Калькулезный пиелонефрит (хронический, острый): что это такое, лечение

Калькулезный пиелонефрит: симптомы, лечение почек препаратами и народными средствами

Калькулезный пиелонефрит (хронический, острый): что это такое, лечение

Болезнетворные бактерии попадают в почки двумя способами: гематогенным (вследствие естественной циркуляции крови) и уриногенным (воспаление провоцируют инфекции в мочеполовой системе).

  • инфекционные и воспалительные заболевания мочевыделительной системы и кишечного тракта,
  • наследственная предрасположенность,
  • перенесенные матерью в течение беременности болезни,
  • постоянный стресс,
  • неправильное питание – употребление в пищу продуктов с большим содержанием соли, растительных и животных белков,
  • среда обитания – местности с концентрацией оксалатов и фосфатов в земле и воде,
  • сахарный диабет,
  • недостаточное или чрезмерное употребление жидкости,
  • заболевание щитовидной железы,
  • подагра,
  • отсутствие физических нагрузок,
  • врожденные дефекты мочеполовой системы на стадии ее формирования у ребенка,
  • отклонения в развитии.

Способы диагностики почек

Перемещение камней по мочевым путям провоцирует болезненные ощущения, в связи с которыми пациент доставляется в клинику. Для подтверждения диагноза, его разновидности и стадии проводится ряд обследований:

  • рентген,
  • томография почек,
  • анализ уровня фосфата, кальция и мочевой кислоты в крови,
  • контрастная урография,
  • УЗИ мочевого пузыря и почек,
  • забор мочи по Нечипоренко, Зимницкому,
  • МРТ почек.

Лечение калькулёзного пиелонефрита

Терапия напрямую зависит от формы болезни и тяжести состояния больного. Консервативное лечение допустимо в случае, когда поражен относительно небольшой участок почечной ткани.

Врач выписывает медикаменты и ограничивается наблюдением пациента. Больному назначают курс антибактериальных препаратов на срок от двух недель до месяца.

В зависимости от состава камни в почках могут разрушаться под воздействием принимаемых препаратов.

Оперативные меры необходимы в случаях, когда:

  • медикаментозное лечение не дает желаемых результатов либо у пациента обнаружились противопоказания к медицинским препаратам,
  • начинается процесс нагноения,
  • болезненные ощущения в области поясницы и приступы не прекращаются, несмотря на предпринятые меры,
  • конкременты находятся в единственной почке больного.

Существует несколько типов операций:

  • установка стента в мочеточнике,
  • литотрипсия – ультразвуковое дробление камней в почках,
  • нефростомия – отвод мочи из почек посредством установки нефростомы или дренажа,
  • удаление почки.

При почечных коликах показана неотложная помощь: пациента помещают в горячую ванну или прикладывают грелку на больную область. Самочувствие помогут облегчить спазмолитики – Спазоверин, Но-шпа.

Важную роль в положительном исходе лечения калькулёзного пиелонефрита играет правильное питание. При данном заболевании рекомендуется соблюдать диету – Стол № 7 по Певзнеру, ограничивающую употребление белков и снижающую суточное потребление калорий до 2400-2700.

Для нормализации работы почек есть и пить нужно умеренно – часто и маленькими порциями. Пища готовится без соли, однако, по усмотрению врача пациент может досолить уже готовую еду. При калькулезном пиелонефрите запрещены жареные, острые, копченые и соленые блюда, алкоголь, сладкое, грибы.

Овощи можно употреблять в меру, а на фрукты ограничения не распространяются.

Народными способами

Народные средства не являются альтернативой врачебным методам, но воздействие на организм путём приёма целебных отваров ускорит процесс выздоровления и улучшит самочувствие.

При калькулёзном пиелонефрите полезными считаются отвары из ромашки, зверобоя, крапивы, корня аира, шиповника, спорыша и многих других лекарственных растений. Снизить воспалительный процесс в почке помогают 5-10 капель березового дегтя, разведенных в теплом молоке. Страдающим от почечных болезней также рекомендуется употреблять укроп, клюкву и сельдерей в свежем виде.

Перед тем, как прибегнуть к фитотерапии, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Профилактика

Калькулезный пиелонефрит – крайне неприятный в плане лечения и реабилитации недуг, так что лучше обезопасить себя, чем потом бороться с последствиями. К профилактическим мерам при пиелонефрите относят:

  • своевременное и качественное лечение всех инфекционных и воспалительных процессов в организме,
  • исключение риска переохлаждения, особенно в водной среде,
  • соблюдение питьевого режима согласно возрасту и весу,
  • использование фильтров для воды,
  • здоровое и сбалансированное питание,
  • отказ от вредных привычек – курения, употребления спиртного,
  • прием витаминных и иммуноукрепляющих комплексов,
  • регулярное посещение плановых осмотров у врача,
  • выполнение ежедневных физических упражнений – для улучшения перистальтики кишечника и мочевого пузыря,
  • обращение к врачу при обнаружении первых тревожных симптомов.

Осложнения калькулёзного пиелонефрита

Лечение почечных заболеваний носит обязательный характер – несвоевременная терапия или полный отказ от обращения к специалисту увеличат риск развития таких осложнений, как:

  • хронический пиелонефрит,
  • склероз и атрофия почечных тканей,
  • некротический папиллит,
  • сепсис – заражение крови,
  • карбункул почки,
  • полная или частичная остановка работы органа,
  • летальный исход.

Полное излечение от калькулезного пиелонефрита возможно в случаях, когда было проведено раннее диагностирование либо когда конкременты удаляются хирургическим путем. В противном случае заболевание способно приобрести хронический характер.

Источник: https://mfarma.ru/mochepolovaya-sistema/bolezni-pochek/kalkuleznyj-pielonefrit

Калькулезный пиелонефрит: причины, диагностика, лечение

Калькулезный пиелонефрит (хронический, острый): что это такое, лечение

Формирование камней в области почечно-лоханочной системы происходит по разным причинам.

Сопровождается такая патология выраженной клинической картиной, напоминающей почечную колику.

На фоне формирования конкрементов в интерстиции почек происходит воспалительный процесс, который осложняется присоединением вторичной инфекции. Эта патология получила название — пиелонефрит калькулезный.

Причины развития болезни

Этиологическими факторами выступают общие и местные причины. К ним относят следующее:

  • нарушение обмена вещества;
  • изменения в рационе питания, при котором предпочтение отдается кислым блюдам;
  • наличие сопутствующей патологии ниже лежащих отделов мочевыделительной системы.

Отдельно в развитии болезни выделяют факторы риска. К ним относят мочекаменную болезнь, которая нарушает отток мочи. Такое условие благоприятно для размножения патогенной флоры.

Бактериальные клетки в область почек попадают несколькими путями. Распространенный — восходящий путь проникновения инфекции, при котором попадает в почки напрямую из мочеточников.

Второй способ заноса инфекции в почечную систему заключается в гематогенном или лимфогенном распространении.

Болезнь возникает по причине развития в организме очагов хронической инфекции. Выступают кариозные полости зубов, хронический кольпит или эндометрит.

Пусковым рычагом болезни является резкое переохлаждение, стрессовые ситуации, при которых ослабевает иммунная система.

Происходит снижение сопротивляемости организма и формирования воспалительной реакции в почках.

Клиническая картина

Протекает патология в виде острого и хронического процесса. Симптомы будут варьироваться в зависимости от выраженности воспалительной реакции.

Симптомы острой стадии

Характерным симптомом является сильный болевой синдром в области спины. Боль носит локализованный или распространенный характер. Усиливается при движениях и повышенной нагрузке на мышечный каркас спины.

Симптомы напоминают почечную колику. Возникают остро, резко, на фоне предшествующего переохлаждения или стресса.

Болевой синдром распространяется на область передней брюшной стенки, отдавать в ногу. При такой болезни боль носит нисходящий характер, то есть распространяется вниз по ходу мочеточников.

К симптомам острой стадии также относят:

  1. Повышение температуры тела до 39 градусов. Изменение температуры происходит в течение нескольких часов с момента формирования болевого синдрома. Отмечается подъем несколько раз в течение суток.
  2. Нарастание слабости, недомогания, сонливости.
  3. Нарушение мочеиспускания, частые и ложные позывы в туалет, которые сопровождаются болью.

При отсутствии лечения процесс переходит в хроническую форму.

Клиническая картина в период ремиссии

Хронический калькулезный пиелонефрит развивается через 3 месяца с момента острого периода на фоне отсутствия необходимой терапии.

В эти сроки за счет компенсаторных механизмов физиологически происходит хронизация воспалительного процесса.

Симптомы этой стадии проявляются в следующем:

  1. Ноющая или тупая по характеру боль. Локализуется в области спины, в проекции почек. Болевой синдром может отсутствовать, но проявлять себя при местном холодовом воздействии.
  2. Наблюдаются слабость, недомогание, появляется бессонница.

В хронический период болезни иногда температура поднимается до 38 градусов. Увеличивается количество походов в туалет в ночное время, нарастает объем мочи при мочеиспускании.

При длительном течении калькулезного пиелонефрита развивается нарушение работы почек. Такое состояния проявляется анурией (отсутствием мочи), дизурией (нарушением мочеиспускания), странгурией (постоянной болью при хождении в туалет).

Диагностика

Выявление болезни врачом начинается с осмотра пациента, сбора анамнеза и идентификации жалоб. Внимание обращают на наличие сопутствующей патологии органов мочевыделительной системы.

Пациенту назначают ряд лабораторных и инструментальных методов:

  1. УЗИ области почек. Помогает обнаружить воспалительные изменения за счет утолщения структур. Выявляет конкременты в области органа или мочеточника. УЗИ метод экстренной диагностики.
  2. МРТ или КТ. Относится к точным методам выявления деструктивных изменений. На основании результатов исследований проводится выбор терапии.
  3. Общий анализ мочи. Помогает выявить скрытую кровь за счет наличия в мазке свежих эритроцитов. Присутствие микрогематурии говорит об остром воспалительном процессе.
  4. Анализ мочи по Нечипоренко или Зимницкому. Для получения точной локализации кровотечения в мочевыделительной системе.
  5. Бактериологическое исследование мочи. Позволяет выявить вид микроорганизма, который вызвал пиелонефрит, и на основании этого назначить адекватную антибиотикотерапию.

Исследование пациента проводится сразу после обращения в медицинское учреждение, так как на фоне такой патологии, присутствует риск возникновения полной обтурация мочеточников, что становится причиной летального исхода.

Лечебные мероприятия

Терапия проводится в нескольких направлениях. Включает в себя:

  • медикаментозное лечение;
  • хирургическое вмешательство.

Терапия начинается сразу, с момента формирования болевого синдрома. Поэтому в домашних условиях для снятия выраженности боли используют:

  1. НПВС. Препараты, содержащие НПВС, с выраженным противовоспалительным действием. Используют «Ибупрофен», «Найз» или «Нурофен».
  2. Спазмолитические лекарственные средства. К ним относятся «Нош-па» или «Спазмалгон». Помогают расслабить мускулатуру в области мочеточников, что улучшает отток мочи и снижает выраженность болевых ощущений.

В условиях стационара пациенту проводят антибактериальную терапию. Применяют следующие лекарства:

  1. Цефалоспорины. Используют препараты 3-го поколения, которые с выраженным бактерицидным действием.
  2. Фторхинолоны. Оказывают губительное влияние на большинство микроорганизмов, которые становятся причиной развития калькулезного пиелонефрита.

Длительность антибиотикотерапии составляет 7–14 дней.

Оперативное вмешательство

Появление в мочевой системе конкрементов является показанием к проведению литотрипсии. Такая процедура малоинвазивна и обеспечивает дробление камня.

После этого пациенту дают мочегонные и спазмолитические средства для безболезненного выхода камня.

Литотрипсия

В запущенных случаях, когда литотрипсия не помогает, прибегают к оперативному вмешательству и удалению камня.

Калькулезный пиелонефрит — болезнь при которой в области мочевыделительной системы возникает обтурация. Вызывается камнями, склерозом ткани и другими факторами. Поэтому лечение в большинстве включает в себя хирургическое вмешательство.

Источник: https://CistitStop.ru/pielonefrit/prichinyi-kalkuleznogo-pielonefrita.html

Хронический калькулезный пиелонефрит

Калькулезный пиелонефрит (хронический, острый): что это такое, лечение

Калькулезный пиелонефрит вызывается образованием солей в почках, проявляется как осложнение мочекаменной болезни.

Причиной болезни  является бактериальная инфекция, возникает  изначально в здоровом органе и под его названием понимают воспаление почки с преобладающим поражением каналов органа.

Калькулезный пиелонефрит провоцируется наличием камней в почках, возникает в больном органе, является осложнением уролитиаза.

Болезнь проходит скрытым образом, т.е. человек часто не знает о наличии образований. Продолжение обычного способа жизни при такой болезни и отсутствие своевременной медицинской помощи представляет угрозу для жизни пациента.

Проявление патологии

Недуг маскируется симптомами мочекаменной болезни, во многих случаях заболевание тяжело распознать. На стадии ее скрытого протекания нет выраженных признаков, явно указывающих на процесс. При обострении пиелонефрит выражается в виде симптомов мочекаменной болезни. Воспаление в 2 случаях из 3 — одностороннее, сопровождается почечными нарушениями.

Как и при других похожих процессах, пациент жалуется на:

  • Отвращение к еде, плохой аппетит;
  • нарушения сна;
  • состояние постоянной усталости и слабости;
  • нарушение артериального давления;
  • общая бледность цвета покровов тела;
  • отечность лица;
  • при резких движениях или глубоком вдохе появляется боль в спине;
  • выделение холодного пота.

К признакам, присущим только калькулезному пиелонефриту, можно отнести:

  • Резкое повышение температуры тела (39 градусов Цельсия);
  • болевые ощущения в области спины, в нижней части живота, в промежности, во внутренней стороне бедер;
  • жалобы на частые позывы в туалет, ощущение переполнения мочевого пузыря;
  • жалобы на тошноту, появления рвоты;
  • тяжелая форма болезни вызывает воспаления мочевого пузыря, появление выделений с примесями гноя, слизи.

С данными факторами выявляются признаки каменной болезни почек, изменение состояния пациента:

  • Периодическая острая боль в нижней части спины, в паховой области, промежности, иногда в верхней части живота. Резкое усиление дискомфорта вызывает процесс прохода камня по мочеточнику;
  • углы камней ранят пути, вызывая попадание крови в урину;
  • в выделениях определяется песок и мелкие камни;
  • закупорка конкрементами путей отвода мочи;
  • изнуряющие ночные мочеиспускания;
  • выделение большого количества жидкости;
  • постоянное чувство жажды.

В группе риска развития калькулезного пиелонефрита больные:

  • Живущие в местах с высоким уровнем соединений фосфатов и оксалатов в окружающей среде;
  • имеющие врожденное нарушение метаболизма;
  • с нарушениями в анатомии почек;
  • живущие в условиях постоянного стресса, имеющие неврологические нарушения;
  • имеющие хронические инфекционные заболевания;
  • имеющие патологии предстательной железы;
  • с преобладанием острой, соленой, маринованной пищи в меню, несбалансирован-ностью питания по группам ценных веществ, витаминов А, С.

Он может быть в:

  • Односторонней и двухсторонней форме;
  • острой или хронической.

При несвоевременной терапии возможны:

  • Острая недостаточность почек;
  • нефросклероз;
  • сепсис;
  • паранефрит;
  • абсцесс почек;
  • артериальная гипертензия

Такая патология — «женская» – на 4-х пациентов приходится один мужчина. Дамы более расположены к накоплению конкрементов в почках, а «мужские» камни оседают в каналах вывода мочи.

Калькулезное воспаление и уролитиаз

При обычной форме воспаления почки инфекция проникает в нее с оттоком крови, при калькулезной болезни причиной является застой жидкости в мочевыводящей системе, и развитие бактериальной инфекции на этом фоне. Застойные явления вызываются наличием конкрементов в этих органах или выводящих путях.

В связи с ослаблением организма инфекция легко проникает в орган из существующих очагов. Основными возбудителями заболевания являются:

  • условно-патогенная флора (кишечная палочка);
  • протей;
  • стафилококки;
  • стрептококки.

Течение недуга определяется типом отложений – наиболее тяжкое вызывается комплексом комбинированных фосфорно-кальциевых конкрементов и протеев, при котором меняется кислотно-щелочной баланс мочи, отложение солей бывает быстрым. При таком течении болезнь незамедлительно переходит в гнойный период. Тип камней не влияет на возникновение недуга, но от них будет зависеть способ терапии.

Первичные причины возникновения патологии

Мочекаменная болезнь и калькулезный пиелонефрит имеют в своей основе общие причины. Этими причинами являются как внешние, так и внутренние факторы:

  • нерегулированное питание, приводящее к изменению состава выделений;
  • условия проживания – слишком жаркие и влажные условия проживания увеличивают выделение пота и количество солей в выделениях;
  • употребление грязной воды;
  • частая подверженность переохлаждению;
  • тяжкое заболевание с длительным постельным режимом.

Стадии болезни

Различают две формы заболевания:

  • острую с проявлениями гнойного процесса;
  • хроническую, плохо поддающуюся терапии.

В течение хронической больницы различают три стадии:

  • скрытую, при которой признаки единичны;
  • острую, выявляющую все основные симптомы заболевания, изменение аналитических показателей при исследованиях;
  • стабилизация состояния при лабораторных и аналитических показателей.

Острая форма провоцируется закупориванием путей отвода урины, при несоот-ветствующем лечении переходит в хроническую форму.

Диагностирование

Выявление заболевания в скрытой форме возможно только при случайном обследовании. При начальных проявлениях – основными источниками информации стано-вятся аналитические данные. Для определения используют клинический анализ крови пациента:

  • Увеличение лейкоцитов и СОЕ;
  • снижение уровня гемоглобина;

Анализ урины:

  • Увеличение белка;
  • следы крови в выделениях;
  • превышение уровня лейкоцитов;
  • сдвиг уровня реакции урины: при щелочной стадии будут формироваться фосфатные конкременты, при кислой стадии – оксалаты и ураты;
  • исследования по методу Зимницкого и Нечипоренко;
  • бактериальный анализ на возбудителя;

Для диагностирования применяются:

  • УЗИ, наиболее оптимальный и безопасный способ, дает возможность определить полностью наличие конкрементов, их локализацию;
  • МТ и КТ дают возможность полностью определить поражения почек и методы лечения;
  • в некоторых случаях применяются специфические методы аппаратной диагностики.

Терапия

Терапия предусматривает одновременное устранение:

  • каменной болезни;
  • калькулезного пиелонефрита.

Для успешного лечения должна быть устранена причина болезни, т.е. конкременты и лечение воспаления.

Цель терапии – восстановление физиологического процесса формирования и оттока урины.

Курс включает:

  • Подбор диеты и питьевого режима – используется столбцы 7 и 7а в зависимости от типа метаболизма, минеральной воды по такому же принципу;
  • медикаментозную терапию;
  • оперативные методы;
  • профилактику.

Терапия назначается с учетом посева урины и бактериальной флоры, составом и величиной конкрементов, их локализацией.

Применяются:

  • спазмолитики Баралгин, Но Шпа, Спазмалгон;
  • препараты для растворения конкрементов;
  • мочегонные;
  • антибактериальные препараты Нитрофурантоин;
  • общеукрепляющие средства для профилактики анемии.

Для удаления песка и образований:

  • Мочегонные с помощью воды (больной пьет 2 л теплой жидкости, принимает спазмолитики и мочегонные (Баралгин, Фуросемид);
  • для снятия проявлений почечной колики при естественном отхождении камней применяют спазмолитики и тепло;
  • при недейственности процедуры используют хирургическое удаление методом дробления, декапсуляции, стентирования.

Показания для оперативного вмешательства:

  • Не отделяется урина;
  • не воздействуют лекарства;
  • приступы резкой боли и колики;
  • отделение крови из уретры;
  • камни и песок в одной почке;
  • гнойные осложнения.

Хроническая форма болезни

Хронический калькулезный пиелонефрит обнаруживается у всех категорий пациентов с воспалительными заболеваниями почек.

Может развиваться самостоятельно или в комплексе с другим недугом.

Пациенты жалуются на:

  • постоянные боли в спине или в пояснице, если есть патология органа, то дискомфорт ощущается в животе;
  • повышение температуры не выше 38 градусов Цельсия;
  • ночное мочеиспускание, слишком частые позывы;
  • резкие подъемы давления, которые тяжело понижать;
  • постоянное состояние анемии, утомленности, подавленности;
  • плохой сон, головная боль.

Медикаментозное лечение направлено на:

  • снятие воспаления;
  • восстановление нормального отделения мочи;
  • регулирование метаболизма путем диеты.

Устранение обострения чаще всего длится от 14 до 21 дня, обязательны аналитическое исследование крови и урины в процессе.

Назначение медикаментов должен выполнять врач, самостоятельное лечение недопустимо.

Источник: https://pochkam.ru/bolezni-pochek/kalkuleznyj-pielonefrit.html

Хронический калькулезный пиелонефрит: что это такое?

Калькулезный пиелонефрит (хронический, острый): что это такое, лечение

Калькулезный пиелонефрит – это разновидность пиелонефрита, развивающаяся на фоне мочекаменной болезни, при которой в почке или мочеточнике появляются конкременты с присоединением бактериальной инфекции.

Что это такое: калькулезный пиелонефрит

Проявляется как вторичное заболевание, как следствие образования камней в почках. Камни становятся причиной нарушения кровоснабжения и оттока мочи, при этом слизистые утолщаются, а почечная ткань истончается.

Такая среда становится благоприятной для болезнетворных микроорганизмов, которые проникают в паренхиму почек, в чашечно-лоханочную систему, мочевыводящие пути. Возбудителями обычно становятся кишечная или синегнойная палочка, протей, изредка стафилококки и стрептококки.

Определить наличие камней в почках затруднительно, они годами не дают о себе знать. Болезнь встречается у представителей обоих полов, но у женщин гораздо чаще.

Причины калькулезного пиелонефрита

Причинами заболевания становится появление в лоханках или мочеточнике фосфатных, уратных или оксалатных камней, ксантиновых и цистиновых образований, струвитов, холестериновых и белковых образований.

Эти вещества начинают оседать в почечных лоханках, увеличиваются в размерах, почки уже не в состоянии их отфильтровывать. Размер таких новообразований может варьироваться от 2 мм до диаметра почки.

Предрасполагающими факторами для развития калькулезного пиелонефрита становятся:

  • аномалии почек, например, гидронефроз;
  • хронические заболевания почек;
  • нарушения обменных процессов (подагра);
  • высокое содержание фосфатов и оксалатов в воде и почве;
  • несбалансированное питание;
  • очаги инфекции: кариозные зубы, воспаления;
  • доброкачественная гиперплазия предстательной железы;
  • продолжительные стрессы: неврозы, депрессии.

Внимание! В группе риска лица, в истории болезни которых имеется сахарный диабет, болезни паращитовидной железы, а также генетическая предрасположенность к заболеванию.

: Калькулезный пиелонефрит

Симптомы

Начальная стадия характерна отсутствием или минимальным количеством симптомов. Общими признаками калькулезного пиелонефрита считаются: потеря аппетита, похудание, нарушение сна, вялость, бледность, отечность лица.

Специфические симптомы:

  • лихорадка, озноб, температура выше 38о;
  • почечная колика, при которой боль отдает в пах, бедро, подреберье, живот;
  • гематурия, то есть кровь в моче;
  • постоянные позывы (но отсутствует отток мочи).

Прогрессирование заболевания приводит к почечной недостаточности, которая имеет следующую симптоматику: неутолимая жажда, увеличение количества мочи, частые позывы по ночам.

Обычные симптомы при хронической форме заболевания: температура субфебрильная, озноб, потливость, боли имеют тянущий или ноющий характер, бывают симметричными или несимметричными. Симптомы могут быть временными или постоянными.

Внимание! При обострении больной чувствует сильную боль в поясничной области, вызванную продвижением камня по мочеточнику. От нестерпимой боли человек испытывает головокружение, может потерять сознание.

Клинические признаки:

  • изменяются цвет и запах мочи;
  • в ней появляется кровь.
  • мочеиспускание учащается.

Температура тела повышается, появляется озноб. Чувствуется слабость, утомляемость, боли в мышцах. Одновременно может повыситься артериальное давление, появляются головные боли.

Формы заболевания

Заболевание обычно протекает в острой или хронической формах. Острая форма имеет ярко выраженную симптоматику, быстрое течение, сопровождающееся серозным или гнойным воспалением.

Острая часто переходит в хроническую. Эта форма протекает вяло, трудно поддается лечению. Может обостряться при появлении новых камней или при их передвижении.

Болезнь может иметь следующие этапы:

  1. Латентный период. Симптомы очень слабые, нет болей, отток мочи нормальный.
  2. Обострение. Состояние ухудшается, симптомы выражены ярко.
  3. Ремиссия. Отток мочи нормализуется, состояние улучшается.

Болезнетворные микроорганизмы могут распространяться по кровяному руслу (гематогенный механизм) или появиться по причине воспалительных заболеваний мочевыводящей системы (уриногенный механизм).

Патанатомия калькулезного пиелонефрита

Воспаление начинается в мозговом слое почки, распространяется к ее коре. Инфильтраты и нагноение заканчиваются рубцеванием канальцев с их последующей атрофией.

Иногда происходит гнойное расплавление тканей – пионефроз, при вовлечении в гнойный процесс сосочков развивается некротический папиллит. Иногда паренхима полностью разрушается.

При нарушении оттока мочи слизистая оболочка разрыхляется, образуются кровоизлияния. Мышечные волокна лоханки, мочеточника и их нервных волокон атрофируются, их кровообращение нарушается. Лоханка и мочеточник сильно расширяются (гидроуретеронефроз).

Если появилась инфекция, стенки лоханки и мочеточника воспаляются, постепенно вовлекая в процесс окружающие ткани. Макропрепарат почки обнаруживает на месте камня в мочеточнике стриктуру, пролежень, даже разрыв его стенки.

Лечение

На основе обследований подбирается индивидуальная терапия. При отсутствии показаний к операции проводится консервативное лечение. Оно предполагает назначение:

  • противовоспалительных и антибактериальных средств;
  • уросептиков;
  • лекарств для расщепления и вывода камней из почек.

Курс консервативного лечения составляет от двух недель до полутора месяцев. Назначают антибиотики пенициллинового ряда, цефалоспорины, фторхинолоны, нитрофураны, оксихинолины. Эти препараты рекомендуется менять каждые 10 дней. Одновременно проводится посев мочи, учитывается эффективность каждого препарата.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство требуется, если болезнь запущена, а лекарства оказались неэффективными, что характеризуется:

  • учащением приступов колик;
  • постоянным характером боли;
  • отсутствием оттока мочи;
  • кровотечением;
  • гнойным воспалением (пионефроз).

Путем операции удаляются камни из почек, с сохранением целостности почки и ее функциональности. Если почка полностью поражена, то потребуется ее удаление. Виды операций: стентирование мочеточника, нефростомия, контактная или дистанционная литотрипсия.

Народная медицина

Народные средства нельзя рассматривать, как самостоятельный метод лечения, но они становятся хорошим дополнением к лекарственной терапии, способом ускорить процесс выздоровления, облегчить общее состояния.

Рекомендуются:

  1. Отвары из ромашки, крапивы, корня аира, зверобоя, спорыша, шиповника.
  2. Употребление в пищу укропа, сельдерея, клюквы.
  3. Березовый деготь для снятия воспаления. 5-10 капель на стакан теплого молока.

Важно! Перед применением любого средства народной медицины требуется проконсультироваться с врачом.

Возможные осложнения

Полное излечение возможно, если удается удалить или растворит камень. При сохранении конкрементов болезнь перетекает в хроническую форму. Неправильное или несвоевременное лечение приводит к осложнениям:

  • почечная недостаточность;
  • нефрогенная артериальная гипертензия;
  • пионефроз;
  • нефросклероз;
  • гнойный паранефрит;
  • абсцессы почки;
  • эмфизематозный пиелонефрит.

Советы по питанию

При лечении калькулезного пиелонефрита назначается щадящая диета с ограничением соли, консервов, специй, приправ, а также белков со снижением суточного количества калорий (стол № 7 по Певзнеру).

Пища должна быть легкоусвояемой с содержанием достаточного количества витаминов и микроэлементов. Исключить алкоголь, кофе, а также:

  • жирное мясо или рыбу;
  • жареные, острые, копченые блюда;
  • грибы;
  • бульоны.

Ограничить продукты с содержанием фосфатов и оксолатов: мясо, виноград, вино.

Можно есть овощи, фрукты, зелень, молоко, молочнокислые продукты, белки яиц. Постепенно добавлять немного мяса птицы, нежирную говядину и рыбу.

Профилактика и прогноз

При своевременном и грамотном лечении прогноз благоприятный. Но калькулезный пиелонефрит относится к заболеваниям, которые легче предупредить, чем затем лечить. Для этого требуется:

  • избегать переохлаждения;
  • устранить все очаги инфекций;
  • наладить сбалансированную диету;
  • отказаться от вредных привычек;
  • вести активный образ жизни;
  • принимать витамины.

Рекомендуется установить фильтры для воды и пить побольше чистой воды. Регулярно посещать врача для полного обследования почек и мочевыводящих путей со сдачей анализа мочи, у мужчин – с обследованием простаты. При обнаружении первых симптомов сразу же обращаться к врачу.

: Что-можно есть при пиелонефрите
Что-можно есть при пиелонефрите

Источник: https://kurology.ru/zabolevanie/hronicheskiy-kalkuleznyi-pielonefrit/

Калькулезный пиелонефрит: как проявляется и чем лечить

Калькулезный пиелонефрит (хронический, острый): что это такое, лечение

Калькулезный пиелонефрит – это осложнение мочекаменной болезни, когда из-за образования камней в почках начинается воспаление. Обычно случается в результате закупорки мочеточника. Это состояние требует немедленного лечения, без которого может вызывать такие осложнения, как гидронефроз, почечная недостаточность, паранефрит и инфекционно-токсический шок.

Разновидности и причины воспаления

Пиелонефрит развивается по причине присоединения вторичной инфекции на фоне уростаза (застоя мочи). Застой происходит в результате застревания камней в протоках почечных чашек или в мочеточниках. Различные виды камней в почках вызывают воспаление, а воспалительный процесс способствует появлению твердых отложений. Так замыкается порочный круг.

Калькулезный тип пиелонефрита могут вызывать следующие виды конкрементов:

  • оксалаты;
  • фосфаты;
  • камни мочевой кислоты;
  • струвитные конкременты;
  • цистиновые камни.

Камешки могут образоваться при избыточном количестве соли, консервированной и сублимированной пищи в меню, при повышенном потоотделении, длительном застое мочи, попадании инородных тел, при долгом постельном режиме, на фоне некоторых заболеваний.

Если образовались конкременты в почках, появляется риск калькулезного воспаления в почках. Провоцирующим фактором при этом может выступить большое количество или размер камней, стойкая обструкция (закупорка) мочевыводящих путей, пожилой возраст, сниженный иммунитет, воспалительные заболевания мочеполовой системы в анамнезе.

В зависимости от клинической картины выделяют следующие разновидности калькулезного пиелонефрита:

  • по количеству калькулезных образований в почках – одиночный или множественный;
  • в зависимости от поражения одной или двух почек – односторонний (70%) или двусторонний (30%);
  • по характеру протекания – калькулезный хронический пиелонефрит или острый (в свою очередь острый подразделяется на серозный и гнойный).

Стадии образования камней

В зависимости от характеристик конкрементов в почках выделяют 4 стадии развития заболевания:

  • Латентная. На этой стадии твердые образования в чашках и лоханках почек достаточно малы и неподвижны. Они почти не препятствуют оттоку мочи, но влияют на сократительную активность мочевыводящих путей. На этой стадии симптомы отсутствуют, воспалительный процесс слабо выражен, о нем свидетельствуют только показания анализов мочи.
  • Острая. Возникает, когда отток жидкости из чашечно-лоханочной системы нарушается или прекращается. Симптомы обычно яркие и тем сильнее, чем более выражена обструкция. Состояние резко ухудшается, повышается риск осложнений.
  • Хроническая. Симптомы усиливаются при движении, росте старых камней или синтезе новых. Но в целом самочувствие не критическое.
  • Ремиссия. Наступает после правильной терапии. Симптомы воспалительного процесса отсутствуют, состояние стабилизируется. Но почки нельзя считать абсолютно здоровыми, поскольку остается риск рецидива.

98% камней в почках вызывают воспалительные явления.

Симптомы калькулезного пиелонефрита

Признаки зависят от стадии заболевания и напоминают клиническую картину острого или хронического вторичного обструктивного пиелонефрита.

Больной испытывает следующие симптомы:

  • острые пронзительные боли в пояснице, отдающие в пах, половые органы (почечная колика);
  • напряжение мышц брюшной стенки;
  • тошнота, рвота, дизурия, задержка мочи;
  • появление в моче крови;
  • при тяжелой форме болезни с уриной может отходить гной и слизь;
  • отхождение калькулезных образований с уриной;
  • чувство переполненного мочевого пузыря;
  • температуре до 39°С, озноб;
  • признаки внутренней интоксикации: слабость, тошнота, одышка, головная боль, помутнение сознания;
  • признаки почечной недостаточности – отеки, задержка жидкости.

Интенсивность симптомов зависит от разных факторов – болевой порог, темпы изменения гидростатического давления в почке и мочеточнике.

При удалении конкрементов из почки наступает период ремиссии, когда симптомы отступают, а показатели анализов стабилизуются.

Риски и осложнения

Калькулезный вид пиелонефрита может вызывать разные осложнения, в зависимости от характера течения:

  • при хроническом протекании нередки калькулезный пионефроз (гнойная почка), хроническая почечная недостаточность;
  • при остром течении возможны острая почечная недостаточность (при закупорке обоих мочеточников), бактериотоксический шок, уросепсис, распространение инфекции на околопочечную клетчатку и другие близлежащие ткани;
  • при калькулезном рецидивирующем пиелонефрите есть риск вторичного сморщивания почек;
  • в результате повреждения слизистой камнем возможно почечное кровотечение, некроз почечной ткани, нарушения свертывающей системы.

При любом течении заболевания возможна анемия, связанная с прямым токсическим воздействием инфекции.

Диагностика

Калькулезная разновидность пиелонефрита имеет характерные симптомы. Поэтому основная задача диагностики – установить степень обструкции мочевыводящих путей. Это определяет дальнейшую тактику терапии.

При калькулезном пиелонефрите назначаются следующие исследования:

  • УЗИ почек. Позволяет обнаружить камень, его расположение, оценить степень расширения чашечно-лоханочной системы почки и состояние мочеточника.
  • Экскреторная урография. Проводится, если анализы не показали обструкцию почки. Отражает функциональную способность почек, но не визуализирует твердые образования.
  • КТ забрюшинного пространства. Метод выявляет локализацию, форму и плотность камней в почке.
  • Анализ на наличие лейкоцитов и бактерий в моче, pH урины, микроскопия конкрементов.

Чтобы исключить аппендицит, кишечную непроходимость, перитонит и цистит, назначается УЗИ органов брюшной полости и консультация хирурга. При подозрении на гинекологические заболевания может понадобиться диагностическая лапароскопия.

Лечение калькулезного пиелонефрита

Терапия пиелонефрита может быть медикаментозной или хирургической. Кроме этого, назначается диета и некоторые средства из арсенала народной медицины.

Медикаменты

Консервативная терапия калькулезного хронического пиелонефрита назначается при наличии в почках конкрементов до 7 мм, которые могут выйти самостоятельно. При острой форме все зависит от степени расстройства эвакуации мочи. При повышенной температуре и некупируемой почечной колике лечение осуществляется в условиях урологического стационара.

Калькулезный пиелонефрит требует применения антибиотиков широкого спектра действия (Левофлоксацин, Оксациллин).

Одновременном с этим назначаются симптоматические средства – спазмолитики (Дротаверин, Но-шпа), анальгетики (Ибупрофен, Индометацин), нестероидные противовоспалительные препараты для устранения признаков почечной колики (Кеторолак, Нимесулид). Если на фоне лечения состояние больного ухудшается, назначается операция.

Хирургическое лечение

Операция назначается в 10-20% случаях калькулезного пиелонефрита. Она необходима для нормализации уродинамики при пионефрозе, остром гнойном каменном пиелонефрите, который не поддается лечению.

Операции подлежат случаи с камнями более 10 мм диаметром, с выраженной обструкцией и угрозой уросепсиса.

Оперативное лечение подразумевает следующие методы:

  • Стентирование, нефростомия. Назначается для нормализации оттока мочи в комбинации с антибиотиками, уросептиками, литолитическими препаратами.
  • Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия. Выполняется при калькулезных образованиях до 20 мм в период ремиссии.
  • Чрескожная нефролитотомия. Подходит при конкрементах более 20 мм.
  • Лапароскопическая или открытая пиелолитототомия, уретеролилитомия. Эндоскопическая операция производится при осложненных камнях с высокой плотностью или при неэффективности предыдущих методов.

Диета

При пиелонефрите назначается диета с щадящим для почек рационом. Рекомендуется стол №7 по Певзнеру.

Полезными для почек считаются следующие группы продуктов:

  • овощные и постные супы;
  • молочные продукты пониженной жирности;
  • мед, варенье, зефир;
  • мясо птицы, рыба, яйца;
  • макароны, вчерашний хлеб;
  • овощи и фрукты (кроме запрещенных);
  • свежевыжатые соки и компоты.

Под запрет попадают следующие категории:

  • соленая, копченая пища, консервы, полуфабрикаты, фаст-фуд;
  • приправы и специи;
  • жирные и мясные бульоны, уха;
  • овощи с содержанием щавелевой кислоты (капуста, редис, щавель);
  • грибы;
  • кофе, сахар, шоколад;
  • алкоголь.

Рацион варьируется в зависимости от характера калькулезных образований. Так, при уратных камнях ограничиваются мясные, рыбные продукты, субпродукты. При фосфатах мясо рекомендуется, но исключается горох, фасоль и молочные продукты. При оксалатах запрещены томаты, щавель, зелень и другие продукты с щавелевой кислотой.

Народные рецепты

Средства народной медицины эффективны в период ремиссии в качестве профилактики обострений. Полезны разгрузочные дни с употреблением трав и настоев с мочегонным и противовоспалительным эффектом, например, напиток на основе клюквенного сока.

Ингредиенты:

  • картофель сырой – 200 г;
  • клюквенные ягоды – 250 г;
  • мед – 2 ст. л.;
  • вода – 400 мл.

Картофель очистите, натрите на мелкой терке, выдавите сок. Ягоды промойте и измельчите, отожмите из них сок. Получится примерно равный объем жидкостей. Смешайте их, добавьте мед, перед употреблением наполовину разведите водой. Пейте по 100 мл 2-3 раза в день в качестве поддерживающей терапии.

Кроме сока клюквы, готовьте медовую воду из расчета 1 ст. л. меда на 1 стакан кипяченой воды температуры 40°С. Принимайте натощак за 1,5 часа до еды или через 3 часа после. Максимальная доза меда – 100 г в сутки.

Что делать после лечения

После курса лечения пациент должен придерживаться образа жизни, который поможет избежать рецидива пиелонефрита:

  • не допускать переохлаждения;
  • соблюдать диету;
  • контролировать употребление воды;
  • своевременно лечить воспалительные заболевания почек и патологии обмена веществ.

Все это необходимо знать не только пациентам урологов, но и каждому взрослому человеку. Заболеваемость калькулезным пиелонефритом ежегодно увеличивается на 0,5-5%, патология диагностируется в возрасте 20-50 лет.

При своевременном лечении прогноз благоприятный, но всегда существует риск повторного образования калькулезных дефектов. В течение первого года он составляет 14%, в течение первых 5 лет – 35%, 10 лет – 52%.

Профилактические меры помогают снизить риск рецидива.

Вам также может понравиться

Источник: https://tden.ru/health/kalkuleznyy-pielonefrit

WikiPochki.Ru
Добавить комментарий