Обструкция мочевыводящих путей: что это такое, симптомы и последствия

Обструкция мочевыводящих путей: что это такое, причины, симптомы и лечение

Обструкция мочевыводящих путей: что это такое, симптомы и последствия

Обструкция мочевыводящих путей — это патологическое состояние, при котором происходит нарушение оттока мочи. Непроходимость может возникнуть на любом уровне мочевыводящей системы, начиная от почек и заканчивая мочеиспускательным каналом. По статистике, патологию чаще диагностируют у людей старше 50 лет.

Причины развития

Непроходимость мочевыводящих путей может быть как врожденной, так и приобретенной. В первом случае задержку оттока мочи провоцируют различные аномалии развития, например:

  • сужение шейки мочевого пузыря;
  • выпячивание стенки уретры — дивертикул;
  • аномальное сужение мочеточников;
  • фимоз;
  • полипозные разрастания;
  • уретероцеле — шарообразные выпячивания на стенках мочеточника;
  • аномальное развитие передних и задних клапанов мочеиспускательного канала.

Причинами приобретенной формы обструкции могут стать следующие патологии:

  • опухоли в мочевыделительной системе и расположенных вблизи органах;
  • сбой в работе нервной системы (диабетическая нейропатия);
  • фиброз;
  • миома шейки матки;
  • кровяные сгустки в мочеточнике;
  • грыжи;
  • гидронефроз почек;
  • воспалительные процессы в органах малого таза;
  • беременность (сдавливание мочеточника маткой);
  • мочекаменная болезнь;
  • перемещение камней из почек в мочеточник;
  • аденома предстательной железы;
  • травмы мочеиспускательного канала.

Обструкция мочевыводящей системы может развиваться как в острой, так и хронической форме. Кроме этого, патология может быть как односторонней, так и двухсторонней, в зависимости от того, поражена 1 почка или сразу обе.

По статистике, у пожилых людей причиной непроходимости чаще всего становятся опухоли, у детей — врожденные аномалии, а у молодых людей — мочекаменная болезнь.

Клиническая картина

Нередко обструктивная закупорка мочевых путей развивается бессимптомно. А первые признаки возникают уже на фоне запущенного воспалительного процесса. Когда симптомы присутствуют, их интенсивность в первую очередь зависит от области локализации, степени и формы обструкции, например:

  • хроническая форма патологии нередко сопровождается болезненными ощущениями в боку и частыми позывами к мочеиспусканию;
  • при острой непроходимости происходит повышение давления жидкости, в результате которого возникает растяжение почек, мочевого пузыря или мочеточника, сопровождающееся острой болью;
  • если обструкция сопровождается закупоркой канала камнями, то возникают внезапные приступы резкой боли (почечные колики);
  • при проникновении инфекции в мочевой пузырь повышается температура тела, в моче могут присутствовать следы крови и гноя;
  • при врожденных аномалиях развития нередко возникают расстройства пищеварительной системы, например, рвота, тошнота, диарея.

Боль является одним из первых признаков патологии. При ее появлении следует незамедлительно обратиться к врачу. Заподозрить обструкцию на ранних этапах можно у пациентов, имеющих в анамнезе мочекаменную болезнь или инфекционные заболевания мочевыводящей системы.

Методы диагностики

Для постановки правильного диагноза следует обратиться к урологу. После полного сбора анамнеза врач выпишет направления для проведения таких исследований, как:

  • цистоскопия;
  • УЗИ брюшной полости и органов малого таза;
  • общий и биохимический анализы крови;
  • анализ мочи;
  • компьютерная томография (КТ);
  • рентгеноскопия;
  • катетеризация мочевого пузыря;
  • экскреторная урография.

УЗИ позволит врачу оценить состояние почек, желчного и мочевого пузыря, матки. Обследование поможет определить наличие камней, полипов и других патологических изменений в почках.

С помощью цистоскопии обследуют мочевой пузырь. Процедуру проводят под наркозом при помощи специального аппарата — цистоскопа. Во время экскреторной урографии больному вводят в кровоток контрастное вещество. Затем делают рентгеновские снимки, которые позволяют обнаружить участки с обструкцией.

Компьютерная томография позволяет выявить опухоли или камни, в отличие от обычной рентгеноскопии, снимок органа выводится в трехмерном изображении.

Анализ мочи показывает ее химический состав и помогает оценить работу почек.

Катетеризация мочевого пузыря не только проводится с диагностической, но и терапевтической целью: в тех случаях, когда требуется обеспечить принудительный отток мочи по мочеиспускательному каналу.

Лечение и возможные последствия

Терапевтический курс при обструкции мочевыводящих путей в первую очередь направлен на устранение причины, спровоцировавшей патологию. При сдавливании канала опухолью или увеличенной простатой врачи назначают гормональную терапию. Также лечение медикаментами проводят в тех случаях, когда непроходимость вызвана нарушениями функций мочевыводящей системы.

Для того чтобы избежать давления при избытке жидкости в организме, проводят катетеризацию мочеточника или мочевого пузыря. После принудительного оттока жидкости пациенту нередко прописывают курс антибактериальных препаратов широкого спектра действия. Такая мера необходима для снижения риска развития инфекционных процессов.

Оперативное вмешательство проводят при наличии полипов, больших опухолей или рубцов, препятствующих стабильному оттоку мочи. Кроме этого, операция может потребоваться, если у пациента:

  • почечная недостаточность;
  • рецидив инфекционного процесса;
  • камни в почках, не поддающиеся дроблению.

При острой почечной недостаточности больному удаляют пораженную почку. В отдельных случаях для устранения обструкции прибегают к лучевой терапии.

Несвоевременное обращение к врачу и самолечение приводят к серьезному поражению почек. Дополнительно на фоне обструкции могут возникнуть такие патологии, как цистит, нейрогенная дисфункция мочевого пузыря, сепсис, абсцесс и пиелонефрит.

(10 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://nefrol.ru/bolezni/obstrukciya-mochevyvodyashchih-putey.html

Места локализации обструкции мочеточника, признаки заболевания и способы лечения

Обструкция мочевыводящих путей: что это такое, симптомы и последствия

Не полностью вышедшая урина накапливается в почках и мочеполовых органах, что приводит к обструкции мочеточника.

Различные факторы могут стать причиной возникновения данного заболевания.

Заболевание необходимо своевременно устранить, иначе по истечению определенного времени появятся осложнения, сопровождающиеся болезненными ощущениями с возможным летальным исходом.

Основная информация

Основной функцией системы мочевыводящих путей является выведение продуктов обмена и накопившейся в организме жидкости. Это в частности касается именно мочеточников.

В нормальном состоянии процесс мочеиспускания проходит по двум трубам.

При постановлении диагноза обструкции мочеточника определяют возникшее препятствие для оттока урины, и она скапливается в организме.

Места локализации болезни

Приобретенная патология, может поражать некоторые органы мочеполовой системы. Рассмотрим основные из них.

Мочеточник

Это наиболее распространенный вид заболевания, которое провоцирует повышение давления в чашечно-лоханном сегменте. Вследствие такой обструкции может развиться недостаточность почек и гидронефроз. Врожденную патологию обструкции мочеточника можно определить:

  • по стенозу сегментов в мочеточнике;
  • по ретрокавальному мочеточнику;
  • уретероцеле.

Приобретенная обструкция может быть вызвана:

  • опухолью мочеточника или органов, размещенных рядом с ним;
  • воспалительным заболеванием, которое вызывает отек и утолщение стенок;
  • передвижением камней из лоханки почки к мочеточнику;
  • отложениями уратных кристаллов;
  • давлением матки во время беременности;
  • давлением маточной опухолью;
  • аортной аневризмой;
  • ненамеренной перевязкой мочеточника при оперативном вмешательстве на органах таза, а также рядом других случаев.

Шейка мочевого пузыря

При обструкции этого органа отток урины из мочевого пузыря ухудшается, также отмечается повышение давления на почках. Патология возникает в результате таких врожденных аномалий:

  • уретероцеле;
  • обструкции в шейке мочевого пузыря.

Патологию обструкция шейки мочевого пузыря можно обнаружить при выявлении у больного:

  • аденому предстаты;
  • доброкачественную или злокачественную опухоль, поразившую мочевой пузырь или соседние органы;
  • конкрементов в мочевом пузыре.

Мочеиспускательный канал

Патология в этом органе может быть врожденной. В этом случае выявляют такие пороки:

  • перекрытие задней и передней части мочеиспускательного канала клапанами;
  • стриктуру уретры;
  • стеноз.

Развитие обструкции мочевыводящих путей может быть связано с такими заболеваниями:

  • стриктурами, образовавшимися вследствие протекания воспалительного процесса в мочеиспускательном канале;
  • попаданием почечных камней и конкрементов мочевого пузыря в урину;
  • следствиями травматических случаев;
  • опухолью уретры;
  • фимозом приобретенным.

Врожденная паталогия

Патологию диагностируют при следующих пороках:

  1. Удвоенном мочеточнике. Это самая распространенная форма, при которой 2 мочеточника отходят от одной почки. Нормальная работа обоих мочеточников крайне редка, практически всегда происходит недоразвитие одного из них. При нормальном функционировании обоих органов жидкость возвращается в мочеточник, травмируя почку.
  2. Обструкции в лоханочно-мочеточниковой части. В этом случае местом скапливания жидкости становится мочеточник почечной лоханки. Для этой патологии характерен застой урины, который провоцирует увеличение и расширение почки. Этот порок может быть врожденным, или диагностироваться у детей. Лечение должно быть своевременным, в противном случае заболевание приведет к дисфункции органа.
  3. Закупорке пузырно-мочеточниковой части. Жидкость скапливается в месте, где мочеточник соединяется с мочевым пузырем. Для этой патологии характерно развитие воспаления во время забрасывания урины в почки.
  4. Уретероцеле. Возникшая грыжа или киста производит удавливающее действие на стенки органа, что вызывает сужение просвета мочеточника. Местом локализации данной патологии часто является область рядом с мочевым пузырем, и, как следствие, урина забрасывается обратно в почку.

Признаки заболевания

Боль в боку — главный симптом обструкции мочеточника. Накопленная урина, надавливая на элементы чашечно-лоханного сегмента, приводит к их растяжению и вызывает болевые ощущения.

При постепенном развитии стеноза организм адаптируется к изменениям. Дополнительная нагрузка ложится на здоровую почку, а пораженный орган в конечном итоге не выполняет свою функцию. В это время наблюдается:

Если в организме проявляются такие признаки, следует немедленно обратиться к доктору, который проведет полное обследование и назначит необходимое лечение.

Способы терапии

Лечение обструкции мочеточника должно быть направлено в первую очередь на восстановление нормального оттока мочи, а потом устранение симптомов обструкции.

Степень развития заболевания и осложнения влияют на выбор метода терапии.

Если определена острая форма патологии, больному проводят ряд мероприятий, которые обеспечат вывод урины из организма больного, вот три вида проводимых процедур:

  1. Нефростромия. Эту операцию проводят для налаживания выделительной функции организма, и спасения его от интоксикации. Это процесс присоединения трубки (дренажа) к лоханке почки с выводом наружу. Моча собирается в присоединенный контейнер, не попадая в мочевой пузырь. Процедура обеспечивает вывод мочи и предотвращение интоксикации человеческого организма;
  2. Уретероскопия. Это операция для создания отверстия (стомы) в полости живота. С его помощью дренируют один или оба мочеточника – трубки, соединяющих почки с мочевым пузырем. В послеоперационный период пациенты должны носить специальный контейнер (мочеприемник) для сбора урины, так как мышцы, предназначенные для контроля мочеиспускания, больше не участвуют в процессе выхода урины;
  3. Катетеризация. Это процедура ввода в мочевой пузырь специального катетера. Она устранит не только многие неприятные симптомы, в ряде случаев она важна для жизни больного.Вид хирургической операции, который наиболее подходит в том или ином случае, определяется по размеру поражения и наличию осложнений.

Оно может проводиться в виде:

  • пиелопластики;
  • частичной нефрэктомии;
  • уретерэктомии;
  • реимплантации внутреннего органа;
  • трансуретероуретеростомии.

Операции проводятся несколькими способами. Это может быть открытый, лапароскопический или роботизированный метод. Его выбирают в зависимости от состояния больного.

Оперативные вмешательства отличаются между собой по длительности послеоперационного восстановительного периода больного.

Только в компетенции лечащего врача назначение требуемого лечения, исходя из результатов анализов и комплексных исследований.

Медикаментозную терапию могут назначить, как перед операцией, так и после. Обычно назначаются антибиотики. Но если мочевые пути поразила инфекция, доктор может продлить лечение антибактериальной терапией, выписав больному дополнительно лекарства.

Прогнозы

Для острой формы патологии при своевременном лечении исход может быть благоприятный.

Хронические воспаления могут привести к метаплазии и гиперплазии, которые являются пред раковыми состояниями.

Хронические воспаления могут привести к метаплазии и гиперплазии, которые являются пред раковыми состояниями.

Хронические воспаления могут привести к метаплазии и гиперплазии, которые являются пред раковыми состояниями.

Многие виды обструкции можно откорректировать, но позднее обращение за медицинской помощью, может привести к возникновению необратимых повреждений почки.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://UroHelp.guru/mochetochnik/obstrukciya.html

Обструкция мочевыводящих путей

Обструкция мочевыводящих путей: что это такое, симптомы и последствия

Обструкцией мочевыводящих путей называется такое состояние организма, когда имеется какое-либо препятствие оттоку мочи на разных уровнях. Такая патология требует скорейшего вмешательства, поскольку осложнения и последствия могут быть самыми плачевными. Чаще других заболевают женщины и пожилые мужчины.

Виды обструкции и причины ее возникновения

Ниже будут рассмотрены основные уровни обструкции и те этиологические факторы, что ее провоцируют.

Обструкция на уровне мочеточника

Данный вид поражения встречается достаточно часто и имеет ряд опасных для организма черт.

  • Через здоровый мочеточник моча свободно проходит в мочевой пузырь и у пациента сохраняется диурез. Это несколько маскирует заболевание, и обращаются к врачу несколько позже.
  • Повышение давления в чашечно-лоханочной системе, не обнаруженное вовремя, может привести к развитию гидронефроза и необратимой почечной недостаточности.

Врожденные нарушения

  • Стеноз различных сегментов мочеточника.
  • Ретрокавальный мочеточник (располагается за полой веной и сдавливается ею).
  • Уретероцеле.

Приобретенные нарушения

  • Опухоль как самого мочеточника (редко), так и расположенных рядом органов (чаще).
  • Перемещение камня из почечной лоханки в мочеточник.
  • Воспалительное заболевание, сопровождающееся отеком и утолщением стенок.
  • Фиброз мочеточника.
  • Отложение кристаллов уратов.
  • Закупорка сгустком крови.
  • Сдавливание беременной маткой.
  • Сдавливание опухолью матки.
  • Аневризма аорты.
  • Воспалительные заболевания матки и ее придатков.
  • Случайная перевязка мочеточника во время операций на тазовых органах.

Обструкция на уровне шейки мочевого пузыря

В таком случае нарушается отток мочи из мочевого пузыря и повышенное давление сказывается сразу на обеих почках.

Врожденные аномалии развития

  • Обструкция шейки мочевого пузыря.
  • Уретероцеле.

Приобретенные отклонения

  • Аденома предстательной железы.
  • Опухоли мочевого пузыря и расположенных рядом органов (доброкачественные и злокачественные).
  • Конкременты в мочевом пузыре.

Обструкция на уровне мочеиспускательного канала

Врожденная патология

  • Клапаны в задней или передней части мочеиспускательного канала.
  • Стриктуры уретры.
  • Стеноз.
  • Фимоз.

Приобретенные нарушения

  • Стриктуры, сформировавшиеся в результате воспалительных заболеваний мочеиспускательного канала.
  • Камни, попадающие в уретру из почек и мочевого пузыря.
  • Последствия травм.
  • Опухоли уретры.
  • Приобретенный фимоз.

Клинические проявления обструкции мочевыводящих путей

  • Боль в боку – это самый частый признак обструкции. Она возникает в результате растяжения элементов чашечно-лоханочной системы вследствие повышения давления на их стенку мочи. Боль может быть выражена в различной степени в зависимости от того, насколько быстро нарастает давление (скорость секреции мочи) и насколько снижена проходимость путей. Если обструкция острая (камень), то боль очень выражена, мучительная, иррадиирует в низ живота и наружные половые органы.

Если же стеноз развивается постепенно, то организм начинает приспосабливаться. Здоровая почка (в случае поражения одного органа) берет на себя дополнительную нагрузку. Ткань же почки с пораженной стороны может истончаться, увеличивая объем лоханок и чашечек.

В конечном же итоге в почке практически не остается нефронов и она не может справляться со своей функцией.

  • Затрудненное мочеиспускание и начало мочеиспускания.
  • Подтекание из уретры мочи после акта мочеиспускания.
  • Учащенное мочеиспускание.
  • Отсутствие мочи – очень грозный симптом.
  • Повышение артериального давления – следствие снижения функции почек. Развивается в случае отсутствии лечения или при его малой эффективности.

Диагностика обструкции мочевыводящих путей в Израиле

Прежде всего, врачи собирают подробный анамнез и оценивают все жалобы пациента. После проводится общий осмотр, и назначаются исследования.

  • Общий и биохимический анализы крови. По их результатам можно судить о том, насколько почки справляются со своей функцией. В случае с почечной недостаточностью в крови постепенно увеличивается содержание соединений азота.
  • Анализы мочи – позволяют судить о концентрационной способности почек, дают информацию о химическом составе мочи.
  • Пальцевое ректальное исследование (для мужчин) – позволяет выявить гипертрофированную предстательную железу, сжимающую уретру.
  • Гинекологическое исследование позволяет исключить опухоли органов женской половой сферы.
  • Обзорный рентгенологический снимок брюшной полости – позволяет обнаружить рентгенпозитивные камни и нефрокальциноз.
  • Катетеризация мочевого пузыря – лечебное и диагностическое мероприятие, позволяющее получить мочу и обеспечить ее отток в ряде случаев.
  • Ультразвуковое исследование.
  • Экскреторная урография – введение в кровоток пациента контрастного препарата и выполнение серии снимков, на которых видно, как почки выводят его из организма.
  • Сцинтиграфия – очень точный метод, похожий по своему принципу на предыдущий, но только отслеживается выведение меченых атомов.
  • Ретроградная и антероградная пиелография.
  • Цистоуретероскопия – осмотр изнутри мочевого пузыря при помощи специального аппарата, вводимого в организм через уретру.
  • Микционная цистоуретрография – снимки пузыря во время его сокращений. Позволяет обнаружить заброс мочи из пузыря в мочеточник.
  • КТ и МРТ позволяют исключить или подтвердить сдавливание органов мочевыводящей системы извне опухолями.

Лечение обструкции мочевыводящих путей в Израиле

Израильские медики осознают, насколько опасна обструкция путей и сразу принимают все необходимые меры по ее устранению. В противном случае у пациента может с большой долей вероятности развиться почечная недостаточность, что вынудит человека регулярно проходить диализ и сильнейшим образом снижает качество жизни.

  • Если обструкция острая, то пациенту проводится нефростомия, уретеростомия, катетеризация – все мероприятия, которые позволяют обеспечить отток мочи из организма.
  • Катетеризация мочеточника может проводиться на относительно длительный период времени. Это обеспечивает отток жидкости из почки и предохраняет ее корковое и мозговое вещество от атрофии.
  • Лечение антибиотиками показано в тех случаях, если обструкция сочетается с инфекционным заболеванием мочеполового тракта.

Методы лечения могут отличаться радикально, поскольку все зависит от того, что вызвало затруднение отхождения мочи из организма.

  • Конкременты могут удаляться хирургическим путем или дробиться при помощи литотрипсии.
  • Стриктуры уретры устраняются при помощи хирургического вмешательства. У мужчин очень часто лечение сводится к удалению гипертрофированной ткани простаты. В израильских клиниках активно применяются малоинвазивные методики, которые позволяют вылечить пациента без разрезов кожных покровов.
  • Если обструкция обусловлена опухолью, сдавливающей органы мочевыделительной системы, то устранить ее удается путем удаления новообразования.
  • В редких случаях обструкция обусловлена функциональными нарушениями мочевыделительных органов. В таком случае вылечить пациента можно и при помощи препаратов, не прибегая к операции.

Лечиться в наших клиниках – значит доверить свое здоровье в самые надежные руки!

Источник: https://hospital-israel.ru/urologiya/bolezni/obstrukciya-mochevyvodyashhix-putej/

Закупорка мочеточника

Обструкция мочевыводящих путей: что это такое, симптомы и последствия

Полная или частичная непроходимость мочевыводящих путей имеет название обструкция мочеточника. В большинстве случаев проявляется при воспалительных и инфекционных процесса. А также запущенная стадия обструкции, вызывает серьезные осложнения поражения почек и мочеполовой системы, которые могут привести к летальному исходу.

Что это за патология?

Проблемы с мочеточником у мужчин встречается реже, но к серьезному фактору риска относится заболевание простаты, с которым встречается 65% мужчин.

Обтурация мочеточника — это частичное или полное прекращение тока мочи между почкой и мочевым пузырем. Причиной препятствия служат аномальное сужение путей и закупорка, вызванные воспалительными или механическими повреждениями. Работа мочеполовой системы заключается в своевременно выведении жидкости и продуктов обмена организма.

Когда мочеполовая система здорова, после образования мочи в парных органах (почках) беспрепятственно выводится через 2 соединительные трубки (мочеточники) в мочевой пузырь, а потом наружу через мочевыводящую трубку (уретру).

Ток урины нарушается из обструкция, что может случиться на любом участке мочеточника.

Заболевание хорошо поддается лечению, но если оставить болезнь без внимания, симптомы быстро нарастают и приводят к серьезным осложнениям: гидронефроз, гидроуронефроз, дисфункция почек.

Разновидности аномалии определяют причины возникновения

Закупорка мочеточника бывает односторонней, реже двухсторонней. Различают 2 основных группы обструкции:

Одной из приобретенных причин патологии может быть рак.

  • Приобретенный, причинами появления которого выступают:
    • частые инфекции, наличие паразитов в мочеполовой системе;
    • камни и кисты;
    • воспалительные процессы в организме;
    • механические повреждения;
    • повреждения при беременности;
    • рак;
    • гиперплазия — аномальное разрастание ткани.
  • Врожденный, когда провокаторами выступают генетические патологии, таких как:
    • образование лишнего мочеточника (удвоение) — такой порок обусловлен врожденным дефектом, при котором от почки отходят 2 мочеточника вместо 1-го, при этом трубки могут быть неполностью сформированы;
    • неправильное срастание мочеточника или атрезия — аномалия возникает при неправильном сращении слизистых или мышечных тканей с образованием извитости или служенией;
    • уретероцеле — выпячивание стенки из-за давления мочи на мочеточник, при аномально узком проходе чаще вблизи мочевого пузыря;
    • дегенеративные повреждения пузырно-мочеточникового и лоханочно-мочеточникового сегментов.

Обе группы обструкции могут возникнуть на фоне генетической предрасположенности к раку, образованию кист или камней.

Симптомы обструкции мочеточника

Одним из первых симптомов патологии может быть подъем давления.

На ранних стадиях клиническая картина не проявляется или дает незначительную симптоматику. Врачи выделяют такие проявления, как:

  • дискомфорт;
  • повышение температуры и давления;
  • легкая форма дизурии;
  • болевой синдром в области поясницы и спины.

По мере развития болезни симптомы усиливаются. Клиническую картину дополняют проявления первичной причины обструкции мочеточника, они зависят от этиологии самого недуга. На запущенных или острых фазах наблюдаются такие проявления, как:

Диагностические процедуры

Зачастую диагностирование обструкции проводят на основании результатов УЗИ. Такое обследование позволяет выявить дефекты на ранних стадиях. Диагностику проводят еще во время беременности.

Так заблаговременно поставленный диагноз у плода позволяет вовремя начать лечение после рождения.

Перечень обследований как при первичном, так и при вторичном развитии аномалии прибегают к такому перечню диагностических методов:

Цистоуретероскопия – одно из исследований, которое нужно пройти больному для постановки диагноза.

  • анализы крови и мочи на общие показатели и биохимию;
  • цистоуретероскопия — осмотр мочевика изнутри;
  • УЗИ, КТ и МРТ;
  • исследования с контрастом — рентген, пиелография, сцинтиграфия почек, экскреторная урография;
  • микционная цистоуретрография — снимки мочевика в процессе опорожнения;
  • гинекологический и проктологический осмотр.

Комплекс терапевтических мер при закупорке мочеточника

В терапии используют медикаментозный и радикальный метод. Лечение зависит от особенностей заболевания, степени тяжести и распространения.

Оба метода направлены главным образом на восстановление нормальной функции мочеполовой системы и функционирования почек. После чего устраняются другие симптомы.

В случаях особо тяжелых заболеваний как рак, лечение направлено на устранение первичной болезни.

Медикаментозное лечение

Лекарства нужны для устранения внутренних причин, что вызывают непроходимость мочеточника у мужчин и женщин, как правило, это воспаления, инфекции, паразитарные инвазии.

В медикаментозной терапии используются препараты в зависимости от первичной причины проявления обструкции. Назначают противовоспалительные, противоинфекционные или противопаразитарные препараты.

А также назначают иммуномодулирующие лекарства, и строгую диету. Альфа-адреноблокаторы требуются при дискомфорте после установки стента.

Оперативное вмешательство

Вид операции зависит от особенностей патологии. Основные приведены в таблице:

ТехникаВиды операцийКраткое описание
Восстановление тока мочиУстановка мочеточникового стентаСтент имеет вид полой трубки, служит для расширения мочеточника
Катетеризация мочевикаВвод катетера для устранения излишков мочи из почки через отверстие при пункции и под контролем УЗИ
Чрескожная нефростомияВвод полой трубка через уретру для отвода мочи при исходном повреждении мочевого пузыря
Малоинвазивная хирургияЭндоскопическая хирургияЭндоскоп вводится через уретру, с его помощью делается разрез и устанавливается стент для оттока мочи, применяется в целях диагностики
Оперативная коррекцияПиелопластикаУдаление поврежденной части мочеточника с последующей установкой стена для расширения просвета мочеточника и удалением через 6 недель
ТрансуретероуретеростомияСоединение поврежденного мочеточника со здоровым для нормализации оттока мочи
Реимплантация мочеточникаВырезание поврежденного участка и последующее соединение здоровых тканей между собой
УретеролизУстранение внешних аномальных факторов в виде фиброзной или рубцовых тканей, которые влияют на мочеточник
Частичная нефрэктомияЧастичное удаление почки пораженной обструкцией
УретерэктомияЧастичное или полное удаление повреждения с реконструированием посредством подтягивания мочевика или опускания почки для соединения с мочеточником

Восстановление после операции

Восстановление зависит от выполнения человеком рекомендаций врача, влияет возраст и исходное состояние здоровья.

При разных оперативных вмешательства, послеоперационный период будет составлять от 2-х недель до нескольких месяцев.

Для профилактики воспаления вследствие бактериальной инфекции, а также с целью предупреждения отторжения стента или здоровых тканей и назначаются антибиотики и прочие поддерживающие препараты.

Среди врожденных аномалий мочевыделительной системы часто встречается удвоение мочеточника. Патология часто сочетается с удвоением почки, которая разделяется соединительнотканным перешейком.

Аномалия не имеет клинической картины, если отток мочи не нарушен. Обычно удвоенные мочеточники диагностируются случайно, во время планового обследования.

Если патология провоцирует развитие осложнений, требуется хирургическое вмешательство.

Удвоенный мочеточник – врождённая патология, которая может не требовать обязательного лечения.

В чем особенность патологии?

Удвоенные мочеточники формируются у ребенка во время внутриутробного развития. При изначальном отсутствии отклонения его развитие в течение жизни невозможно.

Отличительная черта аномалии видна из ее названия. Из почки выходит два мочеточника, а не один, как должно быть в норме. При этом наблюдается удвоение парного органа, когда в почке наблюдается разделение на 2-е части, обеспеченное перешейком из соединительной ткани.

Каждый мочеточник выводит мочу из соответствующей части органа, имеющего более крупный размер. Каналы могут соединяться до входа в мочевой пузырь и входит в резервуар одной трубкой либо оставаться раздельными на всей протяженности.

По статистике, аномалия выявляется у 1-го из 140-ка новорожденных.

Почему так происходит?

Факторами, провоцирующими аномальное формирование мочевыделительной системы человека во время внутриутробного развития, считают:

Удвоение мочеточника происходит из-за внутриутробного генетического сбоя или болезней беременной в период вынашивания плода.

  • Сбой генетического аппарата. Генетическая ошибка провоцирует аномальное строение и развитие органов плода, например, наблюдается удвоение почки.
  • Болезни беременной женщины инфекционного характера. К удвоению мочеточников у младенца приводит перенесенная матерью во время беременности краснуха, сифилис.
  • Профессиональную вредность, например, облучение беременной женщины ионизирующим излучением, воздействие на ее организм высоких температур и пр.
  • Употребление алкогольных напитков и наркотических веществ во время беременности.

Как аномалия проявляется?

При отсутствии дополнительных патологий, как-то перекрещивание мочеточников, присоединение пиелонефрита или развитие мочекаменной болезни, симптоматика аномалии отсутствует. При возникновении нарушений в работе мочевыделительной системы ввиду имеющегося отклонения наблюдаются следующие симптомы:

  • тянущая боль в пояснице;
  • повышение АД;
  • кровь в моче;
  • мутность, пенистность урины, приобретение ею цвета «мясных помоев»;
  • повышение температуры тела;
  • развитие отеков;
  • частое чувство жажды;
  • головная боль;
  • мочеиспускание в 2 приема (после мочеиспускания снова возникает позыв).

Как узнать о наличии 2 мочеточников?

Определить полное удвоение мочеточника самостоятельно по имеющимся симптомам невозможно. Общий осмотр врача, сбор анамнеза и клинические анализы крови и мочи позволяют определить только наличие воспалительного процесса. Для выявления удвоения мочеточников требуется проведения аппаратного обследования. Применяются следующие методы:

Если удвоенный мочеточник не имеет характерного патогенеза, его выявление может быть случайным при УЗИ, КТ или МРТ внутренних органов.

  • УЗИ. Позволяет оценить состояние почек и их удвоение.
  • Экскреторная урография. Процедуру проводят посредством введения в кровь контрастного вещества. Определяет удвоение мочеточников.
  • Ретроградная уретерография. Указывает на особенности строения и патологические изменения мочеточников. Проводится с помощью введения контрастного вещества через катетер непосредственно в мочеточники.
  • КТ. Информативный метод обследования. Демонстрирует особенности строение мочевыделительной системы и наличие патологий.
  • МРТ. Выявляет специфику строения, расположения и имеющиеся изменения мочеточников.

Как можно вылечить аномалию?

Патологии, развивающиеся на фоне имеющегося отклонения, сопровождаются воспалением и образованием камней. Для устранения сопутствующих болезней применяется диетотерапия и медикаментозное лечение. После обследования и подтверждения диагноза врач назначает:

  • витаминный комплекс;
  • средство для нормализации артериального давления;
  • антибиотик, устраняющий воспалительный процесс.

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение ― основной метод исцеления удвоенных мочеточников.

Хирургия является единственной мерой устранения удвоения мочеточника.

Консервативные методы позволяют устранить только вторичные патологии. Если медикаментозно нормализовать состояние пациента невозможно, назначается операция. Тип процедуры выбирается в зависимости от специфики отклонения и ее осложнений. Зачастую, кроме удвоения, присутствует ряд дополнительных аномалий, например, структура.

В ходе операции возможно удаление единого участка мочевыводящего канала при неполной патологии, и введение каждого мочеточника в мочевик отдельно. При полном удвоении может потребоваться удаление канала, выходящего из верхней части почки, который обычно менее развит, с последующим изъятием всей этой области органа.

Наряду с иссечением, нередко проводится стентирование.

Осложнения патологии

Если причиной возникновения ряда симптомов, указывающих на заболевание мочевыделительной системы, оказалось удвоение мочевого канала, нельзя пренебрегать советами врача и отказываться от рекомендуемой операции.

Аномалия способна спровоцировать мочекаменную болезнь, пиелонефрит, атрофию паренхимы или расширение лоханок почки. Наиболее опасным осложнением считается почечная недостаточность.

Это заболевание снижает качество жизни и нередко приводит к смерти.

Источник: http://ProUrinu.ru/nedugi/mochetochnik/obstruktsiya-mochetochnika.html

WikiPochki.Ru
Добавить комментарий