Кетоновые тела в моче у ребенка, причины почему кетоны повышены

Повышены кетоновые тела в моче у ребенка: диагностика кетонурии

Кетоновые тела в моче у ребенка, причины почему кетоны повышены

Большинство болезней человека закладываются ещё в детском возрасте, когда в обменных процессах происходит сбой. В некоторых случаях у ребенка появляются в анализах кетоновые тела, указывающие на ацетонемический синдром. Также это может быть симптомом проблем в работе нервной системы и метаболизма, зависящего от функционирования нервных окончаний.

Почему появляются кетоны у ребенка?

Когда появляются кетоновые тела в анализах, в детском организме развивается ацетонемия. У ребенка в таком состоянии повышается в крови концентрация продуктов распада, образовавшихся при окислении липидов. Окисление жиров происходит с образованием трех кетоновых тел: ацетон (пропанон), бета-оксимасляная кислота (гидроксибутират) и ацетоноуксусная кислота, ацетат.

 Загрузка …

Повышение показателей ацетона в крови приводит к ацидозу, вызывающему рвоту с непродолжительными периодами облегчения.  Синдром диагностируется у 5% всех детей, поражая чаще всего возрастную группу от года до 13 лет.

Девочки страдают от ацетонемии в 1,5 раза чаще мальчиков. Подобное состояние всегда сопровождает кетонурию, когда в детской урине выявляют кетоновые тела в значительном количестве – более 500 мг на литр.

Как развивается болезнь?

Ацидоз запускают несколько причин, особенно в детском организме:

  • перенесенный сильный стресс, провоцирующий сбой гормональной системы;
  • чрезмерное потребление жирных блюд;
  • неправильное питание с пропуском приемов пищи, долгие голодания;
  • болезни эндокринной системы, сахарный диабет или тиреотоксикоз.

В независимости от причин нехватки углеводов для восстановления энергетических затрат происходит активация жирового обмена, при котором высвобождаются жирные кислоты, находящиеся в «депо» с жировыми отложениями. Эти вещества поступают  в печень в переходном виде – ацетоуксусной кислоты. Организм использует ацетил-коэнзим-А как энергетический резерв. Остатки трансформируются в холестерин и кетоновые тела.

Переизбыток ацетоуксусной кислоты в организме

При чрезмерной концентрации этого вещества её превращение в энергию замедляется и прекращается совсем, что интенсивно подавляет работу ферментов, вырабатывающих кислоту. Организм же, в свою очередь, должен так или иначе избавиться от коэнзима, поэтому начинает образовывать кетоновые тела.

Ещё по теме:  Почему после овуляции частые позывы к мочеиспусканию?

Чем выше показатель кетона в крови, тем сложнее регулируется энергетический обмен. Сбой работы метаболизма происходит на фоне токсического поражения всех систем ацетоном.

Виды кетонурии

Выявление на результатах анализов урины у ребенка кетоновых тел – симптом развития патологии, поэтому ацетонемический синдром не называют болезнью. Исходя из патологии, ставшей причиной сбой метаболитов, синдром может быть первичным, с неясным генезом или идиопатической этиологией, или вторичным, вызванным развитием заболевания.

Первичный синдром

Синдром первичного типа считают отдельным заболеванием, развивающимся при нервно-артрическом диатезе при аномалиях в конституции ребенка. Эта болезнь возникает при генетических аномалиях и является нетипичной реакцией организма на стандартные раздражители.

Поведение детей при этом имеет ряд особенностей, в числе которых:

  • чрезмерная возбудимость;
  • излишняя активность;
  • гиперэмоциональность;
  • любознательность.

При генетической предрасположенности также могут возникать следующие изменения в организме:

№ Полезная информация
1нехватка ферментов в работе печеночной системы
2сбой обмена жиров
3проблема с обменом углеводов
4патологии в эндокринной системе
5проблемы с мочевой кислотой

Вторичный синдром

Синдром вторичного типа появляется как следствие патологий или перенесенных острых состояний.

Причина легко диагностируется, что дает возможность сразу назначить эффективное лечение ацетонемического синдрома, в основе которого лежит кетоацидоз.

Это заболевание появляется в организме при сахарном диабете, инфекционных заражениях, а также у пациентов после перенесённого оперативного вмешательства.

В чем опасность кетоновых тел для ребенка?

Кетоацидоз появляется с множеством клинических проявлений, которые плохо влияют на организм ребенка. Часто дети испытывают боль, рвоту и общее обезвоживание.

  1. При множественных кетоновых телах организм закисляется и начинается кетоацидоз. Организм пытается восполнить утерю щелочного резерва, избавляясь от углекислого газа. Начинается гипервентиляция легочной системы, провоцирующая спазм сосудистой системы в головном мозге;
  2. Превышение допустимых показателей кетоновыми телами снижает проводимость сигналов ЦНС, вызывая в некоторых случаях кому;
  3. При нехватке кислорода, при помощи которого организм избавляется от кетоновых тел, ухудшается общее самочувствие ребенка;
  4. Концентрация кетона раздражает слизистые в кишечнике и желудке, вызывает рези, рвоту и боли в области живота;
  5. Образованный ацетон разрушает мембраны клеток.

Все эти факторы проходят на фоне сбоя в обмене молочной кислоты и обезвоживании, что усложняет лечение и усугубляет заболевание. В норме кетоны у ребенка не превышают 50 мг на литр.

Ещё по теме:  Как промывать мочевой пузырь раствором Фурацилина?

Основные симптомы

Кетоз вызывает симптомы, похожие на другие патологии, но общая клиническая картина составляется по совокупности симптомов первичного заболевания и его осложнения.

Симптомы кетоацидоза:

  • постоянная тошнота;
  • продолжительная рвота;
  • пропадающий аппетит;
  • ацетоновый запах от урины и из ротовой полости;
  • общая вялость тела;
  • повышенная раздражительность;
  • при обезвоживании очень сухие кожные покровы;
  • потеря массы тела;
  • частое биение сердца;
  • боли в эпигастрии;
  • высокая или слегка повышенная температура.

В самом начале заболевания клинические проявления не слишком значительны, поэтому пациент их оставляет без внимания. Но довольно скоро они становятся сильными, частыми и достигают критических значений.

Методы диагностики

Диагностируется заболевание по трем критериям:

  1. по итогам собранного анамнеза больного;
  2. по результатам анализов, симптоматики и описаниям проявлений;
  3. по данным из лаборатории.

При вынесении диагноза важен дифференцированный метод, поскольку крайне остро стоит необходимость исключения заболеваний с похожей симптоматикой: опухолей в головном мозге, инфицирования организма патогенными микроорганизмами, патологий в органах ЖКТ, а также острых состояний, требующих хирургического вмешательства.

Анализы назначают сначала типичные для большинства болезней – общие клинические исследования крови и урины пациента. Если в результатах не обнаруживаются симптомы кетоацидоза (высокий сахар), то диагностируют первичный синдром ацедотического типа.

Если же до 50…1000 мг на литр повышены кетоновые тела в моче у ребенка, то это симптом кетоацидоза. При этом из-за обезвоживания организма в анализах крови и урины растут показатели мочевой кислоты, а также белков.

Выявленный повышенный сахар может указывать на сахарный диабет, поскольку внутривенно пациенту вливают глюкозу для восполнения уровня углеводов.

Основные методы лечения

Ацетонемичиеский синдром у ребенка лечат в комплексе с другими расстройствами физиологического и патологического характера. При этом пациенту необходимо:

  1. Исключить или существенно снизить потребление жиров;
  2. Добавить в рацион больше углеводов для выравнивания баланса;
  3. Использовать ферменты для усвоения углеводов – витамины В1 и В6,  а также кокарбаксилазу;
  4. Внутривенно назначается хлорид натрия, который ощелачивает и оказывает регидратационное воздействие, а также глюкоза для восполнения углеводного баланса;
  5. Необходим курс антибиотиков по назначению врача.

Если кетоновые тела в анализах находятся в диапазоне до 500 мг на литр, при этом нет постоянной рвоты, то можно ограничить лечение диетой с приемом препаратов для регидратации – Регидрон. Высокоэффективными считаются ксилитоловый и сорбитоловый растворы, поскольку они трансформируются в энергию иначе, чем глюкоза.

Ещё по теме:  О каких патологиях может говорить изменение цвета мочи?

В случаях нервно-артритических аномалий в детской конституции кроме соблюдения диеты нужно следить и за временем приема еды, исключая голодание. После 12-14 лет рецидивы и риски возникновения ацетонемического криза сводятся к минимуму.

Заключение

Кризы при сахарном диабете и аналогичных болезнях нельзя купировать без участия специалиста. Обращение в клинику является необходимостью не только для снятия симптомов, но и для изменения рациона и наблюдения за общим состоянием. Любое критическое состояние на фоне диабета вызывает часто ацидозы, что указывает на прогрессирование заболевания.

Повышение кетоновых тел в моче в любом возрасте всегда неприятный сигнал о проблемах со здоровьем. Даже если причина кажется пациенту простой и легкоустранимой, игнорировать эти симптомы нельзя. Недостаточно просто пересмотреть питание каждый день, добавив больше углеводсодержащих продуктов.

Необходимо пройти дополнительное обследование и сдать анализы, чтобы выявить причину. При этом часто обнаруживают сопутствующие болезни и патологии, требующие лечения и контроля.

Как сделать анализ мочи самостоятельно в домашних условиях.

Оцените запись: Загрузка…

Источник: https://onefr.ru/organy/mochevoj-puzyr/iz-za-chego-povysheny-ketonovye-tela-v-moche-u-rebenka.html

Кетоны в моче у ребенка — причины, первая помощь, лечение кетонурии

Кетоновые тела в моче у ребенка, причины почему кетоны повышены

Когда у ребенка повышаются кетоновые тела в моче, это не может не обеспокоить родителей. Сколько их должно быть у здорового малыша? Как повышение кетона в моче отразится на самочувствии ребенка? Какие опасные последствия ацетона в моче, как его лечить? На все эти вопросы родителям следует знать ответы до выявления симптомов недуга.

Что такое кетоновые тела и сколько их должно быть в моче у ребенка

Кетоны (иначе кетогенные аминокислоты) – это образованные в печени продукты полураспада белковых тел. Они делятся на ацетон, ацетоуксусную и бета-оксимасляную кислоту. Их считают промежуточным веществом – после появления кетонов в печени они быстро выводятся через мочевыделительную систему.

Процесс окисления жиров, сопровождаемых выбросом энергии, организму не опасен. Однако при нарушении метаболизма концентрация кетона увеличивается.

Что означают выявленные кетоновые тела в моче у ребенка? При нехватке глюкозы быстрорастущий детский организм включает в углеводный обмен другие источники энергии. Перерабатываются аминокислоты, поступающие с белком, в результате чего синтезируются кетоны.

Сначала вещество накапливается в кровеносной системе. Потом принимаются за дело почки. Тогда диагностируется кетонемия или ацетонемия.

Развитие патологии приводит к проникновению кетоновых тел в мочу ребенка. Когда скорость образования вещества превысит возможность почек к их выведению, организм начинает выводить токсины другими путями. У ребенка наблюдаются частые позывы к мочеиспусканию, рвота. Это опасное состояние, при котором малыш теряет много жидкости.

Группа риска – это дети от одного до двенадцати лет.

Обычно у здорового ребенка кетоновые тела в моче отсутствуют.

На самом деле предельное их содержание является меньше, чем предельная чувствительность экспресс-теста (0,5 мкмоль на литр).

Норма кетоновых тел в моче составляет от 0 до 0,4 мкмоль.

При незначительном превышении нормы диагностируется кетонурия. Кетоны в количестве 1-3 мкмоль – это кетонемия. Значение выше 3 мкмоль – тяжелое состояние (кетоноз), требующее срочной госпитализации.

Как определяется ацетон в моче у ребенка

Среди методов диагностирования определить повышенное содержание кетонов в моче у ребенка помогают такие лабораторные пробы: Ленге, измененная Ротеры, Лестраде, Легаля. Их проводят по направлению врача исходя из медицинских показаний.

Простой и популярный метод – экспресс-полоски на ацетон. Тест легко сделать дома при появлении запаха ацетона в моче, рвоте. Для получения результата тестовая полоска опускается на 2-3 минуты в мочу.

Таблица расшифровки результатов анализа мочи на кетоновые тела у ребенка

ЗначениеЧто означает
отрицательное, норма
+слабоположительное
++/+++положительное
++++резко положительное, требуется госпитализация

Выпускаются кето-тесты также в виде индикаторных полосок, которые при контакте с мочой меняют цвет. Возле каждого деления указано примерное содержание кетонов у ребенка в моче. Когда под рукой нет тестовых полосок, можно воспользоваться нашатырным спиртом. Несколько капель раствора добавляется в емкость с мочой ребенка.

Ярко-алый цвет означает повышение кетоновых тел в моче ребенка.

Редко бывают случаи, когда экспресс-тестирование ошибочно дает отрицательный результат. Следует обратиться к педиатру и пройти дополнительное обследование.

Возможные причины кетонурии у ребенка

Развитию патологии может способствовать нехватка глюкозы, когда она излишне расходуется или мало поступает с пищей. Кетонурию или ацетонурию вызывает избыточное содержание в рационе жирной еды, белков при ограничении потребления углеводов. Некоторые продукты способны провоцировать повышение ацетона.

Повышенные кетоновые тела в моче у ребенка могут появиться в также по таким причинам:

  • печеночная недостаточность;
  • сильный психический стресс;
  • лишний вес;
  • нарушения метаболизма;
  • проблемы с выработкой инсулина;
  • инфекции кишечника, дизентерия;
  • период восстановления после операций;
  • глистная инвазия;
  • сотрясение мозга;
  • рак крови, желудка, тонкого кишечника.

Лишний кетон может являться следствием длительного плача, переутомления, высокой температуры, перегрева или переохлаждения, недоразвитости поджелудочной железы.

Чем опасна кетонурия у ребенка

Организм здорового человека без проблем выводит кетоновые тела через пот, мочу, выдыхаемый воздух.

Если повышено содержание кетоновых тел в моче у ребенка может развиться ацетонемический криз с обильной рвотой, вялостью, высокой температурой, жидким стулом.

Кетоны вступают в химические реакции с мембранами клеток, окисляя их и даже разрушая ткани. Являясь токсином кетоген, вызывает сильное обезвоживание. Это уже серьезная угроза для жизни ребенка.

Когда моча имеет резкий запах, вероятно, у ребенка превышен уровень глюкозы. Зачастую криз, вызванный диабетом, проходит при нормализации питания. Если лучше не становится, это сигнал серьезного нарушения метаболизма, которое может закончиться комой.

Виды и симптомы ацетонемического криза

Заболевание характерно только для детей. Кризисное состояние возникает на фоне повышения ацетона в моче, сопровождается комплексом симптомов:

  • ацетонемическая рвота;
  • отсутствие аппетита;
  • обнаружение желчи, слизи, иногда крови в рвоте;
  • частое сердцебиение;
  • боязнь света;
  • общая заторможенность, вялость;
  • глубокое дыхание с шумом;
  • обезвоживание – сухой язык, западание глаз;
  • судороги;
  • высокая температура;
  • запах ацетона.

Выделяют первичный и вторичный ацетонемический криз:

РазновидностьХарактеристика состояния ребенка
Первичный, идиопатическийНервно-артрический диатез. Причины его не установлены, системы организма при этом не поражаются. Кризу подвержены легковозбудимые, эмоциональные дети. Симптомы: плохой аппетит, расстройство сна, недобор веса, нарушения речи, недержание мочи ночью.
ВторичныйСпровоцирован другим заболеванием – ОРВИ, кишечной инфекцией, патологией почек, печени, диабетом и другими.

Первая помощь при ацетонемический кризе

Важно вовремя купировать симптомы. Основные мероприятия можно провести дома. Вывести ацетон из организма помогают сорбенты, очистительная клизма.

В целях недопущения обезвоживания нужно давать ребенку много пить. Это следует делать маленькими глотками, чтобы не вызвать рвоту. Малышей принудительно отпаивают со шприца. Желательно употреблять сладкие напитки, чередуя их с простой водой. Электролитный баланс восстановят регидратационные растворы.

После криза нужно непременно измерить уровень сахара. Купировав симптомы, следует посетить педиатра. Желательно сделать УЗИ печени, сдать общий анализ крови.

Как лечить ацетонурию

В первую очередь нужно убрать снизить содержание ацетона в организме ребенка. Объем употребляемой ребенком жидкости рассчитывается из расчета 120 мл на килограмм веса. Если нет рвоты, показано специальное питание. При рвотных позывах кормить запрещено.

Лечение ацетона в моче у ребенка требует нахождения в стационаре, если симптоматика ухудшается, при диабете, в грудном возрасте. После госпитализации пациенту показаны такие меры терапевтического воздействия:

  • прием спазмолитиков;
  • инъекции противорвотных препаратов;
  • физраствор с глюкозой внутривенно;
  • ферментотерапия, если нарушены функции поджелудочной;
  • коррекция содержания калия.

Диета как необходимое условие для выздоровления

Важно избегать двух крайностей – голодания, обжорства. Необходимое условие – нельзя употреблять запрещенные продукты. Какие продукты непременно должны быть в питании?

МожноЗапрещено
каши;нежирный кефир, творог, молоко;сухари, постное печенье;печеные фрукты, овощи;яйца;сухофрукты;овощные супы;меджирные сорта мяса;шоколад;апельсины;бобовые;копчености;маринады;фаст-фуд;грибы;хлеб, сдоба;газировка.

Осложнения ацетонурии, как их предотвратить

Высокий показатель кетоновых тел в крови и моче ребенка вызывает ацетонемический криу. Если его не лечить, возможно, развитие диабета, серьезных патологий внутренних органов, кома, летальный исход. Из осложнений встречаются высокое артериальное давление, поражение почек и печени, болезни суставов.

Снижает риск здоровый образ жизни, стабильное эмоциональное состояние. Полезно все, что укрепляет иммунитет – прогулки, хороший сон, умеренные физические нагрузки.

Ограничить следует нахождение ребенка перед компьютером. Полезная профилактика – закаливание. Важно исключить негативные факторы в жизни ребенка.

Хорошее настроение, радостные моменты уменьшат риск появления многих недугов, в том числе кетонурии, ацетонемии.

Источник: https://ruanaliz.ru/mocha/ketony-v-moche-u-rebenka/

Кетоновые тела (кетоны) в моче у ребенка

Кетоновые тела в моче у ребенка, причины почему кетоны повышены

В основе многих заболеваний, которыми может страдать взрослый человек, лежат заложенные в детстве механизмы, нарушающие нормальное течение различных обменных процессов. Кетоновые тела в моче у ребенка могут свидетельствовать как о развитии ацетонемического синдрома, так и о расстройствах нервной системы и связанными с ними расстройствами метаболизма.

Причины появления кетонов

Появление кетононовых тел в моче у ребенка свидетельствует о развитии ацетонемического синдрома. Это состояние у детей представляет собой комплекс симптомов, возникших вследствие увеличения концентрации в крови продуктов, образовавшихся в результате окисления липидов.

В процессе окисления жиров образуются три вида кетоновых тел:

  • пропанон (ацетон);
  • ацетоацетат (ацетоуксусная кислота);
  • бета-гидроксибутират (бета-оксимасляная кислота).

Увеличение содержания в крови ацетона становится причиной развития ацидоза, сопровождающегося периодическими приступами рвоты, сменяющими периоды относительно нормального самочувствия.

Как правило, ацедонемический синдром диагностируют в среднем у 5% детей в возрастном диапазоне от 1 года до 13 лет. У девочек синдром встречается в 1,2 раза чаще, чем у мальчиков.

Развитие ацетонемического синдрома обязательно сопровождается кетонурией, с повышением кетонов в моче у ребенка более 500 мг/л.

Развитие ацидоза обычно наблюдается у худеньких, энергичных, легковозбудимых детей

Существует несколько причин, запускающих процесс развития ацидоза у детей:

  • стрессовые ситуации, сопровождающиеся сбоем в гормональной системе;
  • употребление жирной пищи;
  • нерегулярное питание, с длительными «голодными» периодами;
  • заболевания эндокринной системы (тиреотоксикоз, сахарный диабет).

Независимо, от того, какими причинами вызван углеводный дефицит, для замещения энергетических потребностей, происходит активация процесса жирового обмена, сопровождающаяся высвобождением жирных кислот из жировых «депо».

Все они поступают в печень, трансформируясь в переходную форму – ацетоуксусную кислоту (ацетил-коэнзим А), которую организм частично использует в качестве энергетического резерва.

Неиспользованная ацетоуксусная кислота претерпевает ряд трансформаций, частично превращаясь в холестерин, и частично – в кетоновые тела.

Повышение концентрации ацетоуксусной кислоты, сверхдопустимых значений, негативно влияет на процесс ее превращения в энергию, так как подавляет активность ферментов, стимулирующих ее преобразование. В конечном итоге, у организма остается единственно возможный путь удаления ацетил-коэнзима А – образование кетоновых тел.

Чем выше концентрация кетонов в плазме крови, тем сложнее нормализовать энергетический обмен, поскольку, нарушение метаболизма осложняется токсическим воздействием ацетона на организм.

Кетоацидоз у ребенка, со временем, может привести к развитию подагры

Поскольку, обнаружение кетонов в моче у ребенка свидетельствует о развитии патологического состояния, ацетонемический синдром также принято считать не заболеванием, а симптомом. В зависимости от патологий, послуживших причиной метаболических нарушений, ацетонемический синдром подразделяют на 2 вида:

  • первичный (неясного генеза или идиопатический);
  • вторичный (патологический).

Первичный синдром следует рассматривать как самостоятельное заболевание, являющееся следствием нервно-артритического диатеза (нервно-артритической аномалией конституции). Дети, имеющие подобную наклонность, характеризуются как:

  • излишне возбудимые;
  • чрезмерно активные;
  • эмоциональные;
  • любознательные.

Кроме того, при этом состоянии в организме ребенка отмечают следующие нарушения, связанные с генетической предрасположенностью:

  • недостаточная ферментативная функция печени;
  • нарушения жирового обмена;
  • нарушения углеводного обмена;
  • эндокринные нарушения;
  • нарушения обмена мочевой кислоты.

Диатез является следствием генетических нарушений и представляет собой нестандартную реакцию организма (аномальную) на обыкновенные раздражители.

Не следует путать нервно-артритический диатез с покраснением кожи у ребенка (аллергический диатез)

Вторичный синдром является следствием имеющегося острого состояния или патологии. Как правило, причину спровоцировавшую развитие ацетонемического синдрома легко определить и разработать тактику лечения, направленную на устранение первопричины кетоацидоза.

К патологическим состояниям, способным вызвать кетоацидоз, можно отнести:

  • сахарный диабет;
  • послеоперационное состояние;
  • инфекционные заболевания.

Негативное влияние кетоновых тел на организм ребенка

Развитие кетоацидоза всегда связано с множеством факторов, оказывающих негативное влияние, на детский организм, вызывая рвоту, обезвоживание и боль.

Что означает ацетон в моче у ребенка?

  1. Если кетоны повышены, происходит закисление организма и развивается кетоацидоз. При попытке компенсировать потерянный щелочной резерв, организм начинает избавляться от углекислого газа, путем интенсивной гипервентиляции легких, что вызывает спазм сосудов головного мозга.
  2. Большое количество кетоновых тел снижает проводимость центральной нервной системы, иногда с последующим развитием комы.
  3. Недостаток кислорода, в большом количестве используемого для избавления от кетонов, способствует дальнейшему ухудшению состояния.
  4. Повышенная концентрация кетоновых тел оказывает раздражающее действие на слизистую оболочку желудка и кишечника, что провоцирует появление рвоты и боли в животе.
  5. Ацетон оказывает разрушающее действие на клеточные мембраны.

Комплекс негативных воздействий дополняется обезвоживанием, нарушением обмена молочной кислоты, что значительно осложняет течение болезни и затрудняет лечение.

Норма содержания кетонов в моче у ребенка составляет не более 50 мг/л

С целью компенсации обезвоживания рекомендуется пить препарат Регидрон

Симптомы

В связи с тем, что кетоз может сопровождать другое патологическое состояние, клиническая картина состоит из симптомов самого кетоза, и проявлений патологии его спровоцировавшей.

К симптомам кетоацидоза относятся:

  • тошнота;
  • рвота;
  • отсутствие аппетита;
  • запах ацетона изо рта и от мочи;
  • вялость;
  • раздражительность;
  • сухость кожи (признак обезвоживания);
  • снижение веса;
  • учащенное сердцебиение;
  • шумное дыхание;
  • боли в эпигастральной области;
  • повышение температуры тела.

На начальных стадиях заболевания симптомы столь незначительны, что зачастую им не придают значение. Однако за довольно короткий промежуток времени, их интенсивность нарастает, приобретая критические значения.

Диагностика заболевания опирается на 3 критерия:

  • результаты изучения анамнеза пациента;
  • анализ имеющихся жалоб и симптомов;
  • данные лабораторных исследований.

При постановке диагноза, необходимо применять дифференцированный подход, так как важно исключить возможные заболевания, имеющие сходную симптоматическую картину:

  • опухоль мозга;
  • инфекционные заболевания;
  • острые хирургические состояния;
  • патологические состояния органов пищеварения

.

Опухолевые поражения центральной нервной системы всегда сопровождаются сильной рвотой

Результаты лабораторных методов исследования, в первую очередь, включают в себя анализ мочи и анализ крови. Если в полученных результатах отсутствуют изменения, характерные для патологий, способных вызвать симптомы кетоацидоза (например, повышенный сахар), значит, можно диагностировать первичный ацедотический синдром.

Наиболее значимым признаком является обнаружение кетонов в моче, в количестве от 50 до 1000 мг/л. Также, в связи с обезвоживанием в крови и моче может увеличиваться концентрация мочевой кислоты и белка.

Обнаружение глюкозы в моче не всегда является следствием сахарного диабета, так как может быть следствием внутривенного вливания глюкозы, для компенсации недостатка углеводов.

Лечение ацетонемического синдрома у детей проводится с учетом имеющихся патологических и физиологических расстройств и включает в себя следующие направления:

  1. Ограничение потребления жиров.
  2. Обогащение рациона углеводами.
  3. Применение ферментов, улучшающих усвоение углеводной пищи – кокарбаксилаза, витамин В1, витамин В6.
  4. Внутривенное вливание натрия хлорида (оказывает регидратационное и ощелачивающее действие), глюкозы (устраняет дефицит углеводов).
  5. Применение антибиотиков (по показаниям).

Если концентрация кетоновых тел не превышает 500 мг/л и не сопровождается серьезными нарушениями, в виде многократно повторяющейся рвоты, назначение ограничивается диетотерапией в комбинации с препаратами, оказывающими регидратационное действие (Регидрон).

Высокую эффективность при лечении кетоза имеют растворы сорбитола или ксилитола, так как процесс превращения их в энергию происходит отлично от глюкозы

При подозрении на наличие у ребенка нервно-артритической аномалии конституции следует соблюдать диетические ограничения, систематизировать время приема пищи, исключить длительные перерывы между едой. По достижении возрастного порога 12-14 лет (пубертатный период), риск развития ацетонемических кризов исчезнет.

Источник: https://sochi-mebel.ru/diagnostika/ketonovye-tela-ketony-moche-rebenka

Кетоновые тела в моче у ребенка – насколько они опасны

Кетоновые тела в моче у ребенка, причины почему кетоны повышены

Приветствую всех читателей и гостей блога Алексея Шевченко «Здоровый образ жизни». Анализы приходится сдавать и больным, и здоровым. Больным это нужно, чтобы определить способ лечения, а здоровым – чтобы не пропустить начало какого-нибудь заболевания.

Сегодня я хочу сказать несколько слов о том, что означают кетоновые тела в моче у ребенка.

Кетоновые тела – что это?

Кетоновые (или ацетоновые) тела – это не настоящий научный термин, а профессиональный жаргон врачей. Так медики называют целую группу химических соединений, образующихся в печени в ходе обмена веществ. Сюда входят:

  • пропанон (ацетон);
  • ацетоуксусная кислота;
  • β-оксимасляная кислота.

Все эти вещества относятся к сильным ядам, но организм их использует, правда в минимальных количествах. Поэтому если все системы организма функционируют без сбоев, обнаружить в моче присутствие кетоновых тел обычными методами, которые применяются в медицинских лабораториях, невозможно.

Для детей нормальным показателем считается концентрация менее 0,4 ммоль/литр.

Если содержание кетоновых тел повышается настолько, что они обнаруживаются при анализе мочи, такое состояние называется кетонурией, и оно свидетельствует о том, что в организме что-то разладилось.

Механизм кетонурии

Вообще говоря, содержание кетоновых тел может повыситься и у здорового ребенка. Если ребенок очень подвижен, его мышцы постоянно работают и потребляют много энергии. Источником этой энергии является глюкоза. Но если ее не хватает, начинается интенсивное расщепление жира, а кетоны – это один из конечных продуктов этого процесса.

Но в наше время ситуация, когда ребенку не хватает глюкозы, встречается крайне редко. Детское меню слишком перенасыщено сладостями, и дети в массовом порядке сталкиваются с хроническим избытком глюкозы и других углеводов. А вот это уже запускает совсем другой процесс, который нельзя назвать здоровьем, и который в конечном итоге приводит к появлению в моче кетонов.

Длительное избыточное потребление сахара и других углеводов, а также некоторые заболевания могут вызывать недостаток инсулина, либо невосприимчивость клеток к нему. В обоих этих случаях клетки теряют доступ к своему основному источнику энергии – глюкозе.

Все системы организма не могут получить необходимого им питания, и мозг получает сигнал «мы голодаем!». Тогда организм перестраивается на аварийное питание клеток, которое приводит к массовому образованию кетонов.

Когда скорость их образования становится слишком большой, почки выводят излишки с мочой уже в таком количестве, которое определяется при анализе мочи.

Что может вызывать кетонурию?

Если ребенок очень подвижен или серьезно занимается спортом, то у него может появиться некоторое количество кетоновых тел в моче, и это не будет являться признаком болезни.

Кетоновые тела могут появиться и в силу причин, которые более-менее легко можно устранить без применения специальных лекарств. К ним относятся:

  • недоедание (обычно это состояние угрожает подросткам, стремящимся во что бы то ни стало похудеть);
  • злоупотребление сладкой и жирной пищей, переедание;
  • хронический стресс;
  • сильное переутомление (нервозность и интенсивная подготовка к ответственным экзаменам могут повысить концентрацию кетонов в моче);
  • простуда, сопровождающаяся высокой температурой;
  • последствия переохлаждения;
  • обезвоживание из-за жары, сильного поноса, обильной рвоты.

Более серьезными причинами, требующими незамедлительного врачебного вмешательства, являются следующие:

  • анорексия;
  • обширная травма;
  • послеоперационное состояние;
  • сахарный диабет (об этом заболевании также рассказывается здесь и здесь);
  • нарушение функции печени;
  • панкреатит;
  • тиреотоксикоз;
  • онкологическое заболевание;
  • инфекционные болезни, вызывающие сильное повышение температуры.

Для определения кетоновых тел в моче назначается специальный анализ. Собирать для него материал нужно по особой схеме. Сначала нужно тщательно подмыть ребенка. Первая и последняя часть мочи не собирается, а среднюю часть собирают в стерильную емкость.

В домашних условиях можно провести экспресс-анализ при помощи тест-полосок. Либо можно капнуть в емкость несколько капель нашатырного спирта. Если в моче присутствует ацетон, тогда содержимое емкости окрасится в красный цвет.

Результаты анализа, проведенного в лаборатории, обозначаются следующим образом:

  • «-» – ацетона нет;
  • «+» – ацетон в пределах нормы (менее 1,5 ммоль/л);
  • «++» – концентрация около 4 ммоль/л;
  • «+++» – концентрация до 10 ммоль/л;
  • «++++» – концентрация более 10 ммоль/л.

Отметки «-» и «+» – это норма, ребенку не требуется никаких лекарств. Слабоположительная реакция «++» означает начало какого-то патологического процесса, и для уточнения требуются дополнительные диагностические процедуры.

Состояние «+++» требует госпитализации для проведения терапии по снижению ацетона.

Результат «++++» свидетельствует о том, что пациент находится в критическом состоянии и нуждается в срочной медицинской помощи. Если ее не оказать, спустя короткое время наступит ацетонемическая кома и смерть.

Проявление кетонурии

Серьезное повышение кетоновых тел в моче не протекает бессимптомно. Оно сопровождается целым комплексом болезненных симптомов:

  • слабость, вялость, заторможенность;
  • одышка, учащенное сердцебиение;
  • полное отсутствие аппетита;
  • приступы тошноты, рвоты;
  • боли и дискомфорт в животе;
  • повышение температуры;
  • сильные головные боли;
  • сухость во рту, обильный белый налет на языке;
  • трудности с мочеиспусканием, уменьшение количества мочи;
  • запах ацетона изо рта или от мочи.

Таким образом, внимательные родители не пропустят опасное повышение кетоновых тел, даже без анализа мочи, и вовремя обратятся к врачу. Особое внимание на состояние ребенка следует обращать во время сезонных простуд. Никто не знает, когда может произойти беда.

И если выздоравливающий ребенок вдруг становится вялым, жалуется на тошноту, головную боль, у него пересыхает рот, то нужно срочно обратиться к врачу, и в случае необходимости пройти необходимое лечение. Правда, для детей, не страдающих какими-то хроническими заболеваниями, выровнять состояние удается при помощи небольшой лечебной диеты, которую назначает врач.

Если ребенок приболел накануне новогодних праздников, которые традиционно сопровождаются обильным застольем, то необходимо проследить, чтобы он ни в коем случае не ел те блюда, которые запрещены в его возрасте.

На этапе выздоровления после перенесенного гриппа или ОРЗ обильная трапеза, состоящая из жаркого, жирных мясных салатов, копченостей, солений, сладостей может нанести непоправимый удар по эндокринной системе и обернуться длительным лечением.

Кстати, новогодние каникулы всегда заставляют врачей забыть о праздниках и работать в авральном режиме. Скорые то и дело доставляют пациентов всех возрастов, которые не выдержали праздничного изобилия. Пострадавших привозят в тяжелом состоянии, как с поля боя. И это очень печально.

Как это лечится

Если повышенная концентрация кетонов связана не с усиленной физической или эмоциональной нагрузкой, а с каким-то заболеванием, то самолечение абсолютно недопустимо.

Нужно обязательно обратиться к врачу, а затем строго следовать его указаниям.

При нарушении рекомендация врача ацетонемическая кома может развиться внезапно, и тогда потребуется срочная госпитализация и сложное, длительное лечение.

Для выведения лишнего ацетона может быть рекомендовано выпаивание. Ребенку каждые 15 минут предлагается выпить немного чистой воды или подслащенного чая, или минералки без газа. Иногда помогает очистительная клизма (как проводится эта процедура, должен показать врач).

Если нет противопоказаний, то ребенку может быть назначена глюкоза. Ее раствор предлагается выпивать по чайной ложке каждые 15 минут до тех пор, пока не исчезнет ацетоновый запах. Но делать это можно только по назначению врача, иначе можно быстро ухудшить состояние.

Если ребенок попадает в больницу, то там ему могут произвести внутривенное вливание нужных растворов, содержащих глюкозу и хлорид натрия. При сильной рвоте могут быть назначены инъекции Церукала.

В зависимости от специфики случая врачам иногда приходится даже назначать антибиотики. Все эти лекарства даются при строгом лабораторном контроле состава крови и мочи.

Когда серьезные симптомы снимаются, назначается восстанавливающая терапия. Комплекс лекарств может включать в себя Регидрон, Орсоль, настои лекарственных трав.

Диета всему голова

Для восстановления и поддержания правильного состава крови ребенку приходится строго соблюдать диету. Родителям придется потрудиться, так как регулярность приема пищи играет ключевую роль, а дети беспечны, и не могут выполнять эти требования.

Пищу ребенок должен получать малыми порциями, но часто. Тут родителям придется проявить большое терпение. Заставлять есть насильно нельзя – это может спровоцировать рвоту.

Разрешать есть много, даже если ребенок требует еды, тоже нельзя – это может ухудшить состояние.

Прием пищи должен идти по тому графику и в тех количествах, которые рекомендует врач (в каждом случае это индивидуально) до тех пор, пока ацетон не нормализуется.

Диетические блюда нужно готовить на пару, варить, тушить или запекать в духовке. Жареное категорически запрещено.

Набор продуктов включает в себя нежирное мясо (телятина, кролик, курица, индюшка), которое готовят в виде тефтелей, фрикаделек, суфле; нежирную рыбу; крупы; овощи; кисломолочные продукты; орехи. Мясные бульоны запрещены – супы готовятся на овощных бульонах. Любые рафинированные сладости и сдоба попадают под категорический запрет.

Также нельзя давать любые цитрусовые, грибы, помидоры, любые кислые фрукты, соки (как магазинные, так и фреши, приготовленные дома), субпродукты, сметану, сливочное масло, сливки. Макаронные изделия, бананы, киви, инжир давать можно, но в очень ограниченном количестве.

Дорогие читатели, я приглашаю вас поделиться рассказом о кетоновых телах с друзьями в социальных сетях. Для этого вам достаточно начать на наши удобные кнопочки.

Источник: https://dolgo-zivi.ru/ketonovye-tela-v-moche-u-rebenka

Кетоны в моче у ребёнка: 3 причины появления, норма, расшифровка результатов анализа

Кетоновые тела в моче у ребенка, причины почему кетоны повышены

К кетоновым телам (кетонам) относятся такие вещества, как ацетон, ацетоацетат, гидроксимасляная кислота. В целом эти вещества являются источником энергии для клеток. Так как эти вещества гидрофильные, то они легко проникают в биологические жидкости организма, например, в мочу.

Кетоновые тела образуются из ацетил-КоА. Это вещество образуется при метаболизме жирных кислот. В норме небольшое количество кетоновых тел имеется в крови.

Наличие кетоновых тел в моче называется кетонурия. Появление кетонов в моче происходит при увеличении кетоновых тел в крови.

Такое случается при невозможности получить энергию из глюкозы, поэтому происходит усиленное расщепление жиров и кетогенез (синтез кетонов).

В крови содержание кетоновых тел в норме равно менее 0,5 ммоль/л. Обнаружение кетонов больше этого значения называется кетонемия.

К обнаружению кетонов в моче могут привести такие причины, как голодание и сахарный диабет. Глюкоза является основным источником энергии. При голодании глюкоза перестаёт поступать с пищей, поэтому организм ищет другие пути синтеза энергии.

Кетоновые тела в моче у ребенка чаще всего обнаруживаются при недостаточном кормлении.

При сахарном диабете наблюдается дефицит инсулина, который способствует переносу глюкозы в клетки для получения энергии. Соответственно при нехватке инсулина глюкоза не поступает в клетку. И энергия добывается путём окисления кетоновых тел.

Как уже описано ранее, кетоновые тела являются источником энергии. У взрослых людей они также могут образоваться при несоответствии потребляемой пищи и энергетических затрат организма.

Например, вы сидите на малоуглеводной диете, то есть к вам попадает глюкоза, но в недостаточном количестве. Плюсом ко всему вы ещё занимаетесь усиленными физическими нагрузками (часами пропадаете в зале). Потребляемых углеводов мало вашему организму, и начинают усиленно вырабатываться кетоны. Поэтому важно соблюдать баланс количества белков, жиров и углеводов в рационе.

У беременных женщин

Имеются данные о том, что у беременных женщин наличие кетоновых тел в первом триместре в моче является первым признаком токсикоза. Кетоновые тела из мочи в дальнейшем должны исчезнуть. Однако обнаружение кетонурии на поздних сроках позволяет предположить развитие патологии у беременных, что требует дополнительных исследований.

Важно следить за уровнем кетоновых тел в крови и моче, так как они являются токсичными, вызывают развитие кетоацидоза. Это в дальнейшем может привести к нарушению работоспособности сердца, органов дыхания, кровообращения. Таким образом, важно не пропустить кетонурию и вовремя предотвратить развитие серьёзных осложнений.

Нормальные показатели кетоновых тел и ацетона в моче

У детей и взрослых в норме кетоновые тела не должны обнаруживаться. При измерении в суточном объёме мочи концентрация кетоновых тел должна быть не более 50 мг.

Большего всего с мочой выводится гидроксимасляной кислоты (65 – 70 %). На втором месте – ацетоацетат (около 30%). И меньше всего с мочой выводится ацетона – 3 %.

Большая часть ацетона выводится через лёгкие, поэтому иногда чувствуется характерный запах изо рта.

Существует зависимость уровня кетоновых тел в крови и в моче. При повышении уровня кетоновых тел в крови до 1,0 ммоль/л, в моче отмечаются «следы» кетонов. При достижении кетонемии до 1,5 ммоль/л – значительная кетонурия.

Подготовка к сдаче анализа мочи

Подготовка к сдаче анализа мочи на кетоны такая же, как и для общего анализа мочи.

Диета

Важно не употреблять продукты, изменяющие окраску мочи (свёкла). Проконсультируйтесь с врачом о принимаемых вами медикаментах. Возможно, некоторые из них могут влиять на параметры мочи.

Режим

За сутки до исследования избегать эмоционального перенапряжения. Изнуряющие физические нагрузки также могут повлиять на результат. Не рекомендуется посещение бани или сауны.

  1. Мочу необходимо собирать в стерильный контейнер. Кто не хочет заморачиваться с кипячением баночек из-под детского питания, должны знать — в аптеке продаются специальные ёмкости.
  2. Важно осуществлять туалет наружных половых органов. В контейнер должна быть собрана средняя порция утренней мочи, так как она более концентрированная после сна и точнее отобразит процессы, протекающие в организме.
  3. Для малышей, не контролирующих акт мочеиспускания, удобно использовать мочеприёмники. Они приклеиваются к телу, а после сбора мочи содержимое переливается в стерильный контейнер и относится в лабораторию.
  4. Моча после сбора должна быть доставлена в лабораторию в течение 2 часов.

Как выполняется анализ

Обнаружение кетоновых тел в моче осуществляется чаще всего вместе с общим анализом мочи.

Общий анализ мочи может проводиться несколькими способами:

  • полуколичественно – с использованием диагностических тест-полосок. При визуальном сравнении с индикаторной шкалой делается заключение;
  • количественно – тест-полоски помещаются в мочевой анализатор, который точно высчитывает содержание веществ в моче.

Имеются специальные полоски для обнаружения только кетонов в моче.

Суть тест-полосок заключается в изменении цвета индикатора в зависимости от количества определяемого вещества.

Методика заключается в следующем: тест-полоску погружают в мочу на несколько секунд, как написано в инструкции, прилагаемой к тест-полоскам. Затем оставляют на некоторое время (несколько секунд), чтобы произошла реакция с индикаторами. После чего сравнивают со шкалой визуально или используют для этих целей анализаторы мочи.

Как правило, трудно допустить ошибку в таких манипуляциях. Редко встречается такое, что из-за нарушения условий хранения тест-полосок или несоблюдение сроков годности результаты выдаются неверные.

Где определяют кетоны в моче

По полису ОМС можно сдать анализ мочи бесплатно в медицинской организации, к которой вы прикреплены. Также можно сходить в платный медицинский центр. Желательно, чтобы он был оснащён мочевым анализатором, тогда результаты будут наиболее точными.

Узнать о наличии анализатора можно по телефону медицинского центра.

Общий анализ мочи может обойтись вам от 200 до 400 рублей при использовании тест-полосок. При необходимости микроскопического исследования мочи цена может увеличиться.

Расшифровка анализа

В случае обнаружения кетоновых тел в моче не стоит паниковать и накручивать себя раньше времени. Обратитесь с результатами анализа к врачу терапевту или педиатру. Он составит план дальнейшего обследования для выяснения причины кетонурии.

Советы пациентам

Если же все-таки кетоны в моче у ребенка были обнаружены, сначала следует проанализировать его рацион: достаточно ли малыш питается, сбалансировано ли питание, соответствует ли оно затратам организма.

Также не следует затягивать с обращением к врачу. Анализы мочи действительны в течение недели. При обращении к специалисту позднее вам потребуется пересдать анализ.

Из всего выше написанного ясно, что кетоны в моче являются важным диагностическим критерием различных патологических процессов в организме. Кетоны оказывают токсичное воздействие на организм, их обнаружение у детей, взрослых и беременных не должно пускаться на самотёк. Важно выяснить причину патологических изменений и вовремя приступить к лечению.

Оценка статьи:

(9 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://kroha.info/health/analizy/ketonovye-tela-v-moche

WikiPochki.Ru
Добавить комментарий