Диффузные изменения паренхимы почек: что это такое, виды патологий

Диффузные изменения в паренхиме почек – Здоровая семья

Диффузные изменения паренхимы почек: что это такое, виды патологий

Больная почка от здоровой отличается наличием деструктивных патологий. Специалисты различают два типа явления: диффузные или очаговые. Диффузные изменения почек характеризуются распространенностью по всему органу, очаговые локализуются в определенной точке. Оба явления представляют опасность для здоровья пациента.

Диффузные деструкции паренхимы почки

Анатомическое строение почки включает паренхиматозную ткань и чашечно-лоханочную систему накопления, выведения мочи

Анатомическое строение почки включает паренхиматозную ткань и чашечно-лоханочную систему накопления, выведения мочи.

Паренхимы почек что это такое? Это образование тканевого типа, покрывающее поверхность органа и имеющее наружную и внутреннюю часть.

Снаружи паренхима почек состоит из особых клубочков, окруженных системой кровотока, а внутренняя из почечных канальцев, образующих своеобразные пирамидки, собирающие жидкость и переносящие ее в чашечки и лоханки органа.

Толщина паренхимы почки меняется: утончается с возрастом или вследствие патологий. Норма показателя для молодых нормально здоровых людей – 16-25 мм, для людей от 60 лет – 11 мм.

Паренхима почки уязвима для различных заболеваний: кровеносная система, питающая наружную часть – среда, загрязненная токсинами, продуктами распада, обмена и первой на все изменения реагирует именно паренхиматозная ткань.

Важно! Диффузное изменение в почках не является болезнью или синдромом. Это патология, характерная наличием физиологических и других деструкций, в основе которых лежит определенное заболевание.

Определить основную болезнь и уровень изменения паренхимы почки можно только после тщательного обследования, после чего специалист назначает терапию, направленную на лечение основного заболевания и восстановление тканей органа

Вне зависимости от возраста пациента, диффузные изменения в почках дополняются сменой размеров органа: острые патологии вызывают утолщение ткани, хронические – истончение. Но если в случае достижения пациентом возраста от 60 лет, истончение паренхимы почек является следствием возрастных перемен, то явление у детей – это сигнал об очень серьезном заболевании органов.

Важно! Патологии диффузного типа у новорожденного ребенка могут иметь самые разные причины:

  • врожденные: поликистоз, нефротический синдром;
  • приобретенные: пиелонефрит, вторичные поражения почек.

Из-за особенностей развития организма малыша, диффузное изменение у новорожденного протекает стремительно и потому особенно опасно. Проведение диагностики затруднено дольчатой структурой почки ребенка до 3 лет, что требует дополнительного обследования в случае обнаружения признаков почечного недуга

Причины возникновения патологии

Диффузные изменения паренхимы почек могут быть последствием мочекаменной болезни

Диффузные изменения паренхимы почек могут быть последствием следующих факторов:

  1. Мочекаменная болезнь. На начальной стадии в пирамидках происходит образование бляшек, из которых формируются конкременты;
  2. Кальцинаты – это скопления отмерших фрагментов почечной ткани с налетом солей кальция. Образования появляются вне зависимости от возраста или пола и сигнализируют о нарушении обмена веществ, неправильном рационе, очаговом воспалении органов. Если кальцинат носит единичный характер – этот элемент не опасен, множественное образование часто говорит об онкологических изменениях;
  • Врожденные изменения в паренхиме, например, из-за поликистоза;
  • Неспецифические структурные изменения, связанные с возрастом;
  • Хронические почечные патологии: нефриты, уролитиаз;
  • У тучных пациентов наблюдается избыточное образование жировой ткани, нарушающей нормальный ток жидкости. Скопление и застой урины может спровоцировать начало воспалительного процесса тканей и сосудов.
  1. Кистоз в паренхиме представляет намного большую опасность, нежели в любой другой части тела. Кистой называется образование в виде мешочка, заполненного секрецией серозного типа или жидкостью. При минимальных размерах и формах, полость не наносит вреда, однако развиваясь, начинает сдавливать ткани, провоцируя нарушение функции, а потом и некроз. При вялотекущей патологии без роста и размножения образования, требуется лишь наблюдение специалиста, если динамика прогрессирует, возможно назначение хирургического вмешательства.

Важно! Как правило, признаки изменений у детей имеют врожденный характер, у взрослых – приобретенный. Чаще всего киста паренхимы возникает в области левой почки, а вот врожденный  поликистоз  проявляется как в левой, так и в правой почке. В 70% случаев дети, рожденные с таким заболеванием, не выживают или сразу рождаются мертвыми

Изменение почек может иметь и такие причины, как:

  • Наличие доброкачественных образований: онкоцитомы, аденомы. Симптоматика явная, в виде гематурии, олиогурии, болей в пояснице.
  • Амилоидоз – это отложение в паренхиме нерастворимого белка, что приводит к снижению эффективности работы и появлению почечной недостаточности хронического типа.
  • Атеросклероз сосудов почек – патология, характерная сужением сосудистой системы из-за множественных холестериновых отложений.
  • Нарушенный обмен веществ, острые или хронические заболевания в анамнезе пациента.

Важно! К прочим факторам риска относятся вредные привычки, избыточный вес, нарушение режима питания, сахарный диабет. Если после проведенного обследования почки не имеют обструктивных изменений, достаточно придерживаться диеты и отказаться от привычек, чтобы полностью восстановить поврежденные ткани паренхиматозного слоя и всего органа в целом

Виды изменений почек

По своим характеристикам диффузные деструкции имеют несколько типов

По своим характеристикам диффузные деструкции имеют несколько типов:

  1. По изменениям, на которые указывает почечная паренхима:
    • Расширение почек из-за воспалительных процессов – ткань при этом уплотняется;
    • Уменьшение толщины ткани вследствие хронического недуга;
    • Утолщение ткани выше стандартных размеров в 25 мм;
    • Истончение – допустимо лишь в возрасте от 60 лет, но если пациент в группе до 50 лет, значит в почках есть повреждения инфекционного характера;
    • Изменение почек и ткани в виде уплотнения может показывать на модифицированную структуру синуса. Причины: почечнокаменная болезнь, атеросклероз или кистоз.

Важно! Преобразования по различным типам заболеваний имеют свою симптоматику, обнаружить диффузные деструкции у малышей до месяца, основываясь на внешние признаки, не представляется возможным из-за неявности проявлений

Острое течение болезни скрывает симптомы признаками основного заболевания:

  1. Увеличение в размерах. Причины увеличения могут быть любые: у взрослых – нефриты, которые переходят в стадию развития и обострения. Признаки: рвота, тошнота, локальные боли в пояснице и области сердца. Болезнь уже диагностируется УЗИ, но при хроническом течении потребуется провести анализ на эхогенность.
  2. Уменьшение размеров – это хроническое заболевание, протекающее с той или иной динамикой. Почка меняет свой размер, может наступить асимметрия, паренхиматозная ткань истончается неравномерно – признаки явно говорят о наличии хронического недуга, даже если клиническая картина смазанная.
  3. Утолщение паренхимы – точный показатель кистоза или новообразования. Первый симптом – отечность, затем резкие скачки АД в сторону повышения.

Высокое почечное давление провоцирует застой мочи, вследствие чего нарушается нормальный ток урины

Высокое почечное давление провоцирует застой мочи, вследствие чего нарушается нормальный ток урины, фиброзная капсула оказывает давление на кисту и появляется симптом сильной боли, кровь в моче и другие признаки недомогания.

Важно! Истончение паренхимы возрастное или из-за перенесенного заболевания сходно по признакам с почечной недостаточностью.

Постепенное отмирание нефронов приводит к снижению функциональности почек, что провоцирует появление никтурии, снижения объема мочи, болевые ощущения, изменения в составе мочи, крови. Любой сигнал почек – основание для тщательного обследования и подбора терапии.

В противном случае возможно появление диффузных изменений почечных тканей, деструкция члс почек. Итог: хроническая почечная недостаточность

Эхогенность почек – это метод обследования органов, определяющий наличие патологий. Проводится посредством ультразвука. Повышенная эхогенность почек на УЗИ обозначает присутствие поврежденных тканей паренхимы, а также:

  1. степень развития воспалительного процесса;
  2. неэффективность подобранного терапевтического лечения;
  3. нарушение метаболических процессов;
  4. проблемы с эндокринной системой;
  5. динамическое развитие или запущенную форму нефритов.

Если в диагнозе пациента указана строка «эхогенные образования», значит, орган содержит песок, камни. Исследование считается достаточно информативным и помогает понять строение типа камней. В случае отсутствия патологических изменений тканей органа, почечная эхогенность будет в норме, структура – однородная.

Диагностика, лечение

Диагностические мероприятия назначает специалист, в основном это УЗИ

Диффузные изменения разделяются на: четкие/нечеткие, слабые и выраженные. Диагностические мероприятия назначает специалист, в основном это УЗИ. В заключении доктор описывает клиническую картину наблюдений:

  • эхотени, микрокалькулез означают наличие камней, песка;
  • объемные образования – кистоз, новообразования, опухоли, воспаления;
  • эхо-положительное формирование говорит о том, что есть раковая опухоль, имеющая неровные участки и неоднородность структуры. Кроме того, эхонегативные зоны говорят о том, что слой ткани поврежден некрозом, вследствие кровоизлияния;
  • гиперэхогенность зон – липомы, аденомы, кисты, фибролипомы; количество и динамика развития этих образований диагностируется дополнительными исследованиями.

Если обнаружена киста и доктор написал «анэхогенное образование», значит образование имеет четкие границы, заполнение однородное, содержимое не является злокачественным.

Важно! При диагнозе амилоидоз эхогенность коркового и мозгового вещества почки повышена, границы в областях гиперэхогенности неразличимы, а зоны нормального строения ткани четко очерчены. Такая смазанность границ – явный признак диффузного изменения

Обнаружение изменений не является поводом для паники. Каждый конкретный случай требует последовательного исследования, обнаружения причины изменений и лечения. В этом случае терапия назначается в зависимости от первичного недуга и при выполнении рекомендаций доктора, восстановление паренхимы не представляет сложности.

Источник: https://zdordo.ru/diffuznye-izmeneniya-v-parenxime-pochek.html

Диффузные изменения в паренхиме почек

Диффузные изменения паренхимы почек: что это такое, виды патологий

Почки – паренхиматозный орган. Их внутренняя ткань образована множеством мельчайших структурных единиц – нефронами. Подробнее о строении ткани почек вы можете прочитать в этой статье. Когда врач говорит «диффузные изменения паренхимы почек», он подразумевает, что патологический процесс рассеян по всей толще ткани, и она теряет свою нормальную структуру и функции.

Диффузные изменения паренхимы очень хорошо отличаются на фоне здоровой ткани, так как нарушается сама структура ее составляющих частей – клубочков и канальцев нефронов.

Такие изменения могут, как увеличивать рабочую ткань органа, утолщать ее, так и приводить к атрофии и резкому уменьшению в размерах.

Следует понимать, что все изменения, которые претерпевает паренхима – это не самостоятельное заболевание, а лишь проявление основной болезни.

Поликистозная болезнь почек

Киста – это полость в ткани, ограниченная капсулой. Может быть полой или содержать какую-либо жидкость – серозную, геморрагическую (с примесью крови) или гнойную.

Часто кисты образуются после перенесенных инфекционно-воспалительных заболеваний, туберкулеза, мочекаменной болезни; вследствие онкологического процесса в почке; склерозирования сосудов, травмы или же по причине наследственной предрасположенности.

Чаще всего эти образования одиночны. По локализации можно выделить паренхиматозные и синусные кисты. Паренхиматозные образуются в толще органа из почечных канальцев за счет ускоренного роста выстилающего их эпителия. Синусные – из лимфатических сосудиков вблизи почечной лоханки.

У небольшого числа людей встречается такое генетически обусловленное заболевание, как поликистозная болезнь. Она выражается в виде множества кист. Если же болезнь касается паренхимы обеих почек, то говорят о мультикистозе.

Кисты могут себя никак не проявлять и даже самостоятельно рассасываться, но тем не менее, они представляют большую опасность.

Растущая киста перекрывает кровеносные сосуды и способствует ишемизации почки, давит на мочеточник, препятствуя оттоку мочи, вызывает гидронефроз – расширение лоханки. Киста может лопнуть, и ее содержимое попадет в брюшину, где вызовет воспаление.

Эта полость является резервуаром для бактерий. Также при нарушении целостности кисты может открыться кровотечение.

Паренхима почки при поликистозе теряет свои функциональные способности.

Поликистоз почки: а) изрешеченная паренхима, б) вид снаружи. Орган сильно увеличен в размерах, нормальная длина 9-12 см

Острый гломерулонефрит

При остром гломерулонефрите происходит отложение иммунных комплексов в стенках капилляров клубочков. Защитные белки и клетки нашего организма разрушают эти капилляры, т. к. принимают их за чужеродное тело.

На месте повреждений начинает откладываться фибрин, почечная ткань пропитывается лейкоцитами, клубочки «перекрываются» и перестают выполнять свою фильтрационную функцию. На УЗИ паренхима становится гиперэхогенной, т. к. значительно уплотняется.

На разрезе паренхимы различимы бугорки красного цвета – увеличенные клубочки. Эта картина получила определение «пестрая почка».

При остром гломерулонефрите в паренхиме видны множественные кровоизлияния на месте поврежденных клубочков

При дальнейшем течении заболевания происходят микрокровоизлияния, тромбоз капилляров, отек почки. По причине иммунной природы заболевания поражаются сразу оба органа.

Различают диффузные и очаговые формы острого пиелонефрита. Чаще поражается одна почка, она увеличивается в размерах, снижается эхогенность ее паренхимы. Нередко отмечается сочетание с деформацией лоханки и почечного синуса.

При гнойном пиелонефрите очаги воспаления разбросаны по всей паренхиме и чередуются со здоровыми участками. Гнойнички могут сливаться в большие образования, образуя солитарный абсцесс. Почечные сосочки пирамид некротизированы. На УЗИ – эхопризнаки расширения синусов.

В почечно-лоханочном комплексе может накапливаться гной.

При остром пиелонефрите в толще почки видны множественные гнойнички, а сама она утолщена

Кроме наличия в паренхиме почек гнойничков, можно определить расширенные канальцы и собирательные трубочки, а также лейкоцитарные инфильтраты. Изменение правой и левой почки неравномерны, наблюдается их ассиметричное увеличение.

Это заболевание характеризуется нарушением белково-углеводного обмена, в результате которого вещество белковой природы амилоид откладывается во внутренних органах. Накопление амилоида в паренхиме может провоцировать развитие почечной недостаточности.

В паренхиме корковый и мозговой слой хорошо различаются. Корковый расширен, серовато-красный, мозговой имеет сальный вид. Амилоид откладывается в мембранах капилляров клубочков, стенках канальцев, питающих артериол.

Он замещает большинство клубочков, что вызывает гибель нефронов и появление на их месте соединительной ткани.

Отложение амилоида придает почке желтоватый цвет и сальный блеск. Может быть осложнением ревматоидного артрита или гнойно-некротических болезней

Диабетическая нефропатия

Проявляется в повсеместном поражении ткани почек. Во-первых, глюкоза имеет прямое токсическое действие, способна накапливаться в клетках почек. Она повышает проницаемость мембран капилляров в почечных клубочках.

При сахарном диабете нарушается проницаемость клубочков и в мочу фильтруется белок

Во-вторых, при диабете в организме циркулирует большое количество продуктов обмена, которые необходимо утилизировать. Почки начинают работать с большим усилием. На начальных этапах это приводит к гиперперфузии паренхимы почки, она немного увеличивается в объеме. На УЗИ у пациентов с диабетической нефропатией на этапе I-IV ст.

отмечается диффузная неоднородность почечной паренхимы и повышение ее эхогенности (следствие проявления коллагенизации мембран, пролиферации мезангиальных клеток, гломерулосклероза). Нередко наблюдается микрокистообразование в проекции пирамид (кистозная дегенерация).

Но с течением заболевания, когда развивается почечная недостаточность, и пациент нуждается в гемодиализе, почечная паренхима и весь орган уменьшаются в размерах.

Заместительная гипертрофия

Паренхима здоровой почки утолщается, чтобы компенсировать выход из строя второго органа. Это может быть следствием его оперативного удаления или гибели. Клубочек нефрона увеличивается в размере и расширяется просвет извитых канальцев. Под действием нейрогуморальной регуляции «включаются» ранее не задействованные нефроны во всей толще паренхимы, но общее количество остается прежним.

Анатомо-морфологически можно определить как замещение ткани почки соединительной тканью. Причиной этого является воспаление клубочков и дистрофия почечных канальцев с дальнейшей гибелью нефрона. В зависимости от механизма развития нефросклероз может быть первичным и вторичным.

Первичный возникает вследствие гипертонической болезни при сужении сосудов, питающих почку. В толще ткани образуются участки ишемии, в которых нефроны в дальнейшем атрофируются и погибают.

Стенки клубочков и сосочки пирамид пропитываются гиалином (вещество белковой природы), соединительная ткань разрастается и паренхима приобретает мелкобугристую структуру.

Также по причине некроза в ткани почки образуются множественные микрокровоизлияния, что напоминает картину «пестрой почки» при гломерулонефрите.

Нефросклероз – орган уменьшен в объеме, поверхность бугриста, паренхима истончена и видно разрастание жировой ткани. В толще могут образовываться кисты

При вторичном нефросклерозе факторы, поражающие нефроны, могут быть разнообразными – инфекционно-воспалительные (пиелонефрит, туберкулез), механические – мочекаменная болезнь или травма, от ионизирующего излучения, нефропатия беременных.
Результат нефросклероза любого типа – дистрофия паренхимы почки и «сморщивание» органа.

Хронический пиелонефрит

Нефросклероз почек и его симптомы

Развивается при переходе острого процесса воспаления в хронический. Это может быть вызвано неадекватным лечением, или же процесс может быть изначально хроническим.

Он ведет к образованию рубцов и разрушению почечной паренхимы. При двустороннем процессе, на стадии требующей диализа, почки существенно уменьшены в размерах (преимущественно продольный размер).

В паренхиме наблюдается склерозированые участки, атрофия канальцев, пропитывание ткани лейкоцитами. Эхогенность корковых структур повышена.

В дополнение к этим изменениям, в почечной лоханке могут образовываться абсцессы (гипоэхогенные массы).

Маленькая или атрофичная почка при хроническом пиелонефрите чаще односторонний, чем двусторонний процесс.

Результат хронического пиелонефрита – почки асиметричны, сморщены, поверхность бугриста

Хронический гломерулонефрит

Диффузные изменения проявляются клубочковой гиалинизацией и тубулярной атрофией. Пирамиды иногда могут, как и в норме, оставаться гипоэхогенными, но в большинстве случаев они «исчезают» из-за тубулярной атрофии.

Хронический гломерулонефрит (б) имеет более темный «крап», не такой пестрый, как при остром (а). Это следствие длительного процесса отмирания клубочков

Как лечить паренхиму почки и диффузные изменения

Диффузные изменения паренхимы почек: что это такое, виды патологий

Выделительная функция парного органа мочеполовой системы возможна только при исправной работе всех ее подразделений. Паренхима почки выполняет функцию формирования и выделения урины. Вызвать отклонения в работе могут различные патологии, поэтому при первых признаках рекомендуется обратиться к врачу, который знает, как их лечить.

Паренхима почки отвечает за процессы фильтрации мочи, потому дисфункция в данном участке органа весьма опасна для здоровья человека.

Симптомы диффузных изменений паренхимы почек

Диффузные изменения паренхимы почек очень редко проявляются какой-либо симптоматикой, поэтому практически никогда такая патология не приносит ощутимого дискомфорта в жизнь человека. Но все же при обращении в медицинское учреждение пациенты жалуются на следующие симптомы, такие как:

  • отсутствие аппетита;
  • головокружение;
  • болевые ощущения в процессе мочеиспускания;
  • дискомфортные ощущения в поясничной области;
  • слабость и утомляемость;
  • тошнота.

Данная симптоматика является настолько общей и свидетельствующей о развитии многочисленных заболеваний, что по ним поставить точный диагноз совершенно не возможно. Для того чтобы поставить точный диагноз доктор в обязательном порядке назначает ряд дополнительных исследований.

Диффузные изменения паренхимы почек требуют обязательной терапии, а то насколько серьезной является патология, доктор может определить в результате ультразвукового исследования. Также благодаря таким исследованиям врач сможет выявить следующие патологические изменения:

  • наличие мочекаменной болезни;
  • особенности сосудистой системы синусов;
  • врожденную особенность строения органа;
  • наличие побочных эффектов ранее перенесенных заболеваний.

Только после проведенных исследований можно поставить точный диагноз и подобрать комплексное лечение, направленное на избавление человека от заболевания.

Эхогенность изменений паренхимы на УЗИ

Главным методом диагностирования патологического процесса, который поражает паренхиму, считается УЗИ.

Однако при трактовке результатов, которая проводится только специалистом, необходимо учитывать общее состояние больного.

Если показатели эхогенности парного органа мочеполовой системы превышают норму, восстановление после перенесенной патологии идет неправильно либо это может быть показателем:

  • воспалительного процесса;
  • дисфункции обменных процессов, а также эндокринных патологий;
  • запущенных форм гломерулонефрита и других недугов.

Причины возникновения

Достаточно часто диффузные изменения паренхимы почек возникают как следствие обострения патологических процессов в почках. Но это не единственная причина такой патологии, другие заболевания также могут спровоцировать негативные изменения.

Спровоцировать заболевание могут следующие отклонения в организме:

  • воспаление жировой ткани;
  • сахарный диабет;
  • врожденные патологии сосудов;
  • гипертиреоз;
  • сосудистые заболевания, увеличивающие эхогенность паренхимы;
  • формирование кальцификатов в почечной ткани;
  • начальная стадия развития мочекаменной болезни;
  • воспаления канальцев и узелков паренхимы;
  • жировые отложения;
  • скопление холестерина.

Все перечисленные выше причины могут спровоцировать развитие такого отклонения как паренхима почек.

В том случае если у человека диагностируется хотя бы одна из перечисленных выше патологий, то в таком случае необходимо систематически проходить обследования и наблюдаться у врача для того чтобы при появлении первых признаков свидетельствующих о развитии патологии незамедлительно начать лечение.

Обратите внимание! Признаки, свидетельствующие о заболевании, могут быть выраженными, а могут быть совершенно незаметными. Определить наличие патологии можно только по результатам УЗИ. Для того чтобы выявить патологию рекомендуется ежегодно проходить профилактические осмотры.

Кроме всего прочего спровоцировать диффузные изменения в почках могут следующие проблемы:

  • солевые отложения, которые возникают в результате нарушения обмена веществ, а также при неправильном питании и патологиях некоторых органов. В таком случае в паренхиме происходит накапливание отмерших почечных тканей, в результате этого на поверхности накапливаются микрокристаллы кальция. Для предотвращения такой ситуации рекомендуется как можно больше двигаться и отказаться от систематического употребления белковой пищи;
  • развитие опухолей, в основном это доброкачественные опухоли. Но опасность в таком случае заключается в том, что в некоторых случаях опухоль может перерасти в рак почки. При таком перерождении у пациента проявляются такие симптомы, как озноб, повышение артериального давления и отечность тканей;
  • истончение паренхимы – эта проблема развивается в том случае, если у человека диагностируются хронические течения почечных отклонений. В организме человека происходит развитие болезнетворных бактерий, которые провоцируют прогрессирование воспалительного процесса. Для того чтобы этого избежать необходимо тщательно следить за своим здоровьем и при появлении первых симптомов начинать лечение, в противном случае инфекция может привести к отмиранию естественных фильтров. В том случае если заболевание приводит к истончению паренхимы, то происходит серьезное нарушение функциональности человеческих органов. Промедление в такой ситуации, как и самолечение, представляют серьезную угрозу, как для здоровья, так и жизни человека. При такой симптоматике может произойти развитие почечной недостаточности.

После проведения ультразвукового исследования доктор сможет выявить следующие нарушения и отклонения:

  • наличие жидкости в почечной лоханке;
  • пониженную эхогенность;
  • обратное кровообращение в почечных артериях;
  • плохую визуализацию почечных вен;
  • эхо-сигнал из зоны синусов почек;
  • опухолевой тромбоз;
  • наличие нечетких очертаний паренхимы.

После этого доктор сможет назначить эффективное лечение, которое поможет пациенту за достаточно короткий промежуток времени избавиться от заболевания.

Показатели нормы

Для взрослых и для детей диапазоны показателей нормы состояния почек разные. Отличий между показаниями нормы у мужчин и женщин не выявлено. Исходя из особого состояния, у беременных женщин нормы отличаются от обычных.

У взрослых

Показатели нормы в строении почек у взрослых людей приведены в таблице:

Источник: https://SilverMed.ru/bolezni/istonchenie-parenhimy-pochek.html

Диффузные изменения паренхимы почек: что это такое, виды патологий

Диффузные изменения паренхимы почек: что это такое, виды патологий

Именно данные УЗИ дают возможность поставить окончательный диагноз. Сегодня мы разберем, что такое диффузные изменения в почках, следствием каких заболеваний они могут быть, о чем свидетельствуют, и как они видны при проведении ультразвукового исследования.

Описание термина

Что это такое диффузные изменения в почках? Этот термин, который объединяет различные патологические процессы, что приводят к поражению не отдельной области почек, а целого органа.

При этом подразумеваются морфологические изменения, которые приводят к изменению консистенции и плотности паренхимы.

Возможны также изменение размеров почек, появление полостей, наполненных экссудатом, изменение формы органа или его чашечно-лоханочной системы.

Узи почек, нормальные показатели и патологии

УЗИ диагностика выявляет структурность, форму, местоположение и размеры органа. Если показатели в протоколе обследования идентичны норме, значит, ткани органа в порядке. Однако это не исключает того, что функция одной или обеих почек уже нарушилась, и болезненные симптомы вызваны именно их патологией.

У взрослых пациентов нормальные размеры почек при расшифровке УЗИ таковы:

  • Длина 10-12 см;
  • Ширина 5-6 см;
  • Толщина 4-5 см;
  • Толщина паренхимы может быть от 1,1 у пожилого пациента до 2,3 см у молодого человека.

Нормальные показатели характеризуются такими признаками:

  • Правая почка чуть ниже левой;
  • Обе почки имеют форму бобов;
  • Капсула обладает толщиной до 0,15 см и она гиперэхогенная;
  • Почки имеют идентичные размеры либо они не отличаются больше чем на 15 мм;
  • Внешний контур органов четкий и ровный;
  • Нормальные задние и передние размеры органов при диагностике — не больше 15 мм;
  • Эхоплотность капсулы почки выше, чем у ее пирамидок;
  • Смещения органов при дыхании — не более 20-30 мм;
  • ЧЛС, чашечно-лоханочная система, при полностью наполненном мочевом пузыре анэхогенная и не визуализируется;
  • Индекс резистентности (по допплерометрии) основной артерии почки у ворот составляет примерно 0,7, а в междолевых венах — от 0,34 до 0,74.

Выявленные при УЗИ частичная гипертрофия почечной коры и «столбы Бертена» не являются отклонениями от нормы.

При нормальных показателях в заключении диагноста не должны присутствовать слова «эхотени», «эхогенные новообразования» и «микрокалькулез». Они указывают на то, что в органе сформировались камни. В заключение не должно содержаться и термина «объемное образование», которое свидетельствует, что почка воспалилась, в ней есть абсцесс или киста.

Причины возникновения диффузных изменений

К развитию диффузных изменений паренхимы почек, которые хорошо визуализируются во время УЗИ, могут привести различные патологии мочевыделительной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем:

  1. Гломерулонефрит – это группа хронических патологий почек, которые сопровождаются поражением клубочковой системы, преимущественно с аутоиммунным механизмом развития.
  2. Пиелонефрит – воспаление чашек или лоханки почки. При этом у значительной части пациентов протекает с незначительными симптомами. Процесс склонен к хронизации при неадекватном лечении.
  3. Мочекаменная болезнь. В полости чашек или лоханки возможно постепенное формирование конкрементов и камней больших размеров.
  4. Онкологические процессы. Прорастание ткани злокачественного новообразования в соседние структуры приводит к диффузному изменению строения почки.
  5. Врожденные аномалии развития. Наиболее часто у детей обнаруживается гипо- или аплазия одной из почек с неполноценным развитием паренхимы.
  6. Диабетическая нефропатия. У пациентов, которые имеют проблему контроля сахара, происходит поражение капилляров в почках, что приводит к выраженным изменениям ткани.
  7. Гипертоническая болезнь. Частое повышение артериального давления приводит к нарушению функционирования клубочковой системы и развитию хронической почечной недостаточности.
  8. Гепаторенальный синдром. Острое нарушение функционирования печени может приводить к токсическому поражению почек.
  9. Хронические патологии щитовидной железы с изменением уровня тиреоидных гормонов (тироксина, трийодтиронина).
  10. Длительный прием нефротоксических препаратов (антибиотиков, цитостатиков, противовоспалительных средств, петлевых диуретиков). Может приводить к развитию нефросклероза и нарушения работы органов.
  11. Атеросклеротические изменения или тромбоз почечных артерий. Нарушение кровоснабжения приводит к выраженным изменениям паренхимы почек.
  12. Триглицеридемия. Врожденное нарушение метаболизма жирных кислот приводит к их отложению в тканях почек.

Частые вопросы врачу

Изменения в печени часто становятся последствием употребления алкоголя

Распространение изменений

Здравствуйте. Недавно проходил обследование органов ЖКТ и почек на УЗИ, в заключении указали «диффузные изменения печени и почек», что это означает?

Добрый вечер. Такие изменения могут указывать на увеличение паренхимы печени и изменения в структуре почек. Причиной этому могут быть различные заболевания, однако стоит заметить, что довольно часто к ДИ приводит курение, употребление алкоголя, нездоровое питание и длительное применение сильнодействующих препаратов.

Диффузные изменения паренхимы

Итоги УЗИ расшифровываются исключительно врачом. Он принимает во внимание не только идентичность состояния органа норме, но также анамнез и всю клиническую картину, учитывает состояние здоровья и возраст пациента.

При проведении ультразвукового обследования взрослых диффузные проявления на мониторе могут выглядеть:

  • Ярко выраженными;
  • Четко просматривающимися;
  • Видными нечетко;
  • Умеренными;
  • Слабыми.

Увиденные ДИ в почках являются поводом для включения в протокол обследования следующих пунктов:

  • Присутствуют или нет в органе объемные образования. Если они есть, описывается их эхоструктура, эхогенность и местоположение;
  • Обнаружены ли конкременты, их габариты, число, где выявлены, проявилась или нет акустическая тень;
  • Аномалии в структуре органа. Врач должен описать, обнаружена ли киста, губчатость органа, гипоплазия, аплазия, другие ДИ почек и пр.

Фотография обследования прилагается к письменному протоколу. При выявленных диффузных отклонениях в органах, лаборант, проводивший УЗИ, показывает их стрелками. Так лечащий врач сам сделает выводы, ведь итоги УЗИ — это не точный диагноз, а лишь заключение по результатам обследования.

Главные симптомы

Термин «диффузное изменение почек» является достаточно расплывчатым, так как под ним нередко подразумевается увеличение органа в размерах или уменьшение. Кроме того, под этим термином могут скрываться выявленные на УЗИ полости, которые могут быть заполненными экссудатом или гнойным содержимым, формирующим абсцесс.

В некоторых случаях термин «диффузные изменения почки» используется при наличии патологических отклонений в строении почечных вен, а кроме того, при подозрении на тромбоз. Появление нарушений структуры тканей в зависимости от их особенностей может указывать на наличие воспалительного или дегенеративного процесса, а иногда и на наличие песка и камней.

Симптоматические проявления диффузных изменений паренхимы почек во многом зависят от особенностей подобного патологического состояния и причин, его вызвавших.

В некоторых случаях подобные изменения не вызывают неприятных симптомов, так как здоровые части почек берут на себя дополнительную нагрузку и успешно справляются с ней. Иногда признаки патологии могут проявляться очень выраженно. К симптомам этого патологического состояния могут относиться:

  • примеси крови в моче;
  • боли при мочеиспускании;
  • боли в пояснице;
  • дискомфорт в животе;
  • нарушение мочеиспускания;
  • тошнота и квота;
  • повышение АД.

При проведении УЗИ диффузные изменения проявляются асимметрией расположения, неравномерностью толщины, деформациями мозгового участка, неровными контурами органа и другими отклонениями структуры. Выявление этих особенностей структуры почек в некоторых случаях позволяет определить возможную причину их появления и назначить адекватное лечение.

Виды

В зависимости от участка, на котором выявлены отклонения, различают диффузию синуса и паренхимы почки. Нарушение структуры и размеров во многом схожи, причины и провоцирующие факторы практически одинаковы.

Диффузные изменения синусов почек

Основные причины структурных изменений:

  • уплотнение синуса на фоне появления конкрементов;
  • уплотнение сосудов при развитии атеросклероза, образовании бляшек, мешающих нормальному кровотоку;
  • уплотнение стенок лоханки при вялотекущем воспалительном процессе;
  • воспаление околососудистой клетчатки при врождённых аномалиях;
  • накопление жидкости, появление кисты почек.

Важно! При выявлении кисты в обязательном порядке пациент должен посетить нефролога либо уролога. Воспаление «мешочка», наполненного жидкостью, развитие абсцесса – опасное явление. При разрыве кисты требуется срочное оперативное вмешательство.

Диффузные изменения паренхимы почек

Основные виды:

  • проблемы с артериальным кровотоком;
  • истончение либо утолщение паренхимы;
  • появление жидкостных включений;
  • нарушение пропорций обеих почек;
  • возникновение областей с пониженной и повышенной эхогенностью.

Проблемы в почках, провоцирующие диффузные изменения:

  • появление кальцинатов. Солевые отложения формируются при нарушении обмена веществ, неправильном питании, патологиях других органов. В паренхиме накапливаются отмершие почечные ткани, поверхность постепенно покрывают микрокристаллы кальция. Один из признаков отложения солей – отёчность тканей. Для предупреждения негативного процесса нужно больше двигаться, не злоупотреблять белковой пищей и молочными продуктами, вовремя лечить воспалительные заболевания;
  • развитие опухолей. В паренхиме появляются доброкачественные образования. У некоторых пациентов происходит перерождение достаточно безопасных опухолей в рак почки. Для уточнения природы новообразования понадобится КТ, МРТ и УЗИ проблемного органа. При развитии злокачественной опухоли в синусе почки негативные изменения можно выявить уже при пальпации проблемного участка. На развитие опасного процесса указывает озноб, высокое давление, повышение фертильной температуры на протяжении длительного периода, отёчность тканей;
  • кистозные образования. Полости, заполненные жидкостью, с тонкими стенками появляются в синусах и паренхиме почек. Наросты имеют овальную либо круглую форму. Кисты бывают врождённые и развивающиеся в процессе жизни. Признаки кистозных образований: болевой синдром в области поясницы, повышенное артериальное давление, появление крови в моче. Пациенты с врождённой патологией периодически проходят курс терапии для снижения объёма жидкости. Единичные наросты убирают при помощи пункции. При своевременном удалении кистозных образований функции почек восстанавливаются достаточно быстро;
  • истончение паренхимы. Проблема возникает при хроническом течении почечных патологий. Болезнетворные бактерии провоцируют воспалительный процесс, при отсутствии лечения либо неправильной терапии инфекция приводит к отмиранию части естественных фильтров, почки сморщиваются, площадь ткани снижается. При запущенных случаях паренхима настолько истончена, что серьёзно нарушаются функции важных органов. Промедление с визитом к опытному нефрологу опасно для жизни: развивается почечная недостаточность.

Терапия

Терапия диффузных изменений во много зависит от того, какое патологическое состояние спровоцировало появление подобного нарушения.

В случае если выраженной симптоматики со стороны почек не наблюдается, может быть показано применение почечных сборов и других средств, позволяющих улучшить общее состояние этого парного органа.

Почечные сборы, включающие в себя лекарственные травы, позволяют вывести из тканей вредные вещества и активизировать процесс регенерации. В почечный бор могут входить такие лекарственные травы:

  • хвощ;
  • ягоды можжевельника;
  • семена льна;
  • спорыш;
  • солома овса;
  • череда;
  • корень петрушки;
  • измельченные корки арбуза;
  • березовые листья;
  • корень аира;
  • пастушья сумка.

Помимо всего прочего, нередко людям, не страдающим выраженной симптоматикой, показан определенный рацион и питьевой режим. Эти меры при отсутствии хронических или острых заболеваний помогают нормализовать работу почек и улучшить их состояние.

Учитывая, что нередко подобные отклонения от нормы являются следствием таких заболеваний, как сахарный диабет, гломерулонефрит и воспалительные процессы различной этиологии, требуется дополнительная диагностика и направленное лечение первопричины. Для выяснения причины развития патологии необходимой мерой является проведение лабораторных анализов крови и мочи, а также биопсии тканей органа. Лечение в дальнейшем направлено на устранение первичного заболевания.

Источник:

Паренхима почки – что это такое, виды и лечение диффузных изменений

Что это такое — паренхима почки, знают не многие и, услышав о диффузных изменениях в этом органе, пребывают в недоумении, а в некоторых случаях даже впадают в панику.

Источник: https://pochkmed.com/lekarstva/diffuznye-izmeneniya-parenhimy-pochek-chto-eto-takoe-vidy-patologij.html

WikiPochki.Ru
Добавить комментарий