Бактерии в моче у ребенка, лечение и диагностика у грудничка

Бактерии в моче у ребенка, бессимптомная бактериурия у грудничка, причины

Бактерии в моче у ребенка, лечение и диагностика у грудничка

В мире существует огромное множество приемов для проверки состояния здоровья у человека. Одним из простых и доступных методов является общий анализ мочи. У детей множество болезней протекают бессимптомно либо со слабовыраженной симптоматикой.

Поэтому, чтобы не пропустить начало заболевания, необходимо контролировать здоровье младенца. Это можно делать, регулярно проверяя урину.

Этот нехитрый анализ позволяет быстро выявить бактерии в моче у ребенка, обычно являющиеся маркерами воспалительного процесса организма, и принять меры для его устранения.

Норма бактерий в моче

Урина в почках и мочеточниках здорового ребенка является стерильной. Но в организме всегда обитает некоторое число бактерий.

Это постоянное присутствие микробов дает вероятность появления воспаления в период стресса, переохлаждения, снижения иммунитета.

Следует отметить, что у маленьких детей (примерно до шести лет) микробы в моче выявляются редко и часто являются симптомом болезни.

В норме в урине младенца не должно быть бактерий, белка, глюкозы, кетоновых тел, гемоглобина.

Повышенный уровень микробов, обнаруженных в анализе мочи, называют бактериурией или бациллурией. Итоговое число найденных бактерий зависит от метода сбора урины, ее транспортировки, условий хранения.

Нормой считается 104 Х 1 КОЕ/мл, такое численность выявленных микроорганизмов означает, что воспаления в организме нет.

Микробы в количестве 105 Х 1 КОЕ/мл и выше, указывают на протекающий воспалительный процесс и необходимость лечения.

Точное число микроорганизмов, их вид и характер развития определяется при помощи общего анализа мочи. Исходя из результатов диагностики, расшифровки ставится окончательный диагноз. Для детей характерными патологиями мочевой системы являются пиелонефрит (воспалительное заболевание почек), цистит (воспаление мочевого пузыря), уретрит.

Причины появления бактерий

Многие родители начинают думать о том, почему у ребенка в урине возникают микробы.

Причины появления вредоносной флоры в моче у грудничка — неполноценная или неправильная личная гигиена (это особенно важно для девочек), переохлаждение, купание в нечистой воде, любые факторы, которые снижают иммунитет малыша.

Способы инфицирования

Микробы используют разные пути для внедрения в мочевую систему:

  • Восходящий путь – имеет место при попадании возбудителя в мочевую систему через мочеиспускательный канал. Этот способ заражения чаще встречается у девочек, в связи с их физиологическим строением.
  • Нисходящий способ. Вредоносные возбудители «спускаются» в урину из воспаленного мочевого пузыря, инфицированной ткани почки.
  • Лимфогенный — микробы разносятся по лимфатическим путям. Из соседнего инфицированного органа (например, из кишечника при запорах) бактерии могут проникнуть в почки и затем в мочу.
  • Гематогенный путь. Микробы попадают в мочевую систему вместе с кровотоком. Здесь их колонии быстро растут, и развивается воспаление.

Истинная и ложная бактериурия

Исходя из того, как себя ведут возбудители, врачи различают истинную и ложную бактериурию.

При истинной бактериурии колонии микробов в моче ребенка активно размножаются, вызывая сильное воспаление.

 Признаками развивающейся бактериурии выступают следующие проявления: болезненность во время мочеиспускания, боль в животе или пояснице, частое мочеиспускание или, наоборот, недержание мочи, покраснение половых органов, резкий отвратительный запах урины.

У грудничков достаточно сложно выявить симптомы болезни. Настораживающими признаками будут капризы, раздражительность, отсутствие аппетита, повышенная температура тела у грудничка.

Если же никаких признаков не проявляется, но патогенные микроорганизмы выявлены, то диагностируется бессимптомная бактериурия.
При ложной бактериурии численность микробов в моче не увеличивается, поскольку у младенца сильный иммунитет либо малыш уже принимает антибиотики в связи с терапией основного заболевания.

Бессимптомная бактериурия у детей

При плановом обследовании в анализе мочи у грудничка совершенно случайно могут выявить болезнетворные организмы. Такая диагностика имеет большое значение для лечения обострившихся хронических болезней.

Бессимптомная бактериурия у детей может быть вызвана вялотекущим заболевание почек, мочевого пузыря.

Для грудного и новорожденного ребенка урологические исследования особенно важны, поскольку могут быть единственным симптомом, чтобы заподозрить наличие инфекции.

Виды бактерий

Спектр патогенной микрофлоры, вызывающей инфицирование у детей, зависит от их возраста, пола, иммунитета, условий заражения. Идентифицировать находящихся в моче микроорганизмов позволяет анализ на бактериальный посев. Наиболее часто обнаруживают один из следующих видов микробов: Escherichia coli, Enterococcus faecalis, Klebsiella, Lactobacillus.

Эти возбудители в норме встречаются в организме. Но попадая в мочевые пути, микробы начинают усиленно развиваться, что приводит к появлению заболевания и требует адекватной терапии.

Как правильно собрать мочу для анализа

Чтобы как следует собрать мочу, стоит воспользоваться чистой и сухой посудой либо специальным контейнером. Чтобы исследование было достоверным, необходимо тщательно провести гигиенические процедуры, хорошо промыть половые органы ребенка.

Для обследования лучше собирать утреннюю мочу, по возможности ее среднюю порцию. Для младенцев и новорожденных детей используют специальные мочеприемники. Чтобы получить достоверные результаты, мочу необходимо привезти в лабораторию как можно скорее.

Вредоносные бактерии уже через 1,5–2 часа начнут размножаться в моче, что исказит результаты анализа.

Диагностика бактериурии

В зависимости от цели для анализа используются различные методы диагностики:

  • экспресс-метод (ТТХ-тест, тест Гриссера, глюкозный редукционный тест) – эти способы требуют мало времени, но их результаты недостаточно информативны. Используют для первоначального обнаружения микроорганизмов.
  • бактериальный посев мочи. Это высокоточный способ, требующий времени на обработку результатов.

Сначала применяют простые методы диагностики, а точные и сложные используют тогда, когда необходимо уточнить диагноз и выбрать тактику лечения. Поэтому при выявлении бактериурии анализ рекомендуют повторять несколько раз.

При положительном анализе на бактериурию детям обязательно проводят УЗИ органов мочеполовой системы. Также могут провести рентгеноконтрастные исследования мочевого тракта, сцинтиграфия почек, эндоскопия.

Традиционные способы лечения

На основании единственного исследования, в котором найдена патогенная флора, диагноз бактериурия не ставится. Если и в повторном анализе выявлены микроорганизмы, то необходимо сдать анализ на бактериологический посев. Бак посев нужен для обнаружения и идентификации вредоносных возбудителей, а также для определения их восприимчивость к антибиотику, степень бактериурии.

Расшифровкой анализа должен заниматься только врач. На основании этого доктор подбирает лечения и назначает антибактериальные препараты. Антибиотики назначаются с учетом возраста пациента, физического состояния, степени бактериурии.

Антибактериальная терапия

Часто после короткого лечения ребенку становится легче, бактерии в моче могут не выявляться. Чтобы потом не задавать себе вопрос: «почему у ребенка в моче найдены бактерии», важно не прерывать лечения, пройти его до конца.

Если этого не сделать, оставшиеся единичные бактерии обретут стойкость к назначенному антибиотику, что затруднит полное излечение ребенка.

Терапия заболеваний мочевыделительной системы является продолжительным процессом, несколькими днями тут не обойтись.

Для лечения бессимптомной бактериурии может оказаться достаточным следить за своевременным мочеиспусканием ребенка, ликвидировать запоры, вовремя и правильно поводить гигиенические процедуры (особенно у девочек).

Фитотерапия

Хорошим средством в борьбе с бактериурией является фитотерапия. С этой целью принимают отвары листа брусники, Календулы, Подорожника. Обильное питье также помогает справиться с микробами, но этот способ хорош только в том случае, при отсутствии патология почек. В качестве мочегонных средств, усиливающих вымывание бактерий, принимают укроп, петрушку, сельдерей.

Диета

Лечение бактериурии не будет полным без применения продолжительной диеты. Из рациона исключают жареные продукты, копченые, соленые, не употреблять ничего острого. Такого режима питания следует придерживаться хотя бы три месяца после окончания лечения.

Как не допустить рецидива

После выздоровления нужно заняться профилактикой бактериурии. Имеются сведения, что в течение года после перенесенного заболевания у 30 процентов девочек и 20 процентов мальчиков болезнь возвращается, поэтому важно избежать повтора недуга.

Для предупреждения заболевания нужно одеваться по погоде, следить, чтобы ноги оставались сухими, избегать сквозняков. Укрепить иммунитет помогут прогулки на свежем воздухе, наполнение рациона ребенка витаминами. Для грудничков важно продолжать естественное вскармливание 6 месяцев и дольше.

Также нужно периодически исследовать мочу, поскольку грудной ребенок не сможет рассказать свои ощущения, ребенок постарше может стесняться, а некоторые инфекционные заболевания протекают бессимптомно.

Поэтому через неделю после окончания приема препаратов, анализ на наличие микробов повторяют.

Далее в течение трех месяцев урину проверяют ежемесячно, в следующие полгода — раз в 3 месяца. Впоследствии рекомендуется сдавать мочу раз в год.

Источник: https://dostami.ru/diagnostika/analiz-mochi/bakterii-v-moche-u-rebenka/

Бактерии в моче у детей

Бактерии в моче у ребенка, лечение и диагностика у грудничка

Инфекции мочевых путей являются одним из наиболее распространенных инфекций в педиатрии. До пятилетнего возраста около 8% девочек и, как минимум, 2% мальчиков переносят подобное заболевание. Это огорчает ребенка, беспокоит родителей, и может привести к необратимому повреждению почек.

Откуда берутся бактерии

Урина новорожденных стерильна, бактерии в моче у ребенка появляются при их занесении с кожи вокруг анального отверстия. Поэтому не удивительно, что первые эпизоды заболевания случаются еще до года жизни у детей обоих полов (и чаще у необрезанных мальчиков) при неправильном уходе.

С возрастом инфекциям мочеполовой системы больше подвержены девочки, особенно в период, когда ребенка начинают приучать к туалету. Поскольку их уретра короче и расположена ближе к анусу, бактерии легко могут попасть в нее из заднего прохода или с грязных рук и белья.

Основная причина бактериурии – попадание в уретру кишечной микрофлоры

Другие причины, почему появляются бактерий в моче у ребенка:

  • Аномальное строение мочевыделительной системы или ее обструкция в любом отделе, что приводит к застою мочи.
  • Обратный ток (рефлюкс) мочи, который наблюдается у 30-50% детей при рождении. Это способствует забросу бактерий кишечной группы в верхние отделы мочевыделительной системы и развитию длительного инфекционно-воспалительного процесса.
  • Неправильные гигиенические привычки.
  • Недостаточный питьевой режим.
  • Запор. Увеличение толстого отдела кишечника способно оказывать давление на мочевой пузырь и препятствовать его нормальному опорожнению.
  • Заражение ребенка при прохождении по инфицированным родовым путям матери или внутриутробное заражение бактериями, находившимися в крови.

Бактерии в моче у грудничка могут быть не сразу обнаружены, поскольку симптомы инфекции мочевыделительной системы часто не проявляются.

На самом деле иногда единственным признаком заболевания становиться лихорадка. Даже у новорожденных с пиелонефритом, как правило, нет симптомов, локализующихся в мочевых путях.

Однако можно заметить изменение общего состояния – вялость, слабость, дети плохо кушают и не набирают вес.

У новорожденных бактериурия может никак не проявляться

Старшие дети могут пожаловаться на жжение и боль при мочеиспускании или боль в пояснице, говорят, что у них болит животик. Это свидетельствует о развитии инфекции в мочевом пузыре или уретре – нижнем отделе мочевого тракта.

Если воспаление поднимается выше – в мочеточники и почки, то развивается пиелонефрит, его симптомы намного серьезнее и более ярко выражены.

Моча приобретает сильный неприятный запах, заметно ее помутнение, может развиться недержание и энурез, дети жалуются на частые позывы к мочеиспусканию.

Для определения бактерий, необходимо для начала собрать образцы мочи.

Катетеризация

У детей, неспособных контролировать отхождение мочи, и для получения незагрязненных образцов используют катетер, которые вставляют через уретру в мочевой пузырь.

Посев мочи на микрофлору

К надлобковой катетеризации (катетер устанавливается в мочевой пузырь через брюшную стенку) прибегают если:

  • У необрезанного мальчика очень жесткая крайняя плоть, фимоз.
  • У девочки жесткие губные спайки, вульвовагинит.
  • У детей обоих полов очевидное сильное раздражение уретры и области вокруг нее, аногенитальный дерматит.

Сбор мочи в емкость

Для общего анализа собирают утреннюю порцию мочи. Сначала ребенка подмывают, а дальше действуют в зависимости от возраста. Грудным детям прикрепляют между ножек стерильные мочеприемники. Они бывают разных конфигураций для мальчиков и для девочек. Затем мочу переливают в стерильный контейнер.

Как правильно собрать мочу для анализа у младенца

Детям, способным контролировать мочеиспускание, предлагают помочиться сразу в контейнер. При этом следят, чтобы в емкость не загрязнялась извне. Пробы мочи следует доставить в лабораторию не позднее чем через два часа (см.определение бактерий в моче).

Общий анализ мочи может определить:

  • наличие красных и белых кровяных телец;
  • присутствие бактерий или других организмов;
  • наличие веществ, которые, как правило, в ней присутствовать не должны (например, глюкоза);
  • кислотность (рН);
  • концентрацию мочи (ее удельную плотность);
  • наличие и количество солей.

Особенности мочи грудничков, помимо прочего, заключается и в повышенном, относительно других возрастных групп, содержании солей оксалатов в моче, что объясняется диетой таких детей.

Но следует помнить, что при наличии бактерий в моче ее реакция становится более кислой и в осадок выпадают кристаллы соли.

При застойных явлениях в мочевом пузыре они способны обрастать все новыми отложениями и формировать песок и камни.

Пристальное внимание обращают на наличие лейкоцитов, поскольку это первый признак воспаления. В норме у девочек может быть 2-4 шт. лейкоцитов в поле зрения, а у мальчиков до 2-х. Этот показатель очень чувствителен, но не специфичен, поскольку лейкоциты могут быть повышены в ответ на любое воспаление, необязательно бактериальной природы.

Изолированная лейкоцитурия (большое количество лейкоцитов) еще не означает наличие бактерий в моче.

Нитритный тест

Для экспресс-диагностики часто используется нитритный тест. Большинство уропатогенных бактерий (за исключением энтерококков) способны в процессе своей жизнедеятельности преобразовывать нитраты в нитриты. Таким образом, появление этих соединений в моче указывают на бактериурию.

Диагностику наличия бактерий в моче можно выполнить дома с помощью специальных индикаторных полосок – теста на нитриты

Нитритный тест может быть ложноотрицательным, поскольку для химической реакции преобразования, моча должна находиться в пузыре как минимум 4 часа. У грудничков, как известно, мочеиспускание происходит намного чаще. У детей до 3-х лет чувствительность этого теста составляет 30-50%.

Сочетание лейкоцитурии и одновременно положительного нитритного теста на 95% подтверждают наличие бактерий в моче у ребенка.

Определение бактерий в моче

Важно! Бактерии могут определиться в образце мочи, если он был неправильно собран.

Микроорганизмы могут попасть в материал с половых органов (при недостаточной обработке перед сбором анализов, при наличии баланопостита или вульвовагинита, других воспалений этой области), при отжимании мочи с подгузника или пеленки, при сборе на клеенку, использовании не простерилизованной вторичной посуды.

В таком случае при бактериальном посеве мочи высевается много разных колоний. Врач обязательно назначит повторный анализ мочи.

Идентификация

Вид бактерий и их чувствительность к антибиотикам определяют с помощью микроскопии мочевого осадка и бактериального посева мочи на питательные среды. С помощью этого метода также контролируют отклик на лечение.

При микроскопии бактерии определяют по характерному внешнему виду

Для этого анализа подходит утренняя порция мочи, собранная в стерильный контейнер после тщательного подмывания ребенка без применения мыла или антисептиков. Пробу мочи нужно принести в лабораторию не позже чем через два часа.

Если после посева в благоприятную питательную среду прорастает колония микроорганизмов, то результат считается положительным. Концентрацию, т. е. количественное выражение бактерий на единицу объема мочи, принято подсчитывать в колониеобразующих единицах (КОЕ). Можно встретить еще обозначение CFU (colony-forming unit) – это одна клетка, которая может дать рост колонии.

При истинной бактериурии (микроорганизмы растут и развиваются в мочевыделительной системе) в бактериальном посеве четко определяется преобладающая колония патогена.

Бактериурией в педиатрии считается выделение 50 000 колониеобразующих единиц (КОЕ) уропатогена на 1 мл мочи. Результаты немного варьируются от способа, каким была получена моча (см. таблицу).

Ретроспективный показатель в 1 мл мочи

ПоказательСпонтанно выделенная мочаСредняя струя мочи или струя полученная через катетерМоча, полученная через надлобковый катетер
Девочки и мальчики до 3-х летМальчики старше 3-х лет
Количество лейкоцитов
Норма< 20< 15< 5< 5
Ожидаемо20–5015–505–105–10
Патология> 50> 50> 10> 10
Количество бактериальных клеток
Норма< 104< 103< 103Стерильно
Ожидаемо104103 до 5х104103 до 5х103Стерильно
Патология> 105> 5х104> 5х103Любое присутствие

Плановые проверки иногда выявляют у практически здоровых детей незначительную бактериурию – примерно в 0,2-2% случаев. Это называется бессимптомной бактериурией, которая протекает без клинических проявлений и не требует лечения антибиотиками.

Определение чувствительности

Для рационального назначения антибиотиков изначально определяют чувствительность высеянного возбудителя к действию препарата. Такая необходимость обусловлена развивающейся резистентностью бактерий.

Принцип определения чувствительности к антибиотикам

В лаборатории на колонии бактерий будут воздействовать антибиотиками различных групп. Кроме того, что выяснят, какой же препарат наиболее эффективно борется с инфекцией, определят его минимальную подавляющую концентрацию. В детской практике это очень важно, ведь организм ребенка остро реагирует на агрессивные препараты и врачу важно не навредить назначенным лечением.

Терапия

Лечение должно начинаться с выяснения причины появления бактерий в моче. Необходимо обнаружить локализацию инфекционного процесса. Для этого используются дополнительные методы диагностики:

  • Ультразвуковое исследование.
  • Микционная цистография.
  • Цистоскопия.
  • Экскреторная урография.
  • Уродинамические исследования.

Так, например, определяют наличие цистита, пиелонефрита, уретрита и тому подобное. Лечение назначают соответственно причине и симптоматике заболеваний.

Главную роль в ликвидации инфекционного процесса отводят антибиотикам. И в первую очередь врач должен руководствоваться сведениями о возбудителе и эффективности против него препарата. К тому же антибиотик должен быть безопасным и создавать высокие концентрации в органах мочеполовой системы.

На фоне высокой температуры лечение начинают с инъекционного введения антибиотиков широкого спектра действия – защищенных пенициллинов, цефалоспоринов II, III поколений с учетом чувствительности к ним возбудителя.

При отсутствии интоксикации врач может назначить препараты в таблетированной форме.

По длительности лечение не осложненного пиелонефритаа занимает в среднем 2 недели, цистита – 7 дней, при наличии почечных рефлюксов (обратного тока мочи) антибиотикотерапия будет длительной.

Необходимо тщательно соблюдать схему и дозы препарата, предложенные врачом, во избежание моментов рецидива заболевания. Есть данные, что в течение первого года после лечения у 30% девочек и 20% мальчиков заболевание возвращается.

Важно сформировать у детей правильные гигиенические привычки

Советы родителям

Непосредственная ответственность за здоровье малыша лежит все же на родителях. Есть ряд советов, с чтобы снизить вероятность появления бактерий в моче у ребенка:

  1. Если это возможно, то придерживайтесь грудного вскармливания, как минимум 6 месяцев после рождения. Это поддерживает иммунную защиту ребенка и, кроме того, препятствует запору.
  2. Принимайте меры для снижения вероятности запора.
  3. Убедитесь, что ваш ребенок достаточно потребляет жидкости и регулярно мочится. Удерживание мочи создает благоприятные условия для развития бактерий в мочевыводящих путях.
  4. Обучайте девочек вытираться спереди назад, это поможет свести к минимуму попадание бактерий из прямой кишки в уретру.
  5. Избегайте белья из искусственных тканей, они способствуют росту бактерий. Вместо этого, приветствуется свободное хлопчатобумажное белье.
  6. Избегайте чрезмерного использования душистого мыла для подмывания ребенка, это может менять состав нормальной микрофлоры половых органов.

Возможно, на некоторое время ребенку будет рекомендовано диспансерное наблюдение. Основные его мероприятия: ежемесячный контроль анализов мочи; при пиелонефрите – функциональные пробы; регулярное измерение давления; санация очагов инфекции, коррекция питания.

Источник: https://sochi-mebel.ru/prochee/bakterii-moche-detey

Бактерии в моче у ребенка: что это значит и когда стоит бить тревогу?

Бактерии в моче у ребенка, лечение и диагностика у грудничка

Грудничкам до года необходимо регулярно сдавать анализ мочи для контроля состояния здоровья и развития малыша. По результатам анализов врачи могут диагностировать различные патологии мочевыводящей системы, почек, а также наличие инфекции в организме.

К тревожным показателям, помимо повышенного содержания белка, слизи и песка, относится также присутствие бактерий. Что означают бактерии в урине? Каковы причины их появления и насколько это опасно? Как диагностируется и лечится патология?

Нормы общего анализа мочи

Таблица нормальных показателей в общем анализе мочи (ОАМ) для детей разного возраста:

ПоказательДо 1 года1–6 лет7–14 лет
ЦветОт соломенно-желтого до темно-желтого
ЗапахНерезкий, неспецифический
Внешний видПрозрачная
Эритроциты (в поле зрения)00–2
Лейкоциты (в поле зрения)0–30–6
БилирубинОтсутствует
Уробилиноген (мг/л)05–10
Креатинин (мг/сут)27–90270–415500–1400
Аммиак (мм/сут)4–1535–59
рН5,0–7,0
Натрий (мэкв/сут)6,5–13,651,0–133,087,0–217,0
Калий (мэкв/сут)12–2935–78
Хлориды (мэкв/сут)0,3–28,214,1–169,2
Кетоновые телаОтсутствуют
Белок (г/сут)0–0,2
Глюкоза0–1,11ммоль/сут (0–0,2г/сут)
Фосфор (мг/кг/сут)Не более 30,0
Кальций (мг/кг/сут)1,83–2,37
Оксалатыь (мг/сут)8,0–17,0
Аминоазот (мг/сут)10–6030–250
ЦистинОтсутствует полностью
Мочевая кислота (мг/сут)40–80120–340400–1010
КристаллыОбнаружены
БактерииНет
ПаразитыНет
Дрожжевые грибыНет

Изначально моча, которая формируется в почках и проходит по мочеточникам, полностью стерильна. В то же время в организме каждого ребенка «живет» определенное количество бактерий, которые являются условно-патогенными. То есть в здоровом состоянии они не причиняют вреда организму.

Однако под влиянием некоторых негативных факторов, таких как переохлаждение и снижение иммунитета, «спящие» бактерии приводят к воспалительному процессу, и, как следствие, к плохим анализам. У детей в возрасте до 6 лет патогенные микроорганизмы в урине находят нечасто.

Что означает присутствие бактерий в моче у ребенка?

Ранее уже говорилось о том, что в норме урина не должна содержать бактерии и другие микроорганизмы. Их наличие, несомненно, указывает на инфекцию и является симптомом одного из возможных заболеваний.

Повышенное содержание бактерий моче называется бактериурией или бациллурией. Абсолютное значение показателя (количество микроорганизмов) зависит от метода исследования и соблюдения правил сдачи урины.

Нередко причиной содержания в урине патогенной микрофлоры становится нестерильный контейнер для хранения, несоблюдение личной гигиены или условий хранения материала.

В этом случае назначается повторное исследование.

Если в 1 мл урины содержится более 100 единиц бактерий, это свидетельствует о воспалительном процессе инфекционного характера в почках, мочевом пузыре или мочеиспускательных каналах (пиелонефрит, уретрит, цистит и др.).

Существует утвержденная норма – 104 единицы на 1 мл (умеренно), показатель в 105 и более единиц говорит о воспалении.

В этом случае, помимо микроорганизмов, в биологическом материале будет повышено содержание лейкоцитов, эритроцитов, кетоновых тел, гемоглобина и др.

Возможные причины попадания бактерий в мочу

Выделяют 2 основных способа заражения:

  1. Восходящий. Является следствием несоблюдения гигиенических норм. Малыша не подмывают регулярно или делают это неправильно. При этом кишечные палочки и другие бактерии из фекалий проникают в уретру. Также инфицирование происходит во время некоторых медицинских манипуляций (катетеризация, взятие мазка, цистоскопия), если санитарные правила были нарушены.
  2. Нисходящий. Микроорганизмы проникают в мочу непосредственно из очага воспаления в мочеполовой системе. Это происходит при пиелонефрите, нефрите, уретрите, цистите. При подобных заболеваниях часто наблюдается застой мочи в мочевом пузыре. В этом случае микроорганизмы начинают дополнительно размножаться непосредственно в ней.

Причины воспалительного процесса:

  1. снижение иммунитета (особенно на фоне протекающей простуды);
  2. переохлаждение;
  3. повторное инфицирование.

Повторное инфицирование предполагает, что в организме уже протекает воспалительный процесс в другой системе. По общему кровотоку патогенный возбудитель попадает в почки или далее по каналам.

Бактериурия у грудничков

В случае с новорожденными и грудными детьми ситуация складывается сложнее. Малыши не могут сказать о проблеме, а капризность и плач можно списать на другой недуг, например колики. При рождении дети практически стерильны, поэтому в их урине вообще не должно содержаться каких-либо микроорганизмов. Малейшее их присутствие указывает на заболевание.

Грудничкам, помимо анализа мочи, врачи назначают сдачу крови. Важно не пренебрегать медицинскими назначениями, даже если ребенок чувствует себя хорошо.

Методы диагностики

Первоначально детям назначают общий анализ мочи (ОАМ). Это исследование позволяет точно подсчитать абсолютное содержание микробов. При отрицательных результатах нужно сдать анализ повторно.

Для более детальной диагностики врачи прибегают к некоторым методам исследования урины:

  1. исследование по Нечипоренко;
  2. бактериальный посев;
  3. диагностика по Зимницкому (определяет уровень работы почек).

Если бактерии в моче у ребенка подтвердились, необходима комплексная диагностика для определения точного диагноза:

  1. общий анализ крови;
  2. УЗИ (почки и вся мочеполовая система);
  3. цистоскопия мочевого пузыря;
  4. уретрография;
  5. компьютерная или магнитно-резонансная томография (в редких случаях).

Особенности бактериурии у детей

Бактериурия, или присутствие бактерий в моче мало чем отличается у детей и взрослых. Основная разница заключается, в том, что новорожденные и малыши до года не могут рассказать о своих недомоганиях, и, следовательно, родители обратятся в больницу только, когда заболевание примет выраженную форму с хорошо заметной симптоматикой.

Единственным вариантом, способным предотвратить такое промедление является регулярная сдача мочи на анализ, особенно после простудных либо вирусных заболеваний. Родителям следует быть предельно внимательными, чтобы вовремя заметить ухудшение самочувствия, сопровождающееся у грудничка:

  • повышением температуры тела;
  • беспокойством при мочеиспускании;
  • отказом садиться на горшок;
  • недержанием мочи (особенно ночью);
  • нервозностью, капризами, плачем;
  • слабостью, вялостью, сонливостью;
  • задержкой либо частым мочеиспусканием;
  • покраснением и зудом в области половых органов;
  • мутностью и резким неприятным запахом мочи;
  • снижением или потерей аппетита.

Даже один или два таких признака могут быть следствием развития инфекции в мочевых путях, и анализ мочи укажет на бактериурию в той или иной степени. Очень важно правильно собрать образец урины для исследования, чтобы исключить попадание бактерий с кожных покровов промежности или слизистых половых органов, что наиболее характерно для девочек.

Дети постарше, с возраста 2–3 лет, уже могут пожаловаться на недомогание при мочеиспускании или зуд в половых органах, что не должно оставаться без внимания. Если симптоматика незначительна на текущий момент, возможно заболевание находится на начальных стадиях, а игнорирование симптомов может привести к стремительному развитию патологии, и присоединению серьезных осложнений.

Справка! В норме мочевыделительная система полностью стерильна, то есть не является местом обитания каких-либо видов бактерий. Единственный участок, в который могут попадать микроорганизмы из половых органов или кишечника – это дистальный отдел мочеиспускательного канала (уретры).

Алгоритм сбора мочи для исследования у ребенка

Спровоцировать возникновение и размножение микроорганизмов в моче у детей может несколько факторов, которые при своевременном посещении врача и обследовании легко предотвратить. Самой частой причиной считаются воспалительные процессы инфекционной природы дыхательных путей, такие как ОРВИ, бронхит, ангина, воспаление легких.

Клетки плоского эпителия в моче

Не до конца излеченные заболевания становятся источником возбудителя, который распространяется на органы мочевыделительной системы. Такой путь заражения называется нисходящим.

Почти таким же распространенным фактором является распространение бактерий вверх, которые внедряются в уретру, и приводят к уретриту (воспалению уретры) или циститу (воспалению мочевого пузыря).

Данный путь имеет название восходящий, и нередко обусловлен у девочек неправильным подмыванием. В основном таким способом разносятся разновидности энтеробактерий. Болезнетворные микроорганизмы могут распространяться через кровь (при заболеваниях пищеварительной системы, в частности, прямой кишки – проктит, геморрой) или лимфу (брюшной тиф, паратиф, лептоспироз).

Кроме этого, причиной бактериурии иногда становится нарушение стерильности при медицинском вмешательстве, к примеру, установлении катетера или других манипуляций, а также нерегулярная и некачественная гигиена. В 25–30% случаев бактериурия у маленьких детей возникает при задержке мочеиспускания, что может происходить по разным причинам.

Важно! Родителям следует устранить все факторы, приводящие к дизурическим расстройствам: стрессы, нарушение питания и питьевого режима.

Симптоматика патологий, при которых в моче обнаруживаются болезнетворные микроорганизмы, отличается в зависимости от того, какие органы поражены инфекцией. При этом некоторые проявления все же имеют определенное сходство.

Пиелонефрит

Воспаление почечной лоханки, или пиелонефрит у детей в большинстве случаев характеризуется значительным повышением температуры (до 38–39º), общей слабостью, капризностью, ознобом, болями в пояснице. У грудного ребенка отмечается снижение или потеря аппетита, частые срыгивания, беспокойство, а также высокая температура без основных признаков вирусной инфекции (насморка и кашля).

Цистит и уретрит

Воспаление мочевого пузыря или уретры чаще всего сопровождается дизурическими расстройствами. Это могут быть задержка или недержание мочи, увеличение количества мочеиспусканий в ночное время, уменьшение порций выделяемой жидкости.

Кроме этого, детей беспокоят боли и жжение при походе на горшок или в туалет, слабость, вялость, а также повышение температуры, как правило, не превышающее 37–38º. Нередко наблюдаются болевые ощущения внизу живота, иррадиирущие в поясницу или промежность.

Бактерии в моче у детей нередко диагностируются при инфекционно-воспалительных процессах мочевыводящей системы, развивающихся вследствие врожденных аномалий мочевого пузыря, мочеточников или почек. Кроме того, к бактериурии могут приводить подобные заболевания половых органов – яичка, семявыводящих протоков, а также врожденные паховые или мошоночные грыжи.

При воспалении почек (нефрите) у ребенка повышается температура, наблюдается слабость, вялость и боли внизу живота и пояснице

Разновидности

В медицине различают два вида состояния, при которых в моче присутствуют микроорганизмы: это истинная и ложная бактериурия.

Первое состояние отмечается при наличии патогенной микрофлоры в моче, при ее распространении и размножении в органах мочевыводящей системы.

Образуя колонии в уретре, мочевом пузыре, почках бактерии приводят к развитию заболеваний, таких как уретрит, цистит, гломерулонефрит или пиелонефрит.

Факторами, обуславливающими возникновение патологий, являются:

  • застой мочи, образующийся из-за длительного спазма либо препятствия ее оттока – соли, песок, камни;
  • мочеточниковый или почечный рефлюкс – обратный заброс мочи в почки или мочеточники;
  • сопутствующие заболевания – множественные очаги инфекции, сопровождающейся образованием гноя, аутоиммунные болезни, сахарный диабет;
  • частые переохлаждения, наличие стрессовых ситуаций дома или в детских дошкольных либо учебных заведениях;
  • стойкое снижение защитной функции иммунной системы.

Ложная бактериурия является следствием попадания возбудителей в мочевыделительный тракт, но благодаря хорошему иммунитету либо приему антибиотиков, их размножение не происходит. Такое состояние можно обнаружить только при проведении анализа мочи, при котором выяснится, что содержание бактерий повышено.

Методики поиска бактерий

В общем или клиническом анализе мочи диагностировать микрофлору можно только при микроскопическом исследовании осадка. При его наличии изучаются показатели всех составляющих: бактерий, эритроцитов, лейкоцитов, белка, солей, слизи, эпителиальных клеток и т. д. Норма для лейкоцитов составляет не более 3–5 единиц в поле зрения, и, как правило, они представлены нейтрофилами.

При повышенном содержании бактерий и лейкоцитов, а также при наличии слизи следующим этапом диагностики становится бактериальный посев, или, как его еще называют – бакпосев. Он позволяет провести дифференциальный анализ присутствующих микроорганизмов, уточнить их численность, и установить причину появления, а также выполнять контроль назначенной терапии.

Большим преимуществом бактериального исследования мочи является возможность определить чувствительность обнаруженных возбудителей к антибиотикам. Это во много раз облегчает врачам выбор наиболее подходящего препарата, и снижает вероятность побочного влияния на нормальную микрофлору организма при длительной терапии.

Если результаты ОАМ показали единичные клетки плоского эпителия, это, скорее всего, значит, что были допущены ошибки при сборе образца мочи, и процедуру придется повторить. То же самое касается и наличия небольшого количества бактерий, которое считается сомнительным результатом и требует повторного анализа.

Эритроцитов или красных кровяных телец в моче у детей должно быть не более 1–2 в поле зрения. Если их в анализе присутствует большое количество, то это означает патологию почек. В случае увеличения численности лейкоцитов и бактерий можно сделать вывод о серьезном воспалительном процессе, таком как нефрит, пиелонефрит или гломерулонефрит.

В некоторых ситуациях для подтверждения либо опровержения подозрения на наличие микробов в моче ребенка назначается экспресс-тест, с помощью которого можно определить присутствие нитритов (солей азотной кислоты с двумя атомами кислорода).

Суть такого исследования заключается в том, что в норме в урине содержатся нитраты (соли азотной кислоты с тремя атомами кислорода), и в нитриты они превращаются только при наличии патогенных микробов. То есть, если в анализе мочи ребенка обнаружены нитриты – однозначно бактериальная флора присутствует.

Справка! Экспресс-тест на наличие нитритов не имеет высокой диагностической важности, так как в половине случаев он предоставляет ложноотрицательный результат.

Это связано с отсутствием у большинства грамположительных микроорганизмов ферментов, обеспечивающих трансформацию нитратов в нитриты.

Кроме того, если моча перед забором находилась в мочевом пузыре немного времени (в идеале менее 4 часов), то превращение солей азотной кислоты при участии бактерий невозможно.

Поэтому данный вид обследования применяют только лишь в тех ситуациях, когда лаборатория не может осуществить бакпосев.

Разросшиеся колонии микроорганизмов при бакпосеве мочи

Лечебный подход

Обнаружение у ребенка бактерий в моче значит только одно: лечить следует немедленно. Но предварительно нужно пройти все необходимые анализы, включающие бакпосев и определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам. Лечение должно быть направлено на устранение патологического очага, нормализацию процесса мочеиспускания и избавление от присутствующей симптоматики.

В зависимости от разновидности возбудителя осуществляется подбор наиболее подходящего антибактериального средства и при необходимости назначаются сульфаниламидные препараты. Широко применяются при таких заболеваниях методы народной медицины, которые практически не имеют побочных эффектов и способствуют скорейшему выздоровлению малышей.

Безусловно, детям не придется по вкусу горьковатый отвар толокнянки или кукурузных рыльцев, но зато слегка подслащенный настой шиповника, брусничный или клюквенный морс пойдут на ура. Не следует забывать, что при болезнях почек нужно давать ребенку больше пить различной жидкости – это поможет наладить функцию мочевыделительной системы, и будет способствовать вымыванию микробов из организма.

Источник: https://apkhleb.ru/mocha/bakterii-moche-detey

WikiPochki.Ru
Добавить комментарий