Лейкоцитурия в моче: что это значит, причины у детей

Лейкоцитурия в моче: что это значит, причины у детей

Лейкоцитурия в моче: что это значит, причины у детей

Превышение нормы и обнаружение лейкоцитов в моче свидетельствует о нарушении функциональности организма, что это значит о воспалительном процессе и требует дальней диагностики. Лейкоцитурия у ребенка является следствием поражения почек, мочевыводящих путей, обычно сопровождается бактериурией.

Данный фактор проявляется также при неправильном сборе урины.  Лейкоцитурия в моче довольно распространенное нарушение, проявляющееся при исследовании биоматериала.

Общие сведения

Увеличение коэффициента белых кровяных клеток характеризуется наличием воспалительного механизма в организме. Для девочек нормой является до 10 показателей в поле зрения, для мальчиков – до 6.

При превышении требуется дополнительная диагностика, чтобы определить поражение и причину недомогания. При несвоевременном акцентировании заинтересованности на небольшое количество лейкоцитов, провоцирует значительные осложнения.

Дети зачастую не обращают внимания на дисфункцию мочеиспускания, учащённые позывы к опорожнению. Сильные боли провоцируют обратиться за помощью к родителям.

При незначительном поражении количество белых кровяных тел уже повышается, поэтому требуется дополнительное исследование и установление причины.

Подъем защитных элементов не всегда удается определить по одноразовому сбору жидкости. Иногда проявляется однократно в сутки или не особо значительно. Наиболее точным фиксированием коэффициента лейкоцитов является анализ урины, собранный за целый день.

Виды

Выделяют несколько классификаций:

  • истинная, при которой защитные клетки образуются непосредственно в мочевыделительной сфере и являются признаком воспаления;
  • ложная, вследствие чего выделения из половых органов попадают в биоматериал из-за недостаточно тщательно проведенных гигиенических процедур, вульвовагинит, баланопостит.

В зависимости от возбудителя заболевания делят на:

  • инфекционную, отличается особенностями мочевой и лейкоцитарной формулой, где преобладают нейтрофилы;
  • асептическую, проявляется при гломерулонефрите, амилоидозе, хрониче­ском отторжении почечного трансплантата, затяжном интерстициальном нефрите.

Увеличенное количество защитных тел и отсутствие болезнетворных микроорганизмов в биоматериале характеризуется стерильной или абактериальной. Чаще всего происходит вследствие:

  • неинфекционных недомоганиях мочеполовой сферы;
  • возникновения бактериального процесса, при этом анализ стандартные посевы не обнаруживают не фиксирует возбудителя.

Существует изолированная, протекающая совместно с эритроцитурией, протеинурией, характерная большим количеством плоского эпителия. Транзиторная возникает вследствие лихорадки.

По численности показателей делится на:

  • незначительную, при этом уровень клеток не превышает 40 единиц;
  • умеренную, от 50 до 100;
  • выраженную, когда лейкоциты закрывают все поле зрения, проявляется пиурия.

По типу защитных тел определяют:

  1. Нейтрофильная. Характерно для инфекционного поражения, начального периода острого гломерулонефрита.
  2. Лимфоцитарная. Тип лейкоцитов преобладает при красной волчанке, системном виде ревматоидного артрита.
  3. Мононуклеарная. Защитная форма клеток фиксируется на следующих степенях гломерулонефрита, интерстициальном нефрите.
  4. Эозинофильная. Характеризуется при абактериальном цистите и при поражении клубочков почки, образующиеся вследствие аллергических проявлений.

Причины развития

Повышение тел в жидкости преимущественно формируется из-за факторов:

  1. Цистит, наиболее часто образовывается у женщин. Развивается в результате проникновения в мочевой пузырь кишечной палочки, хламидий, уреплазмы, грибков типа кандиды. При нарушении кровообращения и застоев в инструментах малого таза формируется воспалительный процесс.
  2. Пиелонефрит. Провоцируется проникновением кишечной палочки, энтерококками, протеями, синегнойной бактерией, стафилококками. В почечную лоханку попадает из различного очага инфекции. Также существует пиелонефрит, возникаемый из-за развития воспаления мочевыводящих путей.
  3. Интерстициальный нефрит. Формируется вследствие бактериальной, вирусной инфекции, при дисфункции иммунной системы, влиянии лекарственных, токсических, химических компонентов.
  4. Простатит. Воспалительный процесс в предстательной железе из-за переохлаждения, болезней, передающихся половым путем, попадания инфекции.
  5. Туберкулез почек и мочевыводящих проходов. Вызывается микробактерией недомогания, после заражения палочкой Коха спустя 2-3 года.
  6. Мочекаменная болезнь и воспалительные процессы выделительных путей характеризуется стойкой лейкоцитурией.
  7. Гидронефроз. Спровоцированный дисфункцией клеточной структуры, стенозом пиелоуретерального сегмента, при формировании мочекаменной болезни, присутствия опухолей, нарушением проходимости уринонакопителя.
  8. Гнойный пиелонефрит.

Незначительное повышение лейкоцитов вызывает:

  • нефротический синдром;
  • хроническая почечная недостаточность, формирующая вследствие амилоидоза, затяжных недомоганиях фильтрационного органа, диабетического гломерулосклероза;
  • аллергические проявления;
  • присутствие членистоногих паразитов, глистов;
  • начальные стадии гломерулонефрита;
  • недомогания половых органов, гениталий;
  • системные расстройства соединительной ткани;
  • лихорадка;
  • употребление аспирина, солей железа, канамицина, ампициллина;
  • несоблюдение тщательной личной гигиены;
  • опрелости, поражения эпителия вокруг половых органов.

При беременности у женщин нарушения возникают вследствие воспалительного процесса и поражения болезнетворных бактерий в мочеполовых органах, во влагалище.

Превышение защитных клеток у детей, подростков чаще всего бывает ложной и не является последствием заболевания. Преимущественно возникает при несоблюдении личной гигиены, воспаления эпидермиса вокруг гениталий.

На приеме врач собирает анамнез пациента, в том числе семейный. При каких условиях готовился биоматериал. Присутствие дизурии, увеличения температуры тела, различные повреждения, прорезывания зубов у грудничков характеризуются полезной информацией при дифференциальной вариации лейкоцитурии.

Для уточнения диагноза детям назначается дополнительное исследование в виде УЗИ. У беременных чаще всего возникает при инфекционных процессах в почках, мочевыводящих путях, в половых органах.

При правильной подготовке к сдаче биоматериала, отсутствии вульвита, вагинита, требуется пройти дополнительное комплексное освидетельствование, чтобы зафиксировать асептический или инфекционный вид лейкоцитурии.

Наиболее опасным вариантом для беременности является нефропатология. Довольно серьёзное состояние для матери и новорожденного. Заключительный триместр вынашивания ребенка наиболее подвержен к возникновению внутриутробных аномалий, гипертрофий младенца, гипоксией при родовой деятельности. Лечение будущих матерей происходит в стационаре, под наблюдением врача.

Симптомы

  • Увеличенные коэффициенты в жидкости характеризуется признаками заболевания, спровоцировавшее рост защитных клеток.
  • Хронический пиелонефрит имеет симптомы:
  • ощущение слабости;
  • тупые боли в пояснице;
  • нарушение мочеиспускания;
  • пиурия.

Поражение инфекционных путей характеризуется:

  • учащенное или затрудненное опорожнение;
  • модификации в окрасе в сочетании с примесями песка, эритроцитов;
  • резкое жжение при мочеиспускании;
  • увеличение температуры тела;
  • болезненность в нижней части спины и живота;
  • резкий запах мочи.

Острый пиелонефрит имеет признаки:

  • гипертермия;
  • изменение цвета, помутнение, симптомы гноя в биоматериале;
  • тошнота, рвота;
  • резких запах урины.

У мужчин становятся чувствительными яички.

Мочекаменная болезнь сопровождается:

  • слабостью, усталостью;
  • болями в области ребер, нижней части спины, живота;
  • нарушением мочеиспускания;
  • частыми позывами к опорожнению;
  • мутной уриной, имеющей примеси крови, эпителия;
  • увеличенной температурой тела;
  • тошнотой, рвотой;
  • резким болями, жжением при мочеиспускании.

Преимущественно часто у беременных возникает только изменение цвета и помутнение жидкости без любых признаков. Данная модификация означает, что это такое проявление бессимптомной лейкоцитурии.

Дети младшего возраста начинают выражать болезненные признаки продолжительным плачем. У взрослых показатели бывают не такими сильными, а люди пожилого возраста остро ощущают любые изменения и появления воспалительных процессов в организме.

Диагностика

При проявлении в урине увеличенного количества клеток, назначается дополнительные анализы и ОАМ для определения возбудителя и заболевания. Для установления патогенеза недомогания создают топическое или качественное исследование:

  1. Способ двухстаканной пробы. При мочеиспускании пациент первой частью урины заполняет одну емкость. Второй – следующую. При обнаружении в начальной порции означает, что очаг патологи находится в уретральном канале или предстательной железе. Во второй – в почках, уретере, уринонакопителе.
  2. Способ трехстаканной пробы. Биоматериал делится на несколько емкости. Первая – расстройство уретрального канала, вторя и третья – недомогание мочевого пузыря. Если обнаружено во всех емкостях, значит,воспаление почек. Оценивается протеинурия, гематурия.

Скрытая лейкоцитурия выявляется при помощи преднизолоновой пробы. Внутривенно вводят лекарственное средство, после часа собирают биоматериал и изучают. При высоких коэффициентах больше, чем два раза определяют хроническое расстройство почек.

Количественные варианты проверки:

  1. По Нечипоренко. Для исследования необходимо взять сухую чистую банку и собрать среднюю порцию утренней урины, предварительно тщательно промыв наружные половые органы. Приготовить минимум 50-100 мл жидкости. Референтные значения:
  • лейкоциты до 2000;
  • эритроциты до 1000;
  • цилиндры до 20.

Используют для определения воспалительных процессов в мочеполовой системе, гематурии, цистита, пиелонефрита, цилиндрурии, микрогематурии, эритроцитурию.

  1. Метод Каковского-Аддиса. Количественный способ исследования урины, заключающийся в сборе биоматериала, выделенного за сутки, установлении с помощью счётной камеры числа эритроцитов, лейкоцитов и единичных цилиндров в осадке небольшой пробы и последующем пересчёте на суточное количество мочи.
  2. Метод Амбурже. Сбор материала осуществляется в соответствии с основными правилами, отличительной особенностью  жидкости является то, что утром больной опорожняет пузырь, замечает время и ровно через 3 часа собирает урину для исследования. Жидкость сразу отправляют в лабораторию на проверку.
  3. Метод Рофе. Устанавливать количество форменных элементов в моче, выделенной за 1 ч. по той же формуле, но только время собирания учитывают в часах, а не в минутах.
  4. Способ Стансфилда-Уэбба. Применяется при небольшом количестве жидкости, взятой из лоханки.

Клетки Штернгеймера-Мальбина определяются при специализированном окрашивании, имеют вид бледно-голубых образований с множеством гранул внутри, которые постоянно движутся. Возникают при острых пиелонефритах.

Для окончательного постановления диагноза назначают:

  • ультразвуковую диагностику;
  • общий и биохимический анализ крови и мочи, позволяет определить глюкозурию, кетонурию, лейкоцитоз;
  • уретероцистоскопию;
  • пальпация простаты, матки и половых органов со взятием мазка на бактериологический посев;
  • пиелографию;
  • магниторезонансную или компьютерную томографию.

Лечение

После установления клинического заболевания назначается терапия. Чаще всего состоит из:

  1. Антибактериальных медикаментов. Применяют препараты, группы цефалоспориновых. Длительность лечения составляет от 14 дней до месяца.
  2. Спазмолитики, такие как Но-шпа, Спазмалгон, Баралгин.
  3. Мультивитаминные комплексы для стабилизации минералов и витаминов.
  4. Макролиды, тетрациклиновой группы при наличии хламидий, уреоплазмы.
  5. Местное спринцевание, обрабатывание при асептическом течении болезни.

Источник: https://pochkmed.com/zabolevaniya/lejkotsituriya-v-moche-chto-eto-znachit-prichiny-u-detej.html

Лейкоциты в моче у ребенка: норма, 4 причины повышения, правила сбора анализов

Лейкоцитурия в моче: что это значит, причины у детей

Лейкоциты или белые кровяные клетки – важные составляющие крови. Главной их функцией является способность к фагоцитозу – перевариванию частиц. Чаще всего это применяется для уничтожения чужеродных агентов в нашем организме.

Для того чтобы ответить на вопрос, могут ли появиться лейкоциты в моче у ребёнка, прежде всего необходимо разобраться с тем, как же моча образуется в нашем организме.

Процесс мочеобразования

Процесс образования мочи состоит из трёх процессов: фильтрации, реабсорбции и секреции.

Суть фильтрации понятна из названия. Этот процесс происходит в так называемых почечных клубочках. Кровь приносится по сосудам к ним. Затем жидкость и её растворённые соединения проходят сквозь мембрану.

Не все соединения способны проходить сквозь мембрану клубочков. Например, молекулы белка слишком крупные, что не позволяет им проникнуть через фильтр.

Таким образом происходит отделение высокомолекулярных соединений, а электролиты, вода, клеточные элементы и другие соединения формируют первичную мочу. В этом заключается смысл первого процесса мочеобразования.

Реабсорбция

Реабсорбция — процесс обратного всасывания веществ. Некоторые вещества, которые прошли через фильтрационный барьер, могут понадобиться нашему организму в дальнейшем. Поэтому происходит их обратное всасывание в почечных канальцах.

Основными веществами, которые подвергаются реабсорбции, являются: глюкоза, аминокислоты, ионы натрия, кальция, магния, калия, а также хлориды, сульфаты, фосфаты и даже вода.

Секреция

Секреция – процесс выделения веществ в мочу, например, с использованием специальных переносчиков. Таким способом организм избавляется от лекарственных средств, протонов водорода, различных органических кислот и токсинов. В результате чего формируется вторичная (конечный вариант) моча.

Существует гормональная регуляция процессов реабсорбции и секреции. Например, вазопрессин стимулирует реабсорбцию воды, тем самым сохраняя её в организме.

Таким образом, благодаря всем трём процессам происходит выведение конечных продуктов обмена веществ.

Так какой же ответ будет на поставленный ранее вопрос: могут ли лейкоциты быть в моче? Ответ однозначный – могут. Главное значение в диагностике заболеваний играет количество белых кровяных телец.

В зависимости от возраста и иногда пола, содержание лейкоцитов в крови может варьировать (таблица 1). Так, у грудничков количество белых кровяных клеток будет считаться в пределах нормы: у мальчиков 5-7 клеток, у девочек – 8-10.

Таблица 1. Норма лейкоцитов в моче у детей.

ВозрастНорма
НоворождённыйДо 15
ПолгодаДо 11
1 годДо 10
2 – 6 лет8 – 10
7 – 12 лет8 – 10
14 – 16 лет6 – 7

После рождения организм ребёнка ещё не полностью сформирован поэтому допускается повышенное число лейкоцитов. Однако если со временем число клеток не снижается — это говорит о патологии.

Высокий уровень лейкоцитов в моче принято называть лейкоцитурией, а если число белых кровяных клеток больше 60 – пиурией.

Высокие цифры лейкоцитов в моче говорят о том, что организм усиленно борется с какой-либо инфекцией. Так, причинами лейкоцитурии у детей могут быть:

  • воспаление мочевыделительных путей (мочевого пузыря, мочеточника). У ребёнка будет нарушение частоты мочеиспускания;
  • пиелонефрит – инфекционное воспаление почек бактериальной природы, сопровождающееся повышенной температурой тела и болями в пояснице;
  • попадание лейкоцитов в мочу с наружных половых органов при их воспалении. Примером может быть вульвовагинит у девочек;
  • аллергическая реакция. Эозинофилы – разновидность лейкоцитов, реагирующих на появление аллергена. Поэтому при аллергической реакции их количество будет повышено, что незначительно может сказаться в анализе мочи.

В случае обнаружения числа лейкоцитов в моче, не укладывающегося в норму, не стоит паниковать раньше времени. Возможно моча была неправильно собрана. Во избежание недостоверного результата исследования следует тщательно подготавливаться к сбору биологической жидкости.

Для того чтобы правильно собирать мочу, важно следовать ряду правил.

  1. Моча собирается утром после пробуждения. Это важно, так как именно после сна она является более концентрированной и позволяет более точно оценить работу систем нашего организма.
  2. Важно подготовить стерильную ёмкость для сбора материала. Она будет зависеть от возраста ребёнка. Если он уже большой и может самостоятельно контролировать акт мочеиспускания, то ему достаточно приготовить стерильную сухую тару или купить специальный контейнер в аптеке. Если ребёнок ещё мал для этого, следует использовать мочеприёмники, которые также можно приобрести в аптеках. На них детально описано как ими пользоваться.
  3. Перед мочеиспусканием необходимо провести туалет наружных половых органов, желательно с мылом, без использования отдушек.
  4. Перед сбором мочи где-то за сутки желательно не употреблять красящие вещества, например, свёклу. Это может сбить с толку врачей при проведении анализа.

Процесс сбора анализа и транспортировка

Как уже было упомянуто выше, сбор мочи может осуществляться только в стерильную ёмкость или мочеприёмник. Не рекомендуется использовать пластиковый горшок, так как результат количества лейкоцитов может исказиться по причине использования чистящих средств.

Не допускается выжимание памперса или пелёнки, так как эти предметы не обладают стерильностью, а подгузники содержат впитывающие вещества, гели, которые таким образом попадают в мочу.

В идеале первую порцию мочи спустить в унитаз и на исследование принести среднюю часть выделенной жидкости.

После сбора мочи важно как можно скорее доставить её в лабораторию на исследование. У вас есть 2 часа на это. После истечения этого времени происходить рост микроорганизмов, что приведёт к получению не точных результатов анализа.

Назначили повторно сдать анализ — почему?

Чаще всего такое может быть при аномально высоком числе лейкоцитов. Но не стоит пугаться и накручивать себя раньше времени.

Врачи списывают это на неправильную подготовку к исследованию, особенно по причине не проведения туалета органов мочеполовой системы.

При повторном сборе мочи уделите более тщательное внимание всем моментам.

Уровень лейкоцитов в моче может быть определён несколькими способами.

Первый – рутинный метод, при котором подсчёт лейкоцитов проводится при микроскопическом исследовании осадка мочи после центрифугирования. Результат может быть записан в следующем виде:

  • единичные клетки в поле зрения;
  • перечисляется точное число клеток в поле зрения (5 – 10, 10 – 15);
  • сплошь – все поле зрение заполнено лейкоцитами.

Следующий способ подсчёта лейкоцитов – анализ мочи по Нечипоренко. Этот метод направлен на выявление точного числа эритроцитов и лейкоцитов, приходящихся на 1 мл мочи.

В норме у детей количество лейкоцитов, подсчитанных по Нечипоренко, составляет: у мальчиков — 2000, у девочек — 4000.

Имеется ещё один способ подсчёта лейкоцитов – метод Каковского-Аддиса. Таким путём считается число эритроцитов и лейкоцитов в суточной моче. В норме число лейкоцитов, подсчитанных таким образом, составит 2 000 000.

Советы родителям

Повышенные лейкоциты в моче у ребенка указывают на наличие патологического процесса в организме. Однако стоит задуматься над тем, был ли правильно собран анализ и были ли все условия сбора соблюдены. Не стоит ставить диагноз раньше времени и тем более без консультации с врачом.

Никто не сможет проконсультировать вас лучше, чем грамотный специалист. Все возникшие вопросы по референсным значениям и правилам подготовки вы можете задать своему педиатру.

Если же врач уверен, что повышенный уровень лейкоцитов в моче у ребёнка — это признак имеющегося воспаления, значит важно выяснить причину этого состояния. Для этого могут потребоваться различные способы подтверждения диагноза, например, посев мочи для подтверждения пиелонефрита, сдача общего анализа крови, направление к гинекологу.

Заключение

Лейкоциты являются «защитниками» нашего организма от различного рода патогенов. Поэтому повышение их уровня в крови и в моче указывает на наличие воспалительного процесса.

Лейкоциты в моче у ребенка, то есть лейкоцитурия может быть как физиологической (у новорождённых), так и патологической, свидетельствующей о ряде серьёзных патологии, требующих лечения.

Вовремя замеченное нарушения позволит избежать осложнений.

Оценка статьи:

(7 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://kroha.info/health/analizy/lejkotsity-v-moche-u-rebyonka

Причина превышения нормы лейкоцитов в моче у ребенка и расшифровка результатов

Лейкоцитурия в моче: что это значит, причины у детей

Лейкоциты являются иммунокомпетентными клетками, которые обеспечивают защиту детского организма от различных факторов.

Массивное их проникновение в мочу с большой долей вероятности говорит о развитии воспалительного процесса.

Чтобы уточнить его локализацию, требуется проведение комплексного обследования под наблюдением педиатра или нефролога, так как инфекции мочевыводящих путей – это основной источник лейкоцитурии.

Причины лейкоцитурии у детей

При микроскопическом исследовании мочи врач-лаборант может определить, какие именно там содержатся лейкоциты. Если основная масса представлена нейтрофилами, то почти наверняка причина в бактериальной инфекции. Эозинофилы появляются при аллергических реакциях, а лимфоциты – при проникновении вирусов в организм.

Физиологические

Лейкоциты в моче у грудничка при правильном уходе за ребенком не обнаруживаются. Возможны следующие физиологические причины изменения анализа:

  • переохлаждение или наоборот чрезмерное стремление согреть грудничка;
  • неправильно собранная моча;
  • редкая смена подгузников и пеленок;
  • чрезмерная физическая нагрузка;
  • неправильное проведение туалета наружных половых органов (у годовалых девочек повышенный риск присоединения инфекции).

Патологические

И все же лейкоциты в моче у ребенка чаще всего появляются из-за следующих причин:

  1. Инфекции мочевых путей:
    • уретрит (воспаление выходного отдела);
    • цистит (развитие процесса в мочевом пузыре);
    • пиелонефрит (поражение почек);
    • гломерулонефрит
  2. Туберкулез.
  3. Сифилис.
  4. Мочекаменная болезнь.
  5. Сахарный диабет.
  6. Токсоплазмоз.
  7. Заболевания половых органов: вульвовагинит, баланопостит.
  8. Глистные инвазии.
  9. Аллергические реакции.
  10. Воздействие токсических веществ на почки – фармацевтические препараты, тяжелые металлы.
  11. Лихорадочные состояния.
  12. Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря.
  13. Системные заболевания соединительной ткани.
  14. Онкология (у детей преимущественно лейкозы).
  15. Обострение хронической патологии – тонзиллит, пневмония, отиты.
  16. Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря.
  17. Врожденная патология развития органов мочевыделения: пиелоэктазия, мегауретер, перегибы, дисплазия.
  18. Травмы, обширные ожоги.

У грудного ребенка воспалительный процесс может развиться на фоне опрелостей, поэтому не зря большое значение отводится правильному уходу за ребенком.

Сопутствующие симптомы

О развитии заболевания свидетельствует появлением следующих клинических признаков:

  • повышение температуры тела, ознобы, потливость;
  • новорожденные становятся беспокойны, плаксивы, плохо спят;
  • возникает боль в надлобковой и поясничной областях, при мочеиспускании;
  • общая слабость, отказ от еды;
  • отеки лица (особенно вокруг глазниц), возникают к утру;
  • тошнота, частое срыгивание;
  • моча становится мутной, иногда с розовым оттенком (попадание крови), имеет неприятный запах;
  • дети раннего возраста могут расчесывать область наружных половых органов из-за жжения и зуда;
  • острая задержка мочи или наоборот частые позывы (каждые 5-15 мин);
  • покраснение наружного отверстия уретры.

При минимальных воспалительных изменениях симптомов может еще не быть.

Диагностика

Первым шагом является проведение клинического анализа мочи с подсчетом количества лейкоцитов (и других клеток, бактерий). Однако для постановки диагноза этого недостаточно – врачу необходимо осмотреть ребенка и назначить ряд дополнительных исследований.

Методика

клеток определяют в мочевом осадке следующими способами:

  1. Общий анализ мочи. Для него требуется средняя утренняя порция.
  2. Проба по Нечипоренко или Каковскому-Аддису. Подсчет проводится в 1 мл.
  3. Двух- и трехстаканная проба. Лейкоцитурия в разных порциях говорит о поражении конкретного уровня мочеиспускательного тракта – уретры, мочевого пузыря или почек.
  4. Определение активности лейкоцитарной эстеразы или нитратный тест.

Также необходимо установить разновидность исследуемых клеток. Для этого проводится уроцитограмма – моча окрашивается специальными реагентами, после чего лаборант идентифицирует лейкоциты под микроскопом.

Правила сбора мочи

Для общего анализа нужно собрать концентрированную мочу сразу же после ночного сна. Сделать это у грудных детей проще всего с помощью специальных мочеприемников, которые продаются в любой аптеке (к ним приложена подробная инструкция по использованию).

Чтобы результаты отражали действительность, необходимо следовать таким правилам:

  1. Мочу собирают непосредственно в ту емкость, в которой ее будут транспортировать – мочеприемник, одноразовый контейнер или чистую, сухую баночку.
  2. Перед этим важно подмыть ребенка нейтральным мылом или попросить его принять душ.
  3. За 2-3 дня до этого исключают из рациона красящие продукты (морковь, свеклу, тыкву). Не рекомендуется также употреблять лекарственные препараты и алкоголь.
  4. Детей старшего возраста просят первые несколько миллилитров спустить в унитаз, после чего, не останавливая процесс, подставить контейнер и набрать необходимое количество (обычно есть отметка или около 100-150 мл).

Нужны ли дополнительные исследования

Изолированная лейкоцитурия у детей не считается достоверным признаком инфекции мочевых путей. В обязательном порядке назначаются следующие диагностические мероприятия:

  1. Основные:
    • общий осмотр;
    • биохимический анализ мочи (суточное выделение белка, оксалатов, микроальбумин, ферменты);
    • исследование иммунного статуса;
    • бактериологический анализ мочи с определением чувствительности к антибиотикам;
    • С-реактивный белок, СОЭ (скорость оседания эритроцитов);
    • общеклинический анализ крови и биохимическое исследование (протеинограмма, креатинин, мочевая кислота);
    • расчет СКФ (скорости клубочковой фильтрации);
    • УЗИ органов малого таза;
    • поиск специфических возбудителей инфекционного заболевания – хламидии, микобактерии, бледные трепонемы, вирусы (ВПЧ, ЦМВ, Эпштейн-Барр), грибки.
  2. Дополнительные:
    • экскреторная урография;
    • пробы по Зимницкому, Каковскому-Аддису и Ребергу;
    • цистоскопия;
    • сцинтиграфия.

При сомнительном диагнозе анализ сдают повторно, также требуются консультации других врачей: инфекционист, детский уролог/гинеколог, фтизиатр.

Расшифровка результатов

Норма лейкоцитов в моче у ребенка представлена в следующей таблице:

Показатель, в поле зренияВозраст
1-2 сут3-6 сут12-28 сутГрудной (1 г)ранний
Лейкоциты0-10-31-31-4
3-5 летшкольныйподростковыйвзрослые
– мальчики – девочкиЕдиничные1-2 2-30-2 3-5

По методу Нечипоренко количество лейкоцитов в моче у грудничка не должно превышать 1500-2000 в 1 мл. Такая норма актуальна и для детей старшего возраста. Если моча мутнеет, в осадке после центрифугирования лейкоциты покрывают большую часть полей зрения. Это значит, что в ней есть гной, и такое явления называется пиурия.

Методы лечения

Выбор алгоритма терапии детей зависит от конкретного заболевания, которое привело к лейкоцитурии. Так как наиболее частой причиной являются инфекции мочевых путей, рассмотрим именно этот вариант.

Лечение основано на следующих методах:

  1. Постельный режим.
  2. Адекватное потребление жидкости и/или ее ведение внутривенно (гидратация).
  3. Нормализация оттока мочи: уретральный катетер, диуретики («Фуросемид»).
  4. Антибактериальная терапия (минимум 5-14 дней):
    • «защищенные» пенициллины: «Амоксициллин/клавунат или сульбактам»;
    • цефалоспорины II-IV поколения: «Цефтриаксон», «Цефепим»;
    • нитрофураны: «Фурамаг»;
    • сульфаниламиды: «Ко-тримоксазол»;
  5. Симптоматическое лечение (зачастую не требуется, так как своевременный прием антибиотиков быстро купирует все клинические признаки).

Внимание! Детей в тяжелом состоянии (особенно до 3-6 месяцев жизни), при лихорадке и сильных болях необходимо госпитализировать в экстренном порядке в стационар. Домашнее лечение в этом случае недопустимо.

Источник: https://UroMir.ru/diagnostika/issledovanija/leykocituriya-u-rebenka.html

Что такое лейкоцитурия

Лейкоцитурия в моче: что это значит, причины у детей

Обнаружение в анализе мочи повышенного числа лейкоцитов называется лейкоцитурией. Для диагностики заболевания необходимо определить источник. В развитии патологии могут принимать участие:

  • почечная паренхима;
  • лоханки и чашечки;
  • слизистая мочеточников;
  • мочевой пузырь;
  • уретральный канал;
  • прилегающие к уретре мужские половые органы (предстательная железа и семенные пузырьки).

Умеренная лейкоцитурия у детей в грудничковом возрасте сопровождает период прорезывания зубов, и вызывается реакцией десны. Высокий показатель всегда говорит за выраженное воспаление.

Как проводится подсчет?

По внешнему виду мочи можно предположить лейкоцитурию при наличии мутности, хлопьевидного осадка или нитей. Обычно это является признаком пиурии (гноя), который тоже представляет собой лейкоциты, но разрушенные, расплавленные вместе с некротическими остатками тканей.

Существующий способ цветовых полосок позволяет выявить лейкоцитурию наиболее быстро. В основе заложена биохимическая реакция фермента эстеразы, которая содержится в гранулоцитарных клетках. Методика подходит для проведения массовых профилактических осмотров населения. Но точного показателя она не дает. Все положительные тесты приходится подтверждать количественным определением.

Специальные анализаторы – наиболее современные аппараты, но не все лаборатории могут себе позволить их приобретение. Поэтому наиболее распространенным способом остается подсчет лейкоцитов в камере Горяева.

Под покровное стекло, разделенное на квадраты, помещают каплю мочи, ее рассматривают при достаточном увеличении и одновременно считают лейкоциты ручной счетной машинкой

В расшифровке возможны следующие заключения:

  • лейкоциты единичные в поле зрения;
  • точное указание количества при лейкоцитурии;
  • «лейкоциты сплошь» или «занимают все поле зрения» при значительном числе клеток.

Границей лейкоцитурии и пиурии считают 60 клеток в поле зрения.

Другие популярные методы подсчета:

  1. Способ Нечипоренко. Он требует исчисления клеток лейкоцитов в одном милилитре мочи одновременно с эритроцитами и цилиндрами.
  2. Проба Каковского – Аддиса – мл мочи для анализа берется из суточного диуреза, устраняется возможность колебаний в течение дня.
  3. Амбурже — более тонкий расчет, учитывает функцию выделения, поскольку объем мочи берется по выделенному за одну минуту.

По определению нормальных границ количества лейкоцитов нет единого мнения. Одни исследователи доказывают, что нормальным нужно считать:

  • для девочек до 10 клеток;
  • для мальчиков – до 6.

Другие настаивают на приближении этой цифры к нулю у здорового человека, но допускают:

  • для мальчиков – 0–2;
  • девочек – 0–3.

При диатезе у ребенка лейкоцитурия может вырасти до 5–7. Верхней границей для женщин считается – 8 в поле зрения, для мужчин – 6 (по другим данным соответственно 6 и 3).

Появление лейкоцитурии без патологии объясняется:

  • способностью небольшого количества клеток проникать сквозь стенку сосудов и поступать в мочу;
  • наличием клеток-наблюдателей за состоянием защиты органа;
  • у малышей повышенной пропускной способностью клубочковых мембран из-за функциональной недоразвитости.

Повышенные нормативы у девочек и женщин определяются анатомическими особенностями. Выходное отверстие уретры у них лежит близко к анальному отверстию, поэтому всегда сохраняется возможность попадания кишечной флоры и требует дополнительной защиты.

В диагностике нельзя опираться на отсутствие характерных симптомов заболеваний, ведь возможно скрытое течение, когда человек чувствует себя совершенно здоровым. Появление бессимптомной лейкоцитурии значит, что необходимо доказать отсутствие патологических изменений дополнительными исследованиями.

Механизм возникновения лейкоцитурии

Патогенез проблемы следующий. Повышенное выявление лейкоцитов в моче связано с их активным вымыванием из воспалительных очагов мочевыделительного тракта.

В ответ на внедрение бактерий и других инфекционных возбудителей на месте воздействия скапливаются лейкоцитарные клетки.

Они «пытаются» бороться с чужеродными агентами путем фагоцитоза («заглатывают» их и растворяют) или отграничения от распространения на соседние участки тканей.

Схематически показан процесс фагоцитоза и превращение лейкоцита в активный макрофаг, теперь он обладает возможностью поглощать микробы

В анализе мочи чаще всего обнаруживаются бактерии (бактериурия) – кишечная палочка. Для воспаления мочевыделительных органов наиболее характерны:

  • протей;
  • стафилококки;
  • стрептококки;
  • клебсиеллы;
  • синегнойная палочка;
  • туберкулезная микобактерия;
  • грибки рода Кандида;
  • вирусы.

Каждый из возбудителей имеет свои «излюбленные» места поражения и оседает на участке от уретры до почечных лоханок.

Лейкоцитурию предложено делить:

  • на истинную – когда обнаруженные клетки появляются в моче непосредственно из органов мочевыделительной системы;
  • ложную – является результатом попадания из наружных половых органов при вульвовагините у женщин, баланопостите у мужчин, нарушения тщательности выполнения гигиенических требований при сборе мочи на анализ.

По связи с инфицирующим агентом:

  • инфекционную – вызвана перечисленными выше видами возбудителей;
  • неинфекционную – в анализе нет сопутствующей бактериурии, такую мочу считают абактериальной или стерильной, а воспаление асептическим.

Второй вариант встречается при беременности, неинфекционных болезнях мочеполового тракта (амилоидоз, аутоиммунный острый гломерулонефрит), сложностях с выявлением возбудителя в случае вирусного процесса, микоплазмоза, уреаплазмоза, хламидиоза, туберкулезного поражения.

На основании количества зарегистрированных лейкоцитов можно выделить:

  • незначительную – если в поле зрения обнаруживается 8–40 клеток;
  • умеренную – лейкоцитов до 100;
  • выраженную – если клетки покрывают все поле зрения, обычно это уже пиурия.

Незначительная лейкоцитурия обнаруживается:

  • при хронической почечной недостаточности на фоне амилоидоза почек, гломерулосклероза при сахарном диабете, гломерулонефрита;
  • начальной стадии острого гломерулонефрита;
  • длительном лихорадочном состоянии;
  • нефротическом синдроме;
  • аллергических реакциях;
  • глистной инвазии у детей;
  • инфекции половых органов;
  • системных заболеваниях;
  • лечении Аспирином, антибиотиками Ампициллином, Гентамицином и Канамицином;
  • приеме препаратов железа.

Гнойники способны локализоваться в паренхиме, лоханках и воротной зоне

Выраженная лейкоцитурия (пиурия) характерна для клинического течения:

  • гидронефроза с нагноением;
  • острого пиелонефрита апостематозной формы;
  • абсцесса и карбункула почки.

По типу выявленных лейкоцитарных отклонений различают:

  • моноцитарный вид или мононуклеарный – среди клеток преобладают моноциты, встречается в случаях интерстициального и гломерулонефрита;
  • нейтрофильный – обычно на нейтрофилы приходится до 95% клеточного состава, на лимфоциты – остальные 5%, характерен для инфекционного поражения и начального периода острого гломерулонефрита, при обострении хронической формы разница менее резкая;
  • лимфоцитарный – обнаруживается при системных заболеваниях с поражением почек (ревматоидном артрите, красной волчанке);
  • эозинофильный – клетки указывают на аллергический характер воспаления, встречается на фоне абактериального гломерулонефрита и цистита у беременных женщин.

Причины

Причины лейкоцитурии более всего связаны с воспалительным процессом в органах мочевыделения. Циститом чаще страдают женщины. Кроме анатомических особенностей уретры у них больше факторов, нарушающих кровообращение в малом тазу и стенке мочевого пузыря:

  • сидячая офисная работа;
  • беременность;
  • склонность к запорам;
  • ношение компрессионного нижнего белья;
  • период менопаузы;
  • сниженный иммунитет;
  • подверженность эндокринной патологии.

Пиелонефрит – начинается с почечных лоханок. Заражение почки происходит гематогенно (через кровь) из очагов хронической инфекции (кариозные зубы, гайморит, хронический холецистит, аднексит, простатит). Возможно проникновение из нижележащих путей по восходящему направлению и лимфогенно.

Интерстициальный нефрит – основной процесс происходит в паренхиме, считается аутоиммунным заболеванием, начало может положить бактериальная или вирусная инфекция. Сочетается с нарушением работы иммунной системы, токсическим действием лекарств или химических веществ.

Реже выявляют лейкоцитурию:

  • при простатите – причиной служит та же инфекция, падение защитных сил, переохлаждение, снижение физической активности;
  • туберкулезе почек – протекает на фоне первичного поражения легких, в мочевыделительные пути туберкулезная микобактерия попадает с потоком крови;
  • мочекаменной болезни.

Симптомы

Лейкоцитурия редко является единственным признаком заболевания. Можно предположить инфицирование мочеиспускательной системы по следующим симптомам:

  • дизурические нарушения (учащенное или затрудненное мочеиспускание);
  • болевые ощущения в надлобковой зоне, с одной стороны в пояснице;
  • изменения мочи по цвету и запаху;
  • боли, рези, жжение при мочеиспускании;
  • возникновение лихорадки.

Нарушение мочеиспускания – один из симптомов патологии

При мочекаменной болезни к лейкоцитурии добавляются:

  • приступообразные боли в пояснице с иррадиацией в пах, половину живота;
  • учащенные позывы на мочеиспускание;
  • выделение малых порций мутной мочи;
  • появление гематурии при сдвиге камня;
  • тошнота на фоне болевого приступа.

Для проявлений острого пиелонефрита, кроме лейкоцитурии, типичны высокая лихорадка, интенсивные боли в спине, рези при мочеиспускании, тошнота, рвота, ломота в суставах.

При хронической форме пиелонефрита по выраженности лейкоцитурии контролируют стадии обострения и ремиссии. Она может проявляться:

  • пиурией;
  • тупыми непостоянными болями в пояснице;
  • нарастанием слабости;
  • временными признаками дизурии.

На связь с интерстициальным нефритом указывают:

  • потеря аппетита;
  • выраженные боли;
  • появление отеков;
  • рост белка в моче (протеинурия);
  • анемия.

Лечение

Терапия проводится не лейкоцитурии, а выявленного заболевания. Задача лечения — убрать очаг воспаления или при хроническом течении добиться как можно более стойкой ремиссии.

Пациенту обязательно назначают диету и необходимый питьевой режим для исключения поступления раздражающих веществ и вымывания инфекции

В качестве противовоспалительной терапии необходимы антибиотики с наименее токсичным действием на почки. Их назначают после выяснения чувствительности методом бак анализа или сразу используют средства широкого спектра.

Для лечения беременных стараются обойтись фитопрепаратами. Из антибиотиков возможно использование цефалоспоринов. Они наименее вредны для плода.

Часто урологи рекомендуют местные процедуры промывания мочевого пузыря антисептическими растворами. Для пациентов с нефритом лечение строится в зависимости от формы.

Назначаются антигистаминные средства, цитостатики в комбинации с гормональными средствами.

Лечение заболеваний, сопровождаемых лейкоцитурией, требует терпения и выполнения рекомендаций врача. Нельзя самостоятельно применять непроверенные рекламируемые средства, ведь от здоровья почек зависит состояние других органов и систем организма.

Источник: https://sochi-mebel.ru/diagnostika/chto-takoe-leykocituriya

WikiPochki.Ru
Добавить комментарий