Гидронефроз почек у новорожденных детей: что это такое и методы лечения

Гидронефроз почек у новорожденных

Гидронефроз почек у новорожденных детей: что это такое и методы лечения

Гидронефроз почек у новорожденных встречается у 10% детей. Это врожденное заболевание, которое может затрагивать как одну, так и обе почки одновременно и затрудняет проходимость мочи.

При заболевании затрагивается работа лоханок и чашечек, как раз в том месте, где накапливается моча для дальнейшего оттока по мочеточникам. При гидронефрозе нарушается эта система, что приводит к затруднению мочевыделения. Происходит увеличение органа, истончается паренхима и почка, по мере развития гидронефроза теряет свою функцию, то есть перестает работать.

Классификация

По возникновению заболевания выделяют приобретённый и врожденный гидронефроз. Причём приобретённая патология развивается в следствии наличия камней в почках, а также пиелонефрит, который вызывает воспалительные процессы в мочевыделительной системе.

Всего существует два вида заболевания:

  1. Односторонний гидронефроз. Из всех случаев заболевания детей, одностороннее поражение органа встречается в 85% чаще, чем другой вид этой патологии. Самое опасное в том, что при поражении одной почки, вторая полностью компенсирует количество суточной мочи и можно не подозревать о наличии патологии в организме;
  2. Двухсторонний гидронефроз. На этот вид заболевания приходится всего 15% случаев. Это тяжелое поражение может вызвать летальный исход, так как нарушение оттока мочи влечет за собой накопление ненужных веществ, из-за чего происходят токсическое поражение организма.

Причем гидронефроз у новорожденных затрагивает чаще мальчиков, чем девочек, это стало известно благодаря многолетней статистике.

Имеется 3 стадии развития гидронефроза. Каждая, из которой характеризуется различной интенсивностью поражения органа.

  1. В начальной стадии заболевания ткань почки и функция мочевыделения практически никак не страдают. Есть самые малые, незначительные изменения;
  2. Лоханка почки увеличена, происходит истончение почки. Выделительная способность снижается на 30-40%. Вторая стадия является пограничной, так как функции почки, хоть и частично, но возможно восстановить;
  3. Почка сильно увеличивается (часто в 2 раза больше нормы), при этом ее функциональность снижается на 80% и более.

Также существует классификация по степени разрушения почечной паренхимы:

  1. 1 степень. Ткань почки не нарушена. Первую степень заметить практически невозможно;
  2. 2 степень. Паренхима изменена незначительно, что практически незаметно;
  3. 3 степень. Сильные повреждения паренхимы. При третьей степени начинается яркая клиническая картина;
  4. 4 степень отличается разрушенной почечной паренхимой.

Симптомы

Гидронефроз у новорожденного начинает проявляться яркой клинической картиной, начиная с третьей степени поражения паренхимы почки. По силе увеличения патологического процесса усиливаются и присоединяются различные симптомы:

  • Нарушение выделения мочи. По мере усиления разрушения почки мочи будет выделяться меньшее количество;
  • Боль в животе;
  • При пальпации или инструментальных методах диагностики будет замечено объемное образование в области подреберья, что указывает на недуг;
  • Моча с примесью крови;
  • Повышение температуры тела ребенка. Возникает при присоединении инфекции.

Такие признаки указывают на развитие гидронефроза у грудного ребенка. Ведущим симптомом врожденного гидронефроза у новорожденных является наследственный пиелонефрит.

Причины

Врожденный гидронефроз у грудничка чаще всего начинает проявляться с рождением ребёнка. Таким образом, когда ребёнок находится в утробе матери имеется возможность узнать о наличии данной патологии и точно определить причины гидронефроза.

Например, при анатомических особенностях строения прилоханочного отдела мочеточника: сужение просвета мочеточника или высокое отхождение. Помимо этого, причиной может служить камень, образовавшийся в почке и вызывающий обтурацию, но возможность образования камня у плода во внутриутробном периоде единичная и повстречаются крайне редко.

Довольно частая причина, это рефлюкс мочи. Происходит забрасывание жидкости из пузыря обратно в мочеточник, из-за этого ребёнок не может сходить в туалет. Ещё одна из часто встречающихся причин, это нарушенная проводимость импульсов по нервной трубке. Возникает при неправильном формировании нервной системы во внутриутробном периоде, в частности – неправильная иннервация мочевого пузыря.

Анатомическое строение мочевыделительной Системы играет не последнюю роль. Например, сужение шейки в мочевом пузыре или другие анатомические особенности влияют на образование гидронефроза у новорожденных.

Слишком сильно увеличенный мочеточник (мегауретер) также приводит к нарушению оттока мочи. Помимо этого инфекционные заболевания также могут влиять на развитие патологии.

Риск подхватить инфекцию высок, если оказывать ребенку недостаточный уход.

Диагностика

Гидронефроз у ребенка слева встречается чаще, так как левая почка находится немного выше, чем правая в силу нормального анатомического строения мочевыделительной системы человека. Бывают случаи, что дети живут с этим диагнозом долгие годы и не знают о наличии патологии.

Диагностика включает в себя лабораторные и инструментальные методы исследования, в которые входят – анализ мочи, рентген поясничной области, УЗИ почек, где определяется размер органа, а также состояние паренхимы.

Рентген выполняется с контрастом, причем чем больше увеличена почка и сильнее разрушена паренхима, тем дольше выводится контраст (так как затруднен отток мочи) и на снимках контраст выглядит очень ярко.

Поставить точный диагноз возможно только с помощью диагностики и проведения обследования.

Помимо всего этого, использую также КТ почек и изотопные исследования, которые помогают поставить диагноз в неясных случаях.

Лечение

Лечение гидронефроза у детей возможно только с помощью хирургического вмешательства. Чем раньше обнаружилась данная патология у новорожденного, чем успешней будет исход заболевания.

Хирургическое вмешательство направлено на увеличение просвета мочеточника (с помощью стентирования). Нередко сопровождающей патологией у грудного ребенка является мегауретер. При этом необходимо произвести сужение мочеточника для возвращения ему нормальной работоспособности.

Вылечить двусторонний гидронефроз можно только с помощью операции. Лечение народными средствами также приветствуется. Как правило, такая терапия направлена на предотвращение воспалений при присоединении инфекций. Часто для этого используют соляные пещеры, прием почечных сборов (только с разрешения врача!), су джок терапия (влияние на чувствительные точки организма).

Сильное повреждение почки может привести к полной потере органа, разложения тканей, а иногда к перерождению органа. Но тем не менее, без оперативного вмешательства лечение гидронефроза невозможно.

Операция

Гидронефроз третьей и четвертой степени требует немедленного оперативного вмешательства, пока еще возможно спасти почку. Даже если заболевание затронуло только один орган, проведение операции должно быть выполнено, так как почка не сможет самостоятельно излечиться. Операция у детей состоит из двух последовательных этапов:

  • Удаляется омертвевшая ткань, а также участки сужения или расширения мочеточников. При необходимости выполняется стентирование;
  • Создание искусственного соединения мочеточника и лоханки (анастомоз).

Такую операцию при гидронефрозе возможно выполнить с помощью лапароскопа, что минимизирует риск послеоперационного инфицирования. Успешно выполненной операцией считают восстановление (полное или частичное) оттока мочи. При таких вмешательствах детки отходят после операции в довольно короткие сроки и начинают жить полноценной жизнью.

Диета

При многих заболеваниях ограничения в употреблении пищи играет далеко не последнюю роль. Все ограничения в продуктах и введение специально рациона разрешено детям только после достижения определенного количества леи и как правило, детям до года не назначается.

Профилактика

Так как гидронефроз почки у детей встречается в виде врожденной патологии, в целях профилактики назначается плановое прохождение УЗИ и сдача анализов мочи при подозрениях на начало патологии. Это позволяет вовремя заметить гидронефроз у малыша и начать лечение, что позволит максимально сохранить работоспособность почек у детей.

Осложнения

Закупорка мочевыводящих путей, сильное увеличение почки и длительный застой мочи может привести к отторжению и омертвлению тканей, после чего последует удаление частей органа ли самой почки.

Наличие сопутствующих патологий сильно осложняет течение заболевания.

Развитие инфекционных патологий сильно ослабляет иммунитет и может привести к генерализованной инфекции, которая может стоить ребенку жизни.

Но несмотря на развитие осложнений, почка – это орган, который может сохранить свою работоспособность и выполнять свои функциональные обязанности в системе мочевыделения.

Прогноз

Может ли жить ребенок после оперативного лечения гидронефроза? При вовремя выявленной патологии и своевременном лечении – положительный исход гарантирован. Гидронефроз возможно вылечить, но если почка была сильно разрушена, то работоспособность ее будет несколько снижена, но такой исход заболевания принято считать положительным.

Источник: https://moi-pochki.ru/gidronefroz-pochek-u-novorozhdennyh/

Гидронефроз почек у новорожденных – чем опасен и как его лечить

Гидронефроз почек у новорожденных детей: что это такое и методы лечения

Рождение ребенка вызывает у родителей радость и счастье. Оно может быть омрачено различными заболеваниями. Особое волнение вызывает диагноз гидронефроз почек, возникающий у новорожденных. Однако повода для паники нет – современная медицина способна быстро вылечить недуг.

Что такое гидронефроз

Почка обеспечивает фильтрацию любой жидкости, проходящей через нее. Если у ребенка развивается гидронефроз, орган не справляется со своими функциями, в результате чего в организме задерживают продукты обмена и токсичные вещества. При отсутствии лечения подобное состояние грозит тяжелыми последствиями, среди которых почечная недостаточность и проблемы с нервной системой.

Часто болезнь сопровождает человека в течение всей жизни и никак не проявляется, а диагностируется после сорока лет. Очень важно обнаружить гидронефроз еще в утробе матери, чтобы быстро оказать ребенку необходимую помощь. Если недуг выявлен у новорожденного, следует как можно быстрее начать терапию.

Стадии заболевания

У взрослого человека гидронефроз может быть врожденным и приобретенным. В случае с детьми возможен только первый вариант. Болезнь может затрагивать обе почки либо одну из них. Врожденный недуг имеет несколько стадий:

  1. Пиелоэктазия – в результате скапливания мочи стенки почки сдавливаются, она немного увеличивается в размерах, но при этом работает нормально.
  2. Гидрокаликоз – орган еще больше увеличивается в размерах и начинает функционировать неполноценно. Причиной является скопление мочи в каналах почечных чашечках.
  3. Терминальная – почка становится большой и деформируется, в результате чего может отказать.

Причины заболевания

Недуг носит только врожденный характер и, как правило, диагностируется в утробе матери. Основная причина патологии – структурные особенности детского организма:

  • сужение шейки мочевого пузыря;
  • нарушение оттока мочи;
  • сбои в передаче нервных импульсов от почки к мозгу;
  • наследственная предрасположенность.

Основной фактор, провоцирующий развитие гидронефроза – сужение лоханки и мочеточника. Чаще всего это связано с наличием добавочной артерии, которая может мешать оттоку мочи. Иногда болезнь возникает из-за аномалии в развитии почечных сосудов, вследствие воздействия негативных факторов на организм будущей матери.

Симптомы недуга

Гидронефроз у грудного ребенка может проявляться не сразу, что усложняет диагностику. Как правило, дети, имеющие патологию, становятся беспокойными, в моче можно заметить небольшие прожилки крови. Если потрогать живот, чувствуется сильное напряжение. Возможно появление зуда, что связано с накапливанием в организме токсичных веществ, которые вызывают раздражение кожи.

Часто болезнь выявляется только при присоединении инфекции, которая проявляется такими признаками, как высокая температура, рвота, вялость, отсутствие аппетита. По мере развития недуга повышает риск развития воспалений.

В этом случае появляются явные симптомы: боли при мочеиспускании, высокая температура. При пальпации обнаруживается опухоль. При подозрении на гидронефроз следует как можно быстрее обратиться к специалисту.

Он сможет поставить диагноз и при необходимости назначить лечение.

Методы терапии

Чаще всего лечение гидронефроза у новорожденных сводится к систематическому наблюдению. Многие детки рождаются путем кесарева сечения или раньше срока.

Органы у них до конца не сформированы, поэтому не могут полноценно функционировать. В этом случае требуется постоянное наблюдение у педиатра и проведение ультразвукового исследования каждые три месяца.

Если динамика положительная, длительность терапии – три года.

Болезнь может быть обнаружена при внутриутробном развитии. В первые месяцы жизни крохи она может бесследно исчезнуть, но если диагноз будет подтвержден, потребуется лечение. На первой стадии терапевтические мероприятия направлены на нормализации процесса вывода мочи.

В этот период организм малыша ослаблен, из-за чего повышается риск подхватить инфекцию. Если этого избежать не удалось, проводится противовоспалительная терапия. На второй стадии оценивается динамика: если она положительная, терапия не меняется.

Если же она отрицательная, состояние почки ухудшается, назначается операция.

  • Хирургическое вмешательство

Для лечения гидронефроза проводится пиелопластика. В ходе операции, проводимой путем лапароскопии, поврежденные ткани мочеточника удаляются и формируется новое соединение между ним и лоханкой. Это наименее травматичный метод лечения, который не оставляет шрамов.

Для операции используется лапароскоп – аппарат, выполненный в форме трубки, на одном конце которой расположена камера – она транслирует изображение на экран. Лапароскопия считается безопасной операцией, так как она не предусматривает разрезы, только небольшие проколы.

Хирургическое вмешательство назначается детям любого возраста, но для новорожденных есть определенные противопоказания. Прежде всего, это младенцы с маленькой массой тела, недоношенные детки, имеющие сопутствующие тяжелые заболевания.

Операция переносится новорожденными легко: первое время не требует нахождения в реанимации, а уже через неделю кроху выписывают.

После этого каждые три месяца ребенка должен осматривать уролог, также проводится курс терапии, направленной на восстановление всех функций почки.

В 90% случаях операция является успешной, но полное выздоровление возможно не всегда. Многие дети нуждаются в постоянном медикаментозном сопровождении.

Успех лечения во многом зависит от того, как быстро была обнаружена болезнь. Если патология затрагивает обе почки, вероятность осложнений увеличивается. При одностороннем гидронефрозе терапия более эффективна.

Самое распространенное последствие недуга – пиелонефрит, который развивается на фоне присоединившейся инфекции. Также болезнь может сопровождаться интоксикацией организма, что происходит из-за недостаточного выведения токсичных веществ. Самое серьезное осложнение – почечная недостаточность, которая требует пожизненного проведения гемодиализа или пересадки донорской почки.

Гидронефроз – тяжелое заболевание, требующее незамедлительного лечения, при отсутствии которого ребенок может остаться инвалидом.

Поэтому при любых подозрениях на патологию, кроху нужно показать доктору. Профилактикой болезни является своевременное обследование матери при беременности и новорожденного в первые месяцы жизни, здоровый образ жизни для исключения негативных воздействий на плод, а также обращение к врачу при появлении проблем и соблюдение его указаний.

Уретральный свищ — это патологические ходы, которые берут свое начало в мочеиспускательном канале и выходят на поверхность кишечника, влагалища, ягодиц, мошонки, промежности или полового члена. Такие свищи различаются по диаметру, длине и форме.

Свищ может быть единичным или множественным. Образования бывают прямыми или извилистыми, все зависит от причины, спровоцировавшей появление свища.

Свищи представляют собой осложнения болезней мочеполовой системы, поэтому так важно своевременно устранять возникшие проблемы в этой сфере.

Симптоматические проявления

Симптомы болезни зависят от места расположения и размера отверстия свища. Функция мочеиспускания сохраняется в том случае, если свищ находится возле наружного уретрального отверстия или шейки мочевого пузыря. Если свистеть начало у женщины, то обнаружить патологию сможет гинеколог на профилактическом осмотре.

В других случаях наблюдается выделение мочи из влагалища или прямой кишки. Если имеются наружные отверстия, то во время акта мочеиспускания моча выделяется еще из этих отверстий. В покое моча не будет истекать, так как этому препятствует сфинктер, расположенный в мочеиспускательном канале.

К общим симптомам можно отнести боли и рези во время процесса мочеиспускания. Все это указывает на развитие воспалительного и инфекционного процесса. При свище на коже можно увидеть покраснение в этом месте, образование корочки, чувствовать зуд и другие признаки воспаления.

Причины возникновения свища уретры

Образоваться свищ может из-за повышенного давления в мочеиспускательном канале, а также из-за повреждения слизистой оболочки. В итоге происходит перфорация ткани до поверхности кожи или слизистой оболочки. Обычно этому способствуют дополнительные предрасполагающие факторы:

  1. Различные травмы приводят к повреждению мочеполовой системы, например бытовые травмы пениса или нетрадиционные сексуальные контакты.
  2. Опухоли, которые могут появиться на половом члене, в предстательной железе или на слизистой мочеиспускательного канала.
  3. Ятрогенные факторы, то есть формирование свищей в результате оперативного вмешательства.
  4. Формирование свища при лечении аденомы, рака предстательной железы, других опухолей, расположенных в органах малого таза.

Классификация заболевания

Уретральные свищи могут делиться по месту образования:

  • уретроглютеальные;
  • уретровагинальные, такие свищи образуются в слизистой оболочке влагалища, при этом моча истекает в этот орган, что в конечном итоге приводит к воспалительному процессу;
  • уретро-промежностные свищи образуются в области промежности, при этом моча истекает наружу;
  • уретро-мошоночные — это образования выходящие в мошонку;
  • уретро-ректальные свищи открываются в прямую кишку, при этом инфекционные болезни, развившиеся вследствие такого свища, устраняются только хирургически;
  • уретро-пениальные, отверстие из уретры выходит на половой член.

Существуют и комбинированные мочеполовые свищи. При этом в данный процесс вовлечены несколько отделов мочеполовой сферы. Чаще можно встретить мочеточниково-пузырно-влагалищные свищи, в редких случаях в этот процесс вовлекается кишечник.

Чем опасны свищи мочеиспускательного канала?

Кроме того, что человек ощущает постоянный дискомфорт, подобные свищевые образования могут нести за собой определенную угрозу осложнений. Нередко к образованию свища присоединяется инфекция, что вызывает сильные воспалительные процессы.

При начале воспаления не следует проводить уретропластику, так как необходимо медикаментозным способом избавиться от инфицирования свища. Если вовремя не избавиться от этого, то инфекция может проникнуть в мочеиспускательный канал, мочевой пузырь и даже в почки, поэтому своевременно обращайтесь за врачебной помощью, чтобы как можно быстрее избавиться от проблемы.

Диагностика и постановка диагноза

Если свищ вышел наружу, то диагностировать заболевание несложно. Но имеется ряд необходимых исследований, которые стоит пройти. Это делается для того, чтобы определить ряд показателей для выбора тактики лечения: необходимость определения причины появления свища, установление хода и длина протяженности отверстия — это позволят выбрать оптимальную терапию для заболевания.

Диагностические методы в этом случае заключаются в следующих процедурах:

  • уретрография и уретроскопия;
  • контрастная фистулография;
  • ретроскопия и кольпоскопия.

Зондирование проводится только в том случае, если свищи небольшого размера. Не всегда необходимы все исследования. Вид обследования назначит врач исходя из клинической картины пациента.

Необходимое лечение

Лечение в большинстве своем оперативное. Показана операция пациентам, у которых нарушен процесс мочеиспускания, имеются проблемы с личной гигиеной, незаживающие свищи. Имеются и противопоказания для хирургического вмешательства. Так, операция не сможет быть проведена по следующим причинам:

  • наличие воспалительного процесса в области свищей;
  • остиомилиты;
  • стриктура мочеиспускательного канала;
  • наличие посторонних тел, которые проникли в уретру;
  • серьезные сердечно-сосудистые заболевания.

Подготовка к операции осуществляется следующим образом:

  1. Проводится лечение по устранению воспаления.
  2. Слишком длинные свищи помечаются красящим препаратом, это делается за сутки до операции.
  3. Проводится подготовка кишечника.

Уретроректальные свищи устраняются посредством обособления уретры и прямой кишки. Ушивание происходит прямо на органах. Применяется и метод удаления части прямой кишки, где расположен свищ, после чего ушивается свищ уретры.

Свищ, образованный в губчатой части мочеиспускательного канала, иссекается, после чего ушивается с использованием кожных лоскутов, взятых из других органов. Это может быть кожа полового члена, мошонки, внутренней поверхности бедренной части, кожной складки крайней плоти.

Во время проведения операции моча отводится через специальный катетер или через надлобковый мочевой пузырь, где предварительно делается отверстие. Консервативное лечение в большинстве случаев неэффективно, может применяться поддерживающая терапия или лекарственное лечение для устранения воспалительного процесса.

Для того чтобы не образовался свищ, необходимо следить за своим здоровьем, своевременно лечить заболевания, связанные с мочеполовой системой, избегать травмирования уретры и мочевого пузыря, проходить регулярное медицинское обследование, женщинам посещать гинеколога, а мужчинам уролога. Все это избавит в дальнейшем от такой неприятной проблемы, как свищ мочевыделительной системы.

Источник: https://pochke.ru/neotlojnie1/gidronefroz-pochek-u-novorozhdennyx.html

Гидронефроз почек у детей. Причины, симптомы, стадии болезни, лечение

Гидронефроз почек у новорожденных детей: что это такое и методы лечения

Гидронефроз почек у детей — это патологическое состояние, которое чаще всего относится к разновидности врожденных аномалий развития. Характеризуется данное заболевание выраженным расширением лоханок почек в результате затруднения или полного прекращения оттока мочи в полость мочеточников.

Приобретенная патология возникает вследствие травмирования поясницы, анатомия органа нарушается, появляются воспаление в мочевыделительной системе, образуются рубцы и процесс гниения, что препятствует полноценному мочеиспусканию.

У детей данная патология встречается чаще чем у взрослых, у грудничков симптомы могут не наблюдаться, болезнь прогрессирует с возрастом. Но в настоящее время возможно диагностировать патологию ребенка при ультразвуковом исследовании матери во время беременности. В таком случае, лечение лучше начинать сразу после рождения малыша.

Причины гидронефроза у новорожденных

Причиной развития данного состояния могут стать анатомическое сужение просвета мочеточника в области его отхождения от лоханок, а также недостаточная сократительная способность мышечных волокон в их оболочках. Наиболее распространенной причиной развития гидронефроза принято считать анатомические дефекты.

Анатомические факторы:

  •  Наличие клапанов в полости мочеточника
  • Аномальное расхождение сосудистых сплетений и добавочные сосудистые ветки
  • Аномалии расположения мочеточников по отношению к почечной паренхиме
  • Наличие тяжей эмбрионального происхождения, что провоцирует сдавливание и перегиб мочеточников

Если у ребенка врожденный гидронефроз, его причина кроется в структурном нарушении почки. Еще в утробном периоде, при формировании внутреннего органа, мочевые канальца могут неправильно расположиться, перекрутиться, либо сузиться, что станет причиной задержки оттока мочи.

Многочисленные исследования гласят, что основной причиной патологии в большинстве случаев является неправильный образ жизни матери при вынашивании ребенка, а именно курение и алкоголь. Еще одна причина врожденного гидронефроза — генетика. Болезнь передается по наследству.

Чем опасен гидронефроз

Длительная задержка оттока мочи приводит к ишемическим повреждениям почечной паренхимы с последующими атрофическими изменениями. Скорость образования патологического процесса полностью зависит от того, насколько обтурирован мочевой проток.

При выраженном нарушении мочевого оттока лоханки почек на протяжении небольшого количества времени еще справляются с мочевыделительной функцией, но по истечении некоторого промежутка времени начинает развиваться гипертрофия мышечных волокон.

Повышенное давление в почечных лоханках и мочеточниках может приводить к разрыву их оболочек, при этом моча выливается в полость забрюшинного пространства. За счет длительного застоя мочи в верхних отделах мочевыделительной системы могут развиваться инфекционные и воспалительные процессы.

Гидронефроз почек у детей. Симптомы

Симптоматика зависит от степени болезни, на начальных стадиях гидронефроз почек у детей протекает незаметно.

Гидронефроз первой степени у ребенка. 

На этой стадии не наблюдается нарушений работы почек, внутренние органы работают нормально, патология не дает о себе знать, но внутренние изменения происходят. При проведении УЗИ можно заметить небольшое расширение лоханки почки. У худощавого ребенка может образоваться животик, на что родителям следует обратить внимание.

Гидронефроз второй степени у ребенка

В этом периоде болезнь дает о себе знать. На ультразвуковом исследовании можно заметить значительное расширение лоханки и чашечек почки. Вторая стадия гидронефроза влечет за собой сдавливание почечной паренхимы, вследствие большого количества урины. Следом происходит атрофия почечной ткани, что еще больше снижает функции больной почки.

Основным симптомом на этой стадии является выраженная болезненность с локализацией в поясничной области, иррадиация может распространяться на околопупочную область. Выраженность и продолжительность болевого синдрома зависят от того, присоединился ли к основному заболеванию воспалительный процесс мочевыделительной системы.

Для гидронефроза второй степени также характерно изменение показателей лабораторных исследований в пользу нарушения фильтрационной способности почечной паренхимы.

Урина ребенка становится мутной, а результаты лабораторных исследований говорят, что в моче содержится большое количество лейкоцитов и эритроцитов. При инфекционных заболеваниях, наблюдается повышенная температура.

Частые инфекционные заболевания мочевыводящих путей у детей могут сигнализировать о наличии гидронефроза.

При проведении пальпации можно прощупать опухолевидное образование, которое хорошо прощупывается даже через переднюю стенку живота. Также наблюдается повышенное артериальное давление.

Гидронефроз третей степени у ребенка

Это последняя стадия патологии, на которой все симптомы проявляются ярче. Белок перестает нормально перерабатываться из-за нарушения водно-электролитного баланса. Паренхима почки поражена, к симптомам второй степени прибавляются отечность конечностей, сильное увеличение живота, кровянистые выделения при мочеиспускании.

Как лечить?

Лечение гидронефроза у детей осуществляется оперативными методами, только так можно вернуть нормальный отток мочи.

В случае если функциональная способность пораженной почки еще остается сохраненной, больным показано проведение операции по восстановлению нормальной проходимости мочеточников.

 В случае, если почка полностью прекратила способность к нормальному функционированию, таким детям показано проведение радикальной методики хирургического вмешательства.Прогноз на дальнейшую жизнедеятельность полностью зависит от степени тяжести и запущенности основного состояния ребенка.

Бывают случаи, когда у новорожденных гидронефроз может пройти сам до года. Малыша, обследуют через каждые три месяца, при первой и второй степени гидронефроза, если болезнь достигла 3 стадии, необходимо срочно лечить ребенка. Операция при гидронефрозе у детей в большинстве случаев осуществляется эндоскопическим методом. Такая методика наименее травматична для детей, чем полостная.

В ходе операции делают два небольших разреза, через которые вводится эндоскоп и необходимые приспособления. Если нарушение проходимости мочи вызвано мочеточником, делают его пластику. Если в почке накопилось большое количество мочи, её извлекут при помощи катетера. Эффективность операции очень высока.

Современные технологии позволяют сделать операцию ребенку, еще находящемуся в утробе матери, но риски у такой методики очень высоки, она может привести к выкидышу.

Реабилитационный период

В завершении операции хирург ставит ребенку внутреннюю или наружную дренажную систему. С внутренней системой малыш может быть выписан из стационара уже через неделю. А вот с наружной придется провести в больнице около месяца.

В реабилитационный период после гидронефроза назначают антибиотики и уросептики. Ребенка становят на диспансерный учет к урологу. На протяжении полугода необходимо раз в две недели сдавать общий анализ мочи.

Даже если с момента операции прошло 6 месяцев, в моче может быть обнаружен лейкоцитоз, не стоит переживать по этому поводу, это нормально.

Гидронефроз почек у детей — серьезное заболевание, лечение которого не терпит отлагательств. Если вы подозреваете что работа почек вашего ребенка нарушена, обязательно поделитесь своими подозрениями с доктором.

Источник: https://razvitie-rebenka24.ru/zdorove-rebenka/gidronefroz-pochek-u-detej.html

Гидронефроз у новорожденных

Гидронефроз почек у новорожденных детей: что это такое и методы лечения

Гидронефроз почек у новорожденных встречается с частотой один процент среди всех появившихся на свет малышей. Однако опасность этого заболевания требует особо внимания к его лечению.

Гидронефроз почки у детей представляет собой патологию, которая характеризуется расширением чашечно-лоханочной системы из-за скопления в ней жидкости.

У малышей мужского пола она развивается намного чаще, чем у девочек.

Разновидности гидронефроза

Различают врожденный гидронефроз и приобретенный. Гидронефроз у детей носит обычно врожденный характер.

Также его разделяют на 3 степени по тяжести проявления:

  • Первая степень себя не выдает никакими симптомами, функция почек не нарушена, расширена только лоханка, но незначительно.
  • Вторая степень характеризуется понижением функции почки приблизительно на 40%, лоханка расширяется значительно, почка растет в объеме.
  • При третьей степени работа почк

и нарушена, страдает выделительная функция, может развиться почечная недостаточность, орган приобретает очень большой по сравнению с исходным размер.

В основе классификации степень нарушения функции и объем жидкости

Причины гидронефроза у детей

При нормальном функционировании мочевыделительной системы вся моча из почки посредством мочеточника и мочевого пузыря регулярно удаляется из организма.

Препятствовать выведению мочи может дополнительный сосуд, который давит на мочеточник. А также нарушения выделения мочи может быть связано с изменением нормальной структуры мочеточника (излишнее сужение), а также его месторасположения.

В результате этого жидкость остается в почке и значительно растягивает ее.

Многочисленные исследования показали, что гидронефроз у новорожденных, тесно связан с фактом курения матери, употребления ее алкоголя в период вынашивания малыша.

Алкоголь и курение во время беременности способны приводить к серьезным изменениям в строении органов

Бесконтрольное применение лекарств тоже имеет влияние на развития патологии почки. Существует мнение, что к гидронефрозу может приводить также вредное воздействие окружающей среды на женщину.

Симптомы гидронефроза на ранней стадии отсутствуют либо слабо выражены, особенно это касается одностороннего процесса. В этом случае здоровая почка работает за двоих. Если же гидронефроз двусторонний, то признаки могут появиться при первой степени. В первую очередь возникают боли в поясничной области, при внедрении бактерий возможно повышение температуры тела.

В моче могут быть примеси крови. С усугублением процесса в поясничной области можно нащупать увеличенную почку, животик новорожденного становится больше. Во время того, как ребенок мочится, он плачет, кричит. В результате нарушения оттока мочи в организме малыша накапливаются продукты обмена веществ. Что вызывает выраженный зуд кожи.

Ребенок плаксив, мало спит, апатичен

Водянка почки слева никак не отличается по клинике от правостороннего процесса.

Диагностика гидронефроза почек у детей

Гидронефроз левой почки у ребенка развивается в большем количестве случаев, чем гидронефроз правой почки. Чтобы поставить точный диагноз необходимо сдать рутинные анализы: крови, мочи и биохимию.

Основным методом диагностики является УЗИ, причем оно дает возможность обнаружения гидронефроза у новорожденных в утробе матери начиная с 15 недели.

Главным признаком при этом является увеличение размера почки. Если доктор обнаруживает данный признак, то малыша наблюдают внутриутробно на постоянной основе.

В случае наличия признаков водянки почки после рождения малыша, ему назначают специализированное лечение.

Гидронефроз у плода можно диагностировать с помощью УЗИ

Кроме того, для диагностики используют метод экскреторной урографии, чтобы сравнить выделительную способность обеих почек. Существует также диагностическая методика микционной цистоуретрографии.

Суть методики во введении контраста, который хорошо поглощает рентгеновские лучи, в мочевой пузырь. Во время того, как ребенок мочится, делают снимки, на основании которых можно судить о строении органов, наличии обратного тока мочи.

А при сомнениях применяют компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Заключение

Гидронефроз является серьезным заболеванием, такое состояние требует незамедлительного лечения, в противном случае у ребенка может развиться почечная недостаточность и как следствие инвалидность. Дорогие родители, если у вас есть малейшие сомнения по поводу здоровья почек вашего ребенка, то обязательно покажите его доктору.

Источник: https://sochi-mebel.ru/bolezni/gidronefroz-novorozhdennyh

Все о гидронефрозе почки у младенца: описание, исход заболевания, лечение

Гидронефроз почек у новорожденных детей: что это такое и методы лечения

Под гидронефрозом понимают стойкое прогрессирующее увеличение размеров почечной лоханки, чашечек на фоне нарушения оттока мочи. Гидронефроз у новорожденных опасен тем, что приводит к постепенной атрофии почечной ткани и развитию почечной недостаточности. Лечение этого заболевания хирургическое.

Гидронефроз почек у малышей

Гидронефроз наблюдается примерно у 10% грудничков. По данным медицинской статистики, заболевание случается у мальчиков в несколько раз чаще. Из-за гидронефроза постепенно увеличиваются размеры почек. Вместе с этим происходит заметное истончение паренхимы (главной ткани почек, в которой образовывается моча). По мере развития гидронефроза почки перестают работать.

Обратите внимание! Наиболее опасным для малышей является двусторонний гидронефроз. Это тяжелейшее поражение способно спровоцировать смертельный исход. Он наступает в результате накопления в тканях организма токсичных продуктов обмена веществ.

Развитие болезни

Гнойно септические заболевания новорожденных — описание, профилактика

Развитие гидронефроза происходит постепенно. Родители отмечают наличие его признаков тогда, когда почечная паренхима у ребенка уже поражена.

Когда развивается

При неправильном строении мочевыводящих путей заболевание начинает развиваться уже с первых недель жизни малыша. Когда имеются воспалительные патологии мочевыводящих путей, то первые признаки возможного прогрессирования гидронефроза можно заметить в 1-2 года.

Из-за чего появляется патология

Весьма частая причина появления патологии кроется в мочевом рефлюксе. При этом моча забрасывается обратно в мочеточник. У грудничка наблюдается утрудненное мочеиспускание.

Также гидронефроз часто появляется из-за нарушения проводимости нервных импульсов. Заболевание возникает иногда из-за неправильного формирования нервной системы во время внутриутробного развития.

У некоторых младенцев обнаруживается мегауретер, то есть увеличенный мочеточник. Такая особенность его строения отрицательно сказывается на процессах отделения мочи.

Признаки

Густая кровь у новорожденного — причины и последствия

Гидронефроз характеризуется следующими ярко выраженными симптомами. Они усиливаются по мере увеличения интенсивности болезненного процесса:

  1. Нарушение отделения урины. Из-за разрушения ткани почки ее количество уменьшается.
  2. Болезненность в животе.
  3. При прощупывании отмечается объемное образование в подреберной зоне.
  4. Появление в моче примесей крови.

Наличие крови в моче новорожденного

  1. Рост температуры тела. Она значительно повышается при присоединении инфекционного процесса.

Все эти симптомы сочетаются с отеками. Скопление жидкости в организме отрицательно сказывается на его работе.

Стадии патологии

Мраморная кожа у ребенка младше года — причины и последствия

Специалисты выделяют 3 стадии развития гидронефроза:

  1. На первой стадии функция почек практически не страдает. Данные лабораторных исследований обнаруживают незначительные изменения в работе выделительной системы. Родители могут не подозревать, что в организме малыша происходят патологические процессы.
  2. На второй стадии обнаруживается незначительное увеличение размеров почечной лоханки. Параллельно с этим происходит истончение почечной ткани. Продуцирование почками урины снижается примерно на 40%.

Важно! На этой стадии работу почек еще можно восстановить. Однако при отсутствии необходимого лечения работа органа будет быстро ухудшаться.

  1. На третьей стадии развития гидронефроза почка увеличивается примерно в 2 раза (относительно нормы). Ее функциональность снижается на 4/5.

По тяжести эта патология делится на четыре степени:

  1. При гидронефрозе первой степени ткань почки не нарушена. Обнаружить это заболевание может квалифицированный специалист.
  2. При гидронефрозе 2 степени паренхима изменяется в незначительной степени, однако данные лабораторных анализов показывают характерные изменения в картине крови.
  3. При заболевании 3 степени наблюдается сильное поражение паренхимы почек. Именно в это время идут ярко выраженные клинические симптомы.

Изменение почки при гидронефрозе

  1. При гидронефрозе 4 степени почечная ткань практически полностью разрушена.

Оперативные мероприятия

Хирургическое вмешательство направлено на коррекцию диаметра мочеточника. Нередко для этого используется стентирование. При мегауретере происходит оперативное сужение мочеточника.

При гидронефрозе 3 или 4 степени требуется срочное оперативное вмешательство. Причем его выполняют даже в тех случаях, когда болезнью поражена только одна почка. Критерием успешно выполненной операции является восстановление оттока мочи.

Основные виды оперативных вмешательств при лечении гидронефроза такие:

  1. Пиелопластика. В ходе операции сначала удаляются пораженная заболеванием ткань, суженные участки мочеточников. Затем искусственно соединяются мочеточник и лоханка.
  2. Антевазальная пиелопластика проводится при наличии дополнительного сосуда. При этом поверх него формируется сообщение между мочеточником и почечной лоханкой.
  3. Лапароскопическая операция отличается минимальной травматичностью. Доступ к почке осуществляется только путем небольших проколов в брюшной стенке.

Операция на почках у новорожденного

Препараты

Медикаментозные препараты при гидронефрозе не назначаются. Это связано со спецификой заболевания. Вылечить больные почки можно только с помощью хирургического вмешательства.

Может ли пройти сам

Это заболевание не может пройти самостоятельно без соответствующего лечения. При отсутствии лечения возможно развитие таких осложнений:

  • пиелонефрита;
  • острой почечной недостаточности;
  • атрофии почечной паренхимы.

Важно! При атрофии почечной паренхимы даже операция не сможет нормализовать нормальный отток мочи. Ребенку потребуется продолжительное лечение.

Послеоперационная реабилитация

При успешно проведенной операции восстановительный период длится недолго. Для этого достаточно всего двух недель. После этого ребенок остается на некоторое время под наблюдением детского врача и уролога. При наличии осложнений послеоперационная реабилитация может длиться дольше.

WikiPochki.Ru
Добавить комментарий