Камни в мочевом пузыре: симптомы у женщин и мужчин, лечение и удаление

Камни в мочевом пузыре симптомы и удаление у женщин и мужчин

Камни в мочевом пузыре: симптомы у женщин и мужчин, лечение и удаление

Мочекаменная болезнь диагностируется у 1-3% населения.

Это хроническое многофакторное заболевание мочевыделительной системы, которое выражается в нарушении коллоидного равновесия на фоне кристаллурии (избыток уратов, солей, песка) и возникновению сросшихся скоплений (камней)органических солей в почках, двух мочеточниках, мочевом пузыре.

Наличие же этих скоплений в мочевом пузыре называют цистолитиазом. Чаще всего проявляется у детей дошкольного возраста и в пожилом возрасте у мужчин и женщин. Частота этого заболевания у мужчин сравнительно выше и связано это со структурой мочеиспускательного канала.

Камни в мочевом пузыре могут образовываться сами из-за задержки в нем мочи и снижения мышечного тонуса пузыря, что ведет к увеличению концентрации солей и камнеобразованию – первичные камни. Вторичные камни – это скопления солей, которые сформировались в почках и по мочевыделительной системе попали в мочевой пузырь.

Симптомы камней в мочевом пузыре у женщин

Симптомы мочекаменной болезни у женщин зачастую возникают на фоне иного заболевания — цистотеле (грыжа дна мочевого пузыря, когда смещается книзу передняя стенка влагалища), цистит, пиелонефрит, гематурия, пиурия (гнойные выделения в моче) на фоне присутствия бактериального заражения в моче и вызванный этим воспалительный процесс.

К основным признакам камней или конкрементов в мочевом пузыре у женщин относят такие симптомы:

  • Макрогематурия – наличие кровяных примесей в моче. Выделяют полную макрогематурию, ее симптомом будет моча с примесью крови, где при каждом мочеиспускании выделяется кровь и терминальную, где с примесью крови только последняя порция мочи.
  • Тупая боль внизу живота, которая распространяется на наружные половые органы у женщин.
  • Диаурия – выделение мочи с режущей, жгущей болью.
  • Присутствует повышение температуры выше 37,5.
  • Позывы к мочеиспусканию учащаются, иногда без возможности опустошить мочевой пузырь вследствие закупорки выделительных каналов камнем – ключевые симптомы.
  • Эндокринные нарушения у женщин при обезвоживании, недо- или переизбытка витаминами, в частности, D и C.
  • Нехватка УФ-лучей и малоподвижный образ жизни.
  • Наследственные патологии мочевыводящих путей.

У женщин зачастую образовываются лигатурные камни, которые формируются на швах из кетгута (швы не рассасываются и являются неорганической основой образования камня) после урологических, гинекологических операций. Возможно образование камней после травм – осколки костей, после переломов таза служат органической основой, где формируются камни.

Камни в мочевом пузыре у мужчин – симптомы

Симптомы заболевания у мужчин выражены острыми или тупыми болями в гениталиях, в спине, внизу живота, в бедрах. Приступы боли острой или тупой этиологии вызваны зачастую изменениями положения тела, а также физические нагрузки.

У мужчин среди симптомов присутствует макрогематурия, которая наряду с болью в пояснице и изменением физико-химических свойств мочи являются основными симптомами камней в мочевом пузыре.

Моча при этом имеет примесь гноя (отмершие лейкоциты), крови, становится мутной и имеет сильный неприятный запах, меняется ее плотность и pH в зависимости от природы камней. Течение болезни вызывает присутствие в моче соединений белка, бактерий, лейкоцитов, эритроцитов, солей, песка.

Характерной причиной образования камней у мужчин является увеличение концентрации мочевины и образование из нее камней на фоне:

  • Онкологии предстательной железы – доброкачественное разрастание ткани органа при увеличении количества нормальных клеток – гиперплазия. Рак предстательной железы – это уже злокачественное разрастание опухолевых клеток в ткани органа.
  • Склероза простаты. При склерозе происходит нарушение функционирование экзокринных клеток предстательной железы, а также замена их на клетки соединительной ткани.
  • Стриктур уретры – рубцевание мочеиспускательного канала и его последующее сужение.

Удаление камней из мочевого пузыря у мужчин как происходит?

Лечение у мужчин камней в мочевом пузыре основано на удалении уже имеющихся отложений.

Методы хирургического вмешательства для дробления и удаления конкрементов делят в соответствии с медицинским прибором – эндоскопом и цистоскопом.

Такие виды операций называются трансуретральными, так как осуществляются через уретру, мочеточники или небольшой разрез на пояснице проведением прибора в виде металлической трубки оснащенной видеокамерой и освещением.

В тяжелых случаях требуется агрессивное вмешательство в виде полостной операции для удаления из мочевого пузыря целого камня. Осуществляется выполнение разреза брюшной полости, а также передних стенок мочевого пузыря посредством скальпеля и ушивание мочевого пузыря.

Удаление камней из мочевого пузыря у мужчин

Среди методов дробления и удаления конкрементов выделяют:

Эндоскопическую литоэкстаркцию. Применяют при небольших конкрементах при помощи цистоскопа через уретру, позволяющий вводить другие инструменты, которые дробят камни на мелкие части.

Камнедробление называют цистолитотрипсией. Выделяют:

  • дистанционную,
  • лазерную,
  • пневматическую,
  • ультразвуковую цистолитотрипсию.

Дистанционная терапия является безконтактной литотрипсией и позволяет осуществить удаление при помощи генератора литотриптера, образующего заданные ударные волны. Прибор прикладывают ближе к месту скопления камней.

Лазерная цистоскопия является одним из самых эффективных способов удаления, при которой конкремент дробится до пыли и песка лазерным лучом, без провреждений окружающиих тканей.

Пневматическая осуществляется введением зонда со сжатым воздухом, который вызывает разрушение и удаление конкрементов, после чего они естественным образом выходят по мочеиспускательному каналу. Менее безопасная методика удаления, так как возможен заброс камня в почку или повреждение мышечных стенок пузыря, мочеточника.

Ультразвуковая литотрипсия больше подходит для удаления конкрементов низкой плотности, более плотные образования при ультразвуке не удаляются и остаются на месте.

Препараты для удаления камней из мочевого пузыря

Таблетки для лечения мочекаменной болезни делят на два типа, которые снимают симптомы болевых приступов и на те, которые непосредственно влияют на разрушение камней:

  • Препараты, снимающие спазм стенок мочевыводящих путей — спазмолитики (Но-шпа, Папаверин).
  • Обезболивающие препараты – Аналгин, Баралгин, Темпалгин применяются при обострении приступов острых болей внизу живота, в области поясницы.
  • Антибактериальные препараты принимаются, в том случае если присутствует и воспалительный процесс на фоне инфекции.

Таблетки для разрушения и удаления камней в мочевом пузыре принимаются после консультации и назначения доктора, так как в зависимости от природы камней препараты будут разными.

Эстракт марены красильной назначают если у больного в мочевом пузыре присутствуют фосфатные конкременты. Оба препарата обладают мочегонным действием, помогают расслабить спазмированные стенки мочеточников и мочевого пузыря, размягчают и выводят фостфаты.

Аспаркам, Панангин, Марелин, Пролит применяют при лечении оксалатов и уратов. Пролит способствует обменным процессам в организме и существенно качественно влияет на состав мочи.

При лечении уратов назначают Аллозим, Милурит, Ремид — эти препараты снижают процент отложения солей мочевой кислоты (уратов). Этамид выводит избыток уратов с мочой. Уралит-У растворяет уже присутствующие ураты, также может быть назначен и при цистиновых конкрементах.

Пеницилламин, Калия цитрат используют при лечении цистиновых конкрементов. Пеницилламин связывает избыток цистина (заменимая аминокислота) и препятствует образованию новых конкрементов. Калия цитрат меняет рН в щелочную сторону, способствуя более быстрому растворению циститовых камней. Тиопронин назначают при высоких цифрах цистина (заменимая аминокислота) в моче.

Операция по удалению камней из мочевого пузыря как происходит?

Операция при лечении конкрементов необходима в том случае, если это такие камни, которые удалить иным способом не удается возможным. Перед операцией необходимо сдать кровь, мочу на исследования, а также следует сдать пробу препаратов анастетиков.

При подобной операции возможен общий наркоз, но также может быть и региональная анестезия.
Хирург осуществляет надрез в надлобковой области, далее уже непосредственно на мочевом пузыре делается надрез его передней стенки. Производится осмотр полости и извлечение конкрементов. Заключительным этапом операции есть зашивание мочевого пузыря и раны.

Осложнения после дробления камней в мочевом пузыре

Операция как инвазивное вмешательство зачастую несет процент осложнений.

К осложнениям дробления конкрементов относят:

  • Общие нарушения в нормальной работе почек, на фоне абсцесса в полости органа и последующим заражением крови вследствие интоксикации организма продуктами почечного обмена.
  • Хронический воспалительный цистит, который возникает при постоянной задержке мочи в мочевыделительных каналах и нарушенного мочеиспускания.
  • Повреждения стенок мочевого пузыря конкрементами, постоянно повреждающиеся мышечные клетки могут перерождаться в раковые, что влечет развитие добро- и злокачественных опухолей, а также сильные воспалительные процессы в почках и мочевыделительных путях — пиелонефриты.
  • Затрудненное самостоятельное мочеиспускание.
  • Суммирующим осложнением организма является развитие артериальной гипертензии на фоне почечной дисфункции.
  • После операции в редких случаях наблюдается нарушение иннервации и нормальной мышечной работы мускулатуры мочевого пузыря также является осложнением мочекаменной болезни.

Как вывести камни из мочевого пузыря в домашних условиях

Лечение конкрементов в домашних условиях заключается в комплексном подходе, где используются средства современной медицины в виде препаратов и таблеток, и рецепты народных средств.

В первую очередь, на время лечения следует отказаться от вредных привычек – алкогольных напитков, табакокурения, переедания в домашних условиях. Женщинам следует вовремя приступить к лечению циститов.

Мужчинам для правильного лечения контролировать уровень простат-специфичного антигена (ПСА), при высоком уровне этого белка возможен риск рака простаты.

Так же мужчинам важно не менее 1 раза в год посещать уролога и проходить осмотр и анализы на наличие иных заболеваний мочеполовой системы.

В домашних условиях, чтобы справиться со сложившейся проблемой следует увеличить количество выпиваемой воды до 1,5-2,5 л. Следовать рекомендациям врача касательно соблюдения индивидуальной диеты и принимать препараты в точной дозировке.

Диета подразумевает контроль над уровнем кислотности и щелочности. Назначается в зависимости от того какие виды камня формируются у больного:

  • Ураты. В таком случае следует придерживаться такой диеты — ограничить употребление мяса, рыбы, грибов, бобовых, не желательно вообще употреблять алкогольные напитки. К продуктам способствующим выздоровлению относятся кисломолочные продукты, яйца, макароны, крупы из пшена и ячневой крупы, гречка, фрукты, орехи. Из овощей помидоры, картофель, сладкий перец, баклажаны.
  • Оксалаты. Не употреблять чай, кофе, шоколад, зеленую фасоль, петрушку, свеклу, сельдерей, говядину, цитрусовые, томаты, смородину. Разрешено употреблять кисломолочные продукты (но с утра), различные крупы, бананы, абрикосы, картофель, тыква, капуста, орехи.
  • Фосфаты. Не желательно употребление кисломолочных продуктов, ограничивается употребление овощей и фруктов. К необходимым продуктам при фосфатах относятся мясо, рыба, макаронные изделия, супы и бульоны, сливочное и растительное масла. Рекомендуют морсы и кислых фруктов и ягод.
  • Цистиновые конкременты. Нежелательно употреблять печень, почки, селезенку, мясо, рыбу, яйца, бобовые. Следует увеличить употребление овощей и фруктов, в частности, винограда, граната, лимона, клубники, груши, оливок, черники, смородины и др.

Удаление камней из мочевого пузыря народными средствами — рецепты

Лечение рецептами народной медицины зачастую имеет не «сиюминутный» эффект, так как травы и сборы оказывают мягкое, постепенyое воздействие на организм.

Для лечения уратов в домашних условиях эффективным народным средством является овес. Не очищенные зерна овса в количестве 150 — 200 г, помещают в термос и заливают 500 мл кипяченой воды. Настаивать не меньше 12 часов. Жидкость сливают, а саму кашеобразную массу употребляют без сахара, меда, соли на завтрак.

Фосфатные камни в домашних условиях лечат при помощи смеси трав зверобоя, птичьего горца, корней одуванчика, живокости, фиалки трехцветной. Травы смешивают с 1 л горячей воды, настаивают около часа, далее процеживают. Настоку употреблять по 200 мл трижды в день перед приемом пищи в течение 28-30 дней.

При мочекаменной болезни и наличия оксалатных конкрементах в домашних условиях одним из условий диеты есть употребление достаточного количества жидкости 2,5 л в сутки. В виде настоя при оксалатах готовят виноградные ветки.

Измельчают 5 — 10 г веток и заливают 200 мл кипятка, смесь пропаривают 2-3 минуты на слабом огне. Настаивать следует не меньше часа, далее процеживают. Настойку разделить на три-четыре части и принимают 3 — 4 р. в день до приема пищи.

Такое лечение иногда длиться 30 дней.

Затягивать с лечением мочекаменной болезни не стоит, при первых проявлениях симптомов и признаков следует немедленно обратиться за квалифицированной помощью уролога. В противном случае при тяжелом течении заболевания без лечения возможен отказ почек и летальный исход на фоне интоксикации организма продуктами почечного обмена.

Источник: http://rus-urologiya.ru/urologiya/kamni-v-mochevom-puzyre/

Камни в мочевом пузыре: симптомы у женщин и мужчин, лечение и удаление

Камни в мочевом пузыре: симптомы у женщин и мужчин, лечение и удаление

Камни мочевого пузыря, или конкременты, представляют собой одно из основных проявлений мочекаменной болезни и характеризуются комплексным отложением мочевой кислоты, солей кальция, а также рядом иных элементов. К числу основных симптомов заболевания относят болевой синдром, ухудшение общего самочувствия, появление в урине крови или гноя. Отложение конкрементов является обычно следствием нарушения процессов оттока мочи.

Образование камней в мочевом пузыре свойственно, прежде всего, для людей старшей возрастной категории.

Комплексное лечение основано на применении контактных методов и хирургических манипуляций, посредством которых практикуется фрагментация конкрементов мочевого пузыря и последующее их удаление.

В качестве дополнительных элементов терапии допустимо применение народных средств, способствующих разрушению конкрементов в мочевом пузыре.

К числу наиболее распространенных проявлений мочекаменной болезни относят образование конкрементов или камней в мочевом пузыре (мкб 10 или международная классификация болезней, присваивает заболеванию кодировку 21.0).

Выделяют массу специфических факторов, которые могут привести к формированию патологических отложений, в их числе, например, физиологические причины, в числе которых нарушение процессов оттока урины, химические, сопряженные с изменением свойств урины, а также ряд иных.

В зависимости от специфики образования, камни подразделяют на первичные и вторичные.

Формирование первых происходит непосредственно в полости мочевого пузыря, становясь причиной развития воспалительных процессов, поражающих слизистые ткани стенок данного органа.

Что касается вторичных, то конкременты образуются в иных органах мочевыделительной системы, например, в почках или мочеиспускательных каналах, после чего опускаются в мочевой пузырь, причиняя пациенту сильные боли в области почек или нижней части живота.

В зависимости от специфических особенностей процесса образования конкрементов, камни в почках и мочевом пузыре могут существенно различаться по форме, размерам, структуре, массе, внешнему виду, цвету, а также количеству. Также могут быть различными и химические составляющие, например, у лиц пожилого возраста конкременты состоят преимущественно из мочевой кислоты и имеют плотную структуру.

Важно! Составление схемы терапии, включающей выведение камней из мочевого пузыря, базируется на особенностях течения заболевания и определяется исключительно специалистом после проведения ряда диагностических процедур.

Специфика образования

Камни в мочевом пузыре образуются только вследствие влияния одного из факторов, провоцирующих их рост. В зависимости от возрастных и физиологических особенностей пациента, интенсивность роста патогенных образований может существенно варьироваться. В качестве условий, необходимых для их формирования, называют:

  • Явления застоя в мочевом пузыре. Нарушение процессов оттока мочи в мочевом пузыре, как и дисфункция иных органов выделительной системы, приводит к отложению нерастворимого осадка на стенках органа.
  • Наличие в урине вредных веществ, которые могут образовываться вследствие нарушений рациона питания, злоупотребления тяжелой и вредной пищей, алкоголем, газированными напитками, а также иной вредной пищи.
  • Образование конкрементов может быть следствием воспалительных процессов. Например, привести к их формированию может хронический цистит или воспаление мочевого пузыря у женщин.

На ранних этапах развития мочекаменной болезни возможным является самостоятельное выведение или растворение камней в мочевом пузыре, например, при употреблении мочегонных трав, напитков или препаратов. Обусловлено это тем, что на первичных этапах патогенные образования имеют незначительные размеры и рыхлую структуру.

Причины образования

В сфере практической медицины выделяют несколько определяющих факторов, негативное влияние которых ведет к образованию конкрементов в органах выделительной системы. В их числе:

  1. Особенно часто формируются камни в мочевом пузыре у мужчин, и обусловлено это спецификой анатомического строения. Например, нарушение функционирования мочевого пузыря у мужчин происходит вследствие увеличения предстательной железы, что чаще всего происходит на фоне простатита.
  2. Также подобное происходит по причине невозможности полного опорожнения пузыря в процессе совершения акта мочеиспускания, что чаще происходит на фоне воспалительных заболеваний.
  3. В роли факторов, провоцирующих образование конкрементов, могут также выступать процедуры и хирургические вмешательства, сопряженные с постановкой в полость органа инородных тел, в числе которых катетеры, лигатуры и другие.

В качестве дополнительного фактора, который также может выступать в роли катализатора механизма болезни, называют паразитарные заболевания, в том числе, шистосоматоз, которые в настоящее время выявляются достаточно редко.

Симптомы заболевания

В ряде клинических случаев признаки камней в мочевом пузыре могут полностью отсутствовать.

Как правило, характерная симптоматика проявляется только в случае соприкосновения образовавшихся конкрементов со слизистыми тканями органа, на фоне развития воспалительных процессов или закупорки мочевыводящих путей.

При этом признаки заболевания могут несколько варьироваться в зависимости от возраста больного, половой принадлежности и других факторов.

В качестве основных признаков, проявлением которых может сопровождаться процесс образования твердых отложений, называют:

  • Урина приобретает темный цвет, становится более мутной, возможно появление резкого запаха.
  • При повреждении конкрементом стенок слизистых тканей, а также на фоне присоединения инфекционных процессов возможно появление в моче гемолимфы, а также частичек гнойных масс.
  • Болезненные ощущения в области промежности, нижней части живота. Нередко боли усиливаются при принятии больным определенного положения или в процессе совершения акта мочеиспускания.
  • Симптомы у женщин могут носить несколько схожий характер с признаками гинекологических заболеваний. Возможно появление частых позывов к посещению туалета, тянущие боли в области живота, кровянистые выделения из половых органов, появляющиеся в незначительных количествах.
  • На фоне мочекаменной болезни дети младшей возрастной категории могут страдать недержанием мочи, ночным энурезом.

Симптомы камней в мочевом пузыре у женщин и мужчин могут несколько видоизменяться на фоне присоединения инфекционных заболеваний или воспалительных процессов. В подобных ситуациях возможно появление слабости, повышение температуры, ухудшение общего самочувствия, резкие боли, нарушение оттока урины.

Как правило, мочекаменная болезнь протекает на фоне сглаженной симптоматики. В связи с этим лицам, имеющим склонность к развитию заболевания, рекомендуется проходить регулярные медицинские осмотры, которые помогут определить конкременты на начальных этапах формирования.

Диагностика

Для определения мочекаменной болезни может быть применено несколько основных вариантов диагностических процедур. В первую очередь врач изучает анамнез пациента, сопоставляет имеющиеся жалобы с возможным наличием камней в полости органа, производит первичный осмотр методом пальпации.

В качестве основных лабораторных и аппаратных методов диагностики выделяют следующие:

  1. Общий анализ мочи. Стандартный анализ, позволяющий выявить некоторые изменения плотности и химического состава урины, которые являются характерными при мочекаменной болезни.
  2. Бактериологический посев. Делать этот анализ необходимо в том случае, если существует вероятность наличия воспалительных процессов или присоединения вторичной инфекции.
  3. Анализы крови. Для постановки диагноза может использоваться как общий, так и биохимический анализы крови. На основе полученных данных могут быть сделаны выводы о наличии воспалительных процессов, дисфункции органов выделительной системы.
  4. Рентгенография. Этот метод исследования позволяет выявить конкременты, независимо от их размера и количества. Однако на фоне определенного состава камней результаты проведенного исследования могут быть ошибочными.
  5. Компьютерная томография. Относится к числу высокочувствительных методов исследования и может применяться для выявления заболеваний на ранних этапах развития.
  6. Ультрасонография. Один из наиболее доступных и широко применяемых методов выявления конкрементов в полости мочевого пузыря.
  7. Цистоскопия. Наиболее показательный метод диагностики, который позволяет выявить не только наличие образований, но также определить их количество, размеры, форму, область локализации. Кроме того, цистоскопия позволяет оценить состояния внутренней полости органов выделительной системы.

Для выявления камней в мочевом пузыре, лечение которых полностью зависит от правильности поставленного диагноза, используются чаще комплексные способы исследования, включающие как инструментальные, так и лабораторные методы исследования.

Методы лечения

Закономерным является тот факт, что после постановки соответствующего диагноза большинство пациентов задумывается над тем, как избавиться от камней в мочевом пузыре, не прибегая к хирургическому вмешательству.

Необходимо знать, что выход камней естественным образом возможен только в том случае, если конкременты имеют незначительные размеры или рыхлую структуру.

В такой ситуации специалист подбирает лечебную диету и лекарственные препараты, комплексное воздействие которых способствует растворению и выведению образований.

Процесс восстановления после проведенных манипуляций занимает минимальное количество времени, однако в последующем пациенту рекомендуется соблюдать некоторые правила относительно рациона питания, которые помогут предупредить образование камней.

Лечебная диета

Как вывести камни из мочевого пузыря, если они имеют небольшие размеры? При отсутствии обязательных показаний к проведению хирургического вмешательства, врач может порекомендовать пациенту диету при камнях, которая помогает разрушить и вывести конкременты. Особенности диетического питания определяются на основе результатов анализов больного и зависят от химического состава конкрементов. Некоторые рекомендации являются общими. В их числе:

  • Необходимо исключить из рациона поваренную соль, продукты быстрого приготовления и готовую к употреблению пищи, сладости, жирную и острую пищу, алкоголь и газированные напитки.
  • Рекомендуется употреблять больше свежих овощей и фруктов, злаков, а также продуктов, обладающих мочегонными свойствами.
  • Важно употреблять как можно больше простой воды, несладких компотов и морсов. А вот от крепкого чая, кофе, минеральной воды желательно отказаться.

Для того, чтобы разрушить и выгнать из организма камни, состоящие из фосфорных образований, рекомендуется полностью отказаться или существенно уменьшить количество молочной и кисломолочной продукции в привычном рационе питания.

Консервативное лечение

Для выхода камней из мочевого пузыря могут быть также использованы методики, предусматривающие использование лекарственных препаратов.

Как вывести камни при помощи медикаментов? В первую очередь необходим прием диуретиков, а также отваров и настоев, приготовленных на основе растительных урологических сборов, обладающих мочегонными свойствами.

В комплексе рекомендуется прием препаратов, обладающих спазмолитическими свойствами, например, Но-Шпа.

Использовать с целью избавления от конкрементов лекарственные препараты можно только после назначения их специалистом.

Инвазивные методы

Если консервативные методы лечения и щадящее питание не принесли ожидаемых результатов, а также на фоне значительных размеров конкрементов, для их удаления используются инвазивные методы лечения. Особенно эффективными являются следующие:

  1. Чрескожная надлобковая литотрипсия. Одна из самых безопасных процедур, которая позволяет быстро фрагментировать и вывести из полости мочевого пузыря конкременты. Чаще всего данный метод используется для того чтобы лечить пациентов детского возраста.
  2. Трансуретральная цистолитолапаксия. Данный метод подразумевает фрагментирование камней посредством использования различных методов, в числе которых, например, лазерное или ультразвуковое воздействие. После проведения данных манипуляций фрагменты и небольшие образования удаляются при помощи цистоскопа. Применять этот метод категорически не рекомендуется в период беременности.
  3. Открытая надлобковая цистотомия. Существует несколько вариантов данного метода удаления конкрементов, выбор наиболее подходящего зависит от размеров и химического состава конкрементов. Тем не менее, все способы предусматривают надрез в надлобковой области, откуда и будут выводиться образования.

Длительность и особенности послеоперационного периода могут несколько варьироваться в зависимости от того, какой именно способ был использован для удаления конкрементов, а также возрастных особенностей пациента, наличия или отсутствия присоединенных заболеваний.

Реабилитационный период и прогноз

По завершении лечебного курса больному рекомендуется пройти повторное обследование через месяц, полгода и год после выздоровления. Такая мера необходима для того, чтобы выявить остаточные камни, если таковые имеются, а также определить риск повторного образования конкрементов.

Прогноз после завершения лечебного курса является благоприятным в том случае, если в ходе его проведения были не только удалены имеющиеся камни, но также устранена основная причина их образования, в качестве которой могут выступать различные заболевания.

Источник: https://pochkmed.com/bez-rubriki/kamni-v-mochevom-puzyre-simptomy-u-zhenshhin-i-muzhchin-lechenie-i-udalenie.html

Камни мочевого пузыря

Камни в мочевом пузыре: симптомы у женщин и мужчин, лечение и удаление

Камни мочевого пузыря – это проявление мочекаменной болезни, характеризующееся наличием в полости мочевого пузыря солевых или кальцифицированных конкрементов.

Патология характеризуется болевым синдромом, расстройствами мочеиспускания, наличием крови в моче. Заболевание диагностируют по результатам УЗИ мочевых путей, общего анализа мочи, цистоскопии, цистографии.

Основное лечение – фрагментация и удаление камней контактным способом (литотрипсией) или оперативным путем (в ходе открытой цистолитотомии).

Камни мочевого пузыря (цистолитиаз), наряду с камнями в почках, мочеточниках и мочеиспускательном канале, являются одним из проявлений мочекаменной болезни.

Их образование может быть обусловлено как нарушением физико-химических свойств мочи (растворимости содержащихся в ней органических и неорганических соединений), так и физиологическими факторами (врожденными или приобретенными обменными нарушениями: метаболическими, воспалительными, лекарственными и т. д.).

В зависимости от места и механизма формирования камни различаются по размеру, количеству, консистенции, типу поверхности, форме, цвету и химическому составу.

Патология наблюдается преимущественно у мужского населения в детском (в первые 6 лет жизни) и пожилом возрасте (старше 50 лет).

У взрослых пациентов камни мочевого пузыря состоят в основном из мочевой кислоты, а у детей – включают кристаллы мочевой кислоты, фосфаты и оксалаты кальция.

Камни мочевого пузыря

Наиболее частой причиной образования камней у взрослых пациентов является инфравезикальная обструкция – нарушение свободного оттока мочи из-за препятствия в области шейки пузыря или уретры. Закупорка нижних мочевых путей может быть вызвана:

  • стенозом шейки мочевого пузыря (болезнью Мариона),
  • гиперплазией предстательной железы или раком простаты у мужчин,
  • стриктурами уретры (после травмы, операции),
  • воспалительными изменениями при мочеполовых инфекциях,
  • паразитарными заболеваниями (мочеполовой шистосоматоз),
  • лучевой терапией.

Механизм образования камней связан с невозможностью полного опорожнения мочевого пузыря, застоем и концентрацией остаточной мочи, приводящими к выпадению солевых кристаллов. Камнеобразованию способствуют нейрогенный мочевой пузырь, его опущение у женщин при цистотеле, имеющиеся дефекты внутренней мышечной оболочки, в т. ч. дивертикулы.

Иногда при наличии конкрементов в почках и верхних мочевых путях наблюдается миграция мелких камней по мочеточнику с дальнейшим появлением и персистенцией их в мочевом пузыре.

Присутствие инородных тел (стентов, лигатур, катетеров и других посторонних предметов) в мочевом пузыре может вызывать отложение на них солей и образование камней.

У детей к появлению камней в мочевом пузыре нередко приводит имеющийся баланопостит, осложненный фимозом и сужением наружного отверстия уретры.

Камни мочевого пузыря могут быть одиночные (солитарные) и множественные, мелкие (микролиты) и крупные (макролиты), гладкие, шероховатые и фасетированные, мягкие и очень твердые; содержать мочевую кислоту, мочекислые соли, фосфаты или оксалаты кальция.

В практической урологии различают камни первичные (образуются непосредственно в полости органа) и вторичные (формируются в почках и мочеточниках, затем мигрируют в мочевой пузырь).

Вторичные камни, находясь в мочевом пузыре, могут дальше увеличиваться в размерах.

В некоторых случаях наличие камней мочевого пузыря, даже довольно больших размеров, не проявляется какими-либо признаками. Клинические симптомы возникают при постоянном контакте камня со стенками мочевого пузыря, развитии раздражения слизистой оболочки или перекрытии оттока мочи.

Симптомы патологии разнообразны, но не патогномоничны. Это может быть болевой синдром внизу живота, над лобком, у мужчин – дискомфорт, острая или тупая боль в половом члене.

Незначительные в покое, боли становятся нестерпимыми при движении, изменении положения тела пациента и мочеиспускании, могут иррадиировать в промежность и наружные гениталии, область бедра.

Конкременты вызывают нарушение мочеиспускания с частыми, резкими позывами при движении, прерыванием струи мочи или острой задержкой ее оттока в случае миграции камня в уретру, а также недержание мочи при несмыкании внутреннего сфинктера пузыря из-за застрявшего в его суженной шейке камня. В случае крупных камней некоторые пациенты могут опорожнить мочевой пузырь только в лежачем положении.

Вследствие присоединения микробной инфекции камни мочевого пузыря могут осложниться циститом и пиелонефритом.

Гематурия и пиурия развиваются в результате травматизации и воспаления слизистой мочевого пузыря камнями.

При ущемлении камня в области шейки мочевого пузыря может появляться кровь в последней порции мочи; при травме расширенных венозных сосудов шейки может развиться профузная тотальная гематурия.

Диагностика камней мочевого пузыря включает анализ данных анамнеза и жалоб пациента, результатов инструментального и лабораторного обследования.

Необходимо уточнить характер боли, степень проявлений дизурии и гематурии, выявить случаи отхождения песка и камней, наличие сопутствующих заболеваний: гиперплазии и рака простаты, стриктуры уретры, дивертикула, опухоли мочевого пузыря, нейрогенной дисфункции.

Только очень крупные конкременты можно обнаружить при вагинальном (бимануальном) или ректальном исследовании. Ректальная пальпация предстательной железы у мужчин позволяет выявить ее увеличение. В диагностике информативны:

  • Исследование мочи. У больных с камнями в полости мочевого пузыря в общем анализе мочи можно выявить лейкоциты и эритроциты, бактерии, соли. Бакпосев мочи позволяет идентифицировать микрофлору и ее чувствительность для подбора антибактериальной терапии.
  • Сонография. При УЗИ мочевого пузыря можно увидеть камни как гиперэхогенные образования с акустической тенью, которые перемещаются в полости мочевого пузыря при изменении положения пациента.
  • Эндоскопическая диагностика. Цистоскопия – один из основных методов, позволяющих изучить внутреннюю структуру мочевого пузыря (состояние слизистой, наличие дивертикулов, опухоли, стриктур), определить присутствие камней в его полости, их количество и величину.
  • Рентгенодиагностика. С помощью цистографии и экскреторной урографии можно дать оценку состоянию мочевых путей, выявить мочекаменную болезнь, наличие рентгенпозитивных конкрементов, гиперплазию простаты, дивертикулы мочевого пузыря. Рентгенконтрастность камней зависит от их химического состава, прежде всего, наличия и процента содержания в них кальциевого компонента. При мультиспиральной КТ можно различить очень мелкие и рентгеннегативные конкременты, а также сопутствующую патологию.

КТ урография, выделительная фаза. Камни в мочевом пузыре вблизи катетера (красные стрелки). У пациента аденома/гиперплазия предстательной железы (зеленая стрелка).

Иногда мелкие камни отходят самостоятельно через уретру с мочой. В отсутствии осложнений при небольшом размере конкрементов проводится консервативное лечение, которое заключается в соблюдении специальной диеты (в зависимости от минерального состава камней) и приеме лекарственных препаратов для поддержания щелочного баланса мочи.

В оперативном удалении камней из мочевого пузыря применяют эндоскопическую литоэкстракцию, камнедробление (контактную трансуретральную цистолитотрипсию, чрезкожную надлобковую литолапаксию) и камнесечение (открытую надлобковую цистолитотомию).

Трансуретральная литотрипсия проводится взрослым пациентам во время цистоскопии, при этом обнаруженные камни под зрительным контролем дробят специальным устройством (ультразвуковым, пневматическим, электрогидравлическим или лазерным литотриптером), а их фрагменты методом отмывания и отсасывания удаляют через цистоскоп.

Трансуретральная цистолитотрипсия может быть самостоятельной процедурой или проводится совместно с другими эндоскопическими операциями, например трансуретральной резекцией простаты. Методика противопоказана при небольшом объеме мочевого пузыря, во время беременности.

В отсутствии результата от медикаментозной терапии и камнедробления, при острой задержке мочи, стойком болевом синдроме, гематурии, рецидивах цистита и при крупных конкрементах проводят открытую внебрюшинную надлобковую цистолитотомию.

На послеоперационный период в мочевой пузырь устанавливают катетер, назначают антибактериальные препараты. В дальнейшем необходимо наблюдение врача-уролога, метаболическое обследование и УЗИ почек и мочевого пузыря один раз в полгода.

При ликвидации фонового заболевания прогноз после лечения камней мочевого пузыря благоприятный. При неустраненных причинах камнеобразования возможен рецидив формирования конкрементов в мочевом пузыре и почках.

Осложнениями оперативного лечения могут быть инфекция мочевых путей, лихорадка, травма стенок мочевого пузыря, гипонатриемия, кровотечение.

Профилактика включает своевременную диагностику и лечение заболеваний, провоцирующих образование камней в мочевом пузыре.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/bladder-stone

Цистолитиаз или камни в мочевом пузыре у женщин: симптомы и лечение консервативными и оперативными методами

Камни в мочевом пузыре: симптомы у женщин и мужчин, лечение и удаление

О том, что в мочевом пузыре могут образовываться камни, человечество знает уже с древних времен. Около 3% населения от 20 лет страдает этой проблемой. По статистике камни в мочевом пузыре (цистолитиаз) встречаются чаще у мужчин, но и женщины тоже не застрахованы от их образования.

Это одно из проявлений мочекаменной болезни. Появление конкрементов у женщин может быть связано со многими факторами. Камни могут быть разного размера, состава, формы, цвета, консистенции.

Последствия заболевания для женщин могут иметь более выраженный характер, чем у мужчин. Женская мочеполовая система физиологически более сложная, в ней заложена детородная функция.

Именно поэтому цистолитиаз требует своевременного лечения, чтобы сберечь функциональность женского организма в норме.

статьи:

Причины появления и механизм формирования

Есть много версий, которые объясняют, как изначально формируются камни. Но единой теории пока не разработано. Считают, что предпосылки первичного формирования камней такие же, как те, которые приводят к увеличению камней в размерах.

Основной фактор, вызывающий развитие цистолитиаза – нарушение оттока мочи, которое провоцирует ее скопление в мочевом пузыре. Когда кровь фильтруется через почки, образуются фильтраты (первичная моча).

Из нее организм восстанавливает воду и микроэлементы. При большом содержании в крови нерастворимых примесей, они попадают в мочу и оседают на стенках мочевого пузыря.

Сначала они мелкие, но со временем формируются крупные конкременты.

У женщин формирование первичных конкрементов не возможно, поскольку их главные причины – мужские патологии (аденома простаты, стриктура уретры).

Причины, вызывающие нарушение мочеиспускания у женщин:

  • нейрогенный мочевой пузырь;
  • суженый мочеиспускательный канал (образуется вследствие медицинских манипуляций);
  • цистоцеле – опущение пузыря с влагалищной стенкой;
  • инфекции мочеполовой сферы;
  • иннервация – нарушение связи мочевого пузыря с ЦНС;
  • дивертикулы – выпячивание стенки органа и его деформации;
  • травмы спинного мозга;
  • нарушение обмена веществ (чаще цистолитиаз диагностируют у женщин с лишним весом);
  • изменение рН мочи;
  • употребление пищи, увеличивающей кислотность мочи;
  • инородные вещества в полости пузыря (лигатуры, стенты);
  • отсутствие достаточной двигательной активности;
  • обезвоживание из-за недостатка потребляемой жидкости или употребление некачественной воды с большим содержанием солей.

Узнайте о причинах рези при мочеиспускании у женщин, а также о лечении патологии.

Эффективные методы лечения цистита у женщин после интимной близости описаны на этой странице.

Заболевания, увеличивающие риск образования камней:

Классификация патологии

От того, какой размер, структура и состав камней, зависит симптоматика цистолитиаза у женщин.

Конкременты по химическому составу разделяют на несколько видов:

  • Кальциевые – самые распространенные (около 80% случаев). Это твердые образования, которые плохо растворяются и выводятся из организма. Различают кальциевые оксалаты и фосфаты.
  • Ураты – имеют гладкую поверхность, формируются обычно при недостаточном потреблении воды, а также у женщин с подагрой.
  • Струвиты – образуются под воздействием бактерий, которые ощелачивают мочевину и приводят к оседанию на стенках Mg, карбонатных и фосфатных солей. Имеют кристаллическую форму.
  • Цистоны – кристаллические образования-шестиугольники, которые составляют только у 3% всех камнеобразований в мочевом пузыре. Формируются на фоне существующей цистонурии (постоянного повышения уровня цистина в моче вследствие врожденной аномалии).

Чаще в мочевом пузыре диагностируют смешанные формы конкрементов, состоящие из разных видов солей.

Клиническая картина

О камнях в мочевом пузыре у женщин могут свидетельствовать местные и общие симптомы.

Местные признаки цистолитиаза:

  • болевой синдром внизу живота, усиливается к концу мочеиспускания;
  • боль в пояснице;
  • учащенные мочеиспускания, особенно во время различных нагрузок, движения;
  • помутнение мочи, примеси крови;
  • дизурия – болезненное мочеиспускание, и ложные позывы к нему.

Острая боль может возникнуть при смене положения тела в связи с изменением положения камня. Место болевых ощущений может меняться в зависимости от интеграции конкрементов.

Частые и беспричинные позывы помочиться говорят о том, что камень находится в мочеточнике или в нижней части мочевого пузыря. При обструкции камнем мочеточника происходит накопление мочи в почках, развиваются почечные колики.

Приступы колик проходят, когда камень меняет положение или выходит.

Общие симптомы:

  • повышение температуры;
  • озноб;
  • тошнота;
  • потеря аппетита;
  • слабость;
  • головные боли.

Эффективные методы и общие правила лечения

Схему терапии цистолитиаза врач определит по результатам диагностики. Все зависит от характера образований, их размеров и симптоматики проявлений заболевания.

Консервативная терапия

Целесообразно назначать, если конкременты имеют гладкую поверхность, они небольших размеров и при выходе через мочеточник не вызовут его обструкцию.

Чтобы снять спазмы при прохождении камней, принимают спазмолитики, которые расслабляют стенки мочевого пузыря:

  • Но-шпа;
  • Дротаверин;
  • Спазмалгон.

Вышеперечисленные препараты не удаляют камни, поэтому необходима базовая терапия. Следует принимать лекарства для поддержания щелочного баланса мочи.

Для размягчения и выведения мелких камней врач может назначить специальные препараты, ориентируясь на состав образования:

  • Цитрат калия – связывает кальций в моче, предотвращая его кристаллизацию. Эффективен в отношении Уралита У, Блемарена, Оксалита. Вещество также ощелачивает мочу, что предупреждает формирование уратов, оксалатов и цистиновых камней.
  • Тиопронин – применяют для растворения цистиновых отложений. Средство сокращает выделение собственного цистина в моче. Рекомендуется запивать большим количеством воды.
  • Литостат – ингибитор уреазы, растворяет струвитные камни.
  • Тиазиды – уменьшают количество кальция в моче, предупреждая его отложение в мочевом пузыре.
  • Аллопуринол – снижает образование мочевой кислоты в организме, растворяет уратные камни.

На заметку! Следует учитывать, что все лекарственные средства имеют побочные действия. Применять медикаменты без назначения врача нельзя. Препараты эффективны только при наличии мелких образований, которые можно вывести без хирургического вмешательства. По поводу эффективности таблеток при цистолитиазе среди специалистов нет однозначного мнения.

Правила питания и питьевой режим

Это неотъемлемая часть комплексного лечения. В первую очередь, женщине нужно исключить из рациона все раздражающие мочевой пузырь продукты.

Правильная диета и питьевой режим необходимы для контроля состава мочи. Суточное употребление жидкости должно быть на уровне 2-2,5 л. Полезно пить чистую воду без газа, клюквенный морс.

При любом варианте мочекаменной болезни рекомендуется придерживаться стола №7.

Исключить употребление:

  • всех бобовых;
  • шпината;
  • щавеля;
  • капусты;
  • редиса;
  • копченостей, жаренных, острых блюд;
  • мясных бульонов;
  • субпродуктов;
  • кофе;
  • шоколада;
  • сыра;
  • кондитерских изделий.

Хирургическое вмешательство

Оперативные методы лечения показаны в таких случаях:

  • неэффективность консервативной терапии;
  • острая задержка мочи;
  • обструкция мочеточника, вызывающая сильные боли, повреждение слизистой;
  • камни больших размеров, которые несут угрозу жизни пациента;
  • рецидивы цистита;
  • кровь в моче.

Узнайте о причинах гидронефроза правой почки, а также о лечении заболевания.

Эффективные методы лечения острой надпочечниковой недостаточности описаны в этой статье.

Перейдите по ссылке http://vseopochkah.com/bolezni/nefroptoz/opushenie-pochki.html и прочтите о том, чем грозит опущение почки при несвоевременном лечении.

Операции могут проводиться несколькими способами. Открытые операции сегодня проводятся редко из-за большого риска осложнений. Их альтернативой является дробление конкрементов на мелкие фрагменты. Со временем они самостоятельно выводятся через мочеточники. Современная процедура дробления камней – литотрипсия. Она бывает дистанционной и контактной.

Дистанционная литотрипсия – самый безболезненный способ. Нет прямого контакта инструмента с конкрементом.

Во время процедуры к поверхности кожи в зависимости от местоположения камня прикладывается литотриптер, который направляет на камень повторяющиеся волны необходимой силы и глубины. Предварительно делается внутривенная анестезия.

Запрещается проводить такую операцию беременным, а также при пиелонефрите, сужении мочеточника, кровотечениях.

Контактная литотрипсия – манипуляция с использованием эндоскопа, при которой инструмент подводят к образованию и измельчают его с помощью ультразвука или лазера. Этот способ помогает удалить камни низкой плотности.

Трансуретральная цистолитолапаксия – с помощью специального энергетического устройства после цистоскопии дробятся камни, а их фрагменты выводятся через цистоскоп. Методику не используют при маленьком объеме пузыря, при беременности, наличии кардиостимулятора.

Открытую цистолитотомию проводят, если камни большого размера и удалить их с помощью литотриптера и цистоскопа невозможно. Врач делает небольшое рассекание стенок мочевого пузыря. Оттуда извлекает камни. После чего пузырь ушивается.

Чтобы женщине избежать формирования каменных отложений в мочевом пузыре, следует:

  • следить за гигиеной мочевыводящих путей;
  • не допускать обострения воспалительных процессов мочеполовой системы;
  • пить достаточное количество жидкости в сутки;
  • не переедать, не употреблять слишком жирную, острую, соленую пищу;
  • ограничить употребление продуктов с пурином и оксалатами;
  • не переохлаждаться;
  • не допускать застоя мочи в мочевом пузыре;
  • принимать мочегонные травы и лекарства.

Камни в мочевом пузыре – проблема для женского здоровья.

Они формируются на протяжении длительного времени и часто наличие конкрементов диагностируется, когда они уже достигли больших размеров, доставляют множество неприятных ощущений.

Нужно регулярно проверять свое здоровье, контролировать состояние мочеполовой системы, чтобы вовремя обнаружить проблему и решить ее без негативных последствий.

. Специалист о причинах формирования и способах удаления камней из мочевого пузыря у женщин:

Источник: http://vseopochkah.com/mochevoj/zabolevaniya/kamni-v-mochevom.html

WikiPochki.Ru
Добавить комментарий