Глюкозурия (почечная и при сахарном диабете), причины и лечение

Глюкозурия: причины и лечение

Глюкозурия (почечная и при сахарном диабете), причины и лечение

Традиционным показательным анализом, который помогает определить норму сахара в моче и установить диагноз «сахарный диабет», остается определение глюкозы в крови или другие дополнительные лабораторные исследования сыворотки, а также наличие сахара в моче, который превышает норму.

Однако не менее важным, а в некоторых случаях даже более показательным, остается анализ мочи на наличие сладкой субстанции. Когда углевод появляется в жидких выделениях человека, это свидетельствует о значительном нарушении обмена веществ. Это называется глюкозурией.

Причины глюкозурии

В стандартных обстоятельствах молекулы простого сахарида свободно проникают сквозь клубочки капилляров в почках, однако, они полностью всасываются в канальцах нефрона. Тем не менее, иногда определяется глюкоза в моче.

Норма этого показателя колеблется в районе 0,06-0,08 ммоль/л и остается ничтожно малой для фиксации традиционными способами диагностики.

В любом случае такое количество сахарида никак не влияет на организм человека. Однако бывают ситуации, когда уровень гликемии настолько зашкаливает, что природный фильтр из канальцев нефрона, попросту не справляется со своей задачей, а глюкоза проникает в мочу.

Данный текст украден с сайта https://nondiabet.ru

Предел сахара в крови, при котором еще не развивается глюкозурия, составляет 9,9 ммоль/л.

Норма сахара в моче поддерживается благодаря эффективной работе почечного порога фильтрации. Однако при патологических поражениях парного органа, могут возникать нарушения его функции, и тогда глюкоза проникает в жидкие выделения человека даже при обычных ее значениях в крови.

Типы глюкозурии

  • Алиментарная. Возникает при кратковременном резком скачке уровня гликемии, спровоцированного употреблением большого количества легких углеводов. Не несет угрозы для здоровья человека.
  • Эмоциональная. Развивается вследствие резкого стресса и выброса контринсулярных гормонов (адреналин, норадреналин), что способствует увеличению количества сахара в крови, а потом и в моче.
  • Патологическая. Возникает из-за поражений поджелудочной железы или любых других органов и систем.

Причины развития глюкозурии

  • Сахарный диабет
  • Гипертиреоз
  • Патология печени
  • Острые отравления
  • Травматические повреждения, ожоги
  • Тяжелый инфекционный процесс

При всех этих патологических состояниях может наблюдаться повышение нормы сахара в моче.

Анализы на глюкозурию в моче

Отдельно стоит сказать о том, что лабораторное определение глюкозы в жидких выделениях человека еще совсем не означает наличие сахарного диабета. Как видно из списка заболеваний указанных выше, глюкозурия характерна для множества болезней.

Для более точной диагностики необходимо дополнительно пройти ряд обязательных исследований, которые включают:

  • Общий анализ крови на наличие глюкозы. Происходит определение гликемии натощак. Если показатель колеблется в пределах 3,3-5,5 ммоль, тогда все хорошо. При изменениях цифр, нужно проконсультироваться у врача.
  • Гликированный анализ крови на сахар. Он базируется на определении в сыворотке особого типа гемоглобина (HbA1C). Это достаточно стойкое соединение, которое появляется при повышенных уровнях гликемии. Когда кровяной белок соединяется с глюкозой, появляется гликированный сахар. Норма данного вещества составляет 4,5-6,5 %.
  • Глюкозотолерантный тест. Базируется на установлении компенсаторных механизмов организма и его ответе на поступление углеводов. Для его проведения испытуемый должен измерить свой исходный показатель гликемии, а потом выпить 75 г глюкозы, разбавленной в воде. Если через два часа уровень сахара в крови будет ниже 7,8 ммоль/л, тогда все хорошо. 7,9-11,0 ммоль/л – нарушение толерантности к глюкозе, выше 11,0 ммоль/л – диабет.

Как видно, для установления соответствующего диагноза одного анализа мочи на глюкозурию мало. Даже если уровень сахара в ней будет нормальным, это не всегда означает, что болезни нет. Только комплексное обследование позволит точно установить наличие или отсутствие проблемы.

Глюкозурия и давление

Многие потенциальные пациенты интересуются, повышает ли сахар давление. Ведь статистически, большинство больных, что страдают на диабет 2-ого типа, имеют параллельно и артериальную гипертензию.

Как такового прямого воздействия на скачки давления сахар не имеет. Тем не менее частым осложнением заболевания является микро- и макроангиопатия.

Как результат, происходит склеротическое изменение состояния сосудов, что ведет к увеличению периферического сопротивления артерий. Из-за подобного эффекта действительно возникает гипертония.

Поэтому весьма справедливо будет утверждать, что глюкоза повышает давление в определенном смысле.

Повышенный уровень сахара в моче для беременных женщин является физиологической нормой. Особенно это  характерно для третьего триместра беременности. При этом глюкозурия непродолжительная и незначительная.

Причины глюкозурии у беременных

  • гормональная перестройка организма в период беременности
  • увеличение скорости и объема почечного кровотока
  • снижение реабсорбции глюкозы в почках

Такие изменение почечного кровотока связаны с необходимостью обеспечивать жизнедеятельность плода, который к третьему триместру достигает своих максимальных размеров.

А так, как глюкоза является основным энергетическим элементом, то и доставляется она плоду с запасом.

Во время беременности понижается почечный порог. Глюкоза из первичной мочи всасывается обратно в кровь. Но при достижении необходимого уровня,  глюкоза в крови перестает реабсорбироваться. Такой уровень глюкозы в крови носит название — почечный порог.

Нормальным почечным порогом считается показатель в пределах 8,8–10,0 ммоль/л. Для детей нормальный показатель почечного порога чуть выше, но с возрастом идет тенденция к снижению почечного порога.

Для беременных показатель почечного порога немного снижен и считается нормой при 6,0 ммоль/л.

Осложнения при глюкозурии у беременных

Глюкозурия может негативно влиять на плод в случае патологической формы. Чаще всего осложнения могут появляться на фоне протекающего сахарного диабета.

Возможные последствия при беременности:

  • многоводие
  • гибель плода
  • потеря минеральных веществ
  • повышение риска родовой травмы
  • самопроизвольный аборт
  • нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы

Однако, в большинстве случаев, содержание сахара в моче в период беременности меняется, что не угрожает здоровью плода и матери.

Лечение глюкозурии у беременных

При проведении лечения глюкозурии у беременных женщин доктора , как правило, не назначает медикаментозное лечение. Основой является специальная диета и правильное питание содержащее умеренное количество углеводов.

Понизить уровень сахара можно с помощью активного образа жизни и гимнастических упражнений для беременных. Регулярное посещение врача, соблюдение рекомендаций и сдача лабораторных исследований поможет избежать негативного влияния, нарушений, предотвратить развитие сахарного диабета.

К употреблению в пищу рекомендуются продукты, богатые калием. Это могут быть свежие овощи, пророщенные сухофрукты, зерновые культуры и т.п. Углеводы необходимо потреблять дозировано, также исключить шоколадки, сладкие продукты и пр.

Соблюдение данных рекомендаций позволяет женщине родить крепкого и здорового ребенка.

Источник: https://nondiabet.ru/diabet/gljukozurija-prichiny-i-lechenie.html

Глюкозурия (почечная и при сахарном диабете), причины и лечение

Глюкозурия (почечная и при сахарном диабете), причины и лечение

ПОЧЕЧНАЯ ГЛЮКОЗУРИЯ. Этиология, патогенез. Почечная глюкозурия развивается в результате наследственного дефекта в ферментных системах почечных канальцев, обеспечивающих реабсорбцию глюкозы.

О почечной глю-козурии следует говорить в тех случаях, когда выделение глюкозы с мочой превышает уровень физиологической экскреции (200 мг/сут). При почечной глюкозурии суточная экскреция глюкозы с мочой обычно составляет 10-20 г, хотя известны случаи глюкозурии, достигающей 100г.

Частота почечной глюкозурии составляет 2-3:1000; тип наследования аутосомно-доминантный.

Клиническая картина. Клинические симптомы (кроме глюкозурии) наблюдаются главным образом в очень тяжелых случаях и обусловлены значительными потерями сахара. Больные испытывают слабость, чувство голода. Стойкий осмотический диурез (полиурия) служит причиной развития дегидратации и гипокалиемии. С дефицитом углеводов может быть связана задержка физического развития ребенка.

Диагноз почечной глюкозурии

Диагноз.

Критериями почечной глюкозурии являются: 1) повышенная экскреция глюкозы при нормальном содержании сахара в крови; 2) независимость экскреции глюкозы с мочой от поступления углеводов; выведение глюкозы относительно постоянно как в дневное, так и в ночное время; 3) отсутствие изменений уровня сахара в крови при поступлении углеводов; 4) идентификация сахара, выводимого с мочой, как глюкозы; 5) нормальная сахарная кривая после нагрузки глюкозой.

Кроме сахарного диабета, при дифференциальной диагностике почечной глюкозурии необходимо иметь в виду мелитурии другой природы, в частности мелитурии при остром канальцевом некрозе, при токсических поражениях почек, «стероидный диабет» при применении глюкокортикоидов с лечебной целью, фруктозурию, пентозурию. Положительные пробы на сахар в моче могут обнаруживаться при доброкачественной фруктозурии. Отсутствие других клинических признаков в этих случаях может привести к заключению о возможности почечной глюкозурии. Необходима идентификация углеводов, выводимых с мочой.

Следует также иметь в виду сложные синдромы, при которых почечная глюкозурия проявляется как частный признак: глюко-аминофосфат-диабет, глюко-амино-диабет, глюко-фосфат-диабет. Данное обстоятельство требует обязательного исследования величины экскреции фосфатов и аминокислот у каждого больного почечной глюкозурией.

Лечение почечной глюкозурии

Лечение. Методов патогенетической терапии этого заболевания не существует.

Важно обеспечить правильное питание больного, чтобы избежать перегрузки углеводами и гипергликемии, которая способствует возрастанию потерь сахара.

При развитии гипогликемии может возникнуть необходимость в дополнительном введении глюкозы, а при гипокалиемии целесообразно введение продуктов, содержащих большие количества калия (изюм, морковь и др. ).

Профилактика почечной глюкозурии

Профилактика: медико-генетическое консультирование.

Все терапевты Москвы телефон для записи

8 (499) 519-32-71

Рефлексотерапевт. Владеет методами классической китайской акупунктуры, методиками прижигания, фармакопунктуры, электропунктуры. Сочетание классических восточных методик с применением современных гомеопатических препаратов позволяет достигать отличных результатов в лечении различных заболеваний и функциональных расстройствах и состояниях.

Стоимость приема — 1500 руб.

Отзывы

Хороший специалист. На приеме доктор провела полный осмотр и написала заключение предоперационное. Это был высококачественный прием!

Все отзывы →

телефон для записи

8 (499) 519-32-71

Проводит диагностику, лечение, профилактику и реабилитацию при заболеваниях внутренних органов (в первую очередь сердечно-сосудистой и дыхательной систем), ведение пациентов пожилого и старческого возраста с полиморбидной патологией и др.

Стоимость приема — 1600 руб.

Отзывы

Врач внимательный к деталям и компетентный! Мой прием прошел успешно!

Все отзывы →

телефон для записи

8 (499) 519-32-71

Специалист по диагностике внутренних болезней, амбулаторному и стационарному лечению пациентов с болезнями сердечно-сосудистой системы, разработке индивидуальных программ профилактики осложнений ишемической болезни сердца и атеросклероза сосудов.

Стоимость приема — 6000 руб.

  • Отзывы
  • Доктор произвела впечатление грамотного специалиста, мне все подошло, буду к ней обращаться.
  • Все отзывы →

телефон для записи

8 (499) 519-32-71

Принимает детей и взрослых, выезжает на дом. Проводит диагностику (съемка и расшифровка ЭКГ, УЗИ диагностика всех органов, ЭХО-КГ) и лечение всей эндокринной системы, а так же всего спектра терапевтической патологии. Имеет 3 публикации по вопросам йододефицитных заболеваний. В своей работе придерживается комплексного лечения пациентов с различной патологией.

Стоимость приема — 1300 руб.

Отзывы

Профессиональная и внимательная врач, умеющая слушать, мы очень довольны, будем дальше у нее наблюдаться.

У ребенка диабет 1-го типа и проблемы с щитовидкой, доктор выслушала нас, на каждый вопрос дала ответ, все объяснила очень доступным языком, скорректировала дозу инсулина, написала направление на оформление инвалидности, посоветовала сдать анализы, чтобы назначить дальнейшее лечение.

Все отзывы →

телефон для записи

8 (499) 519-32-71

Занимается ведением больных с профессиональными заболеваниями органов дыхания пневмокониозы, хронической обструктивной болезнью легких профессиональной этиологии, профессиональной бронхиальной астмой. Автор 40 печатных работ.

Стоимость приема — 2000 руб.

Отзывы

К специалисту обратилась с бронхитом. Меня доктор очень устроила, и по профессиональным и по человеческим качествам, назначила как мне кажется корректное лечение и при необходимости его корректировки, можно связаться с врачом по телефону. Так же по смежному диагнозу-аллергия, привлекла другого специалиста. С удовольствием рекомендую этого специалиста другим.

Все отзывы →

телефон для записи

8 (499) 519-32-71

Кандидат медицинских наук, член общества специалистов по сердечной недостаточности. Является экспертом в области лечения артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца.

Стоимость приема — 2990 руб.

Отзывы

Очень приятный доктор. Она все объяснила, рассказала. У меня нет никаких к ней претензий. Я очень довольна.

Все отзывы →

телефон для записи

8 (499) 519-32-71

Заведующая отделением терапии, ревматолог. Специализируется на диагностике и лечении острых и хронических заболеваний органов дыхания, кровообращения, желудочно-кишечного тракта, почек, опорно-двигательного аппарата, системных заболеваний соединительной ткани и их осложнений. Автор более 30 научных трудов.

Стоимость приема — 2050 руб.

  1. Отзывы
  2. Доктор очень внимательная, смотрит все, даже то, на что и не жаловались, поэтому я к ней и пошла второй раз, не смотря на то, что мне нужен был терапевт, а не ревматолог.
  3. Все отзывы →

телефон для записи

8 (499) 519-32-71

Кандидат медицинских наук, член Московской ассоциации кардиологов. Владеет передовыми методиками обследования сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Автор 28 научных печатных статей.

Стоимость приема — 2990 руб.

Отзывы

У меня хорошие впечатления о докторе. Сейчас лечусь у нее. До этого я когда-то у нее уже была.

Все отзывы →

телефон для записи

8 (499) 519-32-71

Ведет консультативный прием пациентов терапевтического профиля, проводит дифференциальную диагностику патологии органов дыхательной системы, сердечно-сосудистой системы, органов желудочно-кишечного тракта, почек и других внутренних органов.

Стоимость приема — 2750 руб.

Отзывы

Все прошло очень хорошо. Доктор доброжелательная и профессиональная. Она меня во время приняла.

Все отзывы →

телефон для записи

8 (499) 519-32-71

Проводит лечение и диагностику заболеваний: артериальная гипертония, подагра и остеоартроз, острый и хронический бронхит, гастро-эзофагеальная (ГЭРБ) рефлюксная болезнь, хронический гастрит/дуоденит, язвенная болезнь желудка и 12-и перстной кишки, синдром раздраженного кишечника, запоры, хронический панкреатит, хронические болезни желчного пузыря, хронические вирусные гепатиты В и С, стеатоз печени, циррозы печени.

Стоимость приема — 2600 руб.

Отзывы

Очень неоднозначное впечатление от доктора. Суетливый, как будто торопится, заглядывает в свой телефон, перебивает. Во время рассказа о проблемах, может сделать вид, что не понимает, о чем вы говорите, мол, «не знаю такого, не слышал о таком». Ощущение, что не понимает, что вам выписывать и что делать с вашими жалобами. Очень смазанное впечатление.

Все отзывы →

  • Терапевты рядом с метро Авиамоторная | Автозаводская | Академическая | Александровский сад | Алексеевская
  • Терапевты в округе ВАО | ЗАО | ЗелАО | САО | СВАО
  • Терапевты в районе Академический | Алексеевский | Алтуфьевский | Арбат | Аэропорт
  • Терапевты в населенном пункте Балашиха | Бронницы | Видное | Домодедово | Железнодорожный

Источник:

Что такое глюкозурия

«Глюкозурия» или обнаружение глюкозы в моче – является серьезным признаком нарушения углеводного обмена, поражения почек, всегда требует обследования и выяснения продолжительности, связи с наследственностью.

Причиной могут служить физиологические факторы. В диагностике необходимо выяснить влияние нарушения выделительной функции почек. В любом случае потеря глюкозы с мочой приносит вред организму, поскольку это вещество необходимо для образования энергии клеток.

Почечная глюкозурия проявляется при нормальном содержании сахара в крови. Цель медицинских исследований:

  • своевременно распознать механизм перехода глюкозы в мочу;
  • выяснить роль эндокринных желез и почек в данной ситуации;
  • провести дифференциальную диагностику.

Только после этого могут быть выработаны правильные подходы к лечению.

Роль почек в метаболизме глюкозы

Уровень глюкозы в крови человека в нормальных условиях контролируется:

  • гипофизом;
  • поджелудочной железой;
  • надпочечниками;
  • щитовидкой.

От состояния сосудов почек зависит, появится ли глюкоза в моче

Эндокринные железы связаны с нервной системой. О ее роли говорит, например, стрессовая реакция. Испуг, волнение, напряженная работа вызывают возбуждение определенных центров головного мозга.

Чтобы побороть его, организму нужна дополнительная энергия.

«Указания» поступают эндокринным железам, они вырабатывают повышенное содержание адреналина, норадреналина, которые, в свою очередь, способствуют повышенному содержанию глюкозы в крови (гипергликемии).

По артериальным сосудам сахар поступает в клетки мышц, сердца, легкие. В результате – организм в состоянии выполнить дополнительную работу и защитить себя от негативного воздействия. С кровью глюкоза направляется в почки.

В этом органе постоянно работают миллионы структурных единиц – нефронов. Они представляют собой клубочки тончайших капилляров, окруженных капсулой (Шумлянского-Боумена). Под давлением из капилляров, жидкость и часть растворенных в ней веществ, проходит (фильтруется) сквозь мембранную стенку и собирается в канальцах мозгового вещества.

Кроме глюкозы, сюда попадают азотистые вещества, электролиты (натрий, хлориды, калий), аминокислоты. Мембрану не проходят крупные молекулы, например, белка.

Далее из канальцев выбираются и всасываются обратно (реабсорбируются) в кровь необходимые соединения. Продукты распада и шлаки метаболизма остаются в моче.

Источник: https://pochkmed.com/zabolevaniya/glyukozuriya-pochechnaya-i-pri-saharnom-diabete-prichiny-i-lechenie.html

Из-за чего появляется глюкозурия? Причины и диагностика

Глюкозурия (почечная и при сахарном диабете), причины и лечение

В этой статье вы узнаете:

  • 1 Причины глюкозурии
  • 2 Диагностика глюкозурии

Глюкозурия – это обнаружение глюкозы в анализе мочи. Принято считать, что в норме глюкоза с мочой не выделяется. Это не совсем верно. Небольшие количества глюкозы всё же попадают в мочу, но общедоступные современные методы диагностики не позволяют их обнаружить.

В здоровой почке при нормальном уровне сахара в крови глюкоза фильтруется, а затем обратно всасывается в почечных канальцах. Для всасывания необходимы специальные молекулы-переносчики, количество которых ограничено.

При достижении уровня сахара в крови цифры 8,8–10 ммоль/л глюкоза начинает выделяться с мочой. Этот уровень называется почечным порогом.

Почечный порог снижается во время заболеваний, у детей и беременных женщин.

Глюкозурия при беременности

Во время беременности организм женщины работает с усиленной нагрузкой. Уже в первом триместре начинает усиливаться почечный кровоток, достигая своего максимума к концу второго триместра. Увеличивается фильтрация мочи, что приводит к снижению почечного порога для глюкозы.

У беременной женщины глюкозурия может появиться уже при уровне сахара в крови, равном 7 ммоль/л.

При появлении глюкозы в моче беременной женщины, необходимо дополнительное обследование, поскольку такая ситуация может быть как физиологической, вызванной самой беременностью, так и патологической, при развитии сахарного диабета и заболеваний почек. Кроме этого, глюкоза в моче служит питательным материалом для бактерий, что может привести к развитию воспалительных заболеваний мочевыводящих путей.

Дополнительно выполняется анализ крови на сахар, а при необходимости – и глюкозотолерантный тест. При подозрении на патологию почек проводят анализ мочи по Нечипоренко и ультразвуковое исследование почек.

Глюкозурия при стрессах и переедании

В ситуации сильного стресса организм начинает мобилизировать свои силы, выбрасывая в кровь большие количеств гормонов и биологически активных веществ. Они (особенно адреналин и кортизол) способствуют резкому повышению уровня глюкозы в крови, что впоследствии приводит к глюкозурии.

Употребление большого количества легкоусвояемых углеводов также увеличивает уровень сахара в крови, превышая почечный порог и вызывая появление глюкозы в моче.

Сахарный диабет

Появление глюкозы в моче прежде всего должно наталкивать на мысль о сахарном диабете, это наиболее частая причина. Глюкозурия при сахарном диабете обычно сопровождается и другими симптомами диабета: жаждой, сухостью во рту, выделением большого количества мочи, слабостью, утомляемостью, изменением веса.

Почечный порог для глюкозы неодинаков у всех больных диабетом. Он снижен у тех, кто получает инсулин, а также у страдающих диабетической нефропатией. Важно, что на поздних стадиях нефропатии глюкоза перестаёт выделяться с мочой, это говорит о выраженных изменениях в почках и развитии тяжёлой почечной недостаточности.

Не у всех больных сахарным диабетом есть глюкозурия. При хорошей компенсации заболевания и сахарах, близких к норме, выделения глюкозы с мочой не происходит.

Острые инфекционные заболевания

При длительном течении заболеваний, сопровождающихся повышением температуры тела и интоксикацией, развивается глюкозурия. Это связано сразу с несколькими факторами.

При лихорадке в организме вырабатывается большое количество биологически активных веществ, называемых цитокинами, которые вызывают спазм сосудов. В результате повышается артериальное давление, а значит, увеличиваются кровоток в почках и фильтрация мочи.

В результате стресса, вызванного повышенной температурой тела, происходит выброс адреналина, который приводит к распаду гликогена в печени. Гликоген – это основная форма запаса глюкозы в организме, при его распаде повышается уровень сахара в крови.

Заболевания почек

При поражении канальцев почек они начинают пропускать молекулы глюкозы в мочу. Это относится к таким заболеваниям, как хронический пиелонефрит, тубулоинтерстициальный нефрит, острая почечная недостаточность, поражение почек при других заболеваниях (ревматологических, кардиологических, эндокринных и т. д.).

Заболевания почек сопровождаются и другими изменениями в общем анализе мочи (повышение уровней лейкоцитов, эритроцитов, появление белка, цилиндров), поэтому постановка диагноза в этих случаях не вызывает затруднений.

Почечный диабет

Почечный диабет, или почечная глюкозурия – это заболевание, при котором происходит выделение глюкозы с мочой при нормальном её уровне в крови. Оно связано с потерей чувствительности почечных канальцев к альдостерону, гормону надпочечников. Альдостерон регулирует обмен калия и натрия, обеспечивая тем самым водно-солевой обмен.

При почечном диабете из-за потери чувствительности почек к альдостерону происходит выведение натрия с мочой, а высокие его концентрации вызывают обильное выделение мочи. Это сказывается на состоянии организма, поскольку натрий участвует в регуляции работы мышц, сердца, головного мозга.

Чаще почечная глюкозурия выявляется у детей и связана с генетическим дефектом. Такая форма диабета плохо поддаётся лечению. Ребёнку нужно соблюдать специальную диету с ограничением простых углеводов и повышенным потреблением сложных.

Кстати, рекомендуем прочитать статью  Ампутация ноги при сахарном диабете

Некоторые формы почечного диабета связаны с генетическими поломками, вызывающими нарушение работы ферментов, участвующих в усвоении глюкозы. Другие вызваны воздействием токсических веществ.

Почечный диабет

Глюкозурия при эндокринных заболеваниях

При ряде эндокринных заболеваний, сопровождающихся образованием избыточного количества гормонов, повышается уровень глюкозы в крови (тиреотоксикоз, болезнь Иценко-Кушинга, феохромацитома и др.). Это вызвано выработкой гормонов, повышающих уровень глюкозы в крови, а также снижающих чувствительность организма к ней.

Часто на фоне этих заболеваний при длительном отсутствии компенсации развивается сахарный диабет.

Диагностика глюкозурии

Однократный общий анализ мочи не несёт в себе информацию, достаточную для постановки диагноза. Он может отражать нарушение диеты накануне, либо неправильную подготовку к сдаче. Для более точного выяснения степени потери сахара с мочой необходимо выполнить анализ на суточную глюкозурию.

Анализ сдаётся очень просто. В течение суток собирается вся моча в 2–3-х литровую ёмкость. Затем с утра она перемешивается, в стаканчик отливается объём 100–200 мл, он и приносится в лабораторию. На направлении нужно не забыть указать суточный объём мочи, свой рост и вес.

В течение суток нельзя обильно употреблять сладкое, испытывать физические и психические нагрузки, чтобы это не отразилось на результате анализа.

В норме глюкоза в суточной моче не обнаруживается. При её появлении проводится дальнейшее обследование с целью выявить причину.

Источник: https://EndokrinPlus.ru/glyukozuriya

Что такое глюкозурия

Глюкозурия (почечная и при сахарном диабете), причины и лечение

«Глюкозурия» или обнаружение глюкозы в моче – является серьезным признаком нарушения углеводного обмена, поражения почек, всегда требует обследования и выяснения продолжительности, связи с наследственностью.

Причиной могут служить физиологические факторы. В диагностике необходимо выяснить влияние нарушения выделительной функции почек. В любом случае потеря глюкозы с мочой приносит вред организму, поскольку это вещество необходимо для образования энергии клеток.

Почечная глюкозурия проявляется при нормальном содержании сахара в крови. Цель медицинских исследований:

  • своевременно распознать механизм перехода глюкозы в мочу;
  • выяснить роль эндокринных желез и почек в данной ситуации;
  • провести дифференциальную диагностику.

Только после этого могут быть выработаны правильные подходы к лечению.

Что происходит при глюкозурии?

Механизм участия почек в глюкозурии заключается в ряде проблем:

  • транспортная функция натрия прекращается, как только происходит полное насыщение клеток;
  • канальцы не способны всасывать глюкозу при уровне гликемии в капиллярах 8,9-10 ммоль/л.

Этот показатель называют «почечным порогом». Для детей и беременных женщин он несколько ниже (около 7 ммоль/л).

В результате реабсорбция прекращается, все остатки глюкозы попадают в мочу и выделяются через мочевой пузырь вместе с ненужными шлаками. Так работают здоровые почки при росте содержания глюкозы в крови.

Для почечной глюкозурии важно превышение порога гипергликемии, но основой все же служит патология мембраны или канальцев, нарушающая процесс обратного всасывания. Выяснение роли измененной фильтрации и реабсорбции почек достаточно трудоемкий процесс. Он потребует неоднократного исследования суточной мочи, проверки состояния внутренних органов и мочевыделительной системы.

Причины и виды глюкозурии очень разнообразны. Каждый следует рассматривать отдельно.

Название говорит, что этот вид наблюдается временно у совершенно здоровых людей. Определение сахара в моче возможно:

  • при «переборе» кофе, сладких газированных напитков, углеводистой пищи (торты, сладости, шоколад) – такой тип глюкозурии называется пищевым, он связан и излишним поступлением сахара с продуктами питания, кофеина – стимулятора гипергликемии;
  • после напряженной работы в ночную смену, волнений, перенесенных стрессовых ситуаций, поэтому физиологическую глюкозурию еще именуют «функциональной»;
  • при беременности;
  • на фоне применения в лечении курса глюкокортикоидных гормонов, их обычно назначают с целью противовоспалительного воздействия при различных заболеваниях.

Выделяют вариант временной гипергликемии и гликозурии у новорожденных. Считается, что он обусловлен токсикозом матери, родовым стрессом или внутричерепной травмой. Несвязан с изменениями поджелудочной железы.

К «провокаторам» глюкозурии относят увлечение молодых людей энергетическими фрешами.

Все эти модные напитки содержат кофеин

Поэтому для того чтобы убедиться в правильной работе почек, пациенту предлагают пересдать анализ, собрать мочу за сутки. Выбрать период, когда выполняются указания по правильному питанию, сохраняется спокойствие.

Патологическая почечная глюкозурия

Причины глюкозурии при разных заболеваниях могут быть:

  • связанными с почками (такой вид называют почечным или ренальным);
  • иметь внепочечное происхождение.

Здесь следует отметить, что ряд заболеваний сопровождается в конечной стадии поражением почек, поэтому почечная глюкозурия делится на:

  • первичную – наступает из-за непосредственного начального поражения почечного аппарата в связи с врожденными нарушениями строения;
  • вторичную – нарушение фильтрации и реабсорбции вызываются развитием нефритов, почечной недостаточности, последствиями поликистоза и гидронефроза.

Истинная ренальная глюкозурия не сопровождается повышением сахара в крови. Внепочечный тип – всегда происходит на фоне гипергликемии.

Некоторые авторы употребляют термины для характеристики патологии:

  • суточная – имеются в виду физиологические причины;
  • реальная – при эндокринной патологии;
  • почечная – в случае заболеваний почек.

Названия устаревшие, вносят путаницу в классификацию.

Происхождение патологической внепочечной глюкозурии

Повышение сахара в крови и моче обнаруживается при разных патологических состояниях. Диабетическое происхождение мы рассмотрим отдельно.

В клинике заслуживают внимания следующие виды:

  • центральный или рефлекторный – возникает в случаях травматического повреждения мозга и центров регуляции углеводного обмена (ушибы, сотрясения, ранения головы), при новообразованиях в головном мозге, воспалении оболочек (менингит), ишемическом или геморрагическом инсульте, инфекционном энцефалите;
  • панкреатический – вызывается некрозом клеток, синтезирующих гормон инсулин, при остром панкреатите;
  • токсический – поражение клеток почечной ткани под воздействием нефротоксических ядовитых веществ и лекарств, при отравлениях (морфином, солями фосфора, хлороформом в ходе наркоза, стрихниновыми соединениями, денатуратами алкоголя);
  • эндокринный – сахар в моче является одним из признаков тиреотоксикоза, синдрома Иценко-Кушинга, феохромоцитомы, акромегалии;
  • гипертермический – сопровождает лихорадящие заболевания на фоне высоких показателей температуры, возможен при перегревании детей в жару, в бане.

Наркоз с использованием Хлороформа в настоящее время на территории РФ не проводится

Глюкозурия наблюдается в тяжелом состоянии больного при:

  • сепсисе;
  • шоке любого происхождения;
  • алкогольном циррозе печени.

Почему появляется сахар в моче при сахарном диабете?

Глюкозурия при сахарном диабете имеет свои механизмы развития. Наиболее значимой причиной считается недостаток гормона инсулина, вырабатываемого островками Лангенгардса в поджелудочной железе.

Чтобы вернуть глюкозу из первичной мочи в кровь нужен процесс ее фосфорилирования. А он проходит только при участи фермента гексокиназы. Инсулин является активатором этого фермента.

Следовательно, при его недостатке нарушаются биохимические процессы усвоения глюкозы. Такой диабет называет инсулинозависимым.

Для него характерна глюкозурия даже при относительно невысоком уровне гликемии в крови.

Алгоритм сбора мочи на сахар

В некоторых случаях исчезновение сахара в моче может указывать на вторичное поражение почки – диабетическую нефропатию. Орган постепенно теряет способность фильтровать мочу.

Развитие сахарного диабета связано с дополнительным воздействием повышенного синтеза других гормонов:

  • адреналина;
  • глюкагона;
  • кортизола;
  • гормона роста.

Эти вещества блокируют поступление глюкозы в клетки тканей, поэтому она накапливается в крови и далее с превышением пороговых значений переходит в мочу. Для заболевания характерна полиурия (выделение большого объема мочи), в ответ на обезвоживание организма развивается жажда (полидипсия).

Главные симптомы глюкозурии не зависят от причин. Они вызваны последствиями обезвоживания организма и энергетического голодания. Следует обратить внимание на:

  • постоянную жалобу человека на жажду;
  • употребление значительного объема жидкости;
  • частое мочеиспускание, особенно в ночное время;
  • немотивированную потерю веса;
  • ухудшение зрения;
  • слабость, чувство сонливости;
  • повышение потоотделения;
  • зуд кожи, наружных половых органов.

У детей первичная ренальная глюкозурия сопровождается задержкой физического развития. Малыши отстают в наборе веса.

Все неясные проявления, особенно у людей с имеющимися наследственными случаями диабета, эндокринной патологии подлежат срочному обследованию для выявления причины и предупреждения поражения почек и других органов.

Что применяют для лечения?

Устранение глюкозурии – непростая задача. Прежде всего врачу следует выяснить причину симптома. Обычно назначается на 2-3 недели диета с ограничением сладостей и легко усвояемых углеводов (мучные изделия, макароны, виноград, сладкие фрукты) и жиров. Затем повторно проверяют анализы крови и мочи на глюкозу.

Если с помощью диеты удалось привести организм к норме, врач порекомендует постоянный вариант питания, который играет основную роль в предупреждении возможных патологических отклонений. При физиологическом типе глюкозурии не следует успокаиваться. Женщины в период беременности и после родов должны наблюдаться у врача и проверять анализы.

Для терапии патологических состояний эндокринолог назначает:

  • сахароснижающие таблетированные средства;
  • препараты на основе инсулина для замещающего действия;
  • витамины;
  • средства, улучшающие функцию печени и поджелудочной железы.

Почечная глюкозурия требует излечения болезней, связанных с поражением функции фильтрации и реабсорбции. Применяются:

  • антибиотики при необходимости;
  • кортикостероиды;
  • препараты группы цитостатиков;
  • средства, улучшающие кровообращение в нефронах.

При развитии токсического поражения и почечной недостаточности показаны плазмаферез, гемодиализ. Возможно, необратимые изменения потребуют операции трансплантации органа.

Гемодиализ позволяет поддерживать функции организма, замещает работу почечного фильтра

Эндокринная патология, связанная с нарушением функционирования желез внутренней секреции, лечится специальными гормонами, оперативным устранением опухолевого роста (при новообразовании в передней доле гипофиза, надпочечниках).

При центральном типе глюкозурии необходимо с помощью компьютерной томографии точно установить область поврежденного мозга. Пациента наблюдают и лечат нейрохирурги, онкологи.

Глюкозурия является важным симптомом многих заболеваний. Поэтому однозначно относиться к нему нельзя. Бывают случаи, когда первоначально признак расценивается как физиологический, а в дальнейшем проявляется истинная причина. Ведь болезни могут длительно протекать скрытно и не вызывать каких-либо ухудшений самочувствия.

Источник: https://sochi-mebel.ru/diagnostika/chto-takoe-glyukozuriya

WikiPochki.Ru
Добавить комментарий