Мскт почек (с внутривенным контрастированием), преимущества

Мскт почек с контрастированием: вся информация о процедуре

Мскт почек (с внутривенным контрастированием), преимущества

Почки являются жизненно важным органом, и при сбое в их работе у человека нарушается работа других систем. Метод мультиспиральной томографии на сегодняшний момент признан эффективным и информативным.

Использование контраста определяет даже незначительные сбои в работе почек, можно начать лечение патологии на начальных стадиях.

В данной публикации рассмотрим, что такое МСКТ почек с контрастированием, когда целесообразно проводить процедуру, противопоказания к ней.

Общие сведения

МСКТ почек – так называют многосрезовую компьютерную томографию. Это методика позволяет увидеть изображение органа послойно, что дает максимальную информативность.

На мониторе в деталях видно орган, толщина одного слоя равняется 0,5-1 мм (диагност может рассмотреть состояние синуса, а также паренхимы). Исследование можно проводить с контрастированием, чтобы получить точную картину состояния почек.

Если используется фармпрепарат, то снимки делаются в различные фазы введения препарата:

  • артериальная;
  • выделительная;
  • паренхиматозная.

Иногда МСКТ мочевыделительной системы осуществляют в отсроченную фазу.

Принцип действия аппарата:

  1. Рентгеновские лучи двигаются по спирали вокруг тела пациента.
  2. Изображение получают при использовании датчиков, картинку можно увидеть в 2Д или 3Д формате.
  3. Если врач будет использовать контрастное вещество для детального изучения сосудов, лимфатических узлов, то предварительно пациенту назначают аллергопробы: в некоторых случаях возможно возникновение аллергии с наличием нежелательных реакций. Контраст выводится почками, вреда организму не несет.

МСКТ почек – что это такое, как проводят, мы рассмотрим ниже. Примечательно, что многие диагносты предпочитают сперва сделать обследование без введения контрастного вещества, и только после этого рекомендуют пациенту обследование с препаратом — так диагност может сравнить оба полученных результата.

Использование контраста

МСКТ почек с использованием фармпрепарата назначают пациентам, если есть подозрение на наличие злокачественных образований, либо проблемы с целостностью сосудов или их закупорку. Актуально проводить исследование, если нужно выявить наличие камней в почках, узнать, какого размера они достигли.

В качестве контраста используется йодсодержащие медикаменты, или гадолиний. Вводят внутривенно, либо дают выпить перорально. Спустя сутки компоненты полностью выводятся из организма, преимущественно почками. Раствор не несет никакой угрозы общему самочувствию пациента при условии, что у человека отсутствуют на него аллергические реакции.

Процедура подразумевает предварительное исследование без контраста, только поле этого доктор может ввести раствор. Такой метод является наиболее информативным, это нужно, чтобы сравнить снимки, получить детальную информацию о состоянии органа.

Большинство докторов используют специальный шприц для инъекций, который работает автоматически. Если пациент может выпить вещество, и есть время на ожидание, пока препарат усвоится, в таком случае можно просто выпить лекарство, которое подсветит сосуды – именно так и называют контраст.

Специалисты не берутся утверждать, что применение контраста не несет совершенно никакого вреда пациенту, но информативность процедуры с использованием таких препаратов значительно повышается. В случае необходимости проведения диагностической процедуре при индивидуальной непереносимости контраста назначают МСКТ почки без контрастирования.

Обосновать данный момент можно следующими факторами:

  • можно определить точные размеры новообразования, характер опухоли – злокачественный или доброкачественный;
  • МСКТ почек с контрастированием определяет наличие мочекаменной болезни;
  • назначают пациентам после тяжелых травм;
  • перед оперативным вмешательством.

Если есть подозрение на тяжелые патологии почек, то процедуру с использованием контраста не назначают. Это связано с тем, что вывод препарата осуществляется этим органом, выведение препарата будет замедлено, что нанесет вред организму.

Преимущества исследования

Возможности, получаемые при МСКТ почек, объединяют в себе все достоинства УЗИ, МРТ и КТ. Рассмотрим их подробно:

  1. Можно детально увидеть, в каком положении находятся почки относительно скелету исследуемого и прочим органам.
  2. Самый точный метод визуализации, если нужно обнаружить наличие камней.
  3. Относительно безопасная методика, если у пациента отсутствует индивидуальная непереносимость контрастного вещества.
  4. Минимум противопоказаний.
  5. Процедура проводится быстро, после обследования результаты диагностики выдают пациенту.

В чем отличие от МРТ

МСКТ от МРТ почек различается по принципу воздействия. Первый метод подразумевает использование рентгеновских лучей, второй – мощного магнита. Диагност получает трехмерное изображение органа, может четко визуализировать все имеющиеся отклонения.

Во время МСКТ используется рентгеновское излучение совместно с современными компьютерными технологиями, что выдает послойную картину, почки можно увидеть в большом количестве срезов – это не дает шанса патологии остаться незамеченной. Оба метода обследования считаются информативными, но МРТ стоит немного дороже, нежели МСКТ-диагностика.

В чем отличие от СКТ

Во время МСКТ используются гентри, так называют особые аппараты, являющиеся первыми моделями компьютерных томографов. Принцип их работы заключается в том, что конструкция осуществляет вращение вокруг пациента, показывая исследуемые органы в разных плоскостях. Обработка данных осуществляет компьютером.

Постепенно технологии совершенствовались, и стал доступен метод спиральной томографии, который изображения не разделяет на отдельные слои. Информативные и качественные снимки получаются за счет нарезки спиралью, причем получить данные можно в течение нескольких секунд.

МСКТ – методика, которая была изобретена недавно, ее отличие от СКТ в том, что аппарат подразумевает расположение нескольких рядов детекторов. Обороты рентгеновской трубки в данном аппарате увеличены в два раза.

Обследование можно провести в 32 раза быстрее за счет 16-спиральной установки.

Метод определяет наличие осложнений даже на очень ранних стадиях, определяет степень злокачественности новообразования, а также присутствие метастаз.

Когда проводится исследование

Для проведения диагностики с контрастом пациенту требуется направление от специалиста. Сама методика подразумевает введение особого компонента внутривенно либо перорально, с целью получения четкого изображения состояния сосудов.

Контраст детализирует состояние мягких тканей, артерий, вен. При диагностике онкологии специалист может детально изучит, в каком состоянии находится лимфатическая система.

Показан метод для исследования следующих заболеваний:

  • врожденные аномалии;
  • воспаление в острой или хронической форме: МСКТ с контрастом определяет стадию, на которой находится заболевание, присутствие осложнений и т.д.;
  • ушибы либо другие травмы парных органов;
  • определение кровоизлияния в паренхиму;
  • окклюзия сосудов органа;
  • наличие абсцесса либо присутствие гнойных образований;
  • окклюзии сосудов;
  • для установления причин возникновения почечной колики.

Во время беременности осуществлять МСКТ почек с контрастированием врачи запрещают, поскольку присутствует лучевая нагрузка, а контрастное вещество может передаться малышу, спровоцировав сбои в развитии плода.

Кому противопоказана процедура

Несмотря на то, что процедура практически безопасна и не несет ущерба здоровью, проходить ее можно не всем. Выделяют абсолютные (когда вреда больше, чем пользы, процедуру нельзя проводить) и относительные (врач сам решает целесообразность проведения диагностики) противопоказания. Их рассмотрим подробно.

Абсолютные противопоказания

Во время беременности МСКТ почек делать запрещено ввиду того, что присутствует доза облучения, она может негативно отобразиться на развитии плода, вплоть до возникновения аномалий. В таких ситуациях женщинам назначают МРТ либо УЗИ.

Также противопоказана процедура с контрастом, если у человека имеется аллергическая реакция, индивидуальная непереносимость активного действующего вещества, входящего в состав контраста.

В таком случае после проведения процедуры могут возникнуть нежелательные явления – сыпь на коже, рвота, сильное головокружение.

Чтобы убедиться в том, что все пройдет корректно, доктор сперва отправляет пациента на аллергопробы.

Еще одно абсолютное противопоказание – почечная недостаточность в тяжелой форме. При введении контраста основное действующее вещество выводится почками, а при их некорректной работе процесс становится усложненным, и контраст будет оставаться в организме в течение длительного времени, что может усугубить состояние пациента.

Относительные противопоказания

Что касается относительных противопоказаний, то в таких случаях врач сам определяет, стоит ли проводить обследование, или лучше заменить его УЗИ, КТ без контраста либо МРТ:

  1. Слишком большой вес – более 120 кг, аппараты не рассчитаны на таких грузных людей, могут сломаться, четких результатов добиться не получится.
  2. При сахарном диабете доктор должен убедиться, что МСКТ с контрастированием будет безопасной процедурой для пациента.
  3. Если женщина кормит грудью – то ей нужно отказаться от этого процесса за три дня до КТ, и не кормить малыша спустя 3 дня. Контрастное вещество имеет свойство выводиться с молоком матери, а для неокрепшего организма это может опасно. На этот промежуток времени ребенка переводят на искусственный корм.

Тяжелое состояние пациента также может стать причиной отказа со стороны диагноста для проведения процедуры. Данный момент связан с тем, что пациенту будет тяжело находиться в томографе, особенно, если он испытывает боли. При введении обезболивающих, успокоительных препаратов процедуру можно проводить лишь с разрешения доктора.

Беременность и лактация

Как уже было сказано выше, даже, если нужно найти опухоли метастазы, этот вид диагностики женщинам, вынашивающим малыша, не назначается. Вначале срока рекомендуют пройти УЗИ, а после – МРТ.

Последний метод также является информативным, но при этом воздействие магнитного поля на плод никакой отрицательной реакции не вызовет, это безопасно.

Во время лактации нужно на некоторое время отказаться от грудного кормления и перевести малыша на искусственное.

Подготовка и проведение

Подготовки особой не требуется, за 3 дня пациент должен исключить из рациона пищу, которая провоцирует вздутие живота, за 8 часов до обследования – не кушать вообще.

Результаты процедуры МСКТ выдаются на руки, сам процесс длится в течении одного часа: все это время пациенту нужно оставаться в неподвижном состоянии. Метод не болезненный, дискомфорта не вызовет, причем позволяет получить четкое изображение органа. Примерно три дня понадобится узкому специалисту для установления точного диагноза, после этого будет подобрано корректное лечение.

Алгоритм проведения процедуры

МСКТ почек без контраста занимает примерно 10 минут, с контрастом – около получаса. Перед проведением диагностики пациенту нужно снять с себя всю одежду, на которой имеются металлические элементы, также украшения.

После этого человек ложится на специальный стол, руки поднимает, и в таком положении нужно оставаться до тех пор, пока доктор не оповестит об окончании исследования.

Присутствует связь с врачом, специалисты во время МСКТ находятся в соседней комнате.

Получение результатов

Заключение составляет диагност, на это уходит приблизительно 2 часа. Пациенту результаты передаются на электронном носителе, а также в распечатанном виде. Далее нужно отправиться к узкому специалисту, он займется постановкой диагноза, и только после этого назначит лечение. Дополнительные методы диагностики используются крайне редко, поскольку МСКТ почек является информативным.

Возможные риски

Обследование МСКТ нельзя назвать безопасной методикой, и в публикации мы об этом говорили не раз. Во время процедуры используются лучи рентгена, которые в себе несут определенную степень радиации. Поэтому проводить часто (повторно) обследование не рекомендовано. Очень редко МСКТ почек может спровоцировать рост злокачественных новообразований.

При использовании контраста есть вероятность появления побочных эффектов – сыпь на кофе, припухлость слизистых. Иногда у пациент резко падает давление, но такое происходит редко.

Побочные явления после процедуры

Среди побочных явлений можно выявить аллергические реакции, связанные с введением контраста во время МСКТ:

  • тошнота;
  • сыпь, сопровождающаяся зудом;
  • покраснение, воспаление кожных покровов;
  • тошнота;
  • присутствие металлического привкуса во рту.

Альтернативные методы исследования

В некоторых случаях пациентам предлагают заменить МСКТ почек другими методиками:

  • МРТ – безопасный и информативный метода;
  • КТ – на втором месте после МСКТ, но тоже позволяет определить заболевания почек: опухоли, поликистозы и прочие аномальные состояния;
  • УЗИ- менее информативный способ, но он абсолютно безопасен, назначают даже беременным женщинам.

Облучение тканей рентгеновскими лучами незначительное при методе МСКТ, но в некоторых случаях пациентам назначают другие методы обследования в целях безопасности, особенно, если мультиспиральная томография была пройдена недавно.

Как часто можно проходить

Процедуру МСКТ можно делать два раза в год без вреда для здоровья. Степень облучения невысокая, но в любом случае она присутствует, и при частом проведении процедуры может негативно отобразиться на состоянии пациента, а в некоторых случаях даже спровоцировать рост опухолей.

Источник: https://mrtdom.ru/diagnostika-kt/kt-bryushnoj-polosti/mskt-pochek-s-kontrastirovaniem

Когда проводится МСКТ почек с контрастированием

Мскт почек (с внутривенным контрастированием), преимущества

Сегодня существует высокоточный метод диагностики заболеваний и патологий почек и почечных сосудов, который позволяет быстро и подробно узнать о болезни органов и о происходящих в них процессах. Это МСКТ почек с контрастированием.

Что это такое

Данное исследование проводится при помощи компьютерного томографа мультиспирального типа.

Современное рентгенологическое оборудование для проведения нативных исследований позволяет определять мельчайшие элементы почек с использованием сканера, который осуществляет многослойную урографию и выдает снимки тончайших срезов органа.

Такая послойная картина дает возможность проанализировать морфологию почек и надпочечников и визуализировать новообразования, пораженные участки, повреждения травматического характера, аномалии и патологии.

Для получения более контрастного изображения с помощью МСКТ почек внутривенно вводится препарат, в составе которого содержится йод или раствор гадолиния.

Когда необходима диагностика

Мультиспиральная компьютерная томография почек с использованием контрастного вещества назначается врачом:

  • для определения стадии текущих заболеваний почек;
  • при врожденных патологиях почек и мочевыводящей системы;
  • при обширном травмировании области поясницы;
  • при наследственной предрасположенности к поликистозу;
  • для выявления причин почечных колик;
  • для подтверждения наличия доброкачественных опухолей;
  • для исследования злокачественных опухолей и метастатических процессов;
  • при кровоизлияниях в паренхиму органа;
  • при сложно протекающих воспалениях;
  • при стенозе и окклюзии почечных артерий;
  • при артериальной гипертензии;
  • при диагностике нефролитиаза (камней в почках);
  • в предоперационном периоде;
  • для оценки почечной системы после хирургического вмешательства.

Противопоказания для проведения

Данное исследование проводится с использованием рентгеновских лучей, что должно учитываться при назначении процедуры пациентам.

Так, беременным женщинам лучше не проводить ни мультиспиральную КТ почек, ни МСКТ надпочечников с использованием контраста, если только для этого нет весомых причин, связанных с угрозой жизни.

Если есть возможность, лучше ограничиться другими методами диагностики, например УЗИ или МРТ.

Во время лактационного периода при необходимости провести процедуру с контрастированием нужно прекратить вскармливание в течение 2 суток после исследования.

Существует еще несколько противопоказаний для проведения подобного исследования:

  • масса тела, превышающая допустимые для мультиспирального томографа значения (120-150 кг);
  • сахарный диабет;
  • тяжелое общее состояние пациента (высокая температура, головокружение);
  • сильные боли на момент проведения процедуры, мешающие пациенту сохранять неподвижность;
  • наличие аллергии на вещество, используемое для контрастирования.

Относительным противопоказанием является психологическое состояние пациента (клаустрофобия, стресс, страх). В этих случаях процедура может осуществляться с использованием успокоительных средств.

Подготовка к выполнению

МСКТ почек с использованием контраста предполагает набор процедур подготовки к исследованию:

  1. Выявление присутствие аллергии на вещества в составе контраста. В случае наличия аллергии, но принятия решения о необходимости проведения процедуры – принятие мер по избежанию реакции (антигистаминная терапия, выбор контрастирующего вещества на которое меньшая реакция).
  2. Следует ввести ограничения в приеме пищи: за несколько дней до процедуры отказаться от приема продуктов, вызывающих повышенное газообразование, кофеиносодержащих и алкогольных напитков; за 4-6 часов не принимать пищи и жидкости.
  3. Перед началом исследования врач попросит снять украшения и предметы, содержащие металл. Исключением являются механизмы, поддерживающие жизнедеятельность (например, кардиостимуляторы).
  4. При сильных болях или нестабильном психологическом состоянии перед процедурой пациенту иногда назначают обезболивающее и успокоительное.
  5. Пациенту следует одеться в удобную одежду из натуральной ткани.

Как осуществляется обследование мочевыделительной системы

Для проведения исследования пациента размещают на горизонтальной платформе томографа, иногда фиксируя специальными ремнями в целях сохранения неподвижности. После включения аппарата стол задвигается внутрь цилиндрической части томографа и начинается процесс спирального сканирования.

Пациенту для снижения неприятного гула, производимого аппаратурой, предлагаются беруши. Кроме того, для экстренного сигнала о каких-либо проблемах, на столе томографа расположена кнопка вызова. Задача пациента – сохранять неподвижное состояние и задерживать дыхание (когда об этом попросит рентгенолог), для получения наиболее достоверного результата.

Врач-рентгенолог, который проводит обследование, проходит в соседнее помещение, где с помощью дистанционного устройства управляет томографом.

Сканер оборудован рентгеновскими трубками, которые двигаются внутри сканирующего кольца вокруг и вдоль тела пациента.

Встроенные детекторы обрабатывают излучение и отправляют на компьютер, с помощью которого полученная информация проходит раскодировку, синтезируется в 3D-картину органа.

Врач во время проведения процедуры наблюдает за состоянием пациента через окно и дает указания с помощью переговорного устройства.

Каждый поворот сканирующего устройства обрабатывает узкий срез органа, поэтому орган можно рассмотреть в различных проекциях.

С помощью полученных изображений можно измерить параметры органа, выявить отклонения от нормальных размеров и формы, а также распознать различные нарушения в тканях, кровеносных сосудах, нервных окончаниях или лимфатических узлах.

СКТ почек с внутривенным контрастированием

Контрастирование выполняется либо до начала процедуры, либо в ходе сканирования с помощью специального шприца. Сначала производят сканирование без контраста, потом вводится вещество, и делают снимки еще некоторое время. Такой порядок действий необходим для дальнейшего сравнения результатов первого и второго вариантов исследования.

В качестве проявляющего вещества используют раствор гадолиния или состав с включением йода, которые вводятся внутривенно.

Томография почек и МСКТ надпочечников с контрастированием назначается для исследования сетки сосудов, новообразований, нарушений структуры органов, т.к. при таком методе диагностики они видны более отчетливо.

Сколько по времени длится исследование

Процедура сканирования занимает от 20 до 40 минут, что позволяет за непродолжительный промежуток времени и используя небольшую дозу облучения провести подробнейшую диагностику почечной системы.

Проведение в детском возрасте

Врачи прибегают к проведению КТ почек с контрастом пациентам детского возраста в тех случаях, когда нелучевые методы не дали необходимой информации для установления диагноза. Но если все-таки выбран данный метод исследования, то стоит внимательно отнестись к проведению подготовки к процедуре:

  • проверить допустимость дозы облучения, с учетом уже проделанных рентгенологических исследований;
  • определить присутствие аллергической реакции на вещества в составе контраста, который предполагается использовать;
  • оценить психологическую готовность пациента к процессу исследования (необходимо сохранять неподвижность);
  • подготовить успокоительные средства, соответствующие возрасту;
  • провести процедуры по подготовке органов к исследованию с контрастом (заблаговременное ограничение в пище).

Расшифровка результатов обследования

Первоначальное описание, полученных после МСКТ почек результатов делает врач-рентгенолог, проводивший исследование. Окончательную же расшифровку и постановку диагноза осуществляет лечащий врач, направивший пациента на диагностику.

Показатели в норме

Когда расшифровка показывает нормальное состояние почек, не выявляет никаких патологий, нарушений, опухолей, то рекомендуют провести дополнительное обследование – МСКТ надпочечников, если существуют подозрения на присутствие нарушений в этой области.

Отклонения от нормальных показателей

Обследование может выявить следующие отклонения:

  • новообразования (на экране они будут выделяться, т.к. их плотность отличается от почечной);
  • нарушения сосудов, которые станут четко различимы после применения контраста;
  • изменения в размерах, форме и структуре почек.

Какова доза облучения

Доза облучения, получаемая при таком обследовании, составляет 10мЗиверт, что сопоставимо с природным излучением за 3 года.

Сколько стоит обследование

МСКТ почек в диагностических центрах России стоит от 2500 рублей.

Альтернативные диагностические методы

Данные МСКТ крайне ценны для постановки диагноза, но иногда требуется альтернатива. Если у пациента патология почек, врач может назначить и другие методы для исследования его состояния.

Магнитно-резонансная томография используется урологами для оценки состояния мочевыводящих путей, почек и мочевого пузыря. МРТ более безопасна для организма, поскольку не использует рентгеновское излучение. Стоит отметить, что точность этой процедуры ниже, и занимает она больше времени, чем МСКТ почек и надпочечников.

УЗИ – дешевый метод диагностики, который полностью безопасен для организма, но менее точен, чем МСКТ. При проведении УЗИ нет необходимости во введении контраста.

Компьютерная томография часто применяется для выявления онкологии, различных травм, патологий мочевыводящей системы и  поликистоза. Тем не менее МСКТ более информативна, чем КТ.

Источник: https://iDiagnost.ru/kt/kogda-provoditsya-mskt-pochek-s-kontrastirovaniem

Кт с контрастом – что это за процедура, кому показана?

Мскт почек (с внутривенным контрастированием), преимущества

КТ с контрастом назначается далеко не в каждом случае использования методики компьютерной томографии. Этот способ обследования является очень точным, позволяя рассмотреть даже мельчайшие опухоли, тромбы и гематомы и применяется при необходимости детализации картины заболевания.

Что такое компьютерная томография с контрастом?

КТ с контрастированием – исследование, предполагающее использование рентгеновского излучения в минимальных дозах, а также сопровождающееся введением специального вещества для усиления контрастности здоровых и патологически измененных тканей. КТ с контрастом выполняется в случаях, когда нужно очень четко разделять нормальные и аномальные структуры в человеческом организме. Такая дифференцировка достигается посредством усиления сигнала от больных тканей.

Эффект контрастирования при КТ основывается на том, что большинство опухолей, особенно, злокачественных, кровоснабжается лучше, чем здоровые ткани.

Поэтому контрастное вещество будет накапливаться в них, давая картину отличия от прочих тканей. Кроме того, контраст необходим для изучения состояния сосудов – вен, артерий.

На снимках КТ контраст будет выделяться белым цветом, что позволит хорошо изучить этот участок.

Кт с контрастом и онкология

В большинстве случаев процедура рекомендуется при подозрении на онкологический процесс, либо для дифференцирования доброкачественной опухоли со злокачественной. Так, рекомендуется КТ с контрастным веществом при:

  1. Опухолях паренхиматозных органов брюшной полости и забрюшинного пространства (при раке почек, карциноме печени, поджелудочной железы, селезенки).
  2. Раке полых органов брюшины – кишечника, желчного пузыря.
  3. Образованиях грудной клетки – легких, средостения, сердца.
  4. Опухолях головного мозга и основания черепа.
  5. Новообразованиях опорно-двигательного аппарата – костей, связок, суставов, позвоночника.

Томография с контрастированием позволит различить банальную и часто встречающуюся кисту почки от почечно-клеточного рака или доброкачественной липомы, ангиомы. При изучении состояния печени КТ поможет дифференцировать цирроз печени, доброкачественные опухоли и гепатоцеллюлярный рак.

Применяется исследование при лимфомах – для отличия их от другого ракового заболевания (лимфогранулематоз) или от простого лимфаденита.

Контрастирование позволит установить степень ракового заболевания, его распространенность, поражение регионарных лимфоузлов, наличие метастазов.

Часто назначают КТ и при малигнизации доброкачественных опухолей, которая будет заметна по ряду специфических признаков (васкуляризация, увеличение в размерах и т.д.).

Прочие показания к КТ с контрастным веществом

Процедура весьма информативна при диагностике внутрипросветных тромбов, а также тромбированных аневризм, зон сужения тромбами аорты.

Также контраст позволит детально изучить сосудистые мальформации, в том числе – перед оперативным вмешательством по поводу их удаления.

Обследование даст полную картину при истончении стенок вен, варикозе глубоких вен и при тромбофлебите, а также при атеросклерозе артерий.

Что еще покажет томография с контрастированием? Это – любые заболевания таких зон организма:

  1. Полых органов – желудка, кишечника, пищевода.
  2. Легких, бронхов и трахеи.
  3. Гортани и ых связок.
  4. Головного мозга, спинного мозга.
  5. Основания черепа.
  6. Всех отделов позвоночника.
  7. Костей.
  8. Челюстей.
  9. Носа и пазух.

Контрастное вещество и способ его введения

Для процедуры применяются различные препараты – ионные и неионные, с содержанием йода. Именно йод повышает интенсивность изображения, при этом вред от его проникновения в организм практически отсутствует.

Самыми распространенными являются ионные препараты, но неионные еще более предпочтительны (их токсичность равна нулю).

К ионным средствам относят Метризоат, Диатризоат, Иоксаглат, к неионным – Йопромид, Йопамидол, Йогексол и другие.

До введения препарата врач обязательно уточняет наличие некоторых заболеваний и состояний у пациента, которые могут стать противопоказаниями к процедуре. Также в большинстве клиник до обследования пациент должен сдать ряд лабораторных анализов (биохимия крови, общий анализ, печеночные и почечные пробы). Количество контрастного вещества рассчитывается исходя из веса человека.

Есть разные способы введения контраста, основные из них таковы:

  1. Болюсный. При болюсном способе введения в локтевую или другую вену устанавливается шприц-инжектор, у которого нормируется скорость подачи препарата.
  2. Внутривенный однократный. Препарат один раз вводится в вену обычным шприцем.
  3. Пероральный. В этом случае средство принимается через рот.
  4. Ректальный. Для сканирования кишечника контрастное вещество вводится через прямую кишку однократно.

Кт с контрастом – все противопоказания

Введение йодсодержащих препаратов запрещается при:

  • Тяжелой форме бронхиальной астмы и сахарного диабета
  • Аллергии на контрастное вещество
  • Гипертиреозе и ряде других болезней щитовидной железы
  • Тяжелой почечной недостаточности
  • Миеломной болезни

Строгим противопоказанием к любой КТ является беременность, ведь исследование предполагает использование рентгеновского излучения. Относительное противопоказание – грудное вскармливание: после процедуры в течение 1-2 суток следует исключать кормление грудью. У томографа есть ограничение по весу пациента, и при выполнении КТ у людей с массой тела более 200 кг могут возникнуть сложности.

Как часто можно делать КТ с применением контраста?

Обычно рекомендуется не выполнять процедуру чаще, чем раз в 6 месяцев. Это ограничение связано не с применением контраста, а с получением лучевой нагрузки во время КТ. Тем не менее, эта нагрузка минимальна, и по жизненным показаниям КТ может быть проведена чаще.

Следует помнить, что у ряда пациентов (1-3%) наблюдаются патологические реакции на введение контрастного вещества, что также может ограничить частоту выполнения процедуры. К таким реакциям относятся:

  • Отек лица
  • Одышка
  • Сыпь на теле
  • Крапивница
  • Кожный зуд
  • Бронхоспазм
  • Снижение давления
  • Тошнота
  • Рвота и т.д.

Такие реакции считаются признаками аллергии на контрастное вещество и требуют врачебной помощи. Нормальными являются лишь легкий металлический привкус во рту, боль в области инъекции, чувство тепла в теле.

Как проводится исследование

Подготовка к КТ с контрастным усилением включает такие меры:

  • Не принимать пищу в течение 4-8 часов перед процедурой (в зависимости от конкретной зоны исследования)
  • Принять препарат для снижения газообразования (при обследовании органов ЖКТ)
  • Придти в удобной, свободной одежде
  • Снять все украшения из металла, съемные медицинские устройства

Пациента укладывают на кушетку, вводят ему контрастное вещество, либо устанавливают шприц-инжектор. Через определенный промежуток времени начинают процедуру сканирования – закатывают человека под дугу томографа и выполняют серию снимков. Чем дальше изучаемый орган расположен от сердца, тем дольше нужно контрасту для его окрашивания.

Кт с контрастом или без: основные отличия

При обследовании полых органов обычная нативная КТ без контраста покажет их как однородную серую массу без выделения. Если ввести контрастное вещество, стенки органов окрасятся, что даст возможность рассмотреть любые заболевания их слизистой оболочки и мышечного слоя.

Во время изучения сосудов только проникновение контрастного вещества в них позволит выявить тромбы и бляшки атеросклероза, а также детализировать границы аневризм, сужений и сплетений сосудов между собой. Нативная КТ не даст такой точной информации даже при подключении «сосудистого режима».

При диагностике раковых опухолей различия между процедурой с контрастом и без такового проявляются наиболее сильно. Именно злокачественные новообразования питаются наибольшим количеством сосудов, поэтому окрашиваются четко, ярко, с видимыми границами. Поэтому зачастую после нативной КТ, на которой обнаружена опухоль, рекомендуют КТ с контрастированием для уточнения диагноза.

В целом, отличия между процедурами таковы:

  1. КТ с контрастным усилением за одно обследование дает намного больше информации для врача.
  2. Компьютерная томография с контрастом делает снимки отдельных анатомических зон более детальными, четкими.

Заболевания, при которых применяется компьютерная томография с контрастом:

  • Раковые опухоли
  • Полипы
  • Кисты
  • Аденомы
  • Липомы
  • Тромбы
  • Сосудистые мальформации
  • Аневризмы
  • Язвы и эрозии
  • Стеноз вен и артерий
  • Стеноз аорты
  • Расслоение аорты
  • Атеросклероз сосудов
  • Бронхиальная астма
  • Бронхоэктазы
  • Абсцессы
  • Флегмоны

КТ – современное исследование, которое поможет найти различные патологии в организме, зачастую – не обнаруженные прочими методами. Контрастное вещество во время КТ позволит четко визуализировать все отклонения и заболевания быстрым и неинвазивным способом.

Источник: https://DiagnostLab.ru/kt/poleznoe/kt-s-kontrastom.html

Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) почек

Мскт почек (с внутривенным контрастированием), преимущества

Мультиспиральная компьютерная томография почек (МСКТ) – это метод лучевого исследования органа, в ходе которого послойно делается большое количество снимков. Эта процедура позволяет наиболее точно оценить морфологическое состояние почек и надпочечников, считается самым информативным методом диагностики таких заболеваний, как мочекаменная болезнь.

Современная аппаратура для МСКТ дает возможность делать срезы не более 1 мм, благодаря чему можно визуализировать мельчайшие детали почек – их паренхимы и синуса. На основе полученных снимков можно построить трехмерную модель органа – это дает возможность наглядно увидеть общую картину изменения структуры почки.

Стандартная методика МСКТ почек включает в себя нативное исследование, то есть без использования рентгеноконтрастного вещества. Кроме того, сюда входит и диагностическая процедура после болюсного введения контраста.

Снимки могут делаться в разные фазы введения контраста:

  • артериальную;
  • паренхиматозную;
  • выделительную;
  • отсроченную – при необходимости.

Снимок, полученный в результате МСКТ

Преимущества МСКТ

Возможности мультиспиральной томографии объединяют в себе преимущества ультразвукового исследования, обзорной рентгенографии почек и мочеточников, почечной ангиографии и других диагностических процедур.

МСКТ позволяет в достаточной для постановки диагноза степени оценить положение почек по отношению к костям скелета и другим органам, состояние паренхимы, соотношение выделительной части органа к его паренхиме, состоянии окружающих почки жировой клетчатки и мышц, функциональное состояние органа, его выделительную способность.

МСКТ считается одним из самых точных методов визуализации внутренних органов. Поэтому эта диагностическая процедура получила широкое распространение при выявлении почечных камней. По статистике данный метод чаще дает возможность выявить наличие этого заболевания у пациента, нежели другие способы, независимо от количества содержащегося в камнях кальция.

Вместе с этим данное исследование позволяет диагностировать острую окклюзию почечных сосудов, определить, насколько поражены почки при инфекции или травме. МСКТ считается лучшей диагностической процедурой при планировании оперативного вмешательства.

Этот метод исследования хорошо переносится пациентами. Однако, для его проведения есть свои показания и противопоказания.

Перечень показаний к назначению этого метода исследования довольно широк. Проведение МСКТ почек показано для диагностики следующих заболеваний:

Компьютерная томография с контрастированием почек

  • острые и хронические воспалительные заболевания, установление их стадии, варианта, наличие осложнений;
  • врожденные аномалии почек и мочевыводящей системы;
  • травмы, ушибы почек и окружающих тканей;
  • поликистоз;
  • опухолевые процессы, когда требуется определить локализацию и стадию опухоли, диагностика злокачественных новообразований – почечно-клеточного рака, нефробластомы, лимфомы;
  • опухоли мочеточников;
  • дифференциальная диагностика между доброкачественными и злокачественными опухолевыми процессами;
  • кровоизлияния в паренхиму органа;
  • абсцессы и другие гнойные процессы;
  • окклюзия сосудов почек;
  • при артериальной гипертензии – оценка наличия вазоренальной причины заболевания;
  • диагностика мочекаменной болезни, оценка прогноза литотрипсии на основании плотности камней;
  • почечная колика – для установления причины.

Противопоказания к проведению процедуры

Несмотря на то, что все пациенты легко переносят это исследование, существуют и противопоказания. Например, нельзя проводить МСКТ почек во время беременности вне зависимости от срока. В этом случае назначается менее эффективный, но более безопасный метод диагностики – УЗИ или МРТ. Первый метод рекомендуется проводить в I триместре беременности, а второй – во II и III.

Серия снимков, полученная на мультиспиральной компьютерной томографии почек

Остальные противопоказания к проведению МСКТ относительные. К ним относятся:

  • масса тела пациента более 120 кг, что связано с ограниченными возможностями аппаратов для томографии;
  • тяжелое течение сахарного диабета;
  • тяжелое общее состояние больного, выраженный болевой синдром, когда пациент не может длительно сохранять одно положение тела – в этих случаях также можно использовать ультразвуковую диагностику.

Что касается МСКТ почек с контрастированием, то существуют ограничения в период лактации. Рекомендуется на время диагностических процедур приостановить кормление грудью и начать его только по прошествии 24-48 часов после введения контрастного вещества. В этом случае можно быть уверенным в том, что препарат полностью вывелся из кровотока женщины и не попадет в организм ребенка с молоком.

Вместе с этим проведение исследования с внутривенным контрастированием противопоказано в тех случаях, когда у пациента установлено наличие аллергии на йод (основное вещество в контрастном препарате).

Состоит из нескольких этапов.

Подготовка к выполнению МСКТ

Для выполнения этой процедуры не требуется специальной подготовки. Тем не менее следует за 2-3 часа до начала исследования не употреблять никакой пищи, особенно газированных напитков – в тех случаях, когда МСКТ будет проводиться с введением рентген-контрастного вещества. Перед началом выполнения процедуры следует надеть удобную одежду.

Пациента укладывают на стол томографа, а врач заходит в отдельное помещение, где находится аппаратура для дистанционного управления процессом исследования.

Существует возможность двусторонней связи, благодаря чему врач может давать указания пациенту, и сам исследуемый может сообщать о своем самочувствии медицинскому персоналу. В случае появления жалоб у пациента врач имеет возможность вовремя принять меры.

Аппарат для проведения МСКТ

Человек в ходе выполнения этой процедуры должен неподвижно лежать на столе томографа, в то время как делаются рентгеновские снимки. Если пациент во время исследования меняет свое положение, двигается, то снимок будет недостоверным. В некоторых случаях врач может попросить пациента на несколько секунд задержать дыхание.

Результат МСКТ

В результате врач получает несколько снимков (срезов), которые дают ему возможность составить медицинское заключение. Полученные снимки и врачебное заключение передаются на руки пациенту – они могут быть в распечатанном виде либо записанными на компакт-диск.

Обычно процесс составления врачебного заключения длится около трех дней. В некоторых случаях рентгенолог может отправить снимки другим специалистам для получения их заключения. Во многих клиниках привлечение сторонних специалистов и запись результата на компакт-диск оплачиваются отдельно.

МСКТ почек с внутривенным контрастированием

Этот вид исследования выполняют для диагностики опухолей, патологии почечных сосудов и мочекаменной болезни. Контрастное вещество – это препарат, который вводят пациенту перед началом исследования.

Наиболее распространенными контрастными веществами являются гадолиний и йод. Гадолиний обычно вводят в форме соединения с другими веществами, благодаря чему не требуется создавать в крови высокую концентрацию препарата.

Трехмерная реконструкция костей, почек и сосудов

Оба контрастных препарата дают примерно одинаковые результаты по информативности. После введения они около 24 часов находятся в кровеносном русле, постепенно выводясь из организма с мочой. При тяжелых поражениях почек, например, при почечной недостаточности, не рекомендуется применять такой вид исследования, так как выведение рентгеноконтрастного вещества существенно замедляется.

Перед введением препарата сначала рекомендуется сделать снимки без контраста, чтобы была возможность сравнить полученные результаты. Введение средства осуществляется при помощи автоматического инъектора, иногда можно принимать его перорально.

Риски для пациента

Мультиспиральная компьютерная томография – это один из наиболее безопасных методов исследования, но все же, принцип его действия основан на рентгеновском излучении. Доза облучения, полученная после одной процедуры невелика, но частое выполнение МСКТ может привести к чрезмерному облучению организма и развитию осложнений.

При введении контрастного вещества пациент может отмечать появление ощущения жара во всем теле, металлического привкуса во рту, аллергических реакций в виде небольших отеков и высыпаний. В последнем случае введение препарата следует остановить.

Что касается более тяжелых осложнений, которые могут угрожать жизни пациента (нарушение дыхания, резкое снижение артериального давления, поражение почек с развитием недостаточности), то в настоящее время при выполнении этой диагностической процедуры они не отмечаются. Если МСКТ проводят беременным рискам, то возникает риск развития врожденных аномалий у плода.

Пациентам, страдающим сахарным диабетом, не рекомендуется проводить МСКТ почек с введением контрастного вещества. Связано это с тем, что комбинация контраста с принимаемыми больным лекарственными средствами может вызвать развитие тяжелых осложнений, включая острое поражение почек.

Альтернативы МСКТ

Несмотря на безопасность этой процедуры, в некоторых случаях приходится прибегать к другим диагностическим методам. Пациентам с патологией почек обычно проводят следующие виды диагностики:

  1. Магнитно-резонансная томография – в урологии применяется для оценки состояния почек и мочеточников. МРТ не основано на использовании рентгеновского излучения, из-за чего она более безопасна для пациента. Однако, проведение этой процедуры требует больших затрат времени, а точность результатов не так высока, как при выполнении МСКТ.
  2. УЗИ – еще менее информативный диагностический метод, однако более безопасный и дешевый. В этом случае нет необходимости введения рентгеноконтрастных веществ для обнаружения камней, опухолей или кист в мочевыделительной системе. Несмотря на низкую информативность, УЗИ является самым безопасным методом лучевой диагностики.
  3. Компьютерная томография – получила широкое распространение для диагностики онкологических заболеваний, травм, аномалий почек и мочевыводящей системы, поликистозная почек. По диагностической значимости этот метод немного уступает МСКТ, так как считается менее информативным. По вредности он стоит на том же месте, что и мультиспиральный вариант этой процедуры.

Расшифровка результатов исследования – прерогатива квалифицированных специалистов

В настоящее время КТ и МСКТ являются примерно равнозначными методами диагностики в урологии. УЗИ обычно применяют для установления диагноза на амбулаторном этапе. Магнитно-резонансную томографию обычно применяют для диагностики таких образований, как кисты, или при нарушении функции почек.

Таким образом, МСКТ в настоящее время – это один из наиболее информативных методов диагностики урологических патологий, который дает возможность вовремя поставить диагноз и провести правильное лечение.

Источник: https://sochi-mebel.ru/diagnostika/multispiralnaya-kompyuternaya-tomografiya-mskt-pochek

WikiPochki.Ru
Добавить комментарий