Гной в почках: причины, симптомы и лечение

Симптомы гнойного пиелонефрита: причины, диагностика и лечение

Гной в почках: причины, симптомы и лечение

Гнойный пиелонефрит — очень тяжелое и опасное инфекционное заболевание мочевыделительной системы.

Имеет несколько разновидностей, каждая из которых сопровождается острой симптоматикой.

Данную болезнь можно вылечить при помощи консервативных методов лечения, но в случае осложнений рекомендуется хирургическое вмешательство.

Общая информация

Пиелонефритом называют довольно-таки распространенное почечное заболевание, осложнения которого становятся причиной развития гнойной формы недуга.

Женский организм подвергается этому заболеванию чаще чем мужской. Острое нагноение почки в детском возрасте встречается в 0,1% случаев, в пожилом возрасте — в 60% случаев.

Число людей, страдающих от гнойного пиелонефрита неуклонно растет. Это происходит вследствие приема антибиотиков, которые понижают способность организма сопротивляться инфекциям.

Также долгий период приема антибактериальных препаратов снижает чувствительность организма к терапии подобного рода, что усложняет процесс лечения пиелонефрита. Еще один источник недуга — присутствие сопутствующих заболеваний.

Причины возникновения

По статистическим данным гнойный пиелонефрит встречается у каждого 4-го человека, страдающего от острого воспаления почек. Наиболее распространенные причины формирования патологии:

  • попадание в полость почки патогенных микробов, которые вызывают процесс нагноения;
  • сбой кровообращения в зоне поясницы вследствие травмирования, заболеваний венозного или гинекологического характера;
  • присутствие преград в полости мочевыводящих путей (опухоль, камни), что создают застои в почке;
  • врожденная деформация структуры мочевыводящего канала, вызывающая обструкцию;
  • рефлюкс (процесс патологического заброса мочи из полости мочевого пузыря обратно в почку);
  • неожиданное понижение иммунитета вследствие острого или хронического заболевания (диабета, гормонального сбоя, анемии, патологии сердечно-сосудистой системы);
  • некорректная или неполноценная терапия против острых или хронических воспалений мочевыделительной системы.

Зачастую источником формирования гнойной формы пиелонефрита является сочетание двух основных причин: присутствие инфекций на фоне обструкции и ослабление защитной силы организма.

Классификация заболевания

Различают три основные формы гнойного пиелонефрита:

  1. Апостематозный. В структуре паренхимы почки формируются мелкие гнойнички. Они поражают корковую поверхность органа. К обострениям апостематозной формы относятся: хронический процесс, развитие артериальной гипертензии, массивное действие бактериологических токсинов (шок). Все это может стать причиной летального исхода.
  2. Карбункул. Закупоривание конечных сосудов почек, что возникают из-за воспалений органа и становятся причиной очаговых поражений. Карбункулом называют гнойно-некротический очаг. Карбункул может образовываться путем слияния нескольких гнойников. Имеет вид выпуклости на почечной поверхности. Некротические ткани прорастают вглубь органа. Формируется как в единичном экземпляре, так и в множественном.
  3. Абсцесс почки. Самая редкая разновидность заболевания. Образовывается в местах скоплений клеточных элементов почки в следствие процессов разложения паренхимы на воспаленных участках. В некоторых случаях появлению абсцесса предшествует срастание нескольких гнойников. Эта форма заболевания опасна тем, что есть вероятность распространения абсцесса на зону почечной лоханки или вероятность прорыва в полость брюшины.

При наличии у больного хронической формы пиелонефрита с регулярными приступами обострений нагноение может формироваться в виде пионефроза. Характеризуется существенным уменьшением размеров почек.

Проявление симптоматики

Процессу образования гнойного пиелонефрита свойственна резкая симптоматика. Степень осложнения оценивают по наличию общих и локальных признаков. К наиболее распространенным общим симптомам относят:

  • резкое повышение температуры тела до 40 градусов вечером и ее понижение до 38 утром;
  • регулярная смена озноба обильной потливостью;
  • болезненные ощущения в области мышц и суставов;
  • головная боль, тошнота и рвота;
  • общее ослабление организма.

Резкие негативные перемены в структуре почек становятся источником ряда локальных симптомов: болезненность в поясничной области, проявляющаяся в разной степени; нарушение процесса выведения мочи (задержка, зуд, боль).

Диагностические меры

В случае появления подозрительных симптомов нужно проконсультироваться с доктором. Проблемой лечения пиелонефрита занимаются уролог и нефролог.

Если вы не можете понять какой врач вам необходим, запишитесь на прием к участковому терапевту. Он выслушает ваши жалобы и даст дальнейшие разъяснения и рекомендации.

При постановке диагноза специалист должен уделить должное внимание жалобам больного.

После проведения опроса пациенту назначают лабораторное исследование: общий анализ крови (помогает обнаружить наличие гнойных процессов, анемии), общий и бактериологический анализы мочи.

На следующем этапе диагностики врач может назначить инструментальные методы обследования: УЗИ, обзорная и экскреторная урография. При необходимости применяют также компьютерную томографию, почечную артериографию и хромоцистокопию

Методы терапии

Гнойную форму пиелонефрита не рекомендуют прибегать к лечению дома. Больного нужно госпитализировать в отделение урологии, где имеется весь необходимый арсенал медицинских препаратов и терапевтического инструментария.

Кроме этого, большое внимание следует уделять постельному режиму, обильному питанию и употреблению витаминов.

Традиционное лечение

Основными медикаментами для лечения пиелонефрита являются антибиотики. Они убивают бактерии, которые в большинстве случаев становятся причиной развития заболевания.

При назначении антибиотика врач должен учитывать чувствительность микрофлоры пациента.

Антибактериальные препараты рекомендуется регулярно менять, так как они вызывают привыкание возбудителя, что существенно снижает эффективность лечения. Токсичность лекарств не должна влиять на состояние почек. Наиболее эффективные медикаменты:

  1. Амоксиклав. Таблетки необходимо растворять в 100 мл фильтрованной воды. Принимать в начале процесса приема пищи. Подходит для приема детям от 12 лет. Частота приема зависит от уровня тяжести заболевания: при легком и среднем — 1 таблетка через каждые 12 часов, при тяжелом — 1 таблетка через каждые 8 часов.
  2. Ципрофлоксацин. Прием осуществляется натощак. При неосложненной инфекции почек принимают 1 таблетку 2 раза в день, при осложненной — 2 таблетки 2 раза в день.
  3. Цифран. Принимать таблетки необходимо сразу после приема пищи. При легкой и умеренной тяжести заболевания принимают 1 таблетку в сутки, при тяжелом течении — по 2 таблетки в сутки. Курс приема — 10 дней.

В дополнение к антибиотикам назначают препараты с налидиксовой кислотой (Нитроксолин), нитрофураны (Фурагин), растворимые сульфаниламиды (Бисептол). С целью повышения иммунитета назначают витаминные комплексы (с витамином В6, С, Е) и Метилурацил.

Хирургическое вмешательство

В случае, когда консервативное лечение не приносит эффективного результата, врачи назначают проведение операции: органосохраняющей или органоуносящей.

Сепсис и декомпенсированная форма сахарного диабета являются показаниями к проведению нефрэктомии. Процедура проводится и при наличии:

  • негативной гнойной деформации почечной структуры;
  • большого количества карбункулов;
  • длительного процесса нагноения в уже неработающей почке.

При формировании и несвоевременном лечении ярко выраженных гнойно-деструктивных почечных изменений выполняют открытое оперативное вмешательство.

Диетические предписания

Пациенты ограничивают количество употребляемых белков. Полностью исключают из своего рациона жирную, острую и соленую пищу (свинину, мясные бульоны, консервации).

А также отказываются от напитков с наличием кофеина и алкоголя и от продуктов, содержащих консерванты.

Увеличивают количество употребления фруктов и овощей (в частности, арбузы и кабачки), соков, компотов. К допустимым белковосодержащим продуктам относятся:

  • молоко;
  • кисломолочная продукция (обезжиренные ряженка, кефир и йогурт);
  • белки куриных яиц;
  • после того как период обострения закончился постепенно можно добавлять нежирные сорта мяса (курицу, телятину, нежирную рыбу).

Для того чтобы ускорить процесс вымывания бактерий из организма рекомендуют выпивать около 2-х л воды в сутки. Пить нужно маленькими порциями, чтобы не перегружать почки.

Профилактические меры

профилактическая мера против гнойного пиелонефрита — своевременное лечение любых почечных воспалений. Нельзя заниматься самолечением! Кроме этого, необходимо:

  • вовремя лечить и корректировать врожденные и приобретенные дефекты в полости мочевыводящих путей в детском и взрослом возрасте;
  • сбалансированно питаться;
  • проходить комплексное обследование при наличии хронической формы пиелонефрита;
  • предотвращать процесс обострения любых инфекционных заболеваний;
  • соблюдать правила личной гигиены.

Зачастую наличие гнойного пиелонефрита становится источником развития хронической почечной недостаточности, что приводит к инвалидности и существенно ухудшает качество жизни пациента.

Для того чтобы этого избежать необходимо строго придерживаться всех рекомендаций врача относительно консервативного лечения и соблюдать меры профилактики болезней почек.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://UroHelp.guru/pochki/pielonefrit/gnojnyj.html

Абсцесс почки

Гной в почках: причины, симптомы и лечение

Абсцесс почки – это осложнение пиелонефрита, представляющее собой ограниченный псевдокапсулой внутрипочечный инфекционный процесс. Симптомы вариативны, включают боль в поясничной области, лихорадку, нестабильность гемодинамики, выраженные проявления интоксикации.

Диагностика основана на определении возбудителей в культуральных посевах крови и мочи, КТ почек, ультразвуковом исследовании.

Лечение консервативное – массивная антибактериальная и дезинтоксикационная терапия, направленная на разрешение гнойного очага, либо оперативное – дренирование абсцесса, парциальная нефрэктомия, в запущенных случаях – нефрэктомия.

N15.1 Абсцесс почки и околопочечной клетчатки

Абсцесс почки может располагаться в мозговом (кортикомедуллярный абсцесс) или корковом слое органа (карбункул, кортикальный гнойник). Частота почечных абсцессов составляет 0,2% от всех внутрибрюшинных гнойно-деструктивных новообразований. Появлению гнойного очага в мозговом слое в равной степени подвержены лица любого пола и возраста.

Летальность составляет около 12%, но при несвоевременной диагностике она выше. С кортикальным абсцессом почки сталкиваются преимущественно мужчины (75%), он является результатом гематогенного распространения микроорганизмов из первичного экстраренального бактериального очага. Кортикомедуллярный гнойник формируется при восходящей инфекции.

Абсцесс почки

Основной причиной почечного абсцесса служит размножение микробной флоры в органах мочевыделения или проникновение возбудителей в почку с током крови.

В посевах обычно выявляются грамотрицательные кишечные бактерии, золотистый стафилококк, клебсиелла, протей, полимикробная инфекция. Заболевание развивается на фоне иммуносупрессии любого генеза.

Состояния, которые приводят к формированию почечных абсцессов:

  • Рецидивирующие инфекции МВП. Около 66% пациентов с почечным кортикомедуллярным абсцессом имеют в анамнезе рецидивирующую инфекцию мочевыводящих путей. Бактериальные патогены, вызывающие цистит, простатит, поднимаются восходящим путем и поражают мозговой слой почки. В дальнейшем происходит расплавление почечной паренхимы с распространением на корковой слой. У беременных гнойно-деструктивный процесс в почках обычно развивается на фоне гестационного пиелонефрита.
  • Почечные камни. Приблизительно в 30% абсцесс почки спровоцирован нефролитиазом. У этих больных часто присутствуют полимикробные ассоциации, что повышает вероятность развития бактериального обсеменения с гнойно-деструктивным процессом. При самостоятельном отхождении конкремента с нарушением уродинамики развивается почечный абсцесс.
  • Травма. Урологические манипуляции (уретероскопия, стентирование, литотрипсия) иногда приводят к травматизации мочеточника. У 2/3 заболевших в анамнезе прослеживается связь с медицинскими процедурами. Описаны случаи, когда абсцесс почки сформировался после ушиба поясничной области, проникающего ранения, как осложнение выполненных оперативных вмешательств на почке.
  • Аномалии развития. При везикоуретральном рефлюксе, обструкции лоханочно-мочеточникового соединения, стриктурах мочеточника риск восходящего инфицирования мочевыводящих путей увеличивается, чему способствуют нарушение функции детрузора, врожденная тригональная слабость, удвоение мочеточников, инфравезикальная обструкция, нейрогенный мочевой пузырь. При этих состояниях часто развивается пиелонефрит, который осложняется абсцессом почки.

Микробная флора попадает в почку гематогенным или восходящим путем. В результате воспалительной реакции повышается выработка нейтрофилов, макрофагов и других фагоцитов.

Реактивное вторжение иммунных клеток в патологический очаг сопровождается массивной некротизацией тканей с образованием гноя и дальнейшим проникновением патогенов в кровяное русло (уросепсис). Защитные реакции организма на инвазию включают отложение фибрина для отграничения здоровых тканей от распространяющихся микробов (псевдокапсула).

После дренирования абсцесса естественным или хирургическим путем запускаются процессы фиброза с превалированием рубцовой ткани и утратой функциональной паренхимы.

Клинические проявления включают повышение температуры до 39-40°С с ознобом, боль в пояснице, тошноту, слабость. Некоторые больные предъявляют жалобы на учащенное мочеиспускание с признаками дискомфорта. Яркость симптомов вариативна, в пожилом или старческом возрасте патологический процесс может иметь нетипичную симптоматику – ограничиваться слабостью, разлитыми болями в животе.

Неспецифические общие проявления (утомляемость, потеря веса) присутствуют у большинства пациентов. Выраженность симптомов не всегда отражает тяжесть состояния. При латентной форме или при хроническом течении боли в пояснице тупые, возникают периодически, выраженного повышения температуры нет, но в вечерние часы может присутствовать субфебрилитет. Типична профузная потливость ночью.

Абсцесс почки, недиагностированный вовремя или оставленный без правильного лечения, может привести к развитию ряда крайне неблагоприятных последствий, при которых существует высокий риск летального исхода.

После перенесенного абсцесса у 40% больных выявляется нарушение почечной функции, в 10,3% случаев присоединяется клиника бактерио-токсического шока на фоне сепсиса, в 6,4% – токсический гепатит и полиорганная недостаточность.

Псевдокапсула кортикального абсцесса по мере накопления гноя может перфорироваться с распространением инфекции на околопочечную жировую клетчатку и развитием гнойного паранефрита. Кортикомедуллярный гнойник может увеличиться до перинефрического абсцесса с вовлечением смежных органов – поджелудочной железы, кишечника. При прорыве гнойника в брюшную полость развивается острый перитонит.

Признаки, которые сопровождают абсцесс почки, вариативны и неспецифичны, но заподозрить серьезный инфекционный процесс в верхних мочевых путях можно при физикальном осмотре. Проводится консультация уролога.

Состояние пациента, в большинстве наблюдений, тяжелое, кожа бледная, с испариной.

Тахипноэ, учащенное сердцебиение, снижение артериального давления могут свидетельствовать о генерализации бактериального процесса – уросепсисе.

У лиц со слабо развитой жировой клетчаткой при пальпации в проекции больного органа могут ощущаться уплотнения, при осмотре имеет место выбухание, покраснение кожи в области поясницы на стороне поражения. Болезненность при пальпации костовертебрального угла – еще один косвенный признак гнойного процесса в почке. Для определения окончательного диагноза проводят клинико-урологическое обследование:

  • Лабораторная диагностика. Результаты лабораторных исследований не являются специфичными для почечного абсцесса. В анализе мочи могут присутствовать воспалительные изменения – лейкоциты, белок, бактерии, эритроциты, для общего анализа крови характерен резкий сдвиг лейкоцитарной формулы влево, высокая СОЭ. О гнойном поражении свидетельствует увеличение количества палочко-ядерных нейтрофилов. Посев мочи показывает активный рост патогенной микрофлоры в 75-90% случаев.
  • Инструментальная диагностика. КТ и УЗИ почек – основные способы диагностики, но компьютерная томография обладает лучшей визуализацией. Функциональную способность почек можно оценить при выполнении экскреторной урографии (в отсутствие почечной недостаточности) или с помощью радиоизотопной сцинтиграфии.

Дифференциальный диагноз проводят с перинефрическим абсцессом, новообразованиями (рак, киста), ксантогранулематозным пиелонефритом. У детей схожая клиническая картина наблюдается при опухоли Вильмса.

При папиллярном некрозе часто присоединяется вторичное инфицирование некротических очагов с надвигающейся острой обструкцией мочевыводящих путей.

В этом случае окончательная верификация возможна после выполнения биопсии.

Всем пациентам с абсцессом почки показана экстренная госпитализация в отделение урологии. Проводится:

  • Медикаментозная терапия. При небольшом абсцессе почки назначают антибиотики с максимально широким спектром действия, после получения результатов бакпосева возможно внесение корректировок в схему лечения. Продолжительность терапии в каждом случае индивидуальна, до полного клинического и радиографического разрешения гнойного процесса. Наряду с антибиотикотерапией вливают дезинтоксикационные растворы, плазму, назначают препараты, улучшающие кровообращение, обезболивающие, витамины, кардиопротекторы.
  • Хирургическое вмешательство. Гнойник вскрывается, опорожняется, проводится ревизия на предмет удаления перегородок и спаек, вводятся ферменты, антибиотики. Выполняется декапсуляция. Устанавливается дренаж. Нефрэктомия – операция выбора, если вся почка некротизирована.

Прогноз для жизни благоприятный при восстановлении пассажа мочи и разрешении гнойника, в том числе, хирургическим способом. Своевременно начатая адекватная терапия значительно улучшает исход.

Ведение больших абсцессов почки консервативным путем увеличивает риск осложнений на 33%.

Прогноз утяжеляет сопутствующий сахарный диабет, хроническая почечная недостаточность, единственная почка, пожилой возраст, иммунокомпрометирующие состояния.

Профилактика подразумевает раннее начало противовоспалительной антибактериальной терапии воспалительного процесса в урогенитальном тракте, своевременное обращение за помощью к специалистам.

Пациентам с хроническими урологическими заболеваниями с тенденцией к рецидивам необходимо осенью-весной контролировать анализы мочи и крови, проходить ультразвуковую диагностику, принимать уросептики, растительные диуретики в превентивных целях.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/renal-abscess

Пионефроз почки

Гной в почках: причины, симптомы и лечение

Любое заболевание почек является серьезным. Гной в почках означает, что пациент болен пионефрозом. Подобная патология представляет опасность для жизни. Поэтому важно вовремя обратить внимание на появившиеся симптомы, связанные с болезнями почек, и обратиться за помощью к врачу. Недуг имеет свои характерные проявления, которые при других болезнях не наблюдаются.

Нагноение в почках — опасная патология, которая может возникнуть по ряду причин и небрежности к собственному здоровью.

Общие сведения

Пионефроз проявляется как нагноение в структурной ткани почки с ее расплавлением. При таком заболевании смешивается гной в почке, части паренхимы, моча и даже холестериновые камни.

Развивается на финальном этапе гнойно-воспалительного процесса в почках: при мочекаменной болезни, туберкулезе почки.

Гнойное поражение может перемещаться с паренхимы на лоханку, мочевыводящие пути, нарушая их работу.

Существует два типа пионефроза — открытый и закрытый. Открытая форма характеризуется перемещением гноя из почечной структуры вместе с мочой в мочевой пузырь. При закрытой форме гной закупоривает мочевые пути, воспаляется лоханка и возникают проблемы с оттоком мочи. Такой тип заболевания подразумевает приток чистой мочи в мочевой пузырь из функционирующей почки.

Причины гноя в почках

Бактерии — главная причина гнойного воспаления в почках.

Провоцируют возникновение пионефроза бактерии, поражающие чашечно-лоханочную систему почки и разносящиеся по организму вместе с кровотоком. Воспалительный процесс со временем перетекает в гнойный.

От распространения болезни на близлежащие к почкам органы защищает иммунитет. Гнойник образовывается в пределах почечной ткани. Если пациенту назначено неверное лечение или у него понижен иммунитет, гнойное воспаление быстро распространится.

Заболевание встречается в основном у взрослых и пожилых.

Существует несколько заболеваний, которые являются причинами развития пионефроза:

  • болезнь мочеполовой системы;
  • камни в почках;
  • повреждение в области поясницы;
  • распространение инфекционных патогенов из хронических воспалительных очагов (уши, горло, носовые синусы).

Характерные симптомы пионефроза

Общая симптоматика пионефроза включает ощущение слабости в теле, отсутствие сил, побледнение коши, проблемы со сном, отсутствие аппетита. Если болезнь обострится, к этим симптомам добавятся высокая температура, обильное потоотделение и озноб.

У больного присутствуют местные симптомы: тупая боль в области поясницы, которая отдает в нижнюю часть живота и чувствуется наружными половыми органами. Если легко постучать по пояснице, боль усилится (симптом Пастернацкого).

При прощупывании почки будет ощущаться бугристая поверхность и малоподвижность органа. Заметны изменения состава мочи. Она мутнеет, в ней обнаруживается большое количество «хлопьевых» включений — гнойная составляющая.

Если оставить мочу постоять, на дне сосуда скопится осадок, который составит ¼ от общего объема жидкости. Когда у пациента есть любой из этих симптомов, он обязан как можно скорее посетить врача — уролога.

Диагностические мероприятия

Диагностическое исследование начинают с того, что больной сдает кровь и мочу на общий анализ.

Если у пациента действительно пионефроз почки, в кровяной структуре выявят завышенное содержание лейкоцитов, причем лейкоцитарная формула сдвинута влево с наличием клеток плазмы.

Проба мочи тоже будет содержать лейкоциты в большом количестве. Кроме них, в моче появятся бактерии, которые в норме должны отсутствовать.

Нестандартное диагностическое мероприятие — хромоцистоскопия. Для ее проведения исследуемому в вену вводят раствор, содержащий индигокармин. После этого проводят осмотр мочевого пузыря через эндоскоп. Пораженная почка не сможет выделить раствор или промывная жидкость потемнеет.

Пациенту проводится обзорная рентгенография органов брюшины. При пионефрозе появляется характерная тень увеличенной почки, и исчезают контуры поясничной мышцы. Если врач назначит экскреторную рентгенографию, то в результате вводимый контраст, либо не выведется из почки, либо вовсе в нее не попадет.

Это укажет на наличие заболевания.

Чтобы поставить точный диагноз, проводят ультразвуковое исследование и компьютерная томография. Они помогут определить расположение очага воспаления и узнать характер течения пионефроза. Чтобы выяснить, в каком состоянии находится вторая почка и насколько запущено состояние пораженной, используют хромоцистоскопию, катетеризацию мочеточников, экскреторную урографию, ретроградную пиелографию.

Методы лечения нагноения

В зависимости от степени нагноения в почках, хирург принимает решение полного удаления органа или частичного устранения гноя.

Лечение является радикальным — хирургическое удаление гнойного очага, что подразумевает удаление всей почки (нефрэктомия).

Помимо самого органа, удалению подлежит и окружающая его ткань, которая подверглась воспалению. Благодаря этому удается снизить риск развития свищей в послеоперационный период и рана быстрее заживляется.

Если состояние больного нестабильно и его организм слишком слаб, проводится 2-этапная операция, предполагающая:

  • установку трубки, через которую будет отходить моча;
  • удаление пораженного органа.

Когда чашечно-лоханочная система расширена, нефрэктомию реализуют методом пункции. Если очаг воспаления успел распространиться к мочевыводящему каналу, то операция включает и его удаление (нефроуретерэктомия).

После проведения хирургического вмешательства, пациенту необходимо пройти курс лечения антибиотиками, чтобы убить патогенные микроорганизмы. Используются препараты с широким спектром действия. В их число входят медикаменты из группы цефалоспаринов и фторхининов. Применяются, например, «Цетриаксон» и «Офлоксацин».

Помните, что это сильнодействующие таблетки и назначить их может исключительно лечащий врач.

Питание и образ жизни в послеоперационный период

После того как почка была удалена, на ее место устанавливают специальный дренаж. Во время восстановления тканей в месте проведения операции, пациенту необходимо быть очень осторожным в плане образа жизни и питания, чтобы исключить возможность возникновения осложнений.

Питание должно соответствовать диетическому столу № 7, который применяется и при других заболеваниях почек. Из рациона необходимо полностью исключить алкоголь, кофе, крепкий чай, соленые и кислые продукты и блюда.

Поскольку лечение пионефроза радикальное — удаление почки, чтобы пациент хорошо себя чувствовал после этого, придется питаться по таким правилам всю жизнь.

Реабилитация после лечения

После операции из-за нагноения почек пациент проходит курс с антибиотиками и санитарно-курортное лечение.

Учитывая серьезность этой болезни, лечение производится сильнодействующими антибиотиками с большими дозировками.

После их приема нарушается нормальная микрофлора кишечника. Потому реабилитация будет направлена на восстановление полезных для организма бактерий.

Хорошо справляются с этим препараты «Хилак» или «Лактобактерин», которые отпускаются без рецепта.

В определенные фазы течения пионефроза назначаются поездки на курорты для оздоровления с помощью минеральных вод и грязевого лечения. Самые популярные из них — Моршин и Саки. Наблюдения за состоянием пациентов выявили, что при регулярном санаторно-курортном лечении, риск повтора заболевания пионефрозом уменьшается.

Прогноз и возможные осложнения

Если больному своевременно оказать помощь и начать лечение, то прогноз для жизни будет относительно благоприятным, поскольку высокая вероятность того, что он пойдет на поправку.

Несмотря на это, больному следует смириться с тем, что он, скорее всего, утратит почку. Неблагоприятная ситуация складывается с работой.

После того как пациенту удалят почку, он получит вторую группу инвалидности.

Недолеченный пионефроз почек может перерасти к гнойному заражению всего организма.

Пионефроз сам по себе — осложнение других болезней почек. Наиболее страшным для жизни последствием является сепсис. Это системное воспаление во всем организме, вызванное попаданием в кровоток большого количества токсических веществ из пораженной почки.

В результате больной подвергнется бактериальному шоку. Из-за того, что инфекционный процесс поразит организм в целом, образуются метастатические абсцессы в разных органах. Загноение начинается с печени, а когда ее уже не спасти, прекращают нормально функционировать и остальные органы. Это приведет к смерти больного.

Местные осложнения пионефроза включают вторичный паранефрит — возникает при прорыве абсцесса и попадании гноя в жировую капсулу почки. Если содержимое вытечет наружу, образуется почечный свищ.

Подобное осложнение вылечить тяжело, поскольку образовываются постоянные мочевые затоки.

Так как вторая почка работает за двоих, ее может поразить амилоидоз — отложение патологического белка в тканях почки.

Гной в почках (пионефроз): причины, симптомы, диагностика, методы лечения, последствия

Гной в почках: причины, симптомы и лечение

Заболеванием почек страдает большая часть населения. Способствуют этому генетическая предрасположенность, нездоровый образ жизни и нежелание посещать докторов при первых признаках болезни.

Гной в почках говорит о тяжелой стадии и запущенности воспалительного процесса.

Мутный экссудат в органах способствует некрозу его тканей, дисфункции и представляет серьезную угрозу для всего организма.

Заболевание с такими симптомами в урологии называется пионефрозом. Патология представляет большую проблему, связанную с высокой смертностью (около 30 %). Поэтому очень важно при первых клинических проявлениях обращаться за медицинской консультацией.

Что такое пионефроз?

Пионефроз – это последняя стадия гнойно-деструктивного неспецифического воспалительного процесса, поражающего ткани и чашечно-лоханочную систему почки (пиелонефрит). Заболевание может проявиться в любом возрасте, но в больше всего им страдают люди от 30 до 50 лет.

При попадании патогенной микрофлоры в орган развивается воспаление тканей, повышается проницаемость сосудов и появляется гной в почках. В дальнейшем формируются рубцы, происходит расширение лоханки фасолевидного органа.

Течение патологии отягощается расстройством гемодинамики и нарушением оттока беспрерывно продуцируемой мочи.

Пионефроз характеризуется гнойным расплавлением функционально-активного эпителия (паренхима) почки и полным угнетением ее работоспособности.

Патология является терминальной стадией острого воспаления мочевыводящих путей и относится к урологическим заболеваниям. Пионефроз по МКБ 10 имеет код N13.6 и причисляется к классу болезней мочеполовой системы.

Причины возникновения заболевания

Основной фактор, влияющий на формирование патологии, – гноеродные бактерии, вызывающие воспаление. Возбудителем может быть стафилококк, стрептококк, кишечная палочка, туберкулезные микобактерии. Кроме того, развитию болезни способствует слабый иммунитет либо безграмотное лечение заболеваний мочевой системы инфекционного генезиса.

Пионефроз быстро развивается и образует полости, заполненные мутным экссудатом, первичной мочой, остатками омертвевшей ткани. По данным медицинских исследований, основными причинами гноя в почках являются:

  • Инфекционно-воспалительные заболевания мочевыделительной системы. Пионефроз терминальная стадия пиелонефрита, восходящего уретрита, воспаления стенок мочевого пузыря, туберкулеза почек. Неправильно подобранные антибактериальные препараты или несоблюдение врачебных рекомендаций способствуют прогрессированию воспалительного процесса.
  • Пороки развития мочеполовой системы. Полное или неполное удвоение почки или протоков мочевой системы, дистопия, сращение почек нарушают нормальное движение мочи. Ее застои являются благоприятной средой для размножения болезнетворных микроорганизмов.
  • Мочекаменная болезнь. Образование камней в почках или мочеточнике препятствует нормальному прохождению урины. Нарушается приток крови, что ухудшает иммунитет и усиливает риск заражения.
  • Гной в почках может появиться вследствие применения нестерильного катетера или из-за повреждения стенок мочевыделительных путей ввиду неправильной его установки.
  • Новообразования в каком-либо из органов малого таза. Киста или опухоль частично либо полностью перекрывает кровоток, ухудшает уродинамику и как следствие нормальную работу почек.
  • Травмирование поясничного отдела. Вследствие сильных повреждений может быть нарушена анатомическая целостность внутренних органов.

Классификация пионефроза

Типология формируется на наличии либо отсутствия распространения гнойного очага на другие органы мочевыводящей системы. Выделяют две формы пионефроза:

  1. Открытая – продукты гнойного экссудата из воспаленного органа через мочеточник попадают в мочевой пузырь. Инфекция обнаруживается в ходе лабораторных исследований в анализе мочи.
  2. Закрытая форма предполагает наличие капсулы из соединительной ткани, которая перекрывает отток мочи из почки. Лабораторные тесты признаки патологии не выявляют. При отсутствии нормального лечения закрытая форма быстро становится открытой.

Пионефроз классифицируют по месту локализации:

  • Односторонний – поражение только левой или правой почки, при этом на здоровую почку оказывается повышенная нагрузка с градационным нарушением обменных процессов. Данная форма является наиболее распространенной.
  • Двусторонний – поражаются обе почки.

Осложнения воспалительного процесса имеют статистическую взаимосвязь с возрастом и полом пациентов. Из-за анатомических особенностей женщины в пять раз чаще страдают пионефрозом, чем мужская половина. У последних патология чаще всего развивается на фоне простатита. По тому как болят почки у мужчин и симптомам другого характера пионефроз и воспаление предстательной железы спутать нельзя.

Клинические проявления

Выраженность симптомов зависит от того, насколько нормально функционируют мочевыводящие пути. При нарушении их работы усиливаются признаки гнойной интоксикации. К таким симптомам относятся:

  1. Сильное повышение температуры – до 41°С.
  2. Повышенная потливость.
  3. Рефлекторная тошнота, иногда рвота, возникающая вследствие острой почечной недостаточности.
  4. Общая слабость.
  5. Быстрая утомляемость.
  6. Приступообразные головные боли.
  7. Ноющие боли в области поясницы, которые усиливаются в период обострения болезни.
  8. Моча становится мутной с примесями гноя.

На фоне истощения снижается иммунитет, что приводит ко вторичным инфекциям – гриппу, стоматиту.

При пионефрозе важна дифференциальная диагностика из-за схожести характерных проявлений с поликистозной дисплазией почек. Схожая клиника может быть при опухолях в поврежденном органе.

И у женщин, и у мужчин симптомы: болят почки как при поликистозе. Общими клиническими признаками представляется пальпируемый пораженный орган.

Но при поликистозе прощупываются обе почки, так как это заболевание всегда двустороннее.

Чем опасен гной в почках, и какие могут быть последствия

Наличие мутного экссудата представляет серьезную опасность для здоровья и даже жизни. Пионефроз в большинстве случаев односторонний. Не пораженная почка работает в усиленном режиме, метаболизм при этом быстро нарушается. В почечной ткани откладывается сложные белково-полисахаридные соединения, что нарушает функциональность органа.

Несвоевременное обращение за специализированной помощью или отсутствие адекватного лечения приводит к дистрофии почечной ткани. Закрытые формы пионефроза опасны увеличением полостей, содержащих экссудат.

Последствия гноя в почках, вышедшего при разрыве капсулы, наружу могут быть плачевными.

Попадание полиморфноядерных лейкоцитов, нитей фибрина, продуктов протеолиза тканей в брюшную полость либо в забрюшинную область ведет к диффузному воспалению брюшины, сепсису.

Почки поддерживают кислотно-щелочной баланс плазмы крови, выводят чужеродные соединения из организма. Наличие гноя в фасолевидном органе нарушает его функции, и иммунная система ослабевает. На этом фоне даже незначительные простудные заболевания быстро переходят в тяжелые патологии.

Диагностика

При возникновении первых симптомов гноя в почках следует посетить хирурга или уролога с целью прохождения обследования. Врач проведет физикальную диагностику, которая включает анамнез, пальпацию почек, прощупывание мочевого пузыря.

Нагноение делает орган болезненным, меняет его размеры. Поверхность почки становится неоднородной, а подвижность органа в забрюшинном пространстве ограничивается.

Дальнейшая диагностика включает общеклинические, биохимические тесты и инструментальные исследования.

Лабораторные методы обследования

Для постановки диагноза требуется провести следующие анализы:

  1. Общий анализ мочи. Мутность мочи, высокие показатели лейкоцитов, наличие бактерий, слизи, специфического белка являются признаками воспаления в почках.
  2. Клинический анализ крови. При наличии воспалительного процесса показатели лейкоцитов и СОЭ высокие.
  3. Биохимия крови. У людей, пораженных инфекцией тест, выявляет увеличенное содержание мочевины, электролитов. Повышенные показатели креатинина указывают на почечную недостаточность.
  4. Бактериологический посев мочи. С помощью исследования выявляют возбудителя заболевания и определяют тип антибактериальной терапии.

Инструментальная диагностика

Дополнительно требуются:

  • Обзорная урография – рентгеноурологический анализ, дающий возможность оценить размер, конфигурацию, положение, равномерность структуры почек и мочевого пузыря.
  • Ультразвуковое исследование, которое помогает обнаружить очаг воспаления в пораженном органе, установить его форму. Если сканирование будет проводиться не в поликлинике, необходимо узнать сколько стоит УЗИ почек. Цена обычно зависит от места расположения клиники. Так, например, в столицах средняя стоимость эхографии 2000 рублей.
  • КТ почек. Дает возможность отличить гнойную полость от кисты или другого новообразования.
  • Динамическая нефросцинтиграфия. Она необходима для того, чтобы оценить функциональность почек, стадию почечной недостаточности.

В некоторых случаях назначают ангиографию и хромоцистоскопию для более точной клинической картины.

Терапия

Лечение гноя в почках осуществляется исключительно хирургическими методами. Медикаментозная терапия назначается в качестве вспомогательной пред- и послеоперационной. Существую два способа оперативного вмешательства.

  • Нефроуретерэктомия – процедура удаления почки, мочеточника и части мочевика. Метод применяется в случае, если просвет нижнего отдела сузился и из-за этого образовалось нагноение. Проводится операция открытым доступом либо с помощью лапароскопа.
  • Нефрэктомия – хирургический метод удаления почки. Существует несколько видов нефрэктомии: простая, частичная (резекция), тотальная. Последний способ применяется только при наличии второй здоровой почки. Для лечения пионефроза чаще всего проводят резекцию. При открытой форме заболевания операция назначается плановая, при закрытой – экстренное хирургическое вмешательство.

После операции

Сразу после хирургического вмешательства по устранению нагноения на почке назначается курс антибактериальных препаратов. Применяемые антибиотики третьего поколения из группы цефалоспоринов и фторхининов («Цефтриаксон», «Левофлоксацин»). Параллельно для предотвращения дисбактериоза кишечника пьют препараты, содержащие лакто- и бифидобактерии: «Хилак Форте», «Ацилакт».

Пациенты, перенесшие операции, должны соблюдать диабетический стол №7 на протяжении всей жизни. Диета исключает спиртное, жаренную, кислую, соленую пищу, прием жидкости ограничен 1,5 литрами.

Физические нагрузки после удаления почки резко ограничиваются. Пациентам показано курортное и санаторное лечение с применением минеральной воды.

Прогноз и профилактические мероприятия

При правильно проведенном лечении и выполнении всех врачебных рекомендации прогноз благоприятный. Но даже при самом хорошем исходе пациент ограничен в работоспособности, так как полностью лишается органа. Законодательством предусмотрено получение инвалидности с ежемесячным денежным пособием – компенсацией.

Исходя из статистических данных около 43 % пациентов после операции проживают не менее пяти лет. Летальность сразу после хирургического вмешательства – 3-4 %.

Профилактика пионефроза ориентирована на предотвращение формирования инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполовой системы.

Необходимо осуществлять контроль за здоровой почкой: сдавать анализы мочи и крови, каждые полгода проводить ультразвуковое исследование. Обследование можно проходить самостоятельно.

Для этого нужно узнать, сколько стоит УЗИ почек и лабораторные анализы и после прохождения с готовыми результатами прийти на прием к врачу.

Чтобы в будущем избежать пионефроза необходимо избегать переохлаждения и своевременно и в полном объеме проводить терапию инфекций.

Источник: https://FB.ru/article/416589/gnoy-v-pochkah-pionefroz-prichinyi-simptomyi-diagnostika-metodyi-lecheniya-posledstviya

WikiPochki.Ru
Добавить комментарий