (по результатам лабораторных исследований), симптоматика, качество жизни, готовность пациента к проведению постоянных процедур.

Почечную недостаточность чаще всего вызывают заболевания: диабет, гипертония, гломерулинефрит, воспаление кровеносных сосудов, поликистоз почек. Важно! Возможны также случаи внезапного нарушения работы почек при травмах, хирургических вмешательствах, сердечной недостаточности.

С каждым годом конструкции аппарата искусственной почки усовершенствуются. Наиболее востребованными моделями искусственной почки являются медицинские аппараты с высокой интенсивностью диализа крови, просты и безопасны в обращении, небольших размеров и не очень дорогие.

Принципы последних отечественных моделей остаются неизменными: 2 самостоятельные секции с 2 насосами. Аппарат имеет устройство для регионарной гепаринизации. Такая модель подходит для терапии пациентов с хроническим заболеванием, так как можно уменьшить площадь диализирующей поверхности.

Перед проведением процедуры еще необходим ряд подготовительных мероприятий, например, формирование фистулы

Артериальная гипотензия

Возникает в результате снижения ОЦК по причине быстрого удаления жидкости из крови, что приводит к понижению АД.

Если артериальное давление падает, снижают ультрафильтрацию, или она проводится в небольших пределах

Артериальная гипертензия

При наличии гипертонии у гемодиализных больных появляются осложнения:

  • Повреждаются сосуды, что приводит к развитию инсульта.
  • Сердечная недостаточность.
  • Ухудшение зрения.
  • Снижение функционирования почек.

10% больных сталкиваются с проявлением данных симптомов, для большей части из которых следует снизить скорость кровотока в начале гемодиализа на 1/3.

Болевые ощущения в области головы

Боль связана с резкими колебаниями АД. Чаще это является признаком синдрома нарушенного осмотического равновесия.

Болевые ощущения в области головы связаны с резкими колебаниями АД, чаще это является признаком синдрома нарушенного осмотического равновесия

Нарушение сердечного ритма

Сбой ритма сердца сопровождается сильными болевыми ощущениями за грудиной. После приведения в норму артериального давления, снижения скорости кровотока болезненные симптомы устраняются.

Зуд кожи

Симптом вызывает сбой фосфорно-кальциевого обмена, в промежутке между проведением гемодиализа назначают лекарственную терапию и витамин D.

Анемия

Свидетельствует о снижении в крови необходимого количества эритроцитов, переносящих кислород в ткани. При гемодиализе анемия развивается по таким причинам:

  • Дефицит гормона, который вырабатывается почками, чтобы стимулировать образование эритроцитов.
  • В результате кровотечений, потерь крови при диализе.
  • Уменьшение поступления железа в связи с диетическими требованиями.

Болезни костного скелета

У больных ХПН нарушено всасывание кальция, фосфора, также организм недополучает витамин D, что является причиной сильной ломкости костей.

Перикардит

Происходит по причине отсутствия гемодиализа, когда накапливается жидкость в области сердца, что мешает сердечным сокращениям и приводит к уменьшению выброса крови.

Гиперкалиемия

Если в рационе больного содержится повышенное содержание калия, это может спровоцировать остановку сердца.

Нарушается чувствительность конечностей по причине развития сахарного диабета, дефицита витамина В12.

Истощение

Одним из тяжелых проявлений является истощение. Хотя некоторые медики считают его осложнением хронической почечной недостаточности, а хронический гемодиализ выступает провоцирующей манипуляцией, чтобы усилить катаболизм и потерю аминокислот. Для восполнения организма белками и калориями пациенты получают усиленное питание.

Последствия, встречающиеся редко

С течением времени усовершенствуются аппараты для гемодиализа. Очень редко фиксируются при очистке крови искусственной почкой патологии:

  • Воздушная эмболия.
  • Кровотечения.
  • Гемолиз (разрушение эритроцитов, при котором выделяется гемоглобин).

Старческий возраст является противопоказанием при лечении гемодиализом

Редко отмечаются реакции организма на материал, из которого изготовлена мембрана: болевые ощущения в области спины, груди, спазмы бронхов. С целью профилактики тромбоза применяется гепарин, что может вызвать желудочно-кишечные кровотечения.

Когда не проводят процедуру, чтоб предотвратить осложнения?

Гемодиализ проводится тогда, когда есть крайняя необходимость, и другие варианты отсутствуют. Однако медики даже в таких случаях запрещают спасительные процедуры если:

  • В организме присутствует инфекция.
  • Психические патологии, эпилепсия.
  • При перенесенных инсультах.
  • Если присутствует туберкулезная инфекция.
  • При онкологических заболеваниях.
  • При болезни крови.

С каждым годом все больше людей с хроническим поражением почки имеют возможность получить лечение гемодиализом. И если не так давно ХПН была приговором, то на данный момент есть пациенты, которые находятся на гемодиализе два десятка лет и даже больше 30 лет.

Аппараты искусственной почки дарят пациентам возможность не просто жить, а жить полноценно. Больные на гемодиализе добиваются высоких спортивных результатов, выполняют значительные физические нагрузки. Медики знают случаи, когда больные на гемодиализе вынашивали и рожали здоровых малышей.

Источник: https://sochi-mebel.ru/prochee/posledstviya-gemodializa

WikiPochki.Ru
Добавить комментарий