Гидроуретер: что это такое, причины, диагностика и лечение

Что такое гидроуретер

Гидроуретер: что это такое, причины, диагностика и лечение

Гидроуретер – расширение мочеточника, развитие которого является результатом врожденной недоразвитости нервно-мышечного аппарата. Патология может также вызываться механической обструкцией пузырно-мочеточникового сегмента, пузырно-мочеточниковым рефлюксом.

Гидроуретер (мегауретер, мегадолихоуретер, уретерогидронефроз) считается первой стадией нервно-мышечной дисплазии мочеточника, протекающей без симптомов. При гидроуретрозе трансформационные изменения в результате сильного увеличения мочеточников неизбежно приводят к острой почечной недостаточности, которая переходит в хроническое течение.

Как протекает заболевание

Болезнь имеет тенденцию к прогрессированию, при этом сильно снижается тонус мышечных стенок мочеточника, что приводит к затруднению оттока урины из почек. Чаще развивается двустороннее расширение органа. При прогрессировании гидроуретера пациент ощущает слабость, ухудшение общего состояния.

Если к гемоуретеру присоединяются другие патологии, больной начинает ощущать:

  • Боль в пояснице.
  • Незначительное повышение температуры тела.
  • Разбитость.
  • Тошноту.

Лабораторные исследования крови при заболевании выявляют повышенные показатели мочевины и креатинина

Для подтверждения гидроуретера необходимы лабораторные и клинические обследования. Анализы крови при заболевании выявляют высокие показатели мочевины и креатинина. Длина расширяющихся мочеточников достигает аномальных размеров (до 4 см).

Опытному урологу не доставляет трудностей распознать гидроуретер и соответственно назначить эффективную терапию или готовить пациента к хирургическому вмешательству. При первом посещении пациентом врача, после осмотра собирается анамнез заболевания. В подавляющем большинстве случаев больного на прием к врачу приводит сильная боль.

Болевые ощущения бывают колющими, ноющими. Боль может носить приступообразный характер. При пальпации уролог определяет напряжение передней брюшной стенки и болезненные ощущения по ходу мочеточника.

Установка стента в мочеточник

При проведении исследования урины обнаруживают повышенное количество лейкоцитов и эритроцитов, что свидетельствует о присутствии воспалительного процесса. Цитоскопия дает возможность осмотреть устья мочеточников, определить их форму, размер, положение.

Также применяются дополнительные методы исследования:

  • УЗИ.
  • Компьютерная томография.
  • Уретерография.
  • Хромоцистоскопия.
  • Рентгенография.

Проведя диагностику мочеточниковой болезни, врач определяется с выбором тактики терапии гидроуретера, учитывая форму и стадию заболевания. Если поражения незначительны, проводят консервативную терапию. Но в большинстве случаев гидроуретера принимается решение о необходимости хирургического вмешательства.

Как лечить гидроуретер

Часто причина закупорки мочеточника лечится посредством хирургического вмешательства, которое называется стентирование. Возможна также установка стента прямо в орган без разрезов на кожном покрове. После удаления урины и разблокировки мочеточника, приступают к терапии основной причины заболевания.

Трубка небольшого размера размещается внутри мочеточника, чтобы обойти участок, где произошло закупоривание

Гидроуретер требует ограничения в питании для каждого случая индивидуально, в зависимости от того, какой причиной вызвана болезнь. Существуют общие рекомендации для больных гидроуретером. Режим питья – жидкость ограничивается до 2 л в сутки.

Рекомендуется повышенное включение в рацион питания салатов из свежих овощей. Исключаются продукты: жирное мясо, рыба, фасоль, шоколад, кофе. Не рекомендуются квашеные, консервированные овощи, специи, соусы.

Важно! Сведение к минимуму употребление соли (максимум – 2 г в день), или ее полное исключение, дает заметный положительный эффект.

Как правило, гидроуретер проявляется в комплексе с различными патологиями почек и других органов мочевыводящей системы. Санаторно-курортная терапия снижает риск появления и развития осложнений, приостанавливает прогрессирование болезни, помогает достичь стойкой ремиссии заболевания.

Программа санаторной терапии включает:

  • Лечебную физкультуру.
  • Физиотерапию.
  • Ароматерапию.
  • Орошение кишечника.
  • Лечение микроклизмами.
  • Прием минеральных вод.

Высокий положительный эффект дают повторные курсы санаторно-курортной терапии.

Санаторное лечение проводится по специальной лечебной программе в течение 21 дня

Гидроуретер при беременности

У беременных гидроуретер значительно осложняет общее состояние. Вес беременной матки давит на мочеточники, отчего происходит их частичная непроходимость и растяжение, что сопровождается болью в боку.

При тяжелой непроходимости, препятствующей удалению урины, есть необходимость ввести трубочку, которая носит название эндопротез, для удержания канала открытым. Эндопротез легко удаляется при возникновении боли или возникновения риска инфицирования при гидроуретере.

Источник: https://sochi-mebel.ru/bolezni/chto-takoe-gidroureter

Что такое уретерогидронефроз

Гидроуретер: что это такое, причины, диагностика и лечение

Уретерогидронефроз что это такое? Заболевание является серьёзным отклонением в работе органов мочевыделительной системы, но что это за патология, чем она опасна, как такое заболевание диагностировать, и можно ли его вылечить? Существует ли профилактика развития данного недуга?

Уретерогидронефроз или мегауретер является патологическим расширением чашечек и лоханки почки в результате нарушения оттока мочи и скопления её в полостях органа. Данное заболевание, в отличие от гидронефроза, сопровождается дополнительным вовлечением в патологический процесс соответствующего мочеточника.

Данное заболевание достаточно распространено, и зачастую является следствием врождённых патологий мочеполовой системы.

Что происходит при уретерогидронефрозе

По причине определённых факторов – врождённых аномалий развития мочевыводящих путей либо вследствие внешних и внутренних воздействий (травм, других заболеваний), происходит нарушение нормального процесса выведения мочи и наполнение ею полостей почки и мочеточника.

Постепенно под давлением урины мочеточник растягивается, удлиняется, меняет форму и увеличивается в диаметре. Негативные процессы происходят и в тканях почки.

Не имеющая выхода моча «раздувает» лоханку и чашечки, что является причиной истончения паренхимы, нарушения почечного кровообращения, гибели функциональных клеток и постепенного угасания почечных функций.

Прогрессирующая почечная недостаточность является опасным для жизни недугом.

В случае стремительного развития патологического процесса, почка сильно увеличивается в размерах, и даже незначительное механическое воздействие может привести к разрыву почечных тканей.

Важно отметить, что параллельно с уретерогидронефрозом, часто наблюдаются другие заболеваний мочевыделительной системы: пиелонефрит, цистит, уретрит. Это связано с благоприятными условиями для размножения микробной флоры из-за застоя мочи.

Мегауретер: особенности патологии и причины

Уретерогидронефроз классифицируется по ряду признаков, среди которых прежде всего отмечают причины возникновения болезни, глубину поражения органов мочевыделительной системы и локализацию.

Заболевание может протекать в острой либо хронической форме. Как правило, поражается один мочеточник, то есть имеет место уретерогидронефроз справа либо слева. Двухсторонний тип патологии наблюдается очень редко.

В зависимости от причины развития патологических изменений, заболевание бывает врождённым (первичным) или приобретённым.

Мегауретер врождённый выявляется у младенцев.

Причинами заболевания являются аномалии мочеполовой системы:

  1. Клапаны (перегородки из мышечной ткани) в мочеточнике, препятствующие нормальному прохождению мочи.
  2. Уретероцеле – врождённый дефект мочеточника, характеризующийся сужением его устья и мешкообразным выпячиванием внутри мочевого пузыря.
  3. Аномалии почечных артерий и вен, а также расположения мочеточника, что приводит к его обвитию сосудом и пережатию.
  4. Сужение (стеноз) мочеточника.
  5. Аномальное строение мочеточника и его мышечных стенок, нарушение иннервации (нейромышечная дисплазия), что является причиной нарушения перистальтики органа и препятствует нормальному выводу мочи.
  6. Мышечный спазм сфинктера по причине особой реакции нервной системы у новорожденного.

Приобретённый уретерогидронефроз развивается у взрослых по следующим причинам:

  1. Обструкция мочеточника конкрементом при мочекаменной болезни.
  2. Отёки тканей мочеточника в результате травмы.
  3. Воспалительные процессы в почках и других органах мочевыводящей системы.
  4. Опухолевые образования в мочеполовой системе.
  5. Механическое давление на мочеточник со стороны других органов в результате их поражения злокачественными новообразованиями (матки у женщин, предстательной железы у мужчин, кишечника, лимфоузла).
  6. Травмы спинного мозга, в результате которых нарушается нервное регулирование процессов мочевыведения.
  7. Давление на мочеточник растущей матки при беременности, а также в результате гормональных перестроек организма.

Увеличивают риск приобретённого уретрогидронефроза сахарный диабет, мочекаменная болезнь, длительный приём некоторых лекарств, а также воздействие радиационного излучения.

По степени непроходимости мочеточника и локализации места сужения уретерогидронефроз бывает:

  • рефлюксирующий – мочеточник увеличен в диаметре по всей длине, при этом происходит обратный заброс урины из мочевого пузыря в мочеточник;
  • обструктивный – происходит расширение верхнего отдела мочеточника за счёт значительного сужения нижнего в месте слияния с мочевым пузырём;
  • пузырно-зависимый – комбинация мочепузырного рефлюкса и сужения.

В зависимости от наличия инфекции существуют такие формы патологии:

  • асептический уретерогидронефроз – без присутствия бактериальной флоры;
  • инфицированный – из-за застоя мочи произошло осложнение в виде присоединения инфекции.

Вне зависимости от причин развития, заболевание может быть опасным для жизни пациента, поэтому раннее диагностирование значительно облегчает лечение и снижает риски.

Стадийность и симптоматика заболевания

Мегауретер в своём развитии проходит несколько стадий, начальные из которых протекают, как правило, бессимптомно, несмотря на происходящие в организме изменения:

  1. Происходит незначительное снижение тонуса мочеточника, но основные функции не нарушены.
  2. Мочеточник перестаёт сокращаться и начинается увеличение почки и мочеточника в объёме.
  3. Происходит нарушение почечных функций, мочеточник полностью наполнен уриной. Органы ощутимо увеличиваются в размерах.
  4. Значительно повышается давление в почечной системе сосудов, мочевая система прекращает функционировать.
  5. Происходит некроз почечных тканей.

 Симптоматика проявляет себя при остром течении заболевания следующим образом:

  • возникает внезапный острый болевой синдром, усиливающийся ночью, смена положения тела не приносит облегчения;
  • частые позывы к мочеиспусканию, сопровождающиеся жжением и болью;
  • проявляется отёчность лица, которая постепенно распространяется на всё тело;
  • в урине появляется кровь;
  • уретерогидронефроз у детей проявляется заметным увеличением объёма живота со стороны больного мочеточника, ребенок постоянно страдает от сильных спазмов.

Кроме этих симптомов проявляются признаки общей интоксикации организма – тошнота, рвота и диарея, повышение температуры тела, колебания артериального давления.

При хронической форме мегауретера, боли являются периодическими ноющими и тянущими. Часто патология сопровождается присоединением инфекции и другими заболеваниями мочеполовой системы.

Диагностические мероприятия

Очень важно помнить, что невозможно точно поставить диагноз, опираясь лишь на клиническую картину. Необходимо лабораторное и инструментальное исследование, которое проводится в современных клиниках.

Диагноз подтверждается на основании:

  • лабораторных анализов, в результате которых выявляется наличие эритроцитов, лейкоцитов и белка в урине, в крови – повышенное содержание кальция и натрия, избыток мочевины;
  • аппаратного обследования при помощи УЗИ, компьютерной и магниторезонансной томографии;
  • рентгенологического осмотра почек с использованием контрастного вещества;
  • цистографии – обследования мочевого пузыря.

На основании осмотра пациента, изучения его анамнеза, а также данных лабораторного и инструментального обследования, специалист сможет дифференцировать заболевание и подтвердить диагноз. Затем назначается лечение, которое зависит от степени тяжести патологии.

Терапевтические мероприятия

Уретерогидронефроз является сложным и опасным заболеванием, поэтому промедление с обращением за помощью может привести к непредсказуемым последствиям. Лечение назначается хирургическое и консервативное – перед операцией и после неё.

Медикментозная терапия направлена на стабилизацию общего состояния пациента и обычно включает:

  • препараты для ослабления тонуса мочевыводящей системы – спазмолитики;
  • обезболивающие средства, анальгетики;
  • при наличии бактериальной инфекции — антибиотики;
  • противовоспалительные средства;
  • лекарства для улучшения микроциркуляции крови в почке;
  • препараты для снятия артериальной гипертензии.

Кроме того, пациенту назначается специальная диета №7.

Причину и последствия патологии устраняют оперативным путём, особенно если имеет место двусторонний уретерогидронефроз.

Объём операции зависит от тяжести и стадии, а также вида патологии.

Хирургические мероприятия могут включать:

  • стентирование – расширение суженного участка мочеточника;
  • частичное удаление мочеточника;
  • резекцию мочеточника;
  • нефростомию отведение мочи из почки и другие мероприятия.

В ряде случаев может понадобиться операция на соседних органах с целью устранения влияния на мочевыводящие пути.

В случае серьёзного необратимого повреждения почки с целью спасения жизни пациента проводят её удаление вместе с мочеточником – нефроуретерэктомию.

Источник: https://pochki2.ru/bolezni/ureterogidronefroz.html

Что такое гидроуретер и чем он может быть опасен

Гидроуретер: что это такое, причины, диагностика и лечение

Такое заболевание может возникать в результате многих нарушений в организме человека. Чаще заболевание причисляют к врожденному нарушению структуры мочеточника.

В большинстве ситуаций патология характеризуется двухсторонним поражением почек. Гидроуретер стоит на 10 месте из числа опасных болезней мочеполовой системы.

Опасность болезни заключается в постепенном ослабевании мышц мочеточника и затруднения оттока мочи.

О заболевании

Подобное заболевание характеризуется скапливанием излишней жидкости в проток, по которому моча выводится из почек в мочевой пузырь. Болезнь имеет пять стадий протекания. Первая степень поражения характеризуется сокращенным тонусом мочеточника.

При этом совершается увеличение тазового отдела внутреннего органа. При второй стадии наблюдается утрата тонуса мочеточника, и возможность сжиматься. У пациента фиксируется нарушения функции почки, а именно выведение мочи.

В ходе третьей стадии активность полости для собирания жидкости существенно уменьшается, поэтому возникает патология.

На четвертой стадии совершается понижение тонуса мочевых путей (чашечки, лоханки, мочеточника и мочевого пузыря, мочеиспускательного канала). У больного отмечается повышенное давление в сосудах парных органов. На последней стадии отмирает тканевое образование, которым покрыта почка, что приводит к формированию острой недостаточности внутреннего органа.

Гидронефроз — это болезнь, характерной особенностью которой считается отек почки, и проблемы с нормальным убыванием мочи из органа в мочевой пузырь. Гидроуретер — опухлость канала, связывающего парный бобовидный орган и мочевой пузырь. Непроходимость может появиться в любом месте мочеточника.

Причины

Повлиять на формирование патологии способны разнообразные причины, которые бывают прирожденного и приобретенного характера. У детей болезнь в основной массе ситуации появляется из-за врожденных патологий.

Главный фактор развития болезни у малышей заключается в сужении и обструкции трубы мочеточника. Если не имеется природных отклонений, тогда фактор заболевания имеет приобретенный вид.

Заболевание диагностируется при травме мочеточника либо спинного мозга.

В последнем случае совершается нарушение нервной регуляции мочевыделения. Если у мужчин присутствуют затяжные болезни почек, в таком случае вероятно формирование патологии. Основным фактором подобной патологии считается препятствия для оттока жидкости в мочевом пузыре, в результате его закупорки камнем. Помимо этого, к признакам развития болезни относят:

  • при беременности ребенок давит на мочеточник;
  • новообразования в ближайших внутренних органах;
  • перегибы протока, по которому моча выводится из почек;
  • при врожденных дефектах, когда жидкость не выделяется в мочевой пузырь;
  • при опухолевом образовании главной вспомогательной половой железы мужчины.

Симптомы

У ребенка и взрослого человека болезнь проходит в затяжной и острой форме. В течение некоторых месяцев, а иногда и лет она может не проявляться симптомами.

Когда болезнь носить хронический характер, в таком случае главным признаком будет периодические болевые ощущения в поясничном участке и животе. Эта форма недуга характеризуется отеками и задержкой мочи, в частности утром.

Недуг непрерывно прогрессирует, и спустя время наблюдаются проблемы с выводом мочи.

При формировании болезни возникают такие признаки:

  1. чувство бессилия и переутомление;
  2. резкая и тупая боль в области поясницы;
  3. когда выводиться моча в ней обнаруживаются гнойные следы;
  4. значительное повышение температуры тела;
  5. периодическое появление тошноты.

У детей старшего возраста и грудничков боль в области почек считается важным признаком, который однозначно указывает на патологию. Что касается взрослых, в таком случае такие симптомы могут присутствовать и при иных болезнях. Определить недуг можно только после обследования в больнице. Необходимо направиться к доктору и осуществить комплексную диагностику.

Диагностика

Способы диагностики заключаются в обследовании больного и сдачи разных медицинских анализов. Диагностирование ориентировано на обнаружение не функциональности мочевого пузыря.

Важно уделить должное внимание именно диагностике и устранить первые проявления недуга, а не сложившиеся последствия:

  • обязательно назначается комплекс лабораторных исследований, которые включают:
  • общее исследование мочи;
  • ультразвуковая диагностика внутренних органов;
  • рентгенологическое обследование почек с применением контрастного вещества;
  • исследование с помощью специального инструмента — цистоскопа;
  • метод с применением высоких радиочастотных импульсов и магнитного поля (МРТ).

Последний способ применяется в особых случаях и назначается лишь взрослым. Детям запрещается осуществлять МРТ из-за мощного облучения.

Более распространенным и результативным методом изучения считается ультразвуковое диагностирование, что позволяет обнаружить расширение чашечек и лоханок почек, а также выявить врожденные патологии.

УЗИ считается безвредным и не болезненным способом диагностики и назначается взрослым и детям.

Лечение

Лечении проводят в зависимости от запущенности заболевания:

Заболевание на первой стадии протекания можно вылечить, принимая лекарственные средства. Пациенту выписывают медикаменты, которые возобновляют нормальное убывание мочи, а также способствуют лучшей работе почек.

Доктор выписывает лекарственные средства, ослабляющие или устраняющие боль, а также антибактериальные вещества, когда присутствует инфекция. Если же болезнь не имеет осложнений и не наблюдается острого периода протекания, человек ощущает себя хорошо.

При этом функции почек существенно не нарушены, поэтому врач назначит лечение медикаментозное, а именно лекарственные средства, направленные на устранение воспаления.

Когда заболевание медикаментами уже невозможно устранить, то пациенту с подобной болезнью назначают лечение в качестве проведения операции, в особенности, если существует двухстороннее поражение почек.

Медицинские работники проводят несколько типов операций, которые назначаются в зависимости от стадии патологии.

В отдельных вариантах показано удаление шаровидного выпячивания части внутрипузырного отдела мочеточника, которое вызывает нарушение оттока мочи.

Когда существуют препятствия к оттоку мочи, то доктора расширяют суженый отдел и устанавливают приспособление, которое предназначено для расширения протока. При тяжелом протекании болезни доктор назначает проведение операции в ходе, которой частично удаляется мочеточник.

Хирургическую операцию по пересаживанию мочеточника в мочевой пузырь выполняют, чтобы ликвидировать нарушения проходимости тазового отдела мочеточника. В отдельных вариантах показано удаление почки и мочеточника. Этот способ применяется крайне редко, в особенности при отмирании внутреннего органа и когда существует, угроза жизни.

Точную методику лечения устанавливает доктор на основе данных лабораторных и клинических изучений.

Когда консервативная терапия не предоставляет надлежащего эффекта, доктор определяет лечение методом хирургического вмешательства. В основной массе ситуации способ лечения лекарствами в сочетании с диетическим питанием не даст 100% результата, поэтому крайне важно осуществить оперативное вмешательство.

Основные рекомендации по соблюдению диеты:

  1. Необходимо ограничить употребление жидкости до двух литров в сутки.
  2. Максимально необходимо снизить употребление соли в еде, ограничив ее двумя граммами в день. А лучше всего вовсе исключить ее из рациона.
  3. Основу рациона должны составлять свежие овощи.
  4. Снизить по максимуму употребление жирного мяса, морской рыбы, колбасы, копченых продуктов, бобовых, исключить острые соусы, кофе и шоколад.

Рекомендации

Терапия гидроуретера ориентирована на то, чтобы возобновить вывод мочи из больной почки. Пациентам с такого рода патологией назначается особое питание. Запрещено применять мясные и грибные бульоны, спиртные напитки и воду с повышенным содержанием натрия. Рекомендации по уходу:

  • посещение уролога как минимум один раз в году;
  • соблюдать рациональное питание, исключать всевозможные вредные продукты;
  • занятие физкультурой без силовых нагрузок обязательно;
  • также следует уменьшить употребление соли;
  • не переохлаждать организм;
  • вовремя подлечивать образующиеся инфекционные процессы мочеполовой системы.

После осуществления операции, а также при отсутствии осложнений в качестве почечной недостаточности, пациент может вернуться к привычной жизни. Однако, соблюдать некоторые рекомендации в после операционный период все же нужно. Необходимо отказаться от вредных привычек и соблюдать здоровый образ жизни. В данном случае для быстрого восстановления будет полезна физическая активность.

Также вы можете ознакомится с мнением  специалиста, который перечисляет самые распространенные заболевания почек, а также расскажет причины данных заболеваний.

Источник: https://bolyatpochki.ru/bolezni-mochevoy-sistemy/mochetochnik/gidroureter.html

WikiPochki.Ru
Добавить комментарий