Катетер для гемодиализа: долгосрочный, центральный венозный, перманентный

Катетер для процедуры гемодиализа – Здоровая семья

Катетер для гемодиализа: долгосрочный, центральный венозный, перманентный

За последние десятилетия отмечается выраженный успех в лечении онкологических заболеваний.

Это стало возможным в результате разработки эффективных программ комплексного лечения, в которых химиотерапии (ХТ) отводится ведущее место.

Использование периферических вен в силу их малого диаметра, низкой скорости кровотока, высокой вероятности химических тромбофлебитов и экстравазаций, недопустимо для длительных инфузий и неоднократных введений ХП.

Применение центрального венозного доступа позволяет избежать большинства указанных выше проблем.

Однако использование подключичного катетера (ПК) связано с риском развития тяжелых осложнений, как во время катетеризации подключичной вены (ПВ), так и при эксплуатации катетера.

Имплантируемые венозные порт-системы (ИВПС) обладают значительными преимуществами по сравнению с вышеописанными венозными доступами, так как не подвержены каким-либо внешним воздействиям, не вызывают дискомфорта у больных и не ограничивают их двигательную активность.

1. Силиконовая мембрана 2.Покрытие из специального материала 3. Титановая камера 4. Соединение канюли порта с ¬катетером 5. Катетер 6. Канюля порта

Что такое порт для химиотерапии?

Ифузионный порт – это небольшая емкость, имеющая в основании элементы крепления, а в верхней части силиконовую мембрану, через которую специальной иглой выполняется пункции для забора крови, введения препаратов и промывания устройства.

В боковую часть порта подсоединяется катетер; другой его конец размещается в центральной – верхней полой – вене над местом входа в правое предсердие. Впервые ИВПС (Имплантируемые венозные порт – системы) была изобретена в 1988г. в США доктором R.T.

Woodburn.

Как проводится установка порта?

Процедура имплантации инфузионного порта проводится в условия рентгеноперационной под местным обезболиванием. Во время процедуры имплантации пациент не чувствует никаких болезненных ощущений и дискомфорта. Через 2-3 часа после операции и проверки работоспособности порта пациент может отправляться домой или переходить к следующему этапу лечения – химиотерапии.

После обработки кожи специальным дезинфицирующим раствором выполняют укол иглой в центральную вену, затем в иглу заводят тонкий металлический проводник, по которому вводят специальный катетер примерно 2 мм в диаметре. Выполняют небольшой разрез кожи и устанавливают порт под кожу, затем соединяют порт и установленный в вену катетер. Разрез ушивают несколькими косметическими швами.

Срок эксплуатации порт-систем зависит от длительности лечения и может состовлять от 6 месяцев до нескольких лет.

Как работает порт – система?

До инъекции кожа вокруг порта асептически обрабатывается. Специальной иглой Губера прокалывают мембрану порта и проверяют проходимость ктетера. Далее игла фиксируется с помощью стерильной салфетки и наклейки. По окончании инфузии химиопрепаратов систему промывают физраствором или физраствором с гепарином.

Основные преимущества применения инфузионной порт-системы:

  • позволяет наладить быстрый венозный доступ при необходимости получения крови или экстренного введения препаратов целью спасения жизни;
  • существенно снижает риск развития флебитов;
  • создаёт возможность многократного введения препаратов раздражающего действия;
  • позволяет проводисть регулярный безболезненный забор крови из вены для проведения лабораторных исследований;
  • инфузионный порт не создает дискомфорта при обычной жизни, устанавливается незаметно под кожей.

Имплантация перманентного катетера для гемодиализа

Традиционно заболевания почек относили к редким, но сегодня их высокая социальная значимость и существенная распространенность не вызывает сомнений. По последним данным, хроническую болезнь почек (ХБП) имеют 10–11% населения Земли.

Часто больные узнают о своем заболевании слишком поздно, когда медикаментозное лечение уже не способно улучшить их состояние и требуется применение методов заместительной почечной терапии – гемодиализа или перитонеального диализа с последующей возможной трансплантацией почки.

Программный гемодиализ признан ведущим методом заместительной почечной терапии, его доля составляет 60–95%.

Исключительно за счет применения гемодиализа можно в течение многих лет не только поддерживать жизнь пациента, но достичь его полной медицинской и трудовой реабилитации.

Адекватная гемодиализная терапия больного, страдающего терминальной стадией ХПН, требует постоянного внимания к состоянию сосудистого доступа.

Показанием для формирования временного сосудистого доступа является необходимость проведения срочного сеанса гемодиализа при острой почечной недостаточности или – в отсутствие долговременного доступа – при ХПН. Сосудистый доступ формируется прямо перед процедурой или за 12 часов до проведения гемодиализа.

Показанием для формирования постоянного сосудистого доступа служит необходимость проведения долговременного программного гемодиализа у пациентов с терминальной ХПН. Оптимальным для формирования АВФ признан срок не менее 1 месяца до начала проведения гемодиализа.

Техника имплантации перманентного диализного катетера

Для имплантации данных видов катетеров рекомендовано использовать правую или левую яремную вену. Если пункция яремной вены невозможна, используют подключичные и бедренные вены.

В стерильных условиях пунктируется центральная вена, вследствие чего появляется достоверный венозный кровоток, затем по игле в просвет вены заводится струна.

Скальпелем надсекается кожа в месте входа струны и постепенно увеличивающимися дилататорами выполняется бужирование подкожного тоннеля. Далее через порт вводится двухходовой диализный катетер, дакроновая манжета фиксируется подкожно, проверяется магистральный кровоток.

Катетер гепаринизируется согласно маркировке на его канюлях. После проведенной операции необходим рентгенологический контроль места стояния диализного катетера для исключения острых осложнений.

Оптимальное расположение заборных концов катетера – в правом предсердии.

Источник: http://cardio31.ru/service/rentgenokhirurgicheskie-metody-lecheniya-i-diagnostiki/lechebnye-vmeshatelstva/implantatsiya-port-sistem-i-permanentnykh-kateterov/

Катетер для гемодиализа: виды и назначение инструмента

страницаОчищение организмаКровь

Двухпросветный катетер для гемодиализа – это устройство, присоединяющееся к телу, которое способствует очищению крови от токсических веществ. Трубка незаменима для людей, чьи почки плохо функционируют.

Особенности использования

Катетер представляет собой гибкую трубочку, которая вводится в кровяной сосуд. Целью использования приспособления является отсасывание жидкости и введение лекарственных препаратов внутрь вены. Прибор выполняет 2 функции: носитель крови и гемодиализ. Внутренний катетер длительного пользования состоит из двух трубок (люменов).

Артериальный люмен выполняет функцию по забору крови от тела и транспортировке ее к катетеру. Венозный люмен возвращает кровь от аппарата в тело. Прибор позволяет контролировать скорость кровотока. Основные параметры колеблются от 200 до 500 мл в минуту.

Основные виды

Долговременные катетеры для гемодиализа бывают следующих разновидностей:

  1. Двухпросветный.
  2. Туннельный.
  3. Перманентный.
  4. Трехпросветный.
  5. Гемодиализный набор.

Первый тип обеспечивает кратковременный эффект очищения крови от вредных веществ. Используется в качестве доступа к сосудам при гемодиализе, гемофильтрации, плазмаферезе, гемоперфузии. особенность – два просвета находятся в одном сосуде. Обеспечивается необходимый кровоток, что снижает риск тромбообразования.

Тоннельный вид действует длительно, в течение нескольких недель или месяцев. Вставляется через специальное отверстие в грудную клетку.

Перманентный катетер для гемодиализа устанавливают в шейную, бедренную артерию, подключичную вену. Применяется для немедленного перекачивания крови. Устанавливается легко.

https://www..com/watch?v=QEN-7bsXi1A

Трехпросветный катетер произведен из полиуретана. Предназначен для инфузии больших объемов жидкости и гемодиализа.

Комплект включает следующие составляющие: один катетер, иглу-интродьюсер — градуированный проводник, две инъекционные заглушки, дилататор, скальпель, стерильные салфетки.

Правила установки и снятия

Катетеры с двумя просветами устанавливаются с помощью специального интродьюсера Дуо-Шез – иглы тонкими стенками, обеспечивающей правильное введение в сосуд. Благодаря приспособлению 2 трубки соединяются в одну.

Устанавливают путем техники Сельдингера в подключичную и внутреннюю яремную вену. Обязательное условие – больной должен принять положение, лежа при угле наклона в 15 градусов. В таком состоянии вены максимально набухают, что исключает появление воздушной эмболии.

После проведенной катетеризации важно закрыть приспособление, чтобы предотвратить доступ воздуха в вену.

Установка медицинского прибора предполагает строгое соблюдение стерильности.

Процесс введения включает следующие действия:

  1. Определение места ввода, обезболивание с помощью 0,5 мл лидокаина. Лекарство вводится внутрикожно.
  2. Проведение катетеризации сосуда (беспрепятственное набор в шприц крови указывает на правильную установку).
  3. Игла вводится через струнный проводник до возникновения сопротивления. Если барьер появляется раньше, манипуляию повторяют заново.
  4. После извлекают иглу.
  5. Затем берут скальпель и выполняют надрез возле проводника.
  6. Потом вводят по проводниковой струне дилататор со встроенным катетером.
  7. Теперь следует захватить конец струны, выступающей из катетера, и вращая его, пропустить через кожу.
  8. Аккуратно извлечь проводник и дилататор. Необходимо убедиться, что обеспечивается свободное перекачивание.
  9. Затем соединяют трубку с катетером.
  10. Обязательно зафиксировать место введения швом и наложить стерильную повязку.

Туннельный катетер располагается на шее в крупной вене. И закрепляется в месте формирования рубцовой ткани. Затем продвигается вглубь сосуда и выводится через кожу (примерно 6 дюймов от места введения).

Важно обеспечить безопасное нахождение и уход за устройством для перекачивания крови, чтобы обеспечить долговременную эксплуатацию.

Инструкция пользования катетерами:

  1. Участок введения необходимо держать в чистоте.
  2. Следует следить за тем, чтобы два порта находились в зажатом виде.
  3. С установленным приспособлением категорически воспрещается лежать в ванне, джакузи, сауне.
  4. Во время принятия душа повязку закрывают пленкой из полиэтилена, фиксируя лейкопластырем. Если компресс намок, его следует незамедлительно сменить.
  5. Случается, что катетеры отклеиваются, наступает кровотечение. В таком случае необходимо зажать место кровоподтека и срочно обратиться за медицинской помощью.
  6. Прикосновения к установленному приспособлению не должно быть болезненным. В идеальном состоянии нет отечности, покраснений, влаги.

Важно следить, чтобы не было повреждений, обе крышечки от бортов были сжатыми.

Повязка меняется через каждые 3 дня, или когда она отваливается, намокла. Накладывается чистыми руками с обработкой места установки специальным раствором. Компресс фиксируется прозрачной наклейкой.

В случае неправильной процедуры введения катетера в вену возможно развитие заражения крови. При появлении озноба, высокой температуры тела, жжения, повышенной чувствительности, отека и боли следует срочно вызвать врача.

По каким критериям подбирать

Аптека предлагает широкий ассортимент венозных и артериальных катетеров краткосрочного и длительного действия. Существует несколько критериев, по которым подбирается устройство.

https://www.youtube.com/watch?v=QEN-7bsXi1A

Следует определиться количество времени эксплуатации приспособления.

Необходимо подобрать точный диаметр иглы, чтобы не было затруднений при введении. При плохой видимости вен применяют наложение жгута.

Медицинское приспособление от каждой фирмы-производителя имеют определенную функциональность и стоимость, материал изготовления со специальным покрытием, препятствующим быстрому сопротивлению.

При выборе катетера есть важное условие: меньший диаметр обеспечивает длительную проходимость крови. Устройства с большим диаметром способны закрывать венозные участки и повреждать оболочки вены.

Правильный подбор приспособления способен провести только врач. Самостоятельное ношение и установка повышает риск инфекционного заражения.

Продолжительный прибор для гемодиализа обеспечивает максимальное выполнение почечной функции. Способствуют очищению от ядов и беспрепятственному транспорту крови в организме.

Статья была одобрена редакцией Ссылка на основную публикацию

статьи:

(15,00

Источник: https://zdordo.ru/kateter-dlya-procedury-gemodializa.html

Катетеры для гемодиализа

Катетер для гемодиализа: долгосрочный, центральный венозный, перманентный

Наборы (пункционная игла, дилататоры, струна-проводник, инъекционные колпачки, катетер) для установки в подключичную/бедренную вену временного 2-просветного венозного рентгеноконтрастного катетера для гемодиализа.

Подробнее…

Запатентованная технология защитного покрытия катетера DOLPHIN
Вся поверхность катетера покрыта снаружи специальной полимерной пленкой для более легкой установки катетера и снижения тромбообразования в катетере во время процедуры

Подробнее…

Набор(10шт./коробке)
Duo-Flow XTP
9FR x 12см (4 3/4″) двухпросветный катетерXTP94MT= (E)
9FR x 15см (6″) двухпросветный катетерXTP96MT= (E)
11 (11.5) FR x 12см (4 3/4″) двухпросветный катетерXTP114MT= (E)
11 (11.5) FR x 15см (6″) двухпросветный катетерXTP116MT= (E)
11 (11.5) FR x 20см (8″) двухпросветный катетерXTP118MT= (E)
11 (11.5) FR x 24см (9 1/2″) двухпросветный катетерXTP119MT= (E)
Duo-Flow Internal Jugular
11.5FR x 12см (4 3/4″) для внутренней яремной веныXTP114IJS-2E
11.5FR x 15см (6″) для внутренней яремной веныXTP116IJS-2E
11.5FR x 20см (8″) для внутренней яремной веныXTP118IJS-2E
Raulerson/Duo-Flow Internal Jugular
9FR x 12см (4 3/4″) для внутренней яремной веныXTP94IJS= (E)
9FR x 15см (6″) для внутренней яремной веныXTP96IJS= (E)
9FR x 20см (8″) для внутренней яремной веныXTP98IJS= (E)
11 (11.5) FR x 12см (4 3/4″) для внутренней яремной веныXTP114IJS= (E)
11 (11.5) FR x 15см (6″) для внутренней яремной веныXTP116IJS= (E)
11 (11.5) FR x 20см (8″) для внутренней яремной веныXTP118IJS= (E)

Подробнее…

Hemo-Cath®
Двухпросветные силиконовые катетеры Hemo-Cath® могут использоваться для длительного применения в случае, если другие средства доступа исчерпаны или противопоказаны.

Мягкий и гибкий силикон максимально соответствует анатомии сосудов, что является наиболее важным фактором при длительном использовании.

Катетер может устанавливаться хирургическим путем или по модифицированной технике Сельдингера описанной Литтлфордом.

Подробнее…

Двухпросветный высокопоточный катетер Hemo-Flow может использоваться для длительного применения в случае, если другие средства доступа исчерпаны или противопоказаны. Уникальный биосовместимы полиуретан максимально соответствует анатомии сосудов, что является наиболее важным фактором при длительном использовании.

Материал устойчив к бетадину и спирту. Большой диаметр катетера (14,5FR) обеспечивает стабильный высокий поток, достигающий 400 мл/мин. Небольшая толщина стенки, по отношению к диаметру просвета также является основным фактором обеспечивающим данный высокий поток.

В то же самое время полиуретан предотвращает перегибание катетера.

Подробнее…

Ash Split Cath II™
Катетер Ash Split Cath II обеспечивает при однократной установке все преимущества двух односпросветных катетеров.

Катетер произведен из запатентованного, биосовместимого материала Bio-Flex и разделен за 13 см от его конца.

Катетер имеет круглую форму в разрезе, что обеспечивает более лёгкую установку и меньший дискомфорт пациента, по сравнению с катетерами овального дизайна. Материал Bio-Flex более прочный, по сравнению со стандартными силиконовыми катетерами.

Подробнее…

Tri-Flow – это трехпросветный катетер. Две створки катетера предназначены для проведения продолжительной терапии.

Третья створка предоставляет дополнительную возможность для введения препаратов, растворов, питания и взятия проб крови.

Мягкий материал катетера уменьшает возможность перегиба при пунктировании бедренной вены и также ограничивает формирование стеноза и тромбирования при подключичном применении.

Информация для заказа

Tri-FlowНабор (10шт./коробке)
11.5FR x 12см (4 3/4″) трехпросветный катетерXTP3114MTE
12.5FR x 15см (6″) трехпросветный катетерXTP3116MTE
12.5FR x 20см (8″) трехпросветный катетерXTP3118MTE

Подробнее…

Duo-Split® Уникальная особенность этого катетера заключается в том, что два просвета катетера свободно плавают в сосуде, подобно однопросветному катетеру. Два независящих друг от друга просвета катетера, установленного в одном сосуде, позволяют достигать желаемых потоков и значительно уменьшают риск тромбирования катетера.

При установке катетера используется специальный интродьюсер Duo-Sheath, который удаляется после установки. Duo-Sheath интродьюсер – это уникальная тонкостенная оболочка, которая надевается на катетер и позволяет установить катетер в желаемый сосуд. При помощи данного интродьюсера катетер не раздваевается и установка производится по технике Сельдингера.

Подробнее…

Duo-Flow™400XL – это высокопоточный двухпросветный катетер разработанный с коническим концом, что позволяет установку катетера по технике Сельдингера. Катетер выпускается с уникальным коаксиальным дизайном.

В катетерах с коаксиальным дизайном, одна трубка зафиксирована в другой, что позволяет осуществлять артериальный забор по всему диаметру катетера и обеспечивает постоянный поток не менее 400 мл/мин.

Круглое сечение катетера обеспечивает более легкое введение и меньший дискомфорт пациента по сравнению с овальным.

Менее 5% рециркуляции крови крови при потоке более 400 мл/мин.

Duo-Flow™400XL Internal Jugular
Катетер Duo-Flow 400XL для катеризации внутренней яремной вены имеет все характеристики Duo-Flow 400XL, но при этом также имеет уникальную искривленную форму, разработанную чтобы исключить дискомфорт пациента, травму сосуда и перегиб катетера. Катетер удобно располагается при любой точке пункции внутренней яремной вены и может также использоваться для катеризации подключичной и бедренной вены.

Подробнее…

Катетер Hemo-Cath® – это двухпросветный катетер с коническим концом, что позволяет устанавливать катетер используя технику Сельдингера. Плотный внутренний стилет обеспечивает адекватную твердость катетера при установке. При удалении стилета вместе с направляющей проволокой, внутри сосуда остается очень мягкая, защищенная от перегиба канюля катетера.

Подвижная канюля катетера соответствует анатомии сосуда, обеспечивает безопасность и комфорт пациента при нахождении в сосуде. Исследования показывают уменьшение случаев стеноза вен при установке мягкого катетера в подключичную вену (Bosch, et. al, Голландия).

Зеленый зажим позволяет модифицировать катетер для установки в подключичную или внутреннюю яремную вену.

Подробнее…

Элементы комплекта:

  • Одноканальный катетер «Y»
  • Игла 18G длиной 7 см
  • Проводник
  • Дилaтатор I
  • Дилaтатор II
Код проводник тип «J»Код проводник прямойКатетер размер/длинаДилататор I/IIПроводник размер/длинаПроизводитель
ZDJY8F15ZDJY8F15P8F / 15 cм8F /10F.035” / 60 cмBalton – Польша
ZDJY8F18ZDJY8F18P8F / 18 cм8F /10F.035” / 60 cмBalton – Польша
ZDJY8F20ZDJY8F20P8F / 20 cм8F /10F.035” / 60 cмBalton – Польша

Элементы комплекта:

  • Двухканальный катетер прямой
  • Двухканальный катетер “J”-тип
  • Игла 18G длиной 7 см для катетера размером 6.5F-игла 19G длиной 5см
  • Проводник
  • Дилaтатор I
  • Дилaтатор II
Код проводник тип «J»Код проводник прямойКатетер размер/длинаДилататор I/IIПроводник размер/длинаВерсияПроизводитель
ZDD6.5F10ZDD6.5F10P6.5F / 10 cм7F / 8F.027” / 60 cмПедиатрическийBalton – Польша
ZDD6.5F12ZDD6.5F12P6.5F / 12 cм7F / 8F.027” / 60 cмПедиатрическийBalton – Польша
ZDD8F10ZDD8F10P8F / 10 cм8F / 10F.035” / 60 cмПедиатрическийBalton – Польша
ZDD8F12ZDD8F12P8F / 12 cм8F / 10F.035” / 60 cмПедиатрическийBalton – Польша
ZDD8F15ZDD8F15P8F / 15 cм8F / 10F.035” / 60 cмПедиатрическийBalton – Польша
ZDD11F15ZDD11F15P11F / 15 cм10F / 12F.035” / 70 cмДля взрослыхBalton – Польша
ZDD11F18ZDD11F18P11F / 18 cм10F / 12F.035” / 70 cмДля взрослыхBalton – Польша
ZDD11F20ZDD11F20P11F / 20 cм10F / 12F.035” / 70 cмДля взрослыхBalton – Польша
ZDD12F15ZDD12F15P12F / 15 cм10F / 12F.035” / 70 cмДля взрослыхBalton – Польша
ZDD12F18ZDD12F18P12F / 18 cм10F / 12F.035” / 70 cмДля взрослыхBalton – Польша
ZDD12F20ZDD12F20P12F / 20 cм10F / 12F.035” / 70 cмДля взрослыхBalton – Польша

Элементы комплекта:

  • Трехканальный катетер прямой
  • Трехканальный катетер “J”-тип
  • Игла 18G длиной 7 см
  • Проводник
  • Дилaтатор I
  • Дилaтатор II
КодКатетер размер/длинаДилататор I/IIПроводник размер/длинаПроизводитель
ZDT12F1512F / 15 cм10F / 12F.038” / 70 cмBalton – Польша
ZDT12F1812F / 18 cм10F / 12F.038” / 70 cмBalton – Польша
ZDT12F2012F / 20 cм10F / 12F.038” / 70 cмBalton – Польша

Элементы комплекта:

  • Одноканальный катетер
  • Игла 18G длиной 7 см
  • Проводник
  • Дилaтатор I
  • Дилaтатор II
Код проводник тип «J»Код проводник прямойКатетер размер/длинаДилататор I/IIПроводник размер/длинаПроизводитель
ZDJP8F15ZDJP8F15P8F / 15 cм8F /10F.035” / 60 cмBalton – Польша
ZDJP8F18ZDJP8F18P8F / 18 cм8F /10F.035” / 60 cмBalton – Польша
ZDJP8F20ZDJP8F20P8F / 20 cм8F /10F.035” / 60 cмBalton – Польша
КодКатетер размер/длинаПроизводитель
KDJP8F158F / 15 cмBalton – Польша
KDJP8F188F / 18 cмBalton – Польша
KDJP8F208F / 20 cмBalton – Польша
КодКатетер размер/длинаПроизводитель
KDJY8F158F / 15 cмBalton – Польша
KDJY8F188F / 18 cмBalton – Польша
KDJY8F208F / 20 cмBalton – Польша
КодКатетер размер/длинаВерсияПроизводитель
KDD6.5F106.5F / 10 cмПедиатрическийBalton – Польша
KDD6.5F126.5F / 12 cмПедиатрическийBalton – Польша
KDD8F108F / 10 cмПедиатрическийBalton – Польша
KDD8F128F / 12 cмПедиатрическийBalton – Польша
KDD8F158F / 15 cмПедиатрическийBalton – Польша
KDD11F1511F / 15 cмДля взрослыхBalton – Польша
KDD11F1811F / 18 cмДля взрослыхBalton – Польша
KDD11F2011F / 20 cмДля взрослыхBalton – Польша
KDD12F1512F / 15 cмДля взрослыхBalton – Польша
KDD12F1812F / 18 cмДля взрослыхBalton – Польша
KDD12F2012F / 20 cмДля взрослыхBalton – Польша
КодКатетер размер/длинаПроизводитель
KDT12F1512F / 15 cмBalton – Польша
KDT12F1812F / 18 cмBalton – Польша
KDT12F2012F / 20 cмBalton – Польша

Источник: https://www.tehnomedservis.ru/katalog-tovarov/kateteri.html

Катетер для гемодиализа: виды и назначение инструмента

Катетер для гемодиализа: долгосрочный, центральный венозный, перманентный

страницаОчищение организмаКровь

Двухпросветный катетер для гемодиализа – это устройство, присоединяющееся к телу, которое способствует очищению крови от токсических веществ. Трубка незаменима для людей, чьи почки плохо функционируют.

WikiPochki.Ru
Добавить комментарий