Литотрипсия камней в почках (лазерная, ударно-волновая, ультразвуковая)

Ударно-волновая литотрипсия камней в почках: что это такое, какие показания и противопоказания, побочные эффекты, факторы риска, эффективность

Литотрипсия камней в почках (лазерная, ударно-волновая, ультразвуковая)

Не смотря на разные  названия, суть остается одной. Камни разрушаются под воздействием фокусированных волн. Рассмотрим более подробно ДУВЛ.

Показанием для назначения дистанционной литотрипсии являются:

  • наличие почечного камня аномального размера, который не может быть разрушен обычными  методами;
  • затрудненное мочеиспускание;
  • боль, связанная с камнем в почках;
  • понижение вероятности заражения (в случае проведения открытой операции);
  • уменьшение возможности повреждения почки и иные противопоказания к открытым операциям и лапароскопии

Противопоказания к ударно-волновой литотрипсии:

  • беременность;
  • наличие аневризм брюшной аорты;
  • острые или хронические в стадии обострения болезни мочевыводящей системы (цистит, пиелонефрит, простатит, уретрит, почечная недостаточность, значительное снижение функциональности нефронов, кавернозный туберкулез почки, опухоли и кисты разной этиологии);
  • косвенными противопоказаниями являются физиологические особенности пациента  (вес более 130 кг, рост выше 2 м, повышенное газообразование).

Эффективность дистанционной литотрипсии

Технические достижения в машинах литотрипсии улучшили точность прицеливания ударных волн. За счет этого процедуру можно выполнять быстрее и с меньшим количеством осложнений. Литотрипсия, вообще, эффективная процедура; хотя, некоторые камни могут требовать осуществления более чем одного сеанса. Эффективность дробления камней с помощью ударной волны достигает 90-97%.

Стоимость процедуры литотрипсии зависит от различных факторов, таких как, тип вашего медицинского страхования, наличия в регионе нескольких центров литотрипсии. Во многих случаях оценка может быть представлена до начала процедуры. Окончательная сумма зависит от результатов во время операции/процедуры и послеоперационной помощи, которая необходима.

Литотрипсия, как правило, очень безопасна, однако могут наблюдаться побочные эффекты и послеоперационные события:

  • боль в животе / дискомфорт, которые как правило проходят в течение нескольких дней;
  • редко, сгустки крови;
  • существует риск внутреннего кровотечения, которое может потребовать переливания крови;
  • инфекции почек и мочевого пузыря;
  • боли в области живота;
  • небольшие части сломленного камня могут преградить отток мочи (что может вызвать почечную колику);
  • повторное образование камня;
  • необходимость дополнительного сеанса, если камень не полностью выводится из организма.

Факторы, которые повышают риск осложнений во время и после операции дробления камней почек 

  1. Ожирение – как правило, выше степень ожирения, тем больше риск.
  2. Курение, чем больший срок курения, тем выше вероятность осложнений.
  3. Пожилой возраст.
  4. Плохо контролируемый диабет.
  5. Нарушение в функционировании почки.
  6. Плохо функционирующая печень, о чем свидетельствуют повышенные функциональные тесты печени в крови.
  7. Гипертония (повышенное артериальное давление), особенно если она плохо управляется.
  8. Недостаточное питание, анорексия (недоедание с недостатком минералов и витаминов).
  9. Плохая функция легких, о чем свидетельствуют аномальные функциональные тесты легких.
  10. Многолетние хронические болезни (аутоиммунные нарушения, хронические инфекции, пониженный иммунитет).
  11. Наличие тромбоза глубоких вен и эмболия легких.

Процедура дистанционной литотрипсии камней почек имеет несколько этапов:

  1. Подготовительный
  2. Основной
  3. Послеоперационный

Рассмотрим подробнее данные этапы

Подготовительный этап

Перед процедурой литотрипсии, пациент должен пройти определенные тесты, такие как:

  • общий анализ крови и мочи;
  • рентгеновские снимки почек;
  • электрокардиография (ЭКГ);
  • ультразвуковая визуализация;
  • цистоскопия;
  • компьютерная томография (КТ ).

Для оценки рисков процедуры литотрипсии и избежания ненужных осложнений, очень важно предоставить нижеизложенную  информацию для вашего врача.

  • Предоставить полный список принимаемых вами лекарств вашему врачу. Эта информация полезна по целому ряду причин. Например, это может помочь врачу избежать осложнений из-за взаимодействия препаратов.
  • Если у вас аллергия на какие-либо конкретные лекарства или продукты питания.
  • Если вы принимаете разжижители  крови, такие как аспирин, варфарин, растительные добавки или любые другие такие лекарства.
  • Если у вас или членов вашей семьи есть нарушения кровотечения в анамнезе, или если есть тенденция к кровотечению больше, чем обычно.
  • Если у вас диабет, высокое кровяное давление, боли в груди или ранее страдали от сердечного приступа.
  • Если вы когда-либо были диагностированы сгустки крови в ногах (тромбоз глубоких вен) или легких (эмболия легких).
  • Если у вас в анамнезе частые переломы костей.
  • Лицам с кардиостимуляторами необходимо сообщить об этом своему врачу.
  • Список всех предыдущих хирургических процедур, которые вы перенесли, например: удаление аппендикса, желчного пузыря или любой другой части вашего тела; хирургическое восстановление любой части тела, например, грыжа, перфорация стенки кишечника и т. д.

За 2-3 дня до операции необходимо прекратить принимать продукты, вызывающие газообразование; перед процедурой делается очистительная клизма.

Основной этап литотрипсии

Во время основного этапа лечения, возможно введение рентген красящегося вещества, путем инъекций в вену. Рентгеновские снимки, сделанные после введения красителя, помогут в поиске камня. В некоторых случаях врачи вводят кровоостанавливающие препараты -для уменьшения риска кровотечения.

Обычно процедура бесконтактного разрушения камней проходит без анестезии. Однако, применение седативных препаратов наблюдается  в высоком проценте случаев. Пациент ложиться на специальный стол.

Врачи-урологи  с помощью аппарата УЗИ или рентгеноскопического аппарата определяют точное положение камня и его расположение по отношению к частям тела. Литотриптер производит ударные волны, которые, проникая через кожу и тело, фокусируются на камне.

Ударные волны разбивают камень на мелкие кусочки. Эти крошечные частицы затем удаляются, при последующем мочеиспускании.

Как правило, может потребоваться несколько сессий для полного удаления больших камней. Одна сессия занимает около часа времени.

Послеоперационный этап восстановления после дистанционной литотрипсии камней почек

Как правило, в нахождении в стационаре после процедуры литотриптического дробления камней, нет необходимости. В домашних условиях рекомендуется употреблять много жидкости, особенно 2 недели после процедуры.

Этот увеличенный вход жидкости поможет вывести мелкие части камней из тела. Анальгетики могут быть приняты для того чтобы сбросить боль / дискомфорт.

Полное восстановление после процедуры литотрипсии занимает около 2-3 дней.

Какие вопросы необходимо задать врачу, если Вы решитесь на процедуру литотрипсии:

  • Что такое Литотрипсия (ударно-волновая терапия камней в почках)?
  • Почему эта процедура необходима? Как это поможет?
  • Как скоро я должен это сделать? Это действительно необходимо сделать?
  • Кто является медицинским персоналом, участвующим в данной процедуре?
  • Где выполняется процедура?
  • Каковы риски при выполнении процедуры?
  • Какие осложнения, которые могут иметь место, во время восстановления?
  • Сколько времени потребуется для восстановления? Когда я могу возобновить нормальную работу?
  • Сколько таких процедур вы (врач) провели?
  • Требуются ли после процедуры последующие обследования, периодические посещения медицинского учреждения?
  • Каковы расходы?

Источник: https://xn----7sbbhai6cndgccs3bzo.xn--p1ai/distancionnaja-litotripsiya/

Лазерное и ультразвуковое дробление камней в почках

Литотрипсия камней в почках (лазерная, ударно-волновая, ультразвуковая)

Дробление камней в почках лазером — один из самых популярных способов лечения, имеющий массу преимуществ перед обычной открытой операцией. Процедура не вызывает боли, не травмирует органы и максимально снижает вероятность повторного развития патологии.

Суть и особенности методики

Дробление камней лазером — действенный способ быстро и безболезненно избавиться от образованиях в почках.

Ее назначают при наличии следующих показаний:

  • медикаменты не помогают снять болевой синдром;
  • имеется хроническая обструкция, при которой увеличивается риск развития дисфункции почек;
  • есть высокая вероятность, что возникнет обструкция обеих почек, а также уросепсис, пиелонефрит.

Вмешательство проводится в две стадии. Сначала измельчают камешки, затем выводят их из организма. Никаких разрезов не делают, все манипуляции производят через канал мочеиспускания с помощью специальной тонкой трубочки, называемой эндоскопом.

Ультразвук воздействует на конкременты, превращая их в мелкие частички. После этого остатки выводятся вместе с мочой. Продолжительность лечения занимает не более 60 минут.

Процесс терапии контролируется с помощью камеры, доктор имеет возможность увидеть камни на экране.

Преимущества и недостатки процедуры

Удаление камней из почек лазером — малотравматичная процедура, благодаря которой пациенты не боятся ложиться на операционный стол и спокойно относятся к устранению мочекаменной болезни.

Достоинства лазерного лечения камней в почках:

  • не требуется введение наркоза, так как процедура безболезненная;
  • терапия эффективна даже при высокой прочности камня;
  • достаточно одного сеанса, чтобы удалить все камни из почек;
  • риск повреждения органов снижен до минимума;
  • вероятность возникновения рецидива минимальная;
  • после вмешательства не остаются рубцы;
  • процесс мочеиспускания сразу же улучшается.

Недостатки:

  • невозможно устранить конкременты большого размера — свыше 20 мм;
  • существует вероятность, что кусочек камня застрянет в мочевыводящих путях;
  • риск рецидива минимальный, но все же он есть.

Достоинств у операции больше, чем минусов. В любом случае целесообразность проведения лечения определяет лечащий доктор, он же оценивает возможные последствия.

Все ли камни можно раздробить?

Лазерная процедура эффективна против камней, но все же способна разбить не все конкременты. Размер образования должен быть не более 20 мм. Прочность не имеет значения. Если она слишком высокая, возможно, понадобится дробить еще раз.

Противопоказания и осложнения

Лазерное дробление почечных конкрементов разрешается проводить не всем пациентам. Существуют следующие противопоказания:

  • вынашивание малыша;
  • воспаление мочевыделительной или половой системы, протекающее в острой форме;
  • повреждения канала мочеиспускания;
  • сильное сужение уретры;
  • нарушение тонуса мышечных тканей мочевика;
  • кровотечение из почек;
  • повышенное артериальное давление;
  • сбой ритма сердца;
  • нестабильность стенокардии.

Воздержаться от лечения придется, если менее чем полгода назад больной перенес острую форму сердечного инфаркта или инсульта.

Из возможных осложнений после операции возможна почечная колика, развитие пиелонефрита, а также сужение просвета мочеточника. Предотвратить такие последствия можно при тщательном наблюдении за пациентом в первые несколько дней после процедуры.

Подготовка к процедуре

Перед тем, как проводить оперативное вмешательство, доктор отправляет человека на обследование. Врачу требуется иметь на руках результаты следующих исследований:

  • общего и биохимического анализа крови;
  • общего анализ мочи;
  • теста на группу крови, резус-фактор;
  • исследования на RW;
  • электрокардиограммы;
  • ультразвукового обследования почек;
  • рентгена пораженных органов;
  • компьютерной томографии почек.

Возможно специалист назначит взятие мазка из канала мочеиспускания, посев мочи. Это решается в индивидуальном порядке.

Доктор обязательно проводит беседу с пациентом, в ходе которой выясняет, принимает ли человек какие-либо медикаменты, нет ли у него аллергии на лекарства, какие имеются еще заболевания и так далее.

Самому больному перед процедурой необходимо сбрить волосы в зоне гениталий. Это нужно для наиболее лучшей защиты от проникновения патогенной микрофлоры.

За 8 часов до терапии не допускается принимать пищу и пить.

Как проходит процедура?

Непосредственно перед лечением требуется опорожнить мочевой пузырь. Затем пациент ложится на операционный стол, поднимает ноги, укладывая их на специальную подставку.

Доктор проводит обработку промежности дезинфицирующим средством, накрывает тело и нижние конечности, после чего приступает к процедуре, выполняя следующие действия:

  1. Вводит в мочеиспускательный канал инструмент, который предварительно смазывают гелем для наиболее лучшего скольжения.
  2. Медленно двигает приспособление по каналу, осматривая его стенки. Для улучшения обзора внутрь вводит специальную жидкость.
  3. Доводит инструмент до мочевика, введя его прямо в полость. В орган подает жидкость, от которой он расширяется.
  4. Осматривает полость пузыря, затем двигает инструмент к мочевыводящим путям до тех пор, пока не увидит камни.
  5. Проводит к пораженному месту лазерный луч и производит процедуру по дроблению камней.

После операции камни в почках разрушаются, превращаясь в более мелкие частички или вовсе пыль. Их выводят в мочевик, откуда они выходят естественным путем спустя несколько дней после терапии.

Послеоперационный период

После лазерного дробления камней в почках пациента отправляют в отдельную палату. Некоторое время придется оставаться в стационаре, где медработники буду наблюдать за состоянием, выполнять необходимые инъекции и процедуры по назначению лечащего врача.

В мочевой пузырь вводят катетер, который оставляют до 3 дней. Если в процессе манипуляции возникла необходимость в установке стента, то его убирают спустя некоторое время после терапии.

После удаления камней возможно появление болезненных ощущений во время опорожнения пузыря или после мочеиспускания. Это нормальное явление, переживать не стоит. Могут быть кровяные примеси в моче.

Но есть ряд признаков, которые в норме не должны возникать у больного. К ним относят следующее:

  • повышенная температура тела;
  • обильные кровотечения из мочеиспускательного канала;
  • сильный болевой синдром в области лобка или в боку;
  • капельное мочеиспускание или вовсе его отсутствие;
  • позывы к рвоте.

При проявлении таких симптомов важно обратиться к доктору.

Стоимость процедур

Цена процедуры не является фиксированной. Она зависит от конкретного лечебного учреждения, региона нахождения клиники, запущенности заболевания. Перед операцией требуется прохождение диагностики, за что в платных больницах тоже придется заплатить.

Поэтому разброс цен большой — от 20 до 150 тысяч рублей.

Отзывы пациентов

Пациенты положительно отзываются о лазерном дроблении почечных камней, отмечая оперативность, безболезненность и эффективность процедуры. Осложнения после терапии возникали лишь у единиц.

Вот, что говорят, люди, прошедшие лечение лазером.

Наталья Иванова, 59 лет

«Камни в почках у меня образовались уже давно. Сначала я предпочитала лечиться больше народными средствами, минеральной водой, соблюдала здоровое питание. Но это не помогло, спустя несколько лет развился воспалительный процесс.

Доктор предложил провести лазерное дробление. Операция прошла успешно, уже спустя 2 дня меня выписали. У нас вмешательство стоило на тот момент 40 тысяч, но я не пожалела потраченных денег. Боли прошли, воспаление исчезло. Со дня операции прошло 3 года, новые камни не образовались».

Евгений Осипов, 48 лет

«После очередной тренировки у меня возникли сильнейшие боли в области поясницы. После обследования был обнаружен камень в почках размером 1 см. Врач прописал медикаменты, но они не помогали. Поэтому решили сделать лазерное дробление.

Процедура оказалась действенной, от камней в почках осталась пыль. Анализы показали хороший результат, поэтому я доволен и продолжаю радоваться жизни».

Таким образом, дробление почечных камней с помощью лазера — эффективный метод терапии, позволяющий быстро превратить образование в пыль и вывести из организма вместе с мочой. Вмешательство имеет свои противопоказания, поэтому решение о целесообразности его проведения принимает врач после полного обследования пациента.

Источник: https://puzyr.info/lazernoe-i-ultrazvukovoe-droblenie-kamnej-v-pochkah/

Литотрипсия и отзывы о ней

Литотрипсия камней в почках (лазерная, ударно-волновая, ультразвуковая)

В настоящее время методы неоперативного хирургического вмешательства все чаще применяются для лечения пациентов, страдающих мочекаменной или желчнокаменной болезнью. Это избавляет больных от травматических операций, ускоряет сроки их реабилитации, а также помогает избежать ряда серьезных послеоперационных осложнений.

Первые попытки лечения при помощи ударной волны (литотрипсия камней) начали проводиться уже в 1976 году в Германии, а с 1992 года первые литотриптеры появились в клиниках России.

В настоящее время методика вмешательства во многом усовершенствовалась, появилось современное оборудование, которое дает врачам возможность выполнять процедуру максимально безболезненно, надежно, быстро, а главное, безопасно.

Выделяют несколько видов неоперативного вмешательства при конкрементах, каждый из которых обладает своими преимуществами и недостатками, и только специалист определяет лечение, необходимое в конкретном случае.

Существует контактная (лазерная литотрипсия), дистанционная (экстракорпоральная) ударно-волновая (ДЛТ) и чрезкожная (перкутанная) литотрипсия. Ниже мы рассмотрим каждый метод лечения, его основные преимущества и недостатки.

Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия

Суть метода заключается в использовании ударной волны извне, благодаря которой и происходит дробление камня. При этом кожные покровы и все анатомические структуры человеческого тела остаются целыми. Крупный конкремент разрушается на мелкие фрагменты, которые постепенно выделяются с током мочи или желчи из организма больного.

Благодаря четкой фокусировке ударной волны, осуществляется прямое воздействие на камень, при этом минимален риск повреждения окружающих тканей

При помощи литотрипсии успешно выводят камни, сформированные в мочевыводящих путях (чашечно-лоханочном аппарате, мочеточниках или мочевом пузыре) или билиарном тракте (в желчном пузыре и желчевыводящих путях).

Преимуществами данного вида хирургического вмешательства являются:

  • высокая эффективность;
  • неинвазивность и низкий уровень травматического воздействия на смежные органы;
  • быстрота выполнения процедуры;
  • короткие сроки послеоперационной реабилитации и восстановления.

Показания для проведения процедуры:

  • наличие камня в почках (размеры которого не превышают 2,5–3 см);
  • отсутствие уродинамических нарушений, а именно проблем с оттоком мочи ниже места локализации конкремента;
  • возможность визуализации и четкой фокусировки камня при помощи ультразвука или рентгена (это зависит от инструментальной оснащенности медицинского учреждения).

Литотрипсия почек при крупных конкрементах, размеры которых превышают 3 см, в том числе коралловидных, имеет свои особенности:

  • для разрушения камня требуется большее количество импульсов, что несет угрозу множественных осколков с разным направлением, при этом возможно повреждение соседних органов; часто происходит закупорка просвета мочеточника мелкими фрагментами раздробленного конкремента, что в последующем требует дополнительного эндоскопического вмешательства или открытой операции;
  • существует вероятность осложнений септического характера, что связано с освобождением большого количества бактериальных агентов, активно размножающихся в крупном камне.

Считается, что наиболее оптимальным лечением коралловидного нефролитиаза является сочетание дистанционной ударно-волновой литотрипсии и открытого хирургического доступа.

Более подробно про дистанционную литотрипсию вы можете прочитать в этой статье.

Контактная литотрипсия

Это метод, позволяющий оказывать разрушающее воздействие на конкремент при максимально близком подведении литотриптера к сформированному камню. Для того чтобы врач мог вплотную подобраться к необходимому участку, он сперва вводит эндоскоп (через уретру, мочевой пузырь и просвет мочеточника), а далее по нему направляет необходимое устройство.

Для данной манипуляции применяют разные виды устройств, каждое из которых доказало свою эффективность и безопасность (лазерная, пневматическая, ультразвуковая литотрипсия и другие).

В момент, когда врач визуализирует конкремент на мониторе, он вводит в просвет эндоскопа литотриптер непосредственно к участку поражения

Преимущества данного вида оперативного вмешательства:

  • непосредственная визуализация конкремента на экране монитора, что позволяет врачу оценить его форму, размеры, точную локализацию, конфигурацию и другие характеристики;
  • существует возможность разрушения даже крупных камней, при этом минимален риск закупорки мочеточника, так как фрагменты удаляются через просвет введенного эндоскопа;
  • минимален риск травматического воздействия ударной волной на окружающие органы и мягкие ткани.

Среди недостатков метода стоит отметить:

  • более длительный срок реабилитации (в сравнении с дистанционной литотрипсией);
  • возможно, травматическое воздействие эндоскопом на мочевыводящие пути (с последующим развитием в них воспалительных процессов).

При введении уретероскопа всегда существует вероятность повреждения стенок уретры, мочевого пузыря или мочеточника

Больше информации, которая касается контактной литотрипсии, можно получить в этой статье.

Перкутанная (чрезкожная) литотрипсия

Метод не является абсолютно неинвазивным, так как для проведения операции врачу необходимо сделать в поясничной области прокол (на стороне локализации конкремента), через который в дальнейшем вводится эндоскоп и устройство разрушающее камень (литотриптер).

Чрезкожная литотрипсия выполняется под обязательным рентгенологическим или ультразвуковым контролем, что обеспечивает безопасность, а также позволяет контролировать дальнейшее продвижение фрагментов.

Расположение литотриптера в непосредственной близости от конкремента дает возможность разрушать образование довольно крупных размеров и самой разной формы. В последующем пациенту устанавливается нефростома, благодаря которой осуществляется полноценный отток мочи из почки на стороне поражения (как правило, дренаж убирается уже через 1–2 дня).

Преимущества методики:

Лазерное удаление камней в почках

  • высокая эффективность вмешательства, что практически полностью исключает возможность ее повторного проведения;
  • чрезкожная литотрипсия позволяет дробить почечные камни крупных размеров и самой разной формы (при этом отсутствует необходимость открытой и травматической операции).

Среди недостатков метода стоит выделить следующие:

  • травматичность проводимой процедуры (необходимо разрушения целостности кожных покровов и других анатомических структур человеческого тела);
  • данный вид оперативного вмешательства производится под общим наркозом (возможно развитие посленаркозной депрессии);
  • после чрезкожнойлитотрипсии пациенту требуется время на реабилитацию и восстановление (сроки, которых обычно не превышают нескольких суток);
  • существует риск повреждения крупных сосудов и нервных сплетений при рассечении тканей и введении эндоскопического устройства.

Несмотря на множество преимуществ методов эндохирургии перед открытыми операциями, существуют определенные противопоказания, ограничивающие проведение литотрипсии у пациентов. Все эти противопоказания можно разделить на несколько групп.

Технического характера

Сюда входят:

  • физические данные больного (рост более 200 см или меньше 100 см, а также вес пациента, превышающий 130 кг);
  • тяжелые деформации опорно-двигательного аппарата, которые не позволяют нормальной укладки пациента на операционный стол, а также затрудняют фиксацию конкремента в поле зрения рентгена или ультразвука;
  • наличие у больного рентгеннегативных камней и отсутствие ультразвукового оборудования в отделение, где производится вмешательство.

Ожирение является одним из факторов, ограничивающих проведение разных видов литотрипсии

Общего характера

В группу входят:

  • наличие патологии в свертывающей системе крови;
  • период беременности;
  • наличие тяжелых психических расстройств;
  • заболевания сердца и легких в стадии декомпенсации.

В группу входят:

  • выраженные деформации просвета мочеточника (стриктуры или рубцы), расположенные ниже места локализации камня;
  • воспалительные процессы в желчевыводящих, мочевыводящих путях или в тканях простаты в острый период (острый пиелонефрит, острый цистит, острый простатит, острый холецистит, острый холангит и другие);
  • снижение уровня клубочковой фильтрации ниже нормальных значений (более чем на 50%);
  • наличие у больного единственной почки со сниженной выделительной функцией.

Врожденные аномалии мочеточника являются показанием для проведения больному с мочекаменной болезнью полостной операции

Возможные осложнения и нежелательные эффекты от процедуры

Любое оперативное вмешательство всегда сопряжено с определенным риском, и литотрипсия не является исключением. Среди наиболее распространенных нежелательных эффектов от процедуры стоит выделить следующие:

  1. Осложнения, возникающие во время литотрипсии – нарушение сердечного ритма, изменение цифр артериального давления (повышение или понижение), повышенное возбуждение со стороны больного.
  2. Осложнения, возникающие в ранний период после операции – появление крови в моче (гематурия), почечная колика (ее появление обусловлено закупоркой просвета мочеточника фрагментами камня), кровоизлияния под капсулу почки или вокруг нее (периренальная или субкапсулярная гематома), обострение хронических процессов в почках (пиелонефрит), мочевом пузыре (цистит) или мочеиспускательном канале (уретрит), кровотечение из разных отделов желудочно-кишечного тракта.
  3. Осложнения, возникающие в отдаленный период после операции – рубцовые сужения мочеточника, артериальная гипертензия.

Заключение

Благодаря внедрению современных методов неинвазивной или малоинвазивной хирургии, появилась возможность максимально безопасно, а главное, эффективно лечить пациентов, страдающих такими недугами, как мочекаменная и желчнокаменная болезнь.

Все чаще стали использоваться сочетанные операции, во время которых пациенту проводятся разные виды хирургического вмешательства, что позволяет удалить даже крупные и коралловидные конкременты.

Отзывы

Дмитрий, 33 года.
Здравствуйте! Хочу поделиться своим опытом, который касается литотрипсии, а именно предостеречь многих из вас от тех ошибок, которые совершил я. Впервые о камнях я узнал примерно 5 лет назад, когда случился первый приступ почечной колики.

По результатам ультразвуковой диагностики выяснилось, что в правой почке находится довольно крупный камень, который самостоятельно никак не выйдет. На протяжении следующего года этот камень постоянно давал о себе «знать», тогда я и решился на дистанционную литотрипсию. Провели ее мне 2 года назад, все прошло успешно, я быстро вышел на работу.

В этом году я прошел УЗИ и был неприятно удивлен, оказывается в правой почке появились новые камни, правда, еще небольших размеров. Скажу честно, что после операции я не придерживался никакого правильного питания, ел все подряд, что и привело к формированию новых конкрементов.

Сейчас прохожу лечение, направленное на растворение этих камней, а также придерживаюсь диетического питания, без которых эффекта от лечения не будет. Очень жалею, что не придал этому должного внимания несколько лет назад.

Марина, 45 лет.
Добрый день! Мне была проведена контактная литотрипсия 6 лет назад, с тех пор прохожу ежегодное обследование, но никаких новых камней не формируется. Скажу честно, что я веду активный образ жизни, регулярно занимаюсь спортом и слежу за своим питанием.

Сергей, 51 год.
Впервые узнал о наличии у себя камней в обеих почках 10 лет назад. На тот момент меня ничего не беспокоило, поэтому ни о каком лечении я и не задумывался. Примерно год назад начались неприятные ощущения в поясничной области, то спина болит, то приступы колики, которые снимал приемом Но-шпы или Анальгина.

В один из дней обратился к терапевту, который отправил на УЗИ. В левой почке обнаружили камень больших размеров, который постепенно приближался к просвету мочеточника, что требовало оперативного вмешательства. После консультации с хирургом, было принято решение о проведении литотрипсии.

Процедуру я перенес неплохо, уже через несколько дней смог приступить к обычному образу жизни.

Источник: https://sochi-mebel.ru/lechenie/litotripsiya-otzyvy

Дробление камня в мочевом пузыре

Литотрипсия камней в почках (лазерная, ударно-волновая, ультразвуковая)

Непосредственное и дистанционное дробление камней в мочеточнике, почках, мочевом пузыре способствует безболезненному и быстрому выведению конкрементов из организма.

Для людей, страдающих мочекаменной болезнью, литотрипсия — это бескровный и эффективный способ избавиться от болевых ощущений, нарушений мочеиспускания.

С помощью специальных аппаратов удается измельчать крупные камни, остатки которых удаляются во время процедуры или они выводятся естественным путем.

Литотрипсия – безболезненная и быстрая мера по устранению камней из органов мочеполовой системы.

Экстракорпоральная или дистанционная литотрипсия

Непосредственного контакта аппарата с телом человека не происходит. Во время процедуры происходит дистанционное дробление образований в мочевом пузыре, почках, мочеточниках. Для этой цели используется прибор, генерирующий ударные волны — электрогидравлические, электромагнитные и пьезокерамические.

ДУВЛ отличается малым количеством противопоказаний. Это наиболее безболезненный способ дробления камней при мочекаменной болезни. Излучаемые волны измельчают большие образования на крошечные осколки, которые легко выводятся с мочой.

Ударно-волновая литотрипсия успешно применяется у ослабленных пациентов и у тех, кому противопоказана контактная литотрипсия камней.

Результативность процедуры зависит от вида, формы и расположения конкрементов. Камни, которые хорошо контурируются на рентгеновских снимках, диаметром 0,5—2,5 см и плотность до 1000 HU легче поддаются дроблению.

Трансуретральная или контактная литотрипсия

Через полость уретрального канала вводят утеропиелоскоп, в котором встроены волокна, генерирующие лазерный, пневматический или ультразвуковой импульс. Удар фокусируется непосредственно на объекте. Можно проводить дробление камней только в мочевом пузыре и мочеточниках.

Преимущества метода: одномоментное удаления конкрементов, сохранение целостности кожных покровов, высокая эффективность операции. Эндоскопический метод дает возможность врачу контролировать процесс, видеть камень в мочеточнике, мочевом пузыре, дробить и сразу же удалять фрагменты камня.

Недостаток — невозможно удалить образования непосредственно из почки.

Методы контактной литотрипсии при мочекаменной болезни

  • Пневматическое воздействие применяют для дробления камней в мочевом пузыре и мочеточниках. С помощью такого метода разрушают плотные и крупные патологические новообразования высокой плотности.
  • Ультразвуком дробят большие камни невысокой плотности в мочеточнике, мочевом пузыре. После измельчения осколки постепенно выводятся с мочой.
  • Лазерное дробление — современная и эффективная методика. Лазерный луч способен разрушать крупные конкременты высокой плотности. Преимущество метода в том, что происходит полное уничтожение образования — остается только пыль, которая выводится с мочой. С помощью лазера можно осуществлять дробление камня в мочеточнике, мочевом пузыре. При этом окружающие ткани не подвергаются негативному воздействию. Удаление камней из почек лазером — самая щадящая форма литотрипсии.

Как удаляют формирования при перкутанной литотрипсии?

Проведение такой операции, требующей непосредственного доступа к конкрементам, осуществляется, когда нет возможности осуществить дистанционное дробление камней в почках.

Перкутанную литотрипсию назначают если обнаружены крупные (2 см и больше) или коралловидные образования, которые заполняют чашечки, лоханки или всю почку. Операция проводится под общей или эпидуральной анестезией.

Для проведения процедуры делают прокол в поясничной области, через который вводят прибор, способный раздробить камень ультразвуком.

Что включает подготовка к процедуре?

Перед литотрипсией от МКБ пациент сдает анализы и проходит аппаратные процедуры.

Литотрипсию рекомендуют пациентам молодого, пожилого и детского возраста с мочекаменной болезнью. Операция назначается после тщательного обследования, во время которого выясняют размер, расположение и химический состав конкрементов.

Для этого назначают КТ, рентгенологическое и ультразвуковое исследование, общий и биохимический анализы крови. Проводят обследование сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта.

Обнаружив при обследовании какую-либо патологию, назначают препараты для лечения очагов инфекции, улучшения кровообращения, насыщения организма необходимыми витаминами.

Литотрипсия не избавляет от мочекаменной болезни, а лишь способствует выведению накопившихся образований из организма.

Когда противопоказано перкутанное, дистанционное, лазерное дробление?

Процедуру нельзя проводить во время менструации и при беременности. Кроме того, могут быть отдельные противопоказания к отдельным видам литотрипсий.

Мочекаменная болезнь — следствие серьезных нарушений обмена веществ, неправильного питания, поэтому важно жить, придерживаясь основ здорового образа жизни, а при появлении симптомов заболевания не откладывать поход к врачу. К главным противопоказаниям также относят:

  • нарушение свертываемости крови;
  • обострение хронических болезней ЖКТ;
  • гнойно-воспалительные заболевания;
  • опухоли и туберкулы почки;
  • сердечно-сосудистые патологии.

Какие ухудшения вероятны после вмешательства?

После литотрипсии камней могут возникнуть проблемы с АД, боли, сбой в ЖКТ, диурезе, гематурия.

  • Общие:
    • повышение АД и температуры тела;
    • боль в животе;
    • появление крови в моче;
    • проблемы с мочеиспусканием;
    • нарушение работы ЖКТ.
  • После экстракорпоральной литотрипсии:
    • повреждение ударной волной здоровых тканей;
    • неполное дробление камня;
    • формирование «каменной дорожки» — скопление осколков в мочевыводящих путях.
  • После контактной процедуры:
    • рефлюкс-пиелонефрит — заброс мочи обратно в почку из мочеточника;
    • сужение мочеточника;
    • возобновление почечной колики, когда камень располагался в лоханках почек.
  • После перкутанной литотрипсии:
    • кровотечение (во время проведения операции или в послеоперационном периоде);
    • повреждение соседних органов;
    • перфорация мочевых путей;
    • возникновение пиелонефрита;
    • воспаление мочевого пузыря.

Когда дробление камней в мочевом пузыре, почках, мочеточниках окончено, назначают обильное питье для начала вывода частиц раздробленного конкремента из организма с мочой, препараты для нормализации диуреза, антибиотики. Соблюдение рекомендаций врача после проведения процедуры ведет к быстрому восстановлению и уменьшает риск возникновения осложнений.

Источник: http://ProUrinu.ru/izlechenie/operacii/litotripsiya-pri-mochekamennoj-bolezni.html

Дробление камней в почках (литотрипсия)

Литотрипсия камней в почках (лазерная, ударно-волновая, ультразвуковая)

Литотрипсия – процедура дробления конкрементов (камней) в почках без хирургической операции. Для осуществления данного терапевтического мероприятия применяются специальные аппараты, которые разрушают камни с помощью внешнего воздействия – ультразвука (ударных звуковых волн), лазера.

Процедура проводится опытными специалистами в клиниках, оснащенных соответствующим оборудованием, имеет ряд противопоказаний и не всегда бывает стопроцентно результативной. Несмотря на ряд ограничений, это одна из самых эффективных радикальных методик устранения почечных камней (все методы удаления камней описаны здесь).

Суть процедуры

В современных клиниках, занимающихся лечением мочекаменной болезни (уролитиаза), всё реже прибегают к полноценным полостным операциям.

Хирургическое вмешательство всегда связано с дополнительными рисками и возможно не для всех пациентов.

Часто противопоказаниями выступают такие факторы, как возраст, общее состояние здоровья пациента, склонность к кровотечениям. К тому же после операций остаются шрамы, которые не всегда выглядят эстетично.

Дистанционная литотрипсия:

  • Почти не имеет противопоказаний;
  • Проводится даже у пожилых и ослабленных пациентов;
  • Редко имеет осложнения;
  • Не оставляет шрамов;
  • Не требует длительной реабилитации;
  • Имеет относительно невысокую стоимость.

Метод литотрипсии применяется в медицине с 1980-х годов, но широкое распространение процедура получила лишь в последнее десятилетие. Аппаратные методики стали более совершенными: теперь они управляются с помощью новейших компьютеров и обеспечивают процедуре высокую точность и эффективность.

Виды литотрипсии

Способы дробления конкрементов делятся на контактные и дистанционные. При контактной нефролитотрипсии, помимо собственно разрушения камней ультразвуковым или лазерным воздействием, осуществляется сбор осколков камней с помощью пневматического зонда, который вводится через мочевые пути.

Если камни локализованы непосредственно в почках, эндоскопический зонд под контролем УЗИ или других методов визуализации вводится в тело через небольшой лапароскопический прокол. Процедура также носит название чрескожной или миниперкутанной литотрипсии. Удаление мелких осколков, которые не всегда выходят самостоятельно, предупреждает возникновение рецидивов.

Дистанционная литотрипсия менее инвазивна – данный метод вообще не предполагает повреждения кожных покровов пациента. При лечении данным способом врачи применяют высокотехнологичное оборудование: ударно-волновые или лазерные установки.

Ультразвуковая (ударно-волновая) литотрипсия

Воздействие звуковыми волнами позволяет обойтись без инвазивного вмешательства. Ударные волны нацеливаются на конкремент и при помощи импульсов энергии постепенно разрушают его до мелкодисперсных фрагментов. Такие частицы могут выйти самостоятельно или удаляются путём аспирации (литоэкстракции). Ультразвук неэффективен при высокой плотности камней.

Методика дистанционной ударно-волновой терапии (ДУВЛ) вывела лечение мочекаменной болезни на новый уровень. После введения данного способа в практику число инвазивных операций для удаления конкрементов сократилось в разы. Используются аппараты с разными источниками генерации звуковых волн.

Оборудование нового поколения с ультразвуковыми системами наведения имеют минимальное травмирующее действие на близлежащие ткани и устраняют проблему за 1-2 сеанса. Дистанционная литотрипсия хорошо переносится детьми, пожилыми пациентами.

Больным следует понимать, что даже самые прогрессивные технологии удаления камней не устраняют причину их образования, а ликвидируют последствия заболевания. После курсового лечения пациентам необходимо выполнять профилактические рекомендации врачей и придерживаться диетического питания.

Лазерное дробление камней

Лазерные методики пока не приобрели такого широкого распространения, но с каждым годом такие процедуры проводятся в клиниках всё чаще. Метод совмещает в себе контактное и дистанционное воздействие. Лазерный излучатель вводится в организм пациента вместе с эндоскопическим инструментом.

Преимущества данного способа следующие:

  • Возможность дробления камней, локализованных в труднодоступных местах;
  • Для достижения результата достаточно одного сеанса;
  • Предварительной анестезии не требуется;
  • Эффективность при любых размерах конкрементов;
  • Четкий визуальный контроль процедуры на всех её стадиях.

Лазерная литотрипсия не требует длительной реабилитации.

Эндоскопическая (трансуретральная и чрескожная)

Инвазивные методы литотрипсии применяются при наличии твердых (оксалатных коралловых) камней и больших конкрементов. Плюс данной методики – устраняются любые камни и их осколки. Минус – процедура относится к разряду операций и проводится под эндотрахеальным наркозом. Подробнее читайте в материале “Эндоскопическое удаление камней из почек”.

Показания к процедуре

Основное показание к литотрипсии – мочекаменная болезнь (уролитиаз). Удалению подлежат камни 5-25 мм в диаметре, имеющие кристаллическую структуру. При наличии таких конкрементов их разрушение не вызывает повреждения окружающих тканей.

Противопоказания и возможные осложнения

Прямые противопоказания:

  • Гнойные и воспалительные патологии мочевыделительной системы (пиелонефрит, пионефроз и др.);
  • Размеры камня более 2,5 см;
  • Беременность, период менструации;
  • Болезни крови, связанные с нарушением свёртываемости;
  • Наличие уратных камней;
  • Ожирение (вес больше 120 кг);
  • Повышенное газообразование;
  • Серьёзные патологии почек (опухоли, туберкулез);
  • Острая сердечная недостаточность;
  • Наличие искусственного водителя ритма.

Литотрипсия, хотя и представляет собой неинвазивный метод, может вызвать некоторые осложнения, поскольку во время процедуры проводится механическое воздействие на почечную ткань. Наиболее опасные последствия – гематома почки, гематурия (кровь в моче), обструкция (закупорка) мочевыводящих путей фрагментами камней.

Подготовка и проведение процедуры

Перед дроблением рекомендуется в течение нескольких дней не употреблять пищу, приводящую к повышенному газообразованию. Если присутствуют воспалительные процессы (например, хронический пиелонефрит), обязательно проводится курс антибактериальных препаратов до полной стабилизации состояния.

Лечение с помощью современных аппаратов ДУВЛ проводится амбулаторно (без госпитализации). Во время процедуры не требуется предварительного обезболивания. Сам процесс занимает 30-50 минут.

За сеанс пациент получает несколько тысяч ударных импульсов, но выраженного дискомфорта обычно не ощущается. Ход процедуры контролируется в реальном времени с помощью УЗИ. Через 1-2 часа больной может покинуть клинику, но в течение недели необходимо наблюдение текущего состояния.

Крупные виды камней удаляют через прокол в поясничной области. Контактные методы требуют наркоза, иногда общего. Трансуретральная лазерная терапия проводится посредством введения лазерного инструмента через мочеиспускательный канал. Способ позволяет раздробить в пыль даже крупные камни в любых отделах почек, мочеточника и мочевого пузыря.

Стоимость процедуры

Цена на процедуры литотрипсии в клиниках Москвы варьируются в зависимости от уровня медицинского учреждения и используемого оборудования.

Один сеанс дистанционного дробления стоит в среднем 10-20 тыс. рублей. Процедуры высокой категории сложности достигают стоимости 35-40 тыс. Лазерная литотрипсия обойдётся примерно в 17-20 тысяч.

О процедуре нефролитотрипсии, ее особенностях и оборудовании, которое применяется специалистами, расскажет наглядный материал.

Источник: http://manmedic.ru/urologiya/mochekamennaya-bolezn/droblenie-kamney-v-pochkah-litotripsiya.html

WikiPochki.Ru
Добавить комментарий