Хроническая почечная недостаточность: классификация и стадии по креатинину

Стадии ХПН по креатинину: классификация почечной недостаточности

Хроническая почечная недостаточность: классификация и стадии по креатинину

Для выявления почечных проблем и выбора тактики лечения при хронической почечной недостаточности врач будет проводить целый комплекс диагностических исследований. Среди всех методов обследования одним из важнейших считается определение уровня азотистых соединений в крови.

По количеству азотсодержащих шлаков, которые должны быть выведены из организма по мочевым путям, можно с высокой достоверностью узнать степень нарушения почечных функций.

Определение стадий ХПН по концентрации креатинина является очень показательным и высокоинформативным, поэтому широко применяется в комплексной диагностике почечной недостаточности.

Варианты азотистых шлаков

Мочевыделительная функция почек обеспечивает постоянное удаление из организма человека вредных веществ и токсических соединений, которые образуются в процессе жизнедеятельности.

Если этого не происходит, то наступает постепенное отравление с нарушением работы всех органов и систем. Часть ненужных веществ выявить очень трудно, часть – достаточно просто.

Одними из основных диагностических критериев для выявления хронической почечной недостаточности стали азотсодержащие шлаки, к которым относятся:

  • остаточный азот;
  • мочевина;
  • мочевая кислота;
  • креатинин.

Из этих биохимических соединений наиболее показателен для диагностики ХПН последний: по концентрации креатинина можно уверенно поставить стадию болезни. Уровни остальных азотистых шлаков малоэффективны и не влияют на определение стадии ХПН. Однако концентрации мочевины и остаточного азота могут помочь в диагностике почечной недостаточности.

Азотемия

При лечении ХПН врач будет в динамике определять уровень азотемии, значительное увеличение которой происходит при ухудшении состояния или при отсутствии эффекта от лечебных мероприятий. Концентрация креатинина в крови наиболее специфичный признак, но желательно учитывать уровни мочевины и мочевой кислоты. Порой от этого зависит определение причины болезни.

При высоких показателях мочевины крови и нормальных значениях креатинина врач будет искать состояния, которые не связаны с почечной патологией:

  • чрезмерное употребление белковой пищи;
  • выраженное недоедание и голод;
  • сильная потеря жидкости организмом;
  • избыточные метаболические процессы.

Если синхронно повышаются все азотсодержащие соединения, то можно уверенно говорить о хронической почечной недостаточности.

Классификации ХПН

Предложено довольно много видов классификации хронической почечной недостаточности, при которых учитываются разные показатели. Из лабораторных классификаций врачи широко и активно используют следующие 2 варианта:

  1. По степени снижения клубочковой фильтрации.
  • Начальная. Уменьшение очистительной возможности почек достигает почти 50% от нормальных значений.
  • Консервативная. Почечное очищение существенно ухудшается и составляет всего 20-50% от необходимого.
  • Терминальная. Фильтрационная способность паренхимы почек падает менее 20%, достигая в худшем случае крайне низких показателей.
  1. По концентрации креатинина крови (при норме 0,13 ммоль/л).
  • латентная или обратимая стадия (уровень азотистого соединения составляет от 0,14 до 0,71);
  • азотемическая или стабильная (уровень креатинина от 0,72 до 1,24);
  • уремическая или прогрессирующая стадия (при превышении показателя выше 1,25 ммоль/л).

В каждой классификации все стадии разделяются на фазы, которые используются для подбора наиболее эффективных методов терапии. Как для диагностики, так и для контроля лечения ХПН лучше всего применять биохимические исследования с выявлением особенностей азотистого обмена.

Лечение ХПН с учетом уровня креатинина

Одним из важнейших направлений терапии хронической почечной недостаточности является коррекция азотемии: надо улучшить фильтрационную способность почечной паренхимы, чтобы шлаки и вредные вещества выводились из организма. Кроме этого, снижение уровня азотистых соединений в крови можно достичь с помощью следующих методов лечения:

При минимальных концентрациях креатинина в латентную стадию ХПН необходимо использовать питание с умеренным содержанием белка. Желательно употреблять растительный белок, отдавая предпочтение сое и избегая мясо и рыбу. Необходимо сохранение нормальной калорийности пищи для поддержания энергетических расходов.

В азотемическую и уремическую стадии ХПН показано значительное снижение белковой пищи, ограничение в питании фосфора и калия. Для поддержания уровня жизненно необходимых аминокислот врач назначит специальные препараты. Обязательно надо исключить следующие продукты:

  • грибы;
  • бобовые и орехи;
  • белый хлеб;
  • молоко;
  • шоколад и какао.

Очищение крови от азотистых соединений достигается с помощью внутривенного введения растворов, которые помогают связывать и выводить вредные вещества, скапливающиеся в сосудистом русле.

Обычно используются растворы-сорбенты и препараты солей кальция (карбонат).

Однако если терапия ХПН не приносит желаемого эффекта (что будет видно по уровню азотемии), то надо использовать заместительные методы лечения.

Важный критерий начала очистки крови диализом – концентрация азотистых соединений. На фоне сопутствующих тяжелых болезней (сахарный диабет, артериальная гипертензия), гемодиализ можно начинать при 2 стадии, когда уровень креатинина превышает 0,71 ммоль/л. Однако типичным показанием для диализа является 3 стадия с выраженной азотемией.

После каждого сеанса очистки крови обязательно проводятся диагностические исследования, при которых определяются такие показатели, как:

  • общеклинические анализы мочи и крови;
  • оценка уровня азотемии по креатинину и мочевине через 1 час после окончания сеанса гемодиализа;
  • определение минералов (кальций, натрий, фосфор) в крови после аппаратной очистки.
  1. Лечение сопутствующих болезней.

Улучшение общего состояния организма с коррекцией патологических изменений поможет восстановить процессы удаления азотистых соединений. Порой именно вредные вещества, накапливающиеся при ХПН в крови, способствует возникновению следующих проблем:

  • анемия;
  • эрозивный гастрит;
  • заболевания суставов и костей;
  • накопление фосфатных соединений с повышением риска мочекаменной болезни.

Все варианты патологий, выявляемых при хронической почечной недостаточности, требуют проведения курса терапии с учетом возможностей почек. Нельзя использовать препараты, обладающие даже минимальным нефротоксическим действием.

Лечение должно проводиться в условиях больницы под постоянным наблюдением врача с регулярным контролем лабораторных показателей.

Важным фактором терапии станет коррекция сахара и артериального давления у людей с сахарным диабетом, ожирением и гипертонической болезнью.

Среди всех классификаций, используемых для диагностики и лечения хронической почечной недостаточности, одной из оптимальных, довольно простых и информативных, является определение стадии болезни по уровню азотемии.

В биохимическом анализе крови концентрация креатинина и мочевины наиболее показательны для оценки мочевыделительной функции почек и для контроля при проведении курсового лечения ХПН.

Практически всегда применяется оценка азотемии при любых методах заместительной терапии, осуществляемой в отделении гемодиализа. Оптимальный вариант прогнозирования будущих осложнений – динамическое отслеживание концентрации азотсодержащих соединений в крови.

Именно поэтому врач на всех этапах обследования и лечения почечной недостаточности будет использовать лабораторные анализы с обязательным определением концентрации креатинина.

Источник: https://PochkiMed.ru/pochechnaya-nedostatochnost/stadii-bolezni-po-kreatininu.html

Хроническая почечная недостаточность стадии по креатинину

Хроническая почечная недостаточность: классификация и стадии по креатинину

Специалисты проводят целый комплекс особых мероприятий, которые направлены на выявление проблем с хронической почечной недостаточностью (ХПН). Из всех диагностических мероприятий наиболее значимым является исследование количества азотистых соединений в крови. Зная эту характеристику, врач может определить наличие проблем с почками и их работой.

Выявление стадии ХПН по креатинину представляет собой достаточно значимое мероприятие, поскольку с высокой точностью устанавливает наличие нарушений в организме. Благодаря этому такое исследование применяется чаще остальных. Хроническая почечная недостаточность — это необратимые изменения в работоспособности почек.

Азотные шлаки

функция почек заключается в том, чтобы выводить из организма человека всевозможные вредные компоненты и токсины. Этот процесс должен происходить регулярно.

Если удаление таких веществ по каким-либо причинам не происходит, то все органы постепенно отравляются и начинают хуже выполнять свою работу.

Чтобы выявить ХПН специалисты узнают уровень азотосодержащих шлаков, поскольку получить о них данные достаточно просто. К таким веществам относятся:

  • Остаточный азот;
  • Мочевина;
  • Мочевая кислота;
  • Креатинин.

Именно последнее вещество является наиболее показательным при диагностике ХПН: зная его количество можно безошибочно установить диагноз и его стадию. Выявив объем прочих азотных шлаков, специалист не сможет определить точную стадию. Но мочевина и остаточный азот способны уточнить постановку диагноза.

Диагностика

К основным лабораторным показателям для уточнения работоспособности почек относят: содержание плазмы, прошедшей через фильтр, за единицу времени; а также количество креатинина и мочевины в кровеносной системе; количество мочи, вырабатываемой в течении определенного временного промежутка.

Также по результатам анализов видно наличие пониженного содержания гемоглобина и тромбоцитов, большого количества фосфатов и гипер или гипокальциемия, изменение регулирования объема крови на фоне пониженного давления и нарушения кислотно-щелочного равновесия.

Характер болезни

Специалисты выделяют довольно много различных классификаций заболевания. Однако среди врачей принято применять всего два вида: по уровню понижения клубочковой фильтрации и по количеству креатинина в крови.

Для первой характеристики есть несколько стадий:

  1. Скрытая — скорость клубочковой фильтрации от 90 мл/мин и более;
  2. Ранняя — СКФ от 60до 89 мл/мин;
  3. Средняя — при которой почки выполняют свою работу лишь наполовину, СКФ составляет от 30 до 59 мл/мин;
  4. Консервативная. Для этой классификации характерна фильтрационная функция почек составляет 20-50% от требуемого количества, СКФ — 15-29мл/мин;
  5. Терминальная стадия хпн, когда почки практически перестают работать, СКФ менее 15мл/мин.

По количеству креатинина:

  1. Обратимая стадия.
  2. Стабильная.
  3. Прогрессирующая.

Симптоматика

К основным признакам относят:

  • Повышенная утомляемость, слабость и недостаточное питание;
  • Понижение температуры;
  • Дефицит жидкости или, наоборот, она начинает скапливаться в тканях организма;
  • Снижение защитных функций организма;
  • Количественные изменения выделяемой урины.

В начале заболевания почечные клубочки гипертрофированы (происходит увеличение размера почки), а при терминальной (когда происходит отравление организма веществами, которые задерживаются в нем из-за недуга почек), наоборот, имеют маленький объем.

При прогрессировании заболевания в кровеносной системе происходит накопление токсических компонентов (продуктов обмена белка) из-за этого создается высокое содержание в сыворотке креатинина, мочевины и мочевой кислоты, которые впоследствии и наносят вред организму.

Заболевание ХПН развивается не резко, а постепенно. На последней стадии необходима заместительная терапия почек.

ХПН классификация имеет свою клиническую картину:

Стадия 1. Имеет симптомы основной болезни (сахарный диабет или гипертония). Чаще всего наблюдается артериальная гипертензия. На данном этапе нужно выявить факторы развития и устранить причину заболевания.

Стадия 2. Наблюдается повышение восприимчивости к обезвоживанию организма и инфекции мочевыделительной системы. Это может происходить на фоне недостатка холекальцеферола. Также может иметь место недостаточное содержание гемоглобина в кровеносной системе.

Стадия 3. Появляется увеличение образование мочи и выделение большой части суточной мочи в ночные часы. А также повышенное ощущение нехватки воды. У ½ с этой стадией недуга проявляется повышение артериального давления и низкое содержание гемоглобина в сыворотке крови, которое вызывает повышенною утомляемость.

Стадия 4. на этом этапе развития заболевания уже задействованы все органы и системы пациента. Необходимо проведение заместительной терапии (пересадка почки или диализотерапия).

Терапия

Одним из важных направлений в лечение хронической почечной недостаточности является регулирование азотемии. Необходимо улучшить фильтрацию почек для выведения шлаков отравляющих компонентов. Понижение содержание азотистых соединений в кровеносной системе можно добиться при помощи следующих методик:

Диета

При небольшом количестве креатинина в кровеносной системе в начальных стадиях ХПН необходимо ограничить употребление белковой пищи. Рекомендуется — белок растительного происхождения (соя), не желательно мясные и рыбные продукты. Также нужно сохранять нормальную калорийность еды для поддержания энергетического баланса.

На более поздних стадиях ХПН необходимо значительно уменьшить употребление белков, фосфора и калия. Для поддержания нормального количества аминокислот специалисты назначают лекарственные средства. Из рациона нужно исключить:

  • Грибы;
  • Бобы;
  • Орехи;
  • Хлебобулочные изделия из пшеничной муки;
  • Молочные продукты;
  • Шоколад;
  • Какао.

Дезинтоксикация

Проводят путем введения растворов в вену. Это помогает связывать и выводить отравляющие компоненты из организма, скопившиеся в русле сосудов. Чаще всего применяют сорбенты или карбонаты. При неэффективности внутривенных вливаний(по результатам азотемии) необходимо проведение заместительной терапии.

Гемодиализ

Важным показателем для проведения диализа считается высокое содержание соединений азота. Если присутствуют такие тяжелые недуги, как сахарный диабет или гипертензия, то диализную очистку проводят уже на 2 стадии. Однако основной показатель проведения этого метода считается 3 стадия.

После любой процедуры проводятся лабораторные обследования с целью определения показателей:

  • Общий анализ крови и мочи;
  • креатинина и мочевины через 1 час после процедуры;
  • Выявление количества кальция, фосфора и натрия.

Терапия сопутствующих заболеваний

Улучшению общего состояния способствуют процессы выведения соединений азота, так как повышенное содержание отравляющих веществ может вызвать развитие следующих недугов: низкое содержание гемоглобина в сыворотке крови, воспаление слизистой желудка эрозивного характера, заболевания суставов и костной системы организма, повышенное содержание соединений фосфатов с высоким риском развития мочекаменной болезни.

Основные цели лечения сопутствующих заболеваний это:

  • Выравнивание давления;
  • При сахарном диабете — нормализация сахара в кровеносной системе;
  • Уменьшение содержания липидов в крови;
  • Профилактические мероприятия, направленные на предотвращение развития нежелательных последствий;
  • Нормализация водно-электролидного баланса.

Также нужно уменьшить потерю белка с мочой до 0,3 гр/сутки для этого назначают средства из группы ингибиторов или блокаторов рецептора. Для уменьшения содержания холестерина применяют статины, фибраты. Если присутствуют последние стадии ХПН, то проводят гемодиализ или трансплантацию почки.

Заключение

При ХПН необходимо постоянно контролировать работу почек. Не стоит запускать болезнь до термальной стадии, которая лечится только трансплантацией почки. Необходим постоянный контроль креатинина и мочевины в сыворотки крови.

Источник: https://pochkam.ru/bolezni-pochek/hpn-stadii-po-kreatininu.html

Современная классификация хронической болезни почек (ХБП) по стадиям

Хроническая почечная недостаточность: классификация и стадии по креатинину

Классификация хронической болезни почек позволяет дифференцировать сложность заболевания. Для каждой ступени предусмотрено индивидуальное лечение. В большинстве случаев оно если не запускает обратный процесс, то хотя бы останавливает прогрессирование патологи.

На ранних стадиях ХПН не имеет ярких клинических проявлений, поэтому человек может долго не подозревает о своем заболевании. С течением времени гибель нефронов и искажение их функций провоцирует все более яркий симптомокомплекс неспецифического типа.

Этот процесс называется прогрессирующей хронической почечной недостаточностью.

Чтобы начать своевременное лечение и предотвратить развитие хронической почечной недостаточности, пациентам, которые принадлежат к группе риска, следует периодически проходить обследования. Только таким нехитрым способом можно узнать о ХБП 1 стадии и не допустить переход во вторую.

Современная классификация

Для современной классификации ХБП по стадиям предусмотрено пять ступеней. Каждая определяется сочетанием двух главных показателей.

Первым является скорость клубочковой фильтрации (СКФ) – методика, позволяющая дать оценку выделительной функции парного органа. Этот анализ еще называют пробой Реберга-Тареева. В процессе исследования определяется уровень мочевины в крови и моче. Полученные данные дают возможность судить о возможности фильтрующего органа очищать организм.

Если диагностика ХБП по СКФ показывает, что количество выделяемого креатинина с мочой недостаточное, а в крови оно сохраняется в избытке, то можно говорить о снижении фильтрующей функции очистительного органа.

При диагностике важно учитывать возраст пациента. Лица, достигшие 40 лет, претерпевают естественные изменения в парном органе.

С этого периода отмечается снижение скорости клубочковой фильтрации на один процент каждые 12 месяцев.

Вторым показателем, на который обращается внимание при определении стадии ХПБ, является симптомокомплекс или признаки почечных поражений, включающие в себя клиническую картину определенных заболеваний:

  • сахарного диабета;
  • артериальной гипертензии;
  • хронического первичного или вторичного гломерулонефрита;
  • хронического тубулоинтерстициального нефрита.

Во время диагностических мероприятий, проводимых в условиях лаборатории, часто определяется альбуминурия, протеинурия или уремия.

Разделение по стадиям в соответствии со скоростью клубочковой фильтрации

Несмотря на то, что классификация ХБП устанавливается по двум показателям, курирующая роль в определении стадии патологии отводится значению скорости клубочковой фильтрации.

В современной урологии выделяют пять ступеней, в которой первая определяется как начальные нарушения, а пятая является хронической почечной недостаточностью.

Для каждой стадии предусмотрена собственная формулировка и индивидуальная клиническая картина.

  1. G-1 – показатель составляет менее 90 мл/мин. На начальном этапе отмечаются первичные признаки нефропатии – нарушения функции почек, спровоцированные заболеваниями других органов, и не имеющие первичного происхождения (сахарный диабет, повышенное артериальное давление, гломерулонефрит). Лабораторные исследования могут определить повышенный уровень белка в моче. При ХБП 1 стадии важно определить причину, вызывающую поражение фильтрующего органа и устранить ее.
  2. G-2 – показатель колеблется в пределах от 60 до 90 мл/мин. На второй стадии скорость клубочковой фильтрации снижена, что говорит о прогрессирующих почечных нарушениях. При этом показатели креатинина в крови укладываются в пределы нормы. Снижение фильтрующей способности почек приводит обезвоживанию. Задержка в организме пациента фосфатов и взаимосвязь эндокринного аппарата провоцирует гиперпаратиреоз. У пациентов, имеющих сахарный диабет, нарушается синтез почечных гормонов. Из-за снижения количества вырабатываемого эритропоэтина формируется анемия.
  3. G-3 – показатель колеблется от 30 до 59 мл/мин, что говорит об умеренной ХБП. Более половины пациентов на этом этапе страдают от хронической артериальной гипертензии. Патология сопровождается симптомами: усиленная жажда, полиурия, изостенурия, никтурия. Лабораторные показатели крови говорят о повышении концентрации фосфатов и метаболических продуктов. Искажение функции обеих почек усугубляется плохим самочувствием пациента. У него появляется тошнота, снижается аппетит, имеется неприятное послевкусие во рту и прогрессирует анемия.
  4. G-4 – показатель находится в диапазоне от 15 до 30 мл/мин, что является признаком тяжелого состояния пациента. При ХБП 4 стадии присутствуют те же симптомы, с разницей лишь в их интенсивности проявления. Усугубляется положение пациента тем, что часто заболевание отражается на работе сердечной мышцы: формируется сердечная недостаточность, увеличение размеров левого желудочка. Человек не может заниматься физическим трудом и постоянно испытывает слабость.
  5. G-5 – показатель составляет менее 15 мл/мин. Данное состояние говорит о термальной стадии ХБП и развитии уремии. Пациент находится в тяжелом состоянии и нуждается в безотлагательном лечении. Пятая стадия ХБП характеризуется проявлением симптомов нарушений функциональности почти всех систем и органов. На этом этапе поможет только заместительная почечная терапия.

Важно, что диагноз ХБП и стадии устанавливаются в соответствии с показателями клубочковой фильтрации, а не на основании уровня креатинина в крови. Дело в том, что креатинин растет с того момента, когда СКФ достигает показателя, сниженного от нормы в два раза.

Стадии ХПН

Следует отличать такие понятия, как ХПН и ХБП. Хронической болезнью почек называется повреждение фильтрующего органа или патологические изменения в почках, происходящие в течение последних 3 месяцев.

Включая в себя 5 стадий, ХБП завершается ХПН. Хронической почечной недостаточностью называется прогрессирующий патологический процесс, в результате которого отмечается значительное ухудшение работы парного органа и его постепенная гибель.

Выделяют индивидуальные стадии ХПН.

  • Стадия компенсации или первая – сопровождается нарушениями адаптивных способностей фильтрующего органа без дополнительного изменения гемостатических значений. У пациента нет серьезных жалоб на самочувствие за исключением утомляемости во время физической нагрузки, усиленной усталости к вечеру и сухости слизистой оболочки рта.
  • Стадия субкомпенсации или вторая – сопровождается периодическим обнаружением азота в крови и хронической анемией, которые дополняются искажением изолированных функций парного органа. На этой стадии у пациента сохраняются признаки первых нарушений, но они имеют более выраженные проявления. Отличием первой стадии от второй становится значительное увеличение выделяемой мочи (до 2,5 литров в сутки).
  • Стадия декомпенсации или третья – сопровождается сильными изменениями лабораторных показателей. В крови обнаруживаются азотистые соединения, мочевина, повышаются значения по креатинину. Помимо общей усталости, у пациента снижается аппетит, возникает тошнота и периодическая рвота. Во рту постоянно присутствует неприятный привкус и сухость. Мышцы начинают терять свою упругость, появляется тремор конечностей. Кожа сморщивается и приобретает желтый оттенок. Взаимосвязь функций организма приводит к снижению иммунной защиты. При простудных заболеваниях резко усугубляются проявления недостаточности почек.
  • Стадия терминальная (конечная) или четвертая – не оставляет сомнений по поводу природы возникновения симптомов. У пациента нарушается электролитный состав крови, что приводит к постоянной интоксикации организма. Отмечаются такие симптомы, как одутловатость и пожелтение лица, вздутие живота и срыгивание, отсутствие аппетита, спутанность сознания, хроническая усталость и апатия.

Если не начать лечение на ранних стадиях почечной недостаточности, то в скором времени заболевание примет кульминационную точку. На последней ступени ХПН сопровождается неизбежным поражением органов и систем: сердца, кровообращения, легких, иммунитета, гормонального фона. Происходящие преобразования являются необратимыми.

Определить визуально, что у человека хроническая недостаточность почек или ХБП 5 стадии не составит труда. Из-за того, что почки не могут выводить продукты обмена, азотистые соединения выходят вместе с потом. От тела человека все время пахнет мочой и отмечается сильный запах аммиака изо рта.

Причины перехода ХБП в ХПН

В большинстве случаев нарушения функции выделительного органа не являются самостоятельными. Обычно патология спровоцирована не одним, а сразу несколькими факторами:

  1. стойкое повышение нормального уровня артериального давления;
  2. сахарный диабет;
  3. избыточная масса тела;
  4. нарушения липидного обмена;
  5. курение;
  6. злоупотребление алкоголем;
  7. инфекционно-воспалительные заболевания мочевыводящих путей, обструкция;
  8. аутоиммунные заболевания;
  9. наследственная предрасположенность;
  10. острая почечная недостаточность;
  11. инфекции организма;
  12. поражение выделительного органа приемом токсичных лекарственных средств;
  13. пожилой возраст.

Согласно статистическим данным, гломерулонефрит, диабетическая нефропатия и повышенное артериальное давление являются самыми распространенными причинами поражения парного органа и факторами, влияющими на прогрессирование патологии.

Схемы лечения по стадиям

Лечение при заболеваниях почек любой стадии надо проводить обязательно. Без поддерживающей терапии и диеты патология будет прогрессировать. Если на ранних ступенях (ХБП 1 и 2 степени) можно исправить ситуацию и создать максимально благоприятные условия существования для пациента, то с ХБП 3 стадии и позднее изменить что-либо будет практически невозможно.

Суть лечебных мероприятий сводится к обнаружению причины патологического процесса. В зависимости от ее происхождения пациенту назначаются соответствующие препараты.

Например, при повышении артериального давления рекомендуются медикаменты для его снижения. Если хроническая болезнь почек вызвана размножением микробной флоры, то применяются антибиотики.

Сахарный диабет, сопровождающий искажение работы парного органа, требует обязательного контроля уровня глюкозы в крови.

  • На ранних стадиях ХБП (1-2) рекомендуется поддержание работы сердечно-сосудистой системы и прием препаратов, направленных на предотвращение рисков. Необходимо снижение физической активности, исключение вредных привычек и соблюдение строгой диеты.
  • Третья стадия предполагает ведение постоянного контроля за функцией органа. Каждые три месяца пациенту необходимо проводить курс ИАПФ. При приеме других медикаментов важно контролировать их количественные показатели, так как для многих они должны быть снижены. Следует избегать использования нефротоксических средств, если это не предусмотрено по жизненным показаниям.
  • На 4 стадии пациенту необходимо постоянное наблюдение у врача-нефролога. В соответствии с индивидуальными характеристиками организма и особенностями поднимается вопрос о проведении диализа или трансплантации.
  • На 5 стадии помочь пациенту при помощи таблеток или народных средств не получится. Завершающая ступень хронической болезни почек предполагает проведение диализа несколько раз в течение недели или выполнение процедуры по пересадке донорской почки.

Знание классификации ХБП по стадиям дает возможность пациенту схематично оценить состояние собственного организма и предположить, что ждет его в дальнейшем. Почки являются жизненно важным органом, поэтому их функцию необходимо постоянно контролировать и поддерживать.

Источник: https://zdravpochka.ru/zabolevaniya/klassifikaciya-hbp-po-stadiyam-po-skf.html

Хроническая почечная недостаточность: классификация и стадии по креатинину

Хроническая почечная недостаточность: классификация и стадии по креатинину

Серьезное осложнение заболеваний почек — хроническая почечная недостаточность (ХПН), определяют ее стадии по креатинину. Это показательный и высокоинформативный метод , основанный на исследовании уровня креатинина в крови.

Креатинин — конечный продукт реакции распада белков. Он вырабатывается в процессе разрушения белковых соединений, затем с током крови попадает в почки. Там происходит его фильтрация, после чего выводится с мочой.

При нарушении клубочковой фильтрации в почках уровень креатинина крови повышается, это признак почечной недостаточности.

Классификация заболевания

В медицине приняты несколько классификаций почечной недостаточности по креатинину .

По Рябову

Данная классификация ХПН по креатинину основана на выделении стадии заболевания в зависимости от содержания вещества в крови:

  • Латентная. Обратимая степень. Подразделяется на фазы А (креатинин нормальный) и Б (повышается до 0,13 ммоль/л). СКФ составляет 50% от нормы.
  • Азотемическая. Развивающаяся степень. На фазе А креатинин доходит до 0,45 ммоль/л, на Б — до 0,70 ммоль/л. СКФ падает до 10%.
  • Уремическая. Фаза прогрессирования болезни. На фазе А креатинин — до 1,2 ммоль/л, на Б — больше 1,26. СКФ минимальна, всего 5%.

Классификация по СКФ

При классифицировании патологии не ограничиваются только уровнем креатинина. Учитывают скорость клубочковой фильтрации (СКФ). В этой классификации выделяют 5 стадий:

  • 0. СКФ более 91 мл/мин.
  • 1. СКФ — 59-88 мл/мин.
  • 2. СКФ — 29-58 мл/мин.
  • 3. СКФ — 14-19 мл/мин.
  • 4. СКФ — менее 13 мл/мин.

Несмотря на две различные классификации ХПН, стадия по креатинину и уровню скорости — важный показатель этапа заболевания.

Каждый этап болезни имеет характерные проявления:

Латентный этап. Количество креатинина и СКФ почти нормальное. Снижается аммиачный синтез. Органы функционируют нормально. Симптоматика слабая, у больного наблюдается:

  • повышение давления;
  • жажда;
  • утомляемость.

Компенсированный (полиурический) этап. Количество креатинина на этом этапе почечной недостаточности повышается, но недостаток работы почек компенсируют другие органы. Симптомы более выражены:

  • усталость;
  • жажда;
  • повышение АД;
  • низкая температура;
  • пониженный гемоглобин;
  • бледность или желтоватость кожи;
  • частое мочеиспускание;
  • уменьшение плотности урины.

У пациента нарушается белковый обмен, начинается кетоацидоз.

Интермиттирующий этап. Скорость фильтрации в почках резко снижается. Креатинин повышен до 0,5 ммоль/л. Из-за увеличения количества урины, организм теряет соли калия и кальция. Симптомы следующие:

  • мышечные судороги;
  • усталость;
  • тошнота, рвота;
  • низкий гемоглобин;
  • повышенное газообразование;
  • высокое давление;
  • суставные боли;
  • потеря аппетита.

Функции органов снижаются существенно, повышается восприимчивость больного к инфекциям.

Терминальный этап. Самый тяжелый, характеризующийся полной потерей почечных функций. Креатинин на этом этапе почечной недостаточности повышен до критических отметок, СКФ падает до минимума. В результате начинается интоксикация и у пациента появляются следующие проявления:

  • тошнота, рвота, диарея;
  • отечность конечностей и лица;
  • потеря памяти;
  • нарушения психики;
  • аммиачный запах изо рта;
  • сильный судорожный синдром.

Почки практически не работают, нарушено функционирование всех органов, больной находится в критическом состоянии и риск смертельного исхода резко возрастает.

Как развивается ХПН?

Хроническая почечная недостаточность развивается постепенно, по мере гибели почечных нефронов. Такой диагноз возможно поставить по истечении нескольких месяцев болезни. Скорость прогрессирования зависит от основного провоцирующего заболевания. Такими провоцирующими ХБП (хронические болезни почек) являются: пиелонефрит, гломерулонефрит, нефропатоз.

Ускорить развитие ХПН может острая почечная недостаточность (ОПН), она резко повышает креатинин.

ОПН является обратимой патологией, но приобретает хронический характер, если не было вовремя провдено корректное лечение.

Лечение

Терапия заболевания зависит от степени ХПН по креатинину. задача — улучшить фильтрационную скорость и снизить интоксикацию организма.

Читайте так же:  Разбираем причины и лечение пониженного креатинина

Лечение сопутствующих заболеваний

Хроническая почечная недостаточность становиться причиной различных патологий. Это заболевания суставов, анемия, камни в почках, гастрит. Терапия данных недугов проводится с учетом особенностей почек. Нельзя принимать препараты, оказывающие токсическое действие на почки.

Лечение заболеваний должно проходить в условиях стационара, под строгим контролем специалистов.

У пациентов с диабетом нормализация сахара крови позволяет снизить уровень креатинина .

Другие методы лечения

Терминальная стадия ХПН является угрожающей жизни пациента. На этом этапе почки почти полностью утрачивают свои функции. Если не удается нормализовать состояние с помощью гемодиализа, единственным выходом остается пересадка почки.

Профилактика

Профилактика почечной недостаточности заключается в своевременном и корректно подобранном лечении заболеваний почек и других патологий.

Для предотвращения рецидива и перехода болезни в прогрессирующую стадию необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • придерживаться диеты;
  • избегать инфекционных болезней;
  • по возможности проходить санаторно-курортное лечение;
  • не назначать самостоятельно никаких лекарственных препаратов;
  • не употреблять алкоголь.

ХПБ — это очень серьезное и опасное состояние, напрямую угрожающее жизни пациента.

Определение его стадии по креатинину позволяет вовремя назначить лечение.

Источник:

Хроническая почечная недостаточность — стадии по креатинину

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) относится к тяжелым патологиям мочевыделительной системы, при которой происходит полное или частичное снижение работы почек.

Болезнь развивается достаточно медленно, проходит несколько стадий своего развития, каждая из которых сопровождается определенными патологическими изменениями в работе почек и целого организма.

ХПН может протекать по-разному, но в подавляющем большинстве болезнь имеет прогрессирующее течение, которое сопровождается периодами ремиссии и обострения. При своевременном диагностировании болезни, проведении необходимой лечебной терапии, ее развитие можно замедлить, тем самым остановить проявление более тяжелых стадий.

Что такое повышенный креатинин при ХПН?

Определить на какой стадии находиться ХПН можно при помощи лабораторных и инструментальных исследований. Хорошей информативностью обладает биохимический анализ крови, результаты которого помогают определить тип болезни, сопутствующие заболевания, стадии ХПН, а также уровень креатина в крови.

Креатинин — важный компонент плазмы крови, который участвует в энергетическом обмене тканей. Из организма выводиться вместе с мочой. Когда креатинин в крови повышен, это является верным признаком нарушении работы почек, а также сигналом о возможном развитии хронической почечной недостаточности, стадии которого напрямую зависят от его уровня.

Помимо повышенного уровня креатинина в плазме крови, врачи также обращают внимание и на другие показатели: мочевину, аммиак, ураты и другие составляющие. Креатинин является шлаковым продуктом, который должен удаляться из организма, поэтому если его количество превышает допустимую норму, важно незамедлительно предпринимать меры по его снижению.

Норма креатинина в крови у мужчин составляет 70-110 мкмоль/л, у женщин 35-90 мкмоль/л, а детей — 18-35 мкмоль/л. С возрастом его количество увеличивается, что и повышает риск развития заболеваний почек.

В нефрологии болезнь разделяют на стадии хронической почечной недостаточности, каждая из которых требует индивидуального подхода к лечению. Хроническая форма чаще всего развивается на фоне длительно протекающих патологий в мочевыделительной системе или после острой формы, при отсутствии должного лечения.

Очень часто ранние степени почечной недостаточности не доставляют человеку никакого дискомфорта, но когда в анамнезе присутствуют другие хронические заболевания: пиелонефрит, гломерулонефрит, мочекаменная болезнь, нефроптоз, тогда клиника будет более выраженной, а сама болезнь будет быстро прогрессировать.

  Высокое почечное давление

ХПН в медицине рассматривается как симптомокомплекс, проявляющийся при гибели нефронов почек вызванных прогрессирующими патологиями. Учитывая сложность болезни, ее разделяют на несколько стадий, форм и классификаций.

Определение стадии хпн по креатинину крови

Классификация по Рябову

Классификация хронической почечной недостаточности по Рябову состоит из показателей трех основных этапов болезни и количества креатинина в плазме крови.

Латентная (1 стадия) – относится к начальным и обратимым формам болезни. Классифицируют ее:

  1. Фаза А — креатинин и СКФ находится в норме.
  2. Фаза Б — креатинин повышен до 0,13 ммоль/л, а СКФ снижен, но не меньше чем на 50%.

Азотемическая (2 стадия) – стабильная прогрессирующая форма.

  1. Фаза А — креатинин 0,14-0,44, СКФ 20-50%.
  2. Фаза Б — креатинин 0,45-0,71, СКФ 10-20%.

Уремическая (3-я стадия) – прогрессирующая.

  1. Фаза А – уровень креатинина 0,72-1,24, СКФ 5-10%.
  2. Фаза Б — креатинин 1,25 и выше, СКФ < 5%.
WikiPochki.Ru
Добавить комментарий