Интерстициальный нефрит, симптомы хронического и острого у детей

Интерстициальный нефрит у детей

Интерстициальный нефрит, симптомы хронического и острого у детей

Интерстициальный нефрит у детей представляет собой воспаление неинфекционной природы,затрагивающее канальцы и ткани почки. В последнем случае речь идет о рыхлых интерстициальных волокнах, являющихся соединительными тканями. Отсюда и название.

При такого рода патологии почечная ткань не разрушается, гнойный процесс отсутствует. Чашечно-лоханочная система (ЧЛС) не вовлечена в воспалительный процесс. Напомним, что именно ЧЛС отвечает за вывод готовой мочи в мочевой канал.

У ребенка до года воспаление почек также может возникнуть, поскольку патология поражает людей любого возраста. И все же статистика сообщает, что обычно диагноз ставят от 20 до 50 лет.

Клиническая картина

Интерстициальный нефрит симптомы у детей имеет довольно расплывчатые. Обычно они могут быть и частью других болезней мочевой системы. И все же предлагаем ознакомиться с признаками нарушения работы мочеполовой системы:

  • слабость, повышенная потоотделение, озноб, болезненность головы;
  • рост температуры тела;
  • неприятные боли в области поясницы;
  • ломящие ощущения в теле;
  • тошнота и потеря аппетита;
  • постоянное повышение давления;
  • нет отечности;
  • повышенное образование урины.

Нефрит у ребенка может быть одним из нескольких видов. Если говорить о характере болезни, то это может быть как острый, так и хронический.

Во время острого нефрита резко возрастает температура, в моче появляется кровь. Вырабатывается в сутки очень много урины. Могут быть поясничные боли. При тяжелой патологии есть риск отказа почек. И все при острой патологии прогноз является чаще благоприятным.

Хроническая форма нефрита представлена развитием фиброза, когда соединительная ткань превращается в рубец. Речь идет о том, что меняется каркас почки. Канальцы атрофируются. На последней стадии поражаются уже клубочки.

Именно то место, где фильтруется кровь в организме. В результате почки сморщиваются, что называют нефросклерозом. На фоне данного явления появляется почечная недостаточность. И тогда погибают нефроны — основные клетки почек.

Функция последних необратимо нарушена.

Если говорить о симптоматике, то нефриты бывают следующие:

  • развернутый, когда все симптомы выражены;
  • тяжелый, при котором резко развивается почечная недостаточность и отказывают одна или сразу две почки;
  • абортивная формы ведущим признаком имеет анурию, когда моча не выделяется.
  • очаговая форма характеризуется не особо заметной клинической картиной, но объем выделяемой мочи всегда увеличен.

Изменения в почке при нефрите. Источник: kidney.propto.ru

Причины нефрита

Разделяет два варианта возникновения болезни.

  • Первичный. Для него характерно то, что не было ранее никаких заболеваний почек.
  • Вторичный. Это уже ответ на серьезные заболевания крови, сахарный диабет, подагру и многих других системных патологий.

Болезнь может стать следствием воздействия на почки следующих факторов:

  • Попадание в организм ядовитых веществ или сильнодействующих препаратов, вызывающих интоксикацию и аллергические реакции. Сюда можно отнести введение в кровоток жидкой части крови животных или человека с целью получения антител от инфекций. Вакцины, белковые препараты также могут вызывать сбои.
  • Постинфекционный нефрит может развиться как ответ на инфекцию вирусного или бактериального происхождения.
  • Аутоиммунное возникновение болезни вызвано сбоем работы иммунной системы.
  • Есть и такой нефрит, причины которого неизвестны. Тогда говорят про идиопатический наследственный нефрит у детей. Или же спонтанный.

Чаще всего признаки воспаления почек у детей появляются в следующих случаях:

  • прием антибиотиков( пенициллины), диуретиков, нестероидных средств;
  • отравления сильнодействующими веществами;
  • радиоактивные излучения;
  • инфекции.

Довольно часто при системных патологиях соединительной ткани страдают и почки. Речь идет о красной волчанке, склеродермии.

При закупорке мочевыводящих каналов также может развиться нефрит. Так происходит по вине мочекаменной болезни, опухолевых процессов. Но у детей такие патологии — редкость.

Диагностика

Чаще всего диагностируют именно хронический нефрит. Воспаление почек у детей является случайной находкой по анализам мочи, когда педиатр назначает его сдать после ОРВИ или других инфекций, а также в рамках диспансеризации.

При лечение препаратами, которые вызывают заболевание, играет роль чувствительность организма к действующему веществу. Тут дело даже в не в дозе. Кроме того, важна длительность использования.

Почечная недостаточность в таком случае может проявить себя через десяток лет, не сразу. Если почки воспаляются по вине анальгетиков, тогда уже через 5-7 лет симптомы заявят о себе.

Для диагностики, как и при любых других патологиях, доктор анализирует анамнез и предъявленные жалобы.

Обязателен анализ крови. В результатах обычно повышены лейкоциты, эозинофилы, которые обезвреживают токсины белковой природы. Скорость оседания эритроцитов увеличивается, указывая на воспаление. Не исключены изменения картины крови в пользу анемии.

Кроме того, анализы покажут, что в организме нарушено соотношение белков, а вот мочевина и креатинин повышаются. Именно эти продукты распада белков выводят почки.

Биохимия мочи продемонстрирует большое количество протеинов, лейкоцитов в моче, а также единичные клетки крови. В моче могут появиться и эозинофилы. Плотность урины также меняется. Она становится более разбавленной.

Чтобы оценить способность почек концентрировать мочу, проводят пробу Зимницкого. Выделительную функцию почек оценивают с помощью пробы Реберга. Также благодаря данному анализу можно узнать, насколько успешно канальцы всасывают и выделяют необходимые для работы организма вещества.

Нефрит интерстициальный у детей требует и серологического исследования. По его результатам можно определить уровень защитных белков — антител к структурным элементам почек.

Чтобы узнать, поражен или нет каркас почек, следует провести анализ на определение b2-микроглобулина в моче. Бактерии в моче можно обнаружить благодаря проведению посева. Что касается аппаратной диагностики, то обычно назначается ультразвуковое исследование. С его помощью будет получено представление о том, насколько изменены почки.

Наиболее достоверный, но все же инвазивный метод — это биопсия. Специалист берет кусочек ткани для анализа при помощи иглы. Никакие исследования не нужно проходить без назначения врача.

Лечение нефрита

Первым делом врач отменяет те препараты, которые принимает маленький пациент, если они могут влиять на почки. Если через трое суток ситуация не изменилась, тогда необходим прием гормональных средств — глюкокортикостероидов.

Врач обращает внимание родителей на то, что нужно наладить адекватную гидратацию. Это означает, что при увеличение принятой жидкости моча также должна выделяться в больших объемах, и наоборот.

Препараты, которые могут нарушить функцию почек, не назначают. Пересматривают и другие медикаменты, чтобы доза и кратность приема не перегружали мочевыделительную систему.

Если врач видит картину острой почечной недостаточности, назначается гемодиализ. Это означает, что фильтрация крови будет совершаться вне организма с помощью специального аппарата.

Хронический интерстициальный нефрит требует иных мер. Доктор обычно назначает:

  • средства, которые улучшают кровообращение в почках;
  • иногда показаны гормональные средства;
  • обильное питье;
  • обогащение рациона продуктами, где содержится много витаминов группы В.

Если артериальное давление в норме, ограничение соли в рационе не показано. Комплексные меры позволяют купировать основной процесс.

Осложнения и профилактика

Одно из самых распространенных осложнений — переход острой патологии в хроническую. Как уже упоминалось, нефрит у ребенка может стать причиной почечной недостаточности острой и хронической, а это опасно. К осложнениям относят и постоянно повышенное давление — от 140/90 мм рт.ст.

Чтобы ребенок не столкнулся со столь неприятным заболеванием, родители должны обеспечить следующий образ жизни:

  • обильное питье;
  • отказ от использования анальгетиков;
  • изменение рациона питания;
  • анализы мочи при любых инфекционных патологиях, до и после вакцинации;
  • своевременное лечение хронических инфекций;
  • выбор одежды по сезону с целью устранения переохлаждения;
  • физические нагрузки не должны быть чрезмерными.

Нефрит у детей требует особого внимания. Меры профилактики довольно просты, поэтому каждому родителю под силу их соблюдение.

Источник: https://Pro-MD.ru/uran/diseases/interstitsialnyj-nefrit-u-detej/

Лечение интерстициального нефрита

Интерстициальный нефрит, симптомы хронического и острого у детей

Интерстициальный нефрит, тубулоинтерстициальная нефропатия – редкое воспалительное заболевание неинфекционного происхождения. Поражает паренхиму почек и почечные канальцы. В отличие от пиелонефрита, для этого заболевания не характерны гнойные осложнения и распространение патологического процесса на почечные лоханки и чашки.

Что это такое?

Интерстициальный нефрит может протекать в острой и хронической формах.

Острая форма заболевания поражает людей всех возрастов, от периода новорожденности до глубокой старости. Чаще всего патология регистрируется среди лиц в возрасте 20-50 лет. Одним из распространенных осложнений острого интерстициального нефрита является острая почечная недостаточность.

При отсутствии лечения на фоне хронического интерстициального нефрита интерстициальная ткань претерпевает фиброзные изменения, происходит атрофия пораженных канальцев. В конечном итоге у пациента может развиться нефросклероз и хроническая почечная недостаточность.

Интерстициальный нефрит – заболевание малоизученное. К факторам, провоцирующим нарушения функционирования почек, относятся:

  • Длительное или бесконтрольное применение некоторых препаратов. Нарушения функций почек – один из распространенных побочных эффектов антибиотиков, нестероидных противовоспалительных средств, некоторых диуретиков, антидепрессантов, сульфаниламидов.
  • Интоксикация солями тяжелых металлов, а также веществами животного или растительного происхождения.
  • Нарушения проходимости выводящей системы, возникшее вследствие почечнокаменной болезни, опухолевых процессов и иных патологий.
  • Инфекционные заболевания, сопровождающиеся общей интоксикацией организма.
  • Воздействие ионизирующего излучения.
  • Системные заболевания соединительной ткани.
  • Нарушения обмена веществ.

Существует и так называемая идиопатическая форма патологии, когда провоцирующие факторы остаются невыясненными.

Механизм развития патологического процесса пока неясен. Предположительно, речь идет о иммунной реакции организма на соединения, возникающие при взаимодействии провоцирующего фактора с белками почечных канальцев и паренхимы.

Код заболевания по МКБ-10 – N11.

Симптомы нефрита

Наиболее характерным симптомом заболевания является специфическая реакция на применение некоторых медикаментов. Пациентов беспокоят:

  • Общая слабость;
  • Головная боль;
  • Сонливость;
  • Ухудшение аппетита.

Часто к неспецифическим симптомам присоединяются высыпания, ломота в суставах и боль в пояснице. Практически у всех пациентов наблюдается лихорадка, реже – озноб.

Симптомы острого интерстициального нефрита вирусного происхождения напоминают клинические проявления острого пиелонефрита.

Симптомы хронического интерстициального нефрита разнятся в зависимости от происхождения патологии. Наиболее типичны бледность кожи, общая слабость, повышенная утомляемость, повышенное выделение мочи (полиурия). При нарушениях обмена веществ с мочой выделяются кристаллы солей.

Возможно развитие анемии и артериальной гипертензии. Канальцевая функция почек ослабевает, моча становится все более разбавленной. На поздних стадиях развития патологии проявляются признаки гломерулосклероза, в интерстициальной ткани происходят рубцовые изменения.

Интерстициальный нефрит у детей

Большинство случаев интерстициального нефрита у детей представляет собой реакцию на гипоксические и токсические воздействия.

Наибольшему риску подвержены недоношенные малыши и дети с нефропатиями.

Заболевание протекает остро, при неправильном или несвоевременном лечении возможен переход в хроническую форму. Один из первых симптомов заболевания – развитие отеков, позже развивается полиурия. В крови выявляется повышенное содержание азотистых соединений.

Лечение

Терапия заболевания направлена на устранение причин воспалительного процесса и восстановление функционирования почек. Тактика лечения предусматривает:

  1. Исключение воздействия провоцирующего фактора и профилактику перехода патологического процесса в хроническую форму. Прежде всего, производится отмена препаратов, вызвавших воспалительный процесс и замена более безопасными аналогами.
  2. При отсутствии признаков пиелонефрита пациенту назначается диета, сбалансированная по содержанию основных питательных и биологически активных веществ.
  3. Рекомендуется исключить из рациона блюда, в состав которых входят вещества, раздражающие почечные канальцы.

    Ограничение по употреблению поваренной соли не обязательно, если артериальное давление у пациента остается в пределах нормы.

  4. Для восстановления нормальной гемодинамики в почках назначают эналаприл, дополнительно – препараты, улучшающие микроциркуляцию крови.
  5. При быстро прогрессирующем или тяжелом течении заболевания показано применение стероидных гормональных препаратов.
  6. При учащенном мочеиспускании пациенту назначается курс препаратов, нормализующих содержание калия и натрия в организме.
  7. В тяжелых случаях может быть необходимо проведение гемодиализа.

Прогноз — сколько с ним живут?

При своевременном выявлении и адекватной терапии острого интерстициального нефрита прогноз благоприятный. В случае аллергического происхождения патологии состояние пациента и функции почек быстро восстанавливается после устранения аллергена.

В тяжелых случаях пациентам может потребоваться гемодиализ или трансплантация почки.

При интерстициальном нефрите, возникшем на фоне злоупотребления анальгетиками, отравления аристолохиевой кислотой и балканской нефропатии повышен риск развития злокачественных опухолей.

Прогноз при хроническом интерстициальном нефрите зависит от причины развития заболевания. В большинстве случаев у пациента рано или поздно развивается почечная недостаточность, прогрессирующая до терминальной стадии.

О других разновидностях нефрита расскажет врач-уролог в видео-ролике:

Источник: https://opochke.com/nefrologiya/nefrit/interstitsialnyj.html

Нефрит: симптомы, лечение острого, хронического и интерстициального, особенности течения болезни у детей

Интерстициальный нефрит, симптомы хронического и острого у детей

Вообще нефрит – это обобщенное название для большой группы почечных болезней, каждая из которых имеет свои причины, механизмы развития и симптомы. Единственная общая черта для всех них – это наличие в одной из структурных частей почки воспалительного процесса.

В зависимости от того, какая часть почек поражена, выделяют следующие разновидности нефритов:

Гломерулонефрит, при котором поражаются клубочки (гломерулы).

Пиелонефрит – воспаление чашечно-лоханочного аппарата почек.

Тубулоинтерстициальный или интерстициальный нефрит, при котором в патологический процесс вовлекаются канальцы почек и окружающая их ткань – интерстиций.

По обширности поражения нефриты бывают очаговыми и диффузными, по характеру течения – острыми и хроническими.

Помимо этого, существует еще несколько видов нефрита: так называемый волчаночный нефрит (проявление системной красной волчанки) и наследственный нефрит почек, которым поражаются преимущественно мужчины, причем манифестирует болезнь уже в детском возрасте (развитие патологии связано с мутациями в генах некоторых белков).

Рассмотрим подробнее причины возникновения тубулоинтерстициального нефрита, а про пиелонефрит и гломерулонефрит рекомендуем прочитать здесь.

Развитие острого интерстициального нефрита может быть вызвано различными факторами, но среди них основную роль играет прием лекарственных средств:

  • Антибиотиков (аминогликозидов, цефалоспоринов, фторхинолонов и пр.).
  • Сульфаниламидов.
  • Лекарств от туберкулеза.
  • Нестероидных противовоспалительных средств (индометацина и пр.).
  • Анальгетиков (сюда относится и популярный среди населения парацетамол).
  • Иммунодепрессантов.
  • Мочегонных препаратов.
  • Гипотензивных средств (в частности каптоприла).
  • Аллопуринола (лекарства, применяемого при подагре и уратных камнях в почках).

Этот список можно продолжать еще долго.

Потенциально опасными могут быть многие медикаментозные средства, причем вероятность развития нефрита зависит не столько от их дозы, сколько от индивидуальной чувствительности человека.

Поэтому предугадать, какой будет реакция почек на то или иное лекарство, очень тяжело, тем более что зачастую нефрит развивается только после повторного приема препарата.

Значительно повышают риск возникновения лекарственного нефрита болезни печени, почек, иммунные нарушения, пожилой возраст, застойные явления в организме (например, при сердечной недостаточности).

Помимо этого, нефрит может развиться вследствие интоксикации этанолом (алкоголем), отравления этиленгликолем (это вещество входит в состав антифриза, растворителей, тормозной жидкости) и другими химическими соединениями, к которым окажется чувствительным организм конкретного человека.

К возможным причинам нефрита также можно отнести радиационное облучение и инфекционные заболевания (особенно дифтерию, лептоспироз, туберкулез, сифилис, токсоплазмоз, цитомегаловирусную инфекцию и пр.).

Когда причину болезни выявить врачам так и не удается, диагностируют острый идиопатический тубулоинтерстициальный нефрит.

Хронический нефрит имеет несколько иные механизмы и факторы развития. В большинстве случаев хроническая форма болезни – это результат нелеченного острого нефрита.

Реже заболевание развивается самостоятельно, например, при длительном злоупотреблении лекарственными средствами, особенно анальгетиками и нестероидными противовоспалительными лекарствами, которые продаются без рецептов и очень часто используются людьми без назначения врача. Кроме того, хронический нефрит может возникнуть на фоне раковых заболеваний.

Что происходит в почках при тубулоинтерстициальном нефрите?

В основе развития острого тубулоинтерстициального нефрита ведущую роль играют иммунные механизмы.

Токсические вещества или другие патогенные агенты взаимодействуют с белковыми структурами канальцев почек, из-за чего иммунная система воспринимает их как чужеродные антигены и начинает выделять антитела.

В результате этих процессов развивается воспалительная реакция, которая приводит к отеку интерстиция, сужению канальцев, увеличению в них давления, ухудшению кровотока в почках, снижению клубочковой фильтрации. В итоге почки перестают полноценно выполнять свою основную функцию (фильтровать кровь).

Хронический нефрит в случае отсутствия острой фазы заболевания развивается не из-за того что иммунная система повреждает почки, а больше из-за метаболических нарушений и токсических влияний химических веществ на почки.

Острый интерстициальный нефрит возникает, как правило, внезапно. У больных появляются следующие симптомы:Общая слабость, недомогание, ухудшение аппетита.

  • Полиурия (увеличение количества выделяемой мочи).
  • Тупые боли в области почек.
  • Лихорадка, но редко.
  • Боль в суставах и мышцах.
  • Аллергическая сыпь на теле.
  • Артериальная гипертензия (непродолжительно).
  • Жажда.
  • Сухость во рту.
  • Отеки, но не всегда (появление отечности больше характерно для острого тяжелого нефрита, при котором полиурия сменяется анурией – прекращением выделения почками мочи).
  • При хроническом нефрите описанные симптомы нарастают постепенно.

Обследование больных с симптомами нефрита обычно включает:

  • Обязательные лабораторные анализы: общий и биохимический анализы крови, всевозможные анализы мочи (в том числе по Зимницкому, Нечипоренко), бактериологический посева мочи, анализ крови на электролиты.
  • Обязательные инструментальные исследования: УЗИ почек с допплерометрией, мониторинг артериального давления, ЭКГ, УЗИ внутренних органов.
  • Дополнительные диагностические тесты: биохимический анализ мочи, иммунологические исследования, радиоизотопное исследование почек, определение экскреции (выделения) электролитов и мочевой кислоты.

В тяжелых случаях, когда врачам не удается на основе результатов обычного обследования диагностировать нефрит и определить его причину, проводится биопсия почек. Этот метод дает возможность установить диагноз с большой точностью.

Кроме того, для выявления скрытых очагов инфекции в организме (возможных источников патогенных микроорганизмов, вызывающих воспаление почек) в ходе обследования больных могут потребоваться консультации врачей различных специальностей (инфекциониста, отоларинголога, стоматолога, гинеколога и пр.). Непосредственно же лечением пациентов с нефритом должны заниматься не только нефрологи или урологи, но и иммунологи, поскольку основный механизм развития болезни, как уже говорилось выше, – иммунный.

Лечение нефритапроводится в специализированном стационаре.

Больным показан постельный режим, который можно расширять только после уменьшения активности патологического процесса (подтверждается результатами анализов и самочувствием больного), и диетическое питание (диета №7, 7а и 7б).

Основное в данной диете – это ограничение употребление соли, острой и приправленной пищи, а при значительном нарушении функции почек еще и белка.

Медикаментозное лечение нефритов включает несколько важных направлений:

  • Устранение причины воспаления. Если заболевание вызвано лекарством, его прием отменяется, а в организм вводится препарат, способный связать остатки опасного вещества в крови. При сильных интоксикациях и кумуляции лекарственных средств проводится гемосорбция, плазмаферез. Если причина нефрита – инфекция, применяются антибиотики или противовирусные препараты.
  • Влияние на механизмы развития болезни. Применяются десенсибилизирующие (антигистаминные) средства, гормоны, препараты, улучшающие почечный кровоток.
  • Устранение симптомов недуга. Проводится коррекция водно-электролитных и других нарушений. Вводятся внутривенно специальные растворы, контролируется количество выделяемой мочи, при необходимости применяются мочегонные препараты, лекарственные средства для нормализации давления. Если почки не справляются со своей функцией и не выводят из организма продукты обмена веществ (это определяют по анализам крови), проводится гемодиализ (очищение крови с помощью специальной аппаратуры). Если нет возможности осуществить гемодиализ, проводится перитонеальный или кишечный диализ.

При своевременном начале лечения больной нефритом может полностью выздороветь (без каких-либо остаточных явлений).

Если же противовоспалительную и дезинтоксикационную терапию не проводить, возможно развитие острой почечной недостаточности – смертельно опасного осложнения.

Помимо этого, в случае неправильного лечения, несоблюдения больным рекомендаций врача острый процесс постепенно переходит в хронический, что чревато возникновением в последующем хронической почечной недостаточности. То есть человек становится инвалидом.

Все больные, перенесшие интерстициальный нефрит, нуждаются в контроле состояния почек. Заключается контроль в регулярном посещении нефролога (дважды в год), сдаче анализов мочи и крови. Продолжительность такой диспансеризации – 5 лет.

Основная мера профилактики интерстициального нефрита – это аккуратное обращение с лекарствами.

Нельзя принимать препараты без назначения врача, нельзя экспериментировать с БАДами, нельзя увеличивать дозы назначенных врачом лекарств, нельзя принимать обезболивающие препараты каждый раз при появлении боли, нельзя пить травяные сборы неизвестного происхождения (например, чаи для похудения) и т.д.

Если же из-за состояния здоровья (присутствия болевого синдрома) приходится постоянно принимать анальгетики или нестероидные противовоспалительные препараты, необходимо обязательно проконсультироваться с врачом, найти причину боли и устранить ее, а не «сглаживать» симптомы.

Источник:

Как лечить нефрит у мужчин: интерстициальный, хронический, острый

Нефрит у мужчин встречается реже, чем у женщин. Тем не менее, это достаточно распространенное заболевание. У молодых оно диагностируется чаще, чем у пожилых. У детей нефрит бывает редко, обычно он появляется у взрослых. Патология представляет собой воспалительный процесс в почках, при котором поражается клубочковый аппарат, канальцы, сосуды и т. д.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Секрет БОЛЬШОГО члена! Всего 10-15 минут в день и + 5-7 см к размеру. Совмещаешь упражнения с этим кремом… Читать далее >>

Наряду с медикаментозным лечением заболевания применяется и дополнительная терапия народными средствами.

Выделяют несколько видов патологии:

ВидОсобенности
ПиелонефритРазвивается воспаление почек под действием бактериальной инфекции
Интерстициальный нефритВоспалительный процесс затрагивает одноименные ткани и почечные канальцы
ГломерулонефритЗаболевание носит воспалительный характер, но затрагивает только определенные участки – гломерулы
Шунтовый нефритДанный вид опасен своими осложнениями, которые приводят к ухудшению иммунной защиты организма. Заболевание затрагивает преимущественно почечные клубочки

В зависимости от особенностей течения заболевания, выделяют острую и хроническую формы.

Часто нефрит путают с нефротическим синдромом. Это определенный симптомокомплекс, который характеризуется значительной протеинурией (наличием белка в моче). Это обусловлено повышенной проницаемостью почечных клубочков для белков. Но такое состояние наблюдается только при общем поражении почек.

Источник: https://glcgb.ru/meditsinskie-preparaty/nefrit-simptomy-lechenie-ostrogo-hronicheskogo-i-interstitsialnogo.html

WikiPochki.Ru
Добавить комментарий