Карцинома почки и надпочечников (почечно-клеточная), что это такое

Почечно-клеточный рак почки: причины, прогноз и лечение

Карцинома почки и надпочечников (почечно-клеточная), что это такое

В мочеполовой сфере злокачественные почечные патологии находятся на третьем месте после онкозаболеваний предстательной железы и мочевого пузыря, а по летальности занимают лидирующие позиции. На почечно-клеточный рак приходится 97% от всех онкогенных образований в почках.

Тяжесть и высокая смертность объясняется сложностями с ранней диагностикой, поэтому только 25% выявленных случаев приходится на зарождение опасного процесса.

Наиболее подвержено этому виду онкопатологии мужское население, живущее в городах. За последние годы количество страдающих почечно-клеточной онкологией немного снизилось.

Однако поводом для радости этот факт считать преждевременно. Чтобы знать «врага в лицо» и обезопасить своё здоровье, следует более подробно изучить недуг.

Что именуется почечно-клеточным раком?

Почки являются одной из составляющих системы мочевыделения организма человека. Как и другие органы, они имеют клеточное строение. Поддержание физического благополучия в человеческом теле начинается с правильно функционирующих здоровых клеток.

Первопричиной недуга, а именно, онкологии считается дисбаланс в клеточном механизме, провоцирующий последующее неуправляемое и агрессивное деление клеток. Почечно-клеточным раком признано злокачественное перерождение клеточного эпителия, покрывающего почечные протоки.

Причины, приводящие к патологии

Происхождение почечной онкопатологии учёные до конца объяснить пока не могут. Вместе с тем, известны факторы риска, способные запустить процесс:

  • Трудовая деятельность, предусматривающая контакты с токсическими и ядовитыми веществами, а также радиоактивными агентами.
  • Постоянное применение анальгетиков, в составе которых имеется фенацетин.
  • Лишний вес и гипертоническая болезнь.
  • Чрезмерное употребление белковой пищи после термической обработки с содержанием канцерогенов.
  • Осложнение общих заболеваний почек и надпочечников (сахарный диабет, туберкулёз, ХПН)
  • Имеющиеся доброкачественные образования и врождённые анатомические аномалии.
  • Никотинозависимость (увеличивает предрасположенность вдвое).

Патогенез и симптоматика болезни

Разновидности почечно-клеточного рака определяются по особенностям морфологического строения:

  • Светлоклеточный тип получил своё название от изображения под микроскопом, представляющим собой клетки со светлой цитоплазмой (составляет до 80% всех случаев)
  • Папиллярный тип 2 видов: хромофильный 1 или 2 вариантов (последний признан одной из самых быстрорастущих форм), имеющий наследственную предрасположенность и составляющий до 15% всех почечных онкозаболеваний и хромофобный тип, отличающийся метастазированием только на поздних сроках и медленным развитием (выявляется у 5%)
  • Разновидности, не относящиеся ни к одной из вышеперечисленных, составляют до 5% от общего числа,
  • Рак собирательных трубочек характерен для людей молодого возраста, опасен быстрым прогрессированием, сложен для раннего определения, им страдают до 1% от всех больных,
  • Медуллярный тип, считающийся одним из самых редких, чаще поражает афроамериканцев, отличается быстрым ростом и диагностируется у 1% заболевших,
  • Саркомоподобный тип способен возникнуть при любом из других видов почечной онкологии и отличается низкой степенью дифференцировки.
  • Нефробластому относят к опухолям, чаще встречающимся у детей и, возможно, имеющим генетическую природу,
  • Уротелиальный тип один из самых редких, но достаточно агрессивных и более связан с онкоболезнями мочевого пузыря.

Онкопатология, протекающая в почках, в своём развитии проходит четыре этапа (стадий):

  • Очаг небольшого размера находится в своей капсуле (I этап)
  • Рост раковых клеток выходит за первичные границы, но остаётся в пределах самого органа (II этап),
  • Дальнейшее распространение опухоли на близлежащие ткани и внедрение в регионарную лимфатическую систему (III этап)
  • У онкобольного зафиксировано метастазирование в других частях тела (IV этап).

Метастазирование карцином происходит по двум путям: лимфогенным и гематогенным.

Коварность подобного онкозаболевания в том, что изначально оно ведёт себя достаточно бессимптомно. В основном человек начинает отмечать проблемы с самочувствием, когда клетки-мутанты уже покинули границы очага и начали захватывать близлежащие ткани.

При обнаружении хотя бы одного из указанных ниже признаков, необходимо безотлагательно обратиться за врачебной помощью:

  • Примесь крови в моче, не вызывающая боли, может проявляться как однократно, так и с повторениями. Появление в урине крови с примесями или сгустками угрожает частичной или полной блокировкой мочеточника и приступом, доставляющим сильные страдания.
  • Болевые ощущения, спровоцированные сдавливанием новообразованием нервных рецепторов.
  • Иррадиация боли в половые органы, бедро и ногу.
  • Новообразование, пальпаторно выявленное на врачебном осмотре,
  • Ухудшение общего состояния организма: лихорадка, гипертония, мышечные боли.
  • Увеличение регионарных лимфатических узлов,
  • Резкая потеря веса.
  • Сопутствующие заболевания мужской половой сферы (варикоцеле).
  • Диагностические возможности современной медицины

    Постановка диагноза обязательно начинается со сбора анамнеза и ручного осмотра специалистом. Далее дело за клинико-лабораторными и инструментальными методами исследования.

    В анализе крови при указанной патологии будет повышен уровень СОЭ, увеличено количество эритроцитов и кальция. В ряде вариантов, у онкопациентов по результатам анализов выявляется и нарушение функции печени (синдром Штофера).

    В числе методик, успешно применяемых современной урологии и онкологии, широко используется ультразвуковая диагностика, цистоскопия, рентгенография, экскреторная урография, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, радиоизотопная нефросцинтиграфия и позитронно-эмиссионная томография.

    Внедрение новых технологий в медицине позволило не только определить точную локализацию карциномы, но и местонахождение её метастазов.

    Окончательный вердикт выносится после изучения образца тканей (биопсии), взятого из эпицентра.

    Принципы и тактика борьбы с недугом

    Единственным эффективным способом борьбы с почечно-клеточным раком, на сегодняшний день предлагаемым медициной, является хирургическое вмешательство.

    Образование диаметром не более 4 см подвергается резекции с применением лапароскопического оборудования.

    Операция считается щадящей, так как предусматривает частичное удаление поражённых тканей, надпочечника, околопочечного жира и фасций.

    В более сложных вариантах показано проведение полостной операции в виде тотальной нефроэктомии. Если в ходе работы будут обнаружены метастазы в рядом расположенных органах, специалисты примут решение избавиться и от них.

    В случае противопоказаний к вышеуказанным способам, принцип лечения будет заключаться в использовании лучевой терапии, криоабляции и радиочастотной абляции (под контролем ультразвуковой системы).

    В последние годы практикуется эмболизация сосудистой сети, питающей опухолевый участок. Такая медицинская тактика полностью не решит проблему, но существенно замедлит течение онкоболезни и продлит жизнь.

    Применения химиотерапии из-за её низкой эффективности для подобных больных, в современной медицине стараются избегать.

    В качестве дополнительных мер при лечении онкобольных с подобными диагнозами, врачами активно осуществляется назначение иммуномодуляторов, действие которых направлено на улучшение работы иммунитета и возможность самостоятельно бороться с чужеродными клетками.

    Прогнозирование выживаемости пациентов с установленным диагнозом

    Врачи-онкологи уверены, что прогноз выживаемости пациентов с данной разновидностью онкопатологии напрямую зависит от стадии, на которой установлен диагноз.

    Следовательно, чем раньше человек с недомоганием обратится за медицинской помощью, тем больше у него шансов будущего благополучного существования после выписки из клиники.

    Необходимо также учитывать, что каждый онкопациент обладает своими индивидуальными особенностями, которые могут не совпасть с цифрами общего мониторинга.

    По данным медицинской статистики средний показатель положительного дальнейшего исхода в течение первых пяти лет у больных с выявленной карциномой почки распределяется следующим образом:

    • Для первой стадии достигает 65-70% (в некоторых вариантах до 90%)
    • Для второй стадии – 60%.
    • Для третьей – от 30 до 50%.
    • Для четвёртой не более 7%.

    Важно отметить, что успешность терапии заключается не только в квалифицированных действиях врачей-специалистов, но и в позитивном настрое на выздоровление самого пациента.

    Меры профилактики, сохраняющие здоровье

    Подводя итог вышесказанному, нужно сделать вывод, что организм человека одновременно сложен и хрупок. Защитить здоровье от злокачественных новообразований по силам всем, стоит только соблюдать следующие не сложные рекомендации:

  • Придерживаться здорового питания, употреблять в пищу продукты с содержанием клетчатки.
  • Не допускать ожирения.
  • Отказаться от никотина.
  • Максимально снизить контакты с токсичными и вредными веществами.
  • Периодически посещать врачей-специалистов с профилактическими целями.
  • Людям с выявленными доброкачественными опухолями или кистами в почках нужно состоять на медицинском контроле.
  • Следить за состоянием иммунной системы.
  • Загрузка…

    Источник: https://KardioBit.ru/pochki/lechenie/pochechno-kletochnyj-rak-pochki-prichiny-prognoz-i-lechenie

    Опухоль почек (надпочечников)

    Карцинома почки и надпочечников (почечно-клеточная), что это такое

    Злокачественная опухоль почек – это неизлечимое онкологическое заболевание, при котором раковые клетки формируются в одной из почек, после чего начинают стремительно делиться, формируя патогенное новообразование.

    Как правило, патологический процесс диагностируется своевременно, когда метастазы не успели поразить ткани и жизненно важные органы. Соответственно, и лечение рака почек дает ощутимый положительный результат.

    Как правило, мужчины подвержены этому онкологическому заболеванию вдвое чаще женщин, а пребывают в зоне риска пациенты возрастной категории 40 – 65 лет. Опухоль почек встречается в 3% клинических картин всех злокачественных новообразований, а опередили ее рак молочных протоков и желудка.

    Опухоль почек имеет свою классификацию, а самой часто диагностируемой формой считается почечно-клеточный рак, поражающий лишь часть почки, называемую почечная паренхима. А вот переходно-клеточный рак разрушает ту долю надпочечника, которая получил название почечной лоханки.

    Если же говорить о поражении всей почки, как органа, то данная форма злокачественного новообразования именуется опухоль Вильямса, а преобладает чаще именно в детских организмах.

    Определить этиологию патологического процесса многие врачи не в силах, однако существуют те патогенные факторы, которые и формируют так называемую «группу риска». Оно подробно описаны ниже:

    1. мужской пол и пенсионный возраст;
    2. курение и алкоголизм;
    3. все стадии ожирения;
    4. мочегонные медицинские препараты;
    5. неправильное питание;
    6. генетическая предрасположенность.

    Однако есть и другие причины появления раковых клеток в почках, которые связаны с уже присутствующими в пораженном организме заболеваниями. Речь идет о сахарном диабете, артериальной гипертензии, заболевании Хиппеля-Линдау, хронических патологиях почек и печени. Если преобладает один из выше перечисленных диагнозов, то его осложнением в будущем может стать злокачественная опухоль почек.

    Стоит отметить, что метастазы на соседние ткани и органы передаются лимфогенным и гематогенным путем, а обширное поражение чаще всего происходит в головном мозгу, надпочечниках, контралатеральной почке, печени, лимфатических узлах, костных структурах и легких. Именно поэтому так важно своевременно выявить патологию и искоренить ее до прогрессирования метастазов.

    Прежде чем говорить о симптоматике характерного заболевания, стоит отметить, что существует четыре стадии опухоли почек, особенности которых описаны ниже:

    1. На первой стадии злокачественное новообразование имеет относительно небольшие размеры, а преобладает в рамках одной почки.
    2. На второй стадии очаг патологии также сосредоточен в почке, но уже имеет габариты от 7 см в диаметре.
    3. Третья стадия предусматривает метастазы в близлежащие лимфатические узлы, а сама опухоль локализуется в жировой ткани одного из надпочечников.
    4. На четвертой стадии происходит масштабное распространение опухоли в соседних тканях и лимфатических узлах.

     

    Соответственно, от обнаруженной стадии заболевания и зависит предположительный клинический исход. Чтобы не перепутать заболевания, не помешает больше знать о его симптоматике и патогенезе. На ранней стадии патология протекает бессимптомно, однако на клеточном уровне стремительно увеличивается в своих размерах.

    Со временем в преобладающей клинической картине наблюдаются такие тревожные симптомы, как снижение веса и потеря аппетита, лихорадка и нарушенный температурный режим, болезненность в почках и пояснице, тупая боль в области живота, а также бледность кожных покровов, примеси крови в моче, общая слабость, признаки анемии и скачки АД.

    Особенно сильно беспокоит присутствующий болевой синдром, который при движении только усиливается, а в стадии покоя не затихает. Такая боль парализует, а используемые анальгетики не приносят желаемого облегчения. Ничего не остается, как обратиться к врачу, который и обнаружит этот страшный диагноз.

    Поставить диагноз «Злокачественная опухоль почек» можно исключительно после индивидуального лабораторного и клинического обследования, которое представлено следующими «процедурами»:

    1. УЗИ почек позволяет распознать опухоль уже на ранней стадии, определить ее размер и расположение;
    2. Рентген органов брюшины определяет степень поражения соседних органов и обширность метастазов;
    3. КТ и МРТ являются дополнительными методами диагностики, а их основная задача – изучить состояние сосудов, а также выявить степень их поражения;
    4. радиоизотопная сцинтиграфия устанавливает степень распространения раковых клеток, которые изначально были сосредоточены исключительно в полости почки.

     

    Если говорить о других методах диагностики, то обязательно стоит выделить биопсию, которая позволяет определить характер опухоли и ее потенциальную угрозу в плане здоровья пациента. Однако результат порой вызывает сомнение, поэтому есть необходимость в сдаче анализа крови. Также многое может «поведать» и анализ мочи, который при патологиях почек, кстати, является самым значимым.

    Только после изучения результатов врач может сделать общее заключение, поставить точный диагноз и назначить схему лечения, подходящую в конкретном случае.

    Специальной профилактической программы, позволяющей предупредить опухоль почек, как таковой не существует, однако человек должен всегда помнить о потенциальной опасности для здоровья. Именно поэтому так важно немедленно бросить курить, отказаться от всех остальных вредных привычек, правильно питаться и своевременно лечить все заболевания организма.

    Кроме того, особенно осторожно относиться к медикаментам, поскольку, как известно, их неумелое применение может вызвать прогрессирование злокачественной опухоли. Именно поэтому все схемы лечения обязательно согласовывать со специалистом.

    При наличии генетической предрасположенности рекомендуется выполнять раз в полгода УЗИ почек для определения состояния их здоровья и регулярно сдавать анализ мочи для определения воспалительного процесса в организме. Если появились тревожные симптомы, то на прием к урологу важно записаться внепланово.

    Как правило, врач подбирает интенсивную терапию в сугубо индивидуальном порядке, а зависит она от формы и размеров опухоли, ее расположения и прогрессирования в пораженном организме. Основным методом лечения по-прежнему остается хирургическое вмешательство, которое подразумевает удаление очага патологии и близлежащих тканей, также подверженных метастазам.

    На начальной стадии диагностирования рака почки этот важнейший парный орган еще можно спасти, однако придется устранить все пораженные лимфатические узлы, опухолевые тромбы и ткани, подверженные метастазам. А вот в запущенных случаях требуется окончательное удаление пораженного органа, а операция является сложной и опасной.

    Что же касается химиотерапии и лучевой терапии, то в данных клинических картинах эти лечащие методы не используются, поскольку обладают относительно низкой эффективностью.

    Так или иначе, благоприятный клинический исход можно ожидать только в том случае, если опухоль почки была обнаружена на ранней стадии и удачно прооперирована высококвалифицированным специалистом. Характерной области. Также многое зависит и от реабилитационного периода, который может продолжаться не один месяц.

    Источник: https://nebolet.com/bolezni/opuhol-pochek-nadpochechnikov.html

    Почечно-клеточная карцинома

    Карцинома почки и надпочечников (почечно-клеточная), что это такое

    Одной из наиболее распространенных онкологических патологий является карцинома почки – клеточный рак, который развивается из паренхиматозной ткани мочевыводящего органа. Чаще всего формированию злокачественного новообразования подвержены жители крупных городов старше 50 лет, причем у мужчин заболевание развивается в 2 раза чаще, чем у представительниц прекрасной половины человечества.

    Возникновение рака почки провоцируют определенные обстоятельства:

    • избыточная масса тела;
    • генетическая предрасположенность;
    • сахарный диабет;
    • гипертоническая болезнь;
    • пристрастие к пагубным привычкам – курению, злоупотреблению алкоголем и наркотическими веществами;
    • неблагоприятный климат;
    • вредные условия производственной деятельности.

    Течение патологического процесса имеет ряд особенностей, которые имеют прогностическое значение для пациента и определяют стратегию курса лечебной терапии. Наша статья содержит информацию о том, что представляет собой карцинома почки, как диагностировать злокачественное новообразование, каков прогноз для пациента и какие существуют методы лечения данного патологического процесса.

    Строение и функциональная деятельность почки

    Понимание причин формирования онкологической опухоли в главном органе мочевыводящей системы невозможно без знания его анатомического строения. Почки обеспечивают постоянство внутренней среды человеческого организма – каждую минуту через них проходит 1,2 л крови.

    Их основная роль заключается в выведении конечных продуктов метаболических процессов, которое осуществляют специализированные составные элементы – нефроны.

    Почки являются парными органами бобовидной формы с закругленными верхними и нижними полюсами. Органы расположены в клетчаточном пространстве за брюшной полостью, на уровне I и II позвонков поясничного отдела. Наружную поверхность почки покрывает фиброзная капсула, содержащая эластичные волокна и миоциты, и слой гиподермы (жировой клетчатки).

    Почка взрослого человека имеет длину около 10 см, ширину – 5 см, толщину – 4 см, вес – от 120 до 190 г

    Структура почки состоит из передней и задней поверхностей, выпуклого латерального и вогнутого медиального краев. На последнем из них располагаются кровеносные сосуды и нервы, и берет свое начало мочеточник. Кровоснабжение почек обеспечивают почечные артерии, отходящие от аорты брюшной полости. Циркулирующая кровь используется и для процесса мочеобразования.

    В человеческом организме почки выполняют множество функций:

    1. Экскреторную (выделительную) – удаляют избыточное количество воды, органических и неорганических соединений, вредных веществ и продуктов распада азотсодержащих веществ.
    2. Инкреторную – синтезируют и выделяют в кровяное русло ренин, урокиназу, простагландины, эритропоэтин, брадикинины, активную форму витамина D.
    3. Метаболическую – участвуют в белковом, жировом и углеводных обменах.
    4. Защитную – удаляют чужеродные и токсические вещества.
    5. Волюморегуляцию – поддерживают водный баланс, объем циркулирующей крови, внутри- и внеклеточной жидкостей.
    6. Осморегуляцию – обеспечивают постоянство внутреннего давления благодаря выведению избыточного количества солей, глюкозы и мочевины.
    7. Ионорегуляцию – избирательно изменяют выделение с мочой ионов.
    8. Регулируют гемостаз, кровяное давление и кислотно-щелочной баланс.

    Почки представляют собой основной мочевыводящий орган, эту функцию невозможно заменить никакой другой экстремальной выделительной системой

    Резкое нарушение функциональной деятельности почек в результате злокачественного процесса приводит к почечной недостаточности, уремии и гибели человека.

    Среди злокачественных новообразований в органах мочевыделительной системы особо выделяются карциномы почечных чашечек и лоханок:

    • почечно-клеточная – развивается из эпителия канальцевого аппарата;
    • переходно-клеточная – формируется из эпителия почечных стенок.

    Практикующие специалисты – онкологи и нефрологи чаще всего диагностируют почечно-клеточный рак почки. Различают несколько его видов – в зависимости от типа клеток новообразования и скорости их роста:

    1. Светлоклеточный – его ткани включают большое количество сосудов и липидов.
    2. Папиллярный – характеризуется ослаблением кровоснабжения почки. Отличается одновременным ростом в нескольких очагах.
    3. Хромофобный – развивается из коркового отдела собирательных протоков, очень редко дат рост метастаз.
    4. Веретеноклеточный – формируется из собирательных каналов мозгового слоя.
    5. Онкоцитарный – это опухолевидное образование встречается в очень редких случаях и еще плохо изучено.

    Злокачественные новообразования почек разделяют по классификации стадий развития:

    • I – характеризуется размерами опухоли около 4 см, не прорастающей за пределы органа, не наблюдается метастазирования и вовлечения в злокачественный процесс лимфатических узлов;
    • II – размер образования достигает 7 см, метастаз нет, лимфоузлы не затронуты;
    • III – опухоль прорастает в близлежащие ткани, ее размер не увеличивается, отмечается метастазирование в соседний лимфатический узел;
    • IV – для этой стадии злокачественного процесса характерно активное прорастание новообразования в волокнистый слой, который окружает почку (фасцию Герота) и надпочечники.

    При метастазировании рака почки в кору надпочечниковых желез развивается карцинома надпочечников

    Признаки раковой опухоли почек

    Зачастую на ранних стадиях злокачественное новообразование не влияет на общее самочувствие человека. Нащупать его невозможно – опухоль развивается в забрюшинном пространстве. Проявления патологического процесса возникают при разрастании опухолевидного образования до большого размера.

    Чаще всего карциному почки выявляют на инструментальном исследовании, которое назначается пациенту при подозрении на заболевание. Основными клиническими симптомами, которые сопровождают злокачественный процесс являются:

    Новообразование в почке

    • общая слабость;
    • быстрая утомляемость;
    • нарушение аппетита;
    • снижение массы тела;
    • апатия;
    • отечность нижних конечностей;
    • повышение температуры;
    • болевые ощущения;
    • анемия;
    • появление крови в моче (гематурия);
    • артериальная гипертензия;
    • варикозное расширение семенной вены у мужчин;
    • пальпирующаяся опухоль в поясничном отделе позвоночника.

    При разрастании опухоли появляется болевой синдром, закупорка мочеточника и кровотечения в лоханку почки.

    Метастазирование новообразования в соседние и отдаленные органы проявляется следующим образом:

    • раковое поражение эпителиального слоя надпочечниковых желез носит название аденокарциномы надпочечников – злокачественный процесс характеризуется нарушением функциональной деятельности почти всех внутренних органов;
    • вторичные опухоли в печени провоцируют развитие желтухи и асцита (накопления жидкости в брюшной полости);
    • метастазы в легкие вызывают у больного человека сухой кашель и кровохарканье;
    • вторичные образования в костной ткани можно обнаружить по болезненным ощущениям в пораженных костях, патологическим переломам, пальпируемой опухоли;
    • при метастазировании рака в головной мозг наблюдаются неврологические признаки – слабость, внезапное головокружение, нарушения остроты зрения, речи и мыслительных процессов.

    При подозрении на развитие в органах мочевыделительной системы злокачественного новообразования практикующие специалисты назначают ряд исследований, на основании их результатов выставляется точный диагноз.

    Комплексное обследование пациента необходимо для рационального выбора стратегии курса лечебной терапии

    При первом обращении больного за медицинской помощью врач проводит физикальный осмотр, анализирует жалобы и клинические симптомы, рассматривает имеющиеся обстоятельства, наличие которых провоцирует развитие злокачественного новообразования.

    В обязательном порядке пациенту назначаются лабораторные исследования:

    • общеклинический анализ крови – в результатах наблюдается высокая скорость оседания эритроцитов и снижение их численности;
    • общеклинический анализ мочи – протеинурия (высокая концентрация общего белка) игематурия (большое скопление красных кровяных клеток);
    • биохимический анализ крови – повышается уровень содержания кальция, концентрация креатинина и мочевины, наблюдается дисбаланс энзимов (ферментов, влияющих на процессы обмена веществ);
    • опухолевый маркер атипичных клеток – при наличии в организме злокачественного процесса дает позитивный результат.

    Обязательно проводят исследование почек ультразвуком – это позволяет понять место возникновения опухоли, ее размер и структуру, распространилось ли метастазирование на соседние ткани и органы.

    Больному назначают рентгенографию почек, которая позволяет оценить состояние мочевыводящей системы и функциональную деятельность ее органов.

    В случае необходимости используют наиболее достоверную для постановки адекватного диагноза методику – МРТ и проводят биопсию почек (с помощью специальной иглы отбирают образец опухолевой ткани для цитологического и гистологического исследований).

    Мероприятия лечебной терапии включают в себя следующий комплекс:

    • химиотерапию;
    • внешнее и внутреннее облучение;
    • прием цитостатических (подавляющих деление клеток и нарушающих рост опухоли) и гормональных препаратов.

    Среди хирургических мер по устранению почечно-клеточного рака выделяют следующие методики:

    • лапароскопическую резекцию – частичное удаление пораженной опухолевидным образованием части почки;
    • радикальную нефроэктомию – полное удаление органа;
    • открытую криоаблацию новообразования, направленную на разрушение его клеток;
    • радиочастотную термоаблацию – локальное уничтожение (сжигание) опухоли за счет создания в ее тканях высокой температуры;
    • химиоэмболизацию – применения комбинации из цитостатических препаратов и закрытия просвета сосудов, питающих опухоль эмболизирующими веществами.

    В современной медицине основным способом лечения карциномы почки является оперативное вмешательство

    В тех случаях, когда операцию провести невозможно применяют симптоматическую терапию, которая позволяет облегчить больному человеку страдания и улучшить качество его жизни.

    Прогноз течения почечно-клеточной карциномы почки

    Если рак удалось обнаружить на той стадии развития, когда он не распространился за пределы почки, хирургические методы в 90% случаев полностью избавляют пациента от недуга.

    Однако для тех больных, в организме которых произошло метастазирование злокачественного процесса и обнаружились вторичные опухоли – прогноз неблагоприятный. К сожалению, даже хирургическое вмешательство не исключает вероятности возобновления заболевания.

    Но успешно проведенная операция значительно продлевает жизнь пациента.

    В завершении вышеизложенной информации хочется отметить, что профилактических мероприятий, которые смогли бы предупредить возникновение злокачественного новообразования почки, как таковых не существует.

    Квалифицированные специалисты достоверно выяснили связь между частотой появления рака у курящего человека по сравнению с некурящим.

    Высокий риск развития заболевания существует у лиц, занятых на вредном для состояния здоровья производстве и страдающих системными патологиями.

    Помимо этого, известно, что существует генетическая предрасположенность к почечно-клеточной карциноме. Именно поэтому людям, чьи близкие родственники имели заболевания почек, для своевременного диагностирования патологических процессов рекомендуется не менее одного раза в год проходить УЗИ почек.

    Источник: https://sochi-mebel.ru/bolezni/pochechno-kletochnaya-karcinoma

    Карцинома почки: стадии, причины, диагностика и лечение

    Карцинома почки и надпочечников (почечно-клеточная), что это такое

    Карцинома почек представляет собой онкологическое заболевание злокачественного характера. Согласно данным статистики, патология находится на десятом месте по распространенности. Каждый год в мире диагностируют более 40 тысяч случаев. Карцинома может локализоваться как в одной, так и в обеих почках. Чаще всего она диагностируется у мужчин старше 50 лет, живущих в городе.

    Разновидности

    Новообразование наиболее часто возникает в поверхностном слое почек, со временем прорастая в них глубже. Опухоль состоит из массы клеток почек. Данные частицы начинают аномальное деление, не принимая участия в производстве мочи и очищении крови. Выделяется несколько видом карцином почек:

    1. Карцинома собирательных протоков. Рост опухоли происходит стремительно. Самая редкая форма рака почек.

    2. Светлоклеточная карцинома. Образуется из частиц, содержащих светлую цитоплазму. Диагностируется в 86% случаев.

    3. Папиллярная. Локализуется одновременно в обоих почках, в подавляющем большинстве случаев имеет множественный характер. Встречается редко, только в 14% случаев.

    4. Хромофобная карцинома почки, почечно-клеточная. Характерной особенностью этой карциномы является ее медленный рост. Встречается в 4% случаев.

    5. Онкоцитарная. Образуется из крупных, эозинофильных частиц. Метастазы появляются редко. Диагностируется у 5% пациентов.

    Стадии развития патологии

    Как и другие онкологические заболевания, карцинома почек проходит несколько стадий развития. В зависимости от этапа, на котором диагностируется патология, зависит исход проводимой терапии. Выделяются следующие стадии почечной карциномы:

    1. Первая стадия. Клетки новообразования расположены только в тканях почек. Размер опухоли не более семи сантиметров. Метастазы отсутствуют. Начальная стадия развития карциномы характеризуется большим процентом выздоровления. Условием для этого является своевременная и корректная терапия.

    2. Вторая стадия карциномы почки. Поведение злокачественных клеток не отличается на данном этапе от первой стадии. Метастазирования все еще не происходит, клетки образования не покидают пределы пораженных тканей почек. Отличается размер опухоли, который начинает превышать семь сантиметров.

    3. Третья стадия. Новообразование не выходит за границы почечной оболочки. Данный этап разделяется на два подвида в зависимости от дальнейшего развития событий. В первом патология поражает почечную или полую вену, а во втором варианте происходит метастазирование в лимфоузлы пазухи почек.

    4. Четвертая стадия. На заключительном этапе развития карциномы происходит распространение патогенных клеток за пределы органа.

    Причины

    До сегодняшнего дня медики не могут с точностью определить причины образования карциномы почек. Большинство специалистов высказывают предположение, что развитие патологии обусловлено совокупностью множества факторов. Так, среди возможных причин появления карциномы называют:

    1. Наследственность. Риск появления карциномы возрастает, если кто-то из близких родственников болел данной патологией. Это обусловлено генетическим нарушением на уровне хромосом. Папиллярная разновидность рака почек считается приобретенной на генетическом уровне.

    2. Травмирование почек. Данное явление может спровоцировать активное размножение злокачественных клеток, образующих основу опухоли.

    3. Прием некоторых препаратов. Продолжительный прием определенных лекарственных средств может спровоцировать ускоренный рост новообразования.

    4. Продолжительный диализ может стать причиной образования кист, которые со временем способны преобразоваться в опухоль.

    5. Контакт с растворителями органического происхождения. Научно доказано, что непосредственная работа с асбестом и кадмием способна стать причиной карциномы.

    6. Курение. Никотин пагубно действует на ткань почек. Статистика ясно дает понять, что большинство пациентов с карциномой – курильщики.

    7. Избыточная масса тела. Клеточная карцинома почки часто диагностируется у женщин с лишним весом.

    Симптомы

    По большей части карцинома выявляется случайным образом при обследовании пациента по другому поводу. Как правило, патология на начальных этапах (до метастазирования) протекает в латентной форме. Выделяются основные, общие и неспецифические симптомы.

    К основным признакам почечной карциномы относят:

    1. Гематурия, или появление в мочи примесей крови. Количество крови может быть как значительным, так и несущественным. В последнем случае заболевание выявляется при сдаче анализа мочи. Гематурия не сопровождается неприятными ощущениями и появляется с различной периодичностью. Кровотечение развивается на фоне разрушения почечных тканей опухолью.

    2. Новообразование в области живота. Выявляется посредством пальпации при существенном увеличении новообразования. У худых людей патология становится различимой еще на ранней стадии карциномы.

    3. Болезненность в области поясницы. Как правило, данное явление говорит о распространении метастаз на смежные органы. При выходе за пределы почки, опухоль может нарушить приток крови к нижней полой вене. В результате происходит расширение вен семенного канатика.

    Общие симптомы

    К общим симптомам (то есть характерных для любых видов рака), относятся:

    1. Потеря аппетита.

    2. Снижение массы тела.

    3. Повышение температуры (до субфебрильной).

    4. Анемия.

    5. Слабость.

    6. Лихорадка.

    Неспецифические признаки

    К неспецифическим признакам, обусловленным выработкой гормонов и биологически активных веществ, относятся:

    1. Повышенный уровень кальция.

    2. Подъем артериального давления.

    3. Увеличенное количество эритроцитов в крови.

    4. Дисфункция печени.

    Чтобы выявить карциному почек на ранней стадии, необходимо регулярно сдавать мочу и кровь для исследования, а также проходить УЗИ.

    Диагностика

    Диагностика почечной карциномы в современных условиях не представляется трудной. Лечение назначается онкологами только после тщательно проведенного обследования. Основными методами выявления карциномы являются:

    1. Ультразвуковое исследование. Дает возможность определить размеры почек, область поражения и происходящий некроз, кровоизлияния и контуры опухоли. При проведении биопсии также используется УЗИ для контроля иглы.

    2. Магнитно-резонансная томография. Выявляется местоположение опухоли, даже в том случае, если размер новообразования не больше двух сантиметров. МРТ определяет глубину прорастания опухоли в почку, а также ее структуру. Кроме того, данный метод показывает наличие метастазированных клеток и тромбов в почечной и полой венах.

    3. Рентгенологическое исследование. Проводится с использованием контрастного вещества. Снимок помогает визуализировать опухоль, выявляет изменение контуров и формы почки.

    4. Ангиография. Позволяет дифференцировать карциному от кисты, как и рентген выявляет метастазы и тромбы.

    5. Урография с контрастом. Определяет функции почек, выявляет признаки онкологического образования.

    6. Биопсия. Представляет собой забор патогенных тканей с целью проведения гистологического исследования.

    После проведения тщательного обследования определяется разновидность опухоли – карциномы почек в данном случае, ее стадия и ставится окончательный диагноз.

    Лечение

    Существует ряд факторов, от которых зависит метод лечения:

    1. Тип новообразования. Небольшие опухоли, показывающие медленный рост, могут потребовать выжидательной тактики.

    2. Состояние пациента. В некоторых ситуациях, при тяжелых сопутствующих заболеваниях может быть недопустимо хирургическое вмешательство.

    3. Возраст пациента.

    4. Стадия развития карциномы. На последней стадии патологии хирургическое удаление опухоли и метастаз не проводится.

    Для лечения почечно-клеточной карциномы почки используются следующие методики:

    1. Хирургическое удаление. Это наиболее эффективный способ борьбы с опухолью. Удаление может производиться как с сохранением органа, так и полностью устранив почку. Операция проводится как лапароскопическим, так и открытым методом.

    2. Химиотерапия. Данный метод малоэффективен при почечной карциноме. Им пользуются, когда исключается возможность лечения карциномы почки хирургическим путем.

    3. Лучевая терапия. Как и химиотерапия, лучевая в отношении почечной карциномы малоэффективна. Чаще всего она назначается в качестве обезболивающего средства, когда произошло метастазирование костных структур и головного мозга.

    4. Иммунотерапия. Проводится с использованием интерферона-альфа. Имеет наименьшее количество возможных побочных эффектов.

    5. Лечение гормонами. Успех терапии составляет всего 5-10%. Применяется в основном с целью снижения интенсивности роста опухоли.

    Прогноз при карциноме почки

    Прогноз на выживаемость при почечной карциноме напрямую зависит от стадии, на которой патология была выявлена. Так, на первой стадии вероятность полного выздоровления составляет 81%, на второй – 74%, на третьей – 53%, а на четвертой – всего лишь 8%.

    В 53% случаев при условии получаемого лечения пациенты проживают 5 лет, в 43% – 10 лет. При отсутствии лечения метастазы станут причиной некроза и сильнейшей интоксикации организма. На заключительной стадии происходит отказ всех органов и систем.

    Источник: https://FB.ru/article/379486/kartsinoma-pochki-stadii-prichinyi-diagnostika-i-lechenie

    Почечно-клеточный рак

    Карцинома почки и надпочечников (почечно-клеточная), что это такое

    Почечно-клеточный рак – это злокачественная опухоль, происходящая из эпителия, выстилающего почечные канальцы.

    Клиника включает общие симптомы (недомогание, похудание, субфебрилитет), местные проявления (макрогематурию, боли, пальпируемое образование) и признаки метастазирования.

    Диагностика базируется на данных экскреторной рентгенографии, селективной почечной ангиографии, УЗИ, КТ и МРТ, биопсию почки. Лечение определяется стадией неоплазии, может применяться нефрэктомия, лучевая терапия, химиотерапия, иммунотерапия и т. д.

    Почечно-клеточный рак составляет 3% случаев от всех урологических новообразований. По распространенности рак почки стоит на третьем месте после рака простаты и мочевого пузыря, а по количеству летальных исходов занимает среди них первое место. В последние годы наметилась тенденция к умеренному росту заболевания.

    Мужчины страдают в 2-3 раза чаще, чем женщины. Раннее выявление и лечение рака почки является крайне актуальной проблемой современной урологии. На момент диагностики у 25-30% пациентов уже имеются отдаленные метастазы, еще у четверти определяется местно-распространенный процесс.

    Даже после радикальной нефрэктомии в ближайшие годы метастазы возникают в 40-50% наблюдений.

    Почечно-клеточный рак

    Несмотря на распространенность онкопатологии почек, о причинах почечно-клеточного рака можно говорить только предположительно. Одним из наиболее значимых этиологических факторов служит курение, вдвое повышающее вероятность развития патологии: с 30% у некурящих до 60% у курильщиков.

    Считается, что образование опухоли может быть связано с некоторыми профессиональными вредностями – контактом с нитрозосоединениями, асбестом, ядохимикатами, производными нефти, циклическими углеводородами, солями тяжелых металлов, ионизирующей радиацией.

    Прослеживается взаимосвязь между почечно-клеточным раком и злоупотреблением фенацетинсодержащими анальгетиками.

    Многие исследования подтверждают роль ожирения и артериальной гипертензии в развитии рака почки.

    К факторам риска относят нефросклероз и приводящие к нему заболевания (нефролитиаз, сахарный диабет, хронический пиелонефрит, туберкулез, хроническая почечная недостаточность и др.).

    Принято считать, что неоплазия чаще развивается в аномально развитых почках – подковообразной, дистопированной, поликистозной и. д. Возникновение новообразования может быть генетически обусловленным транслокацией 3 и 11 хромосом.

    В гистологической классификации различают несколько разновидностей рака в зависимости от встречающихся клеточных типов: светлоклеточный, железистый (аденокарциному), зернисто-клеточный, саркомоподобный (полиморфно-клеточный и веретеноклеточный), смешанно-клеточный. Макроскопическими признаками неоплазии служат сферическая форма опухоли, расположение в корковом слое почке, отсутствие истинной капсулы, периферический рост, многочисленные кровоизлияния, некрозы, кальцификаты, фиброзные участки.

    Клинически важное значение имеет стадирование почечно-клеточного рака в соответствии с TNM-классификацией, где буквой Т обозначают первичную опухоль (tumor), N – регионарные лимфоузлы (nodulus), М – отдаленные метастазы (methastases):

    • Т1 – новообразование наибольшим размером до 7 см, ограниченное почкой и почечной капсулой
    • Т2 – новообразование свыше 7 см, ограниченное почкой и почечной капсулой
    • Т3 – новообразование любого размера, прорастающее в околопочечную клетчатку либо распространяющееся в почечную или нижнюю полую вену
    • Т4 – новообразование, прорастающее в околопочечную фасцию или соседние органы.

    В I-II стадиях (T1-T2) поражение лимфоузлов и отдаленные метастазы отсутствуют (N0 М0). При III стадии раковые клетки выявляются в близлежащем лимфоузле. IV стадия почечно-клеточного рака может характеризоваться любым значением Т при наличии пораженных лимфоузлов либо отдаленных метастазов (N1 или М1). TNM-классификация позволяет определиться с лечебной тактикой и прогнозом.

    Инвазивное новообразование может сдавливать или прорастать в желудок, поджелудочную железу, печень, кишечник, селезенку.

    Почечно-клеточный рак может метастазировать по гематогенному механизму (в другую почку, надпочечники, печень, легкие, кости, череп, головной мозг) и лимфогенному пути (в аортокавальные, парааортальные, паракавальные лимфоузлы, средостение). Характерно распространение в виде опухолевого тромба по венозным магистралям вплоть до правого предсердия.

    Клинические признаки характеризуются классической триадой: гематурией, болью и пальпируемым новообразованием. Гематурия может быть микро- и макроскопической.

    Чаще на фоне удовлетворительного в целом состояния развивается внезапная тотальная, безболезненная гематурия, которая, как правило, отмечается однократно или продолжается несколько суток, а затем неожиданно прекращается.

    Если гематурия сопровождается отхождением бесформенных или червеобразных кровяных сгустков, может возникнуть обтурация мочеточника с развитием болевого приступа, напоминающего почечную колику. Повторные эпизоды гематурии могут наблюдаться через несколько суток или месяцев.

    Характер болевых ощущений при почечно-клеточном раке зависит от происходящих изменений. Острые приступообразные боли возникают вследствие окклюзии мочеточника сгустком крови, кровоизлияния в ткань опухоли или инфаркта почки.

    Постоянные ноющие тупые боли могут вызываться сдавлением лоханки опухолью, прорастанием почечной капсулы, паранефрия и фасции Героты, прилежащих мышц и органов, вторичным нефроптозом.

    Боль может иррадиировать в половые органы и бедро, имитируя невралгию седалищного нерва.

    Пальпируемая опухоль может определяться со стороны живота или поясницы в виде плотного или эластичного бугристого либо гладкого образования. Данный признак выявляется на поздних стадиях рака почки.

    Довольно рано появляются экстраренальные симптомы – артериальная гипертензия, лихорадка, интоксикация, похудение, анорексия, миалгия, артралгия, диспепсия и др.

    Из местных симптомов у мужчин часто встречается варикоцеле, вызванное сдавлением или тромбозом НПВ, яичковой или почечной вены.

    Рак почки диагностируется по результатам жалоб, объективного осмотра, лабораторного, эндоскопического, ультразвукового, рентгеновского, томографического, радиоизотопного обследования, морфологического исследования биоптата тканей опухоли и метастатических лимфоузлов. В крови отмечается эритроцитоз, анемия, ускорение СОЭ, гиперурикемия, гиперкальциемия, синдром Штауффера. Цистоскопия, проведенная в момент гематурии, позволяет выяснить источник кровотечения и сторону локализации опухоли.

    УЗИ почек является первым инструментальным обследованием при подозрении на почечно-клеточный рак. Характерными эхографическими признаками служат увеличение размеров почки, неровность контуров, изменение эхоструктуры, деформация почечных синусов и чашечно-лоханочных комплексов. УЗДГ сосудов почек позволяет определить характер васкуляризации опухоли и вовлеченность сосудов.

    Экскреторная урография позволяет судить лишь о косвенных признаках рака почки, однако дает ценную информацию о сопутствующих изменениях (аномалиях, камнях почки, гидронефрозе, состоянии противоположной почки). Почечная ангиография проводится с целью визуализации опухолевых тромбов.

    МРТ и КТ почек используются как альтернатива экскреторной урографии и почечной ангиографии. С помощью томографии удается получить точное представление о стадии неоплазии и определиться с лечебной тактикой.

    Радиоизотопная нефросцинтиграфия и позитронно-эмиссионная томография помогают оценить функционирование здоровой и пораженной почки.

    Дифференциальная диагностика проводится с нефроптозом, гидронефрозом, поликистозом почек, пионефрозом, абсцессом и т. д. Решающее значение в сомнительных ситуациях принадлежит биопсии почки и морфологическому исследованию биоптата. Выявление метастазов в отдаленных органах возможно с помощью рентгенографии грудной клетки, костей, УЗИ брюшной полости.

    Единственным радикальным методом лечения патологии является нефрэктомия.

    Простая нефрэктомия включает удаление почки и паранефральной клетчатки; радикальная нефрэктомия подразумевает дополнительное удаление надпочечника и фасций, паракавальную и парааортальную лимфаденэктомию; расширенная нефрэктомия – резекцию других пораженных органов. Нефрэктомия при почечно-клеточном раке выполняется трансперитонеальным, торако-абдоминальным или лапароскопическим доступом.

    При метастазировании новообразования в кости скелета может проводиться ампутация, экзартикуляция конечности, резекция ребер и т. д.

    Доступные иссечению метастазы в печени, легких, лимфоузлах также подлежат хирургическому удалению.

    В дополнение к радикальной нефрэктомии, а также при неоперабельном почечно-клеточном раке и его рецидивах целесообразно проведение лучевой терапии, гормонотерапии, химиотерапии, иммунохимиотерапии, общей гипертермии.

    Важным критерием отдаленного прогноза служит распространенность почечно-клеточного рака.

    Современные данные свидетельствуют, что при радикальном удалении рака почки I стадии 5-летняя выживаемость близка к 70-80%, II стадии – к 50-70%, III стадии — к 50%, IV стадии — менее 10%.

    Диспансерное наблюдение и контрольное обследование пациентов проводится врачом-нефрологом. Профилактика предусматривает исключение факторов риска, повышающих вероятность образования неоплазии.

    Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/renal-cell-carcinoma

    WikiPochki.Ru
    Добавить комментарий